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关键词： 恶性肿瘤   延迟就医   影响因素   健康素养  

摘要： 恶性肿瘤是致命威胁较高的一类疾病,是危害人类健康的重大公共卫生问题。恶性肿瘤患病率的逐年增长不仅引起医学领域的重视,也成为社会热议问题。多数恶性肿瘤早期无特异性表现,确诊率不高,此外,患者重视度不足、缺乏疾病认知等也是造成延迟就医的常见原因。本文通过对近几年相关研究资料的查阅,总结了患者延迟就医的主要因素,并综述如下。

关键词： 垂体肿瘤   DRGs   住院费用   费用结构   变异系数  

摘要： 目的 分析垂体肿瘤DRGs病例住院费用结构和影响因素,旨为合理应用DRGs模式、改善患者住院费用提供参考。方法 将2022年12月23日—2023年10月25日于某院进行诊治的垂体肿瘤患者169例纳入研究,依据DRGs划分为KC1日间病房、KC1神经外科脑血管1病区和3病区、KC1神经外科肿瘤1~7病区,收集患者一般资料,以灰色关联分析法分析患者住院费用结构;单因素分析垂体肿瘤住院费用影响因素,其中付款方式、并发症类型行哑变量处理,并将具有统计学意义的因素将作为自变量输入并以Logistic分析,分析自费项目的构成比。结果 169例垂体肿瘤患者中住院费用结构主要组成部分为手术类、治疗类、介入类、诊察类、化验类和其他类,其中手术类占比最高,为67.08%,诊察类占比最低,为2.16%;2022年与2023年的关联度占比最高的都是手术类,关联度最低的分别是其他类、诊察类;多因素Logistic回归分析显示住院天数、并发症、手术、付款方式、肿瘤KNOSP分级、肿瘤最大径均为垂体肿瘤住院费用的独立危险因素。手术类、治疗类是自费的主要费用项目,构成比分别为76.69%、10.66%。结论 垂体肿瘤患者DRGs分组和住院费用结构组成合理,但住院费用结构中手术类占比最高,诊察类占比最低且呈下降趋势,还需要结合实际情况进行分组优化。住院天数、并发症、手术、付款方式、肿瘤KNOSP分级、肿瘤最大径均为垂体肿瘤住院费用的影响因素,建议后续通过认可其他医疗机构检查报告优化临床工作流程、制定更适合我国国情的DRGs分组模式、关注并提升医务人员劳动价值费用等措施推动DRGs模式进一步完善。

关键词： 肿瘤免疫微环境   免疫细胞   中药   作用机制   免疫治疗  

摘要： 在新一代肿瘤疾病的免疫治疗方法中,肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)发挥着重要作用。肿瘤的发生发展不仅与肿瘤细胞自身特性相关,也依赖于其所处微环境中不同细胞和细胞因子的支持,其中免疫细胞在TIME中起着关键作用。在正常情况下,免疫细胞可以在免疫监测过程中识别和抑制新生的肿瘤细胞生长,但在肿瘤免疫编辑过程中,免疫细胞会发生免疫抑制,形成肿瘤免疫抑制微环境,干扰免疫系统正常的监视和效应功能,从而促进肿瘤的增殖和逃逸。多项研究表明,中医药能够从多个方面调控TIME,调节机体免疫水平及免疫细胞活性,改善机体免疫抑制状态,从而达到防治肿瘤的作用。系统总结TIME在肿瘤发生发展中的内在机制,探讨中医药调控TIME防治肿瘤的相关作用机制,以期为深入探寻肿瘤的发病机制及中医药防治策略提供新的视角和思路。

关键词： 腮腺良性肿瘤   腮腺切除术   并发症   危险因素  

摘要： 目的 分析腮腺良性肿瘤患者腮腺切除术后并发症的发生率与危险因素。方法 选取我院收治的80例腮腺良性肿瘤患者,均接受腮腺切除术治疗,统计其术后并发症发生率;收集患者的年龄、性别、肿瘤在腮腺中的位置等资料,探究影响此类患者术后并发症发生的高危因素。结果 80例患者术后共9例(11.25%)发生并发症,均为暂时性面瘫。单因素分析表明,面神经游离、肿瘤部位、翻瓣方式与术后并发症发生相关(P<0.05);Logistic回归进一步显示:面神经游离(OR=8.923,95%CI=1.970-40.424)、肿瘤在耳前(OR=10.306,95%CI=1.960-54.197)、翻瓣未保留筋膜(OR=7.467,95%CI=1.669-33.412)是术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 面神经游离、肿瘤位于耳前及翻瓣未保留筋膜是腮腺良性肿瘤患者腮腺切除术后并发症发生的独立危险因素,临床需重点关注并采取针对性干预措施。

关键词： 肿瘤相关性贫血   潞党参口服液   中医证候积分  

摘要： 目的:探讨潞党参口服液对肿瘤相关性贫血患者症状的改善效果。方法:遴选2023年8月至2024年7月北京市桓兴肿瘤医院收治的肿瘤相关性贫血患者90例,随机分为潞党参口服液组和常规对症治疗组(各45例)。常规对症治疗组予常规对症治疗(重组人促红素注射液治疗);潞党参口服液组在常规对症治疗基础上,联用潞党参口服液。结果:治疗后,潞党参口服液组与常规对症治疗组中医证候积分均降低,潞党参口服液组的中医证候积分下降更明显(P<0.05)。潞党参口服液组、常规对症治疗组治疗有效率分别为95.56%、73.33%,可见潞党参口服液组疗效更佳(P<0.05)。治疗前,两组患者的贫血指标对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组贫血指标均有所改善,与常规对症治疗组相比,潞党参口服液组治疗后的贫血指标更优(P<0.05)。结论:潞党参口服液可有效改善肿瘤相关性贫血患者的临床症状及贫血指标,值得临床推广。

关键词： 自然杀伤细胞   犬肿瘤免疫治疗   细胞分型   体外扩增   过继治疗  

摘要： [目的]为老年犬肿瘤治疗提供新方向,推动犬肿瘤免疫治疗的转化落地。[方法]系统综述了犬NK细胞的分型研究进展,包括候选标志物CD5与Nkp46的鉴定及其与细胞成熟度的关联,并通过转录组学分析揭示了犬NK细胞与人类基因的高度同源性。[结果]犬NK细胞的分型与功能特性显著区别于人类及小鼠,其不表达CD56与CD16,目前主要定义为非T、非B的大颗粒淋巴细胞。在体外扩增方面,基于同源细胞因子(如rcIL-15与rcIL-21)联合饲养层共培养的策略可显著提升NK细胞的增殖效率与细胞毒性。临床前研究表明,犬NK细胞过继治疗对骨肉瘤和乳腺肿瘤具有显著疗效:瘤内注射扩增的NK细胞联合放疗可延长患犬生存期(最长17.9个月),而NK细胞来源的外泌体亦可抑制肿瘤生长并降低促炎因子表达。[结论]犬NK细胞作为先天免疫系统的关键组分,因其异体输注安全性高(无移植物抗宿主反应)及与化疗的协同效应在肿瘤免疫治疗中展现出重要潜力。

关键词： 肿瘤类器官   肿瘤微环境   细胞外基质材料  

摘要： 肿瘤微环境是由细胞外基质(extracellular matrix,ECM)、肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞、内皮细胞等组成的动态复杂体系,其异质性与动态演变显著影响肿瘤的增殖、侵袭、转移及治疗抵抗。肿瘤类器官作为新兴的临床前模型,是研究肿瘤细胞及其与微环境互作的重要平台。该文系统综述肿瘤微环境的组成及其与肿瘤的互作机制,重点聚焦新型肿瘤类器官ECM材料的开发现状,及其在肿瘤类器官高通量药物测试系统中的应用,最后总结当前肿瘤类器官ECM开发的技术瓶颈,展望工程化类器官对ECM材料的智能化、标准化需求及多学科交叉融合的发展方向。

关键词： 血小板减少症   龟鹿二仙汤加味   重组人白介素-11   中西医结合疗法   恶性肿瘤   化疗  

摘要： 目的:观察龟鹿二仙汤加味治疗恶性肿瘤化疗后所致血小板减少症的临床疗效。方法:将100例恶性肿瘤化疗后所致血小板减少症患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予重组人白介素-11,治疗组在对照组治疗的基础上给予龟鹿二仙汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效、血小板计数(platelet, PLT)恢复正常时间及重组人白介素-11用量,记录两组患者头晕、乏力、心悸、白细胞计数降低、房颤、贫血等不良反应的发生情况,比较两组患者治疗前后生存质量评分及血虚症状评分变化情况。结果:对照组有效率为66.0%,治疗组有效率为86.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血小板计数高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组PLT恢复正常时间明显短于对照组,且重组人白介素-11使用量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞计数降低比例及贫血发生例数明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后各项生存质量评分、血虚症状积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:龟鹿二仙汤加味治疗恶性肿瘤化疗后所致血小板减少症,临床疗效确切,可升高血小板计数及白细胞计数,改善贫血症状,提高患者生存质量。

关键词： 食管鳞状细胞癌   肿瘤微环境   治疗  

摘要： 食管鳞状细胞癌在中国的发病风险较高,是一种恶性程度高、预后较差的肿瘤。多数研究均表明肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)对食管鳞状细胞癌的放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗有重要作用,进而影响患者预后。而TME重要的组成部分是各种基质细胞和免疫细胞。因此更好地总结它们对食管鳞状细胞癌治疗相关的主要分子机制,将有助于更有效地指导临床实践。

关键词： 非小细胞肺癌   程序性死亡受体1   程序性死亡受体配体1   负性共刺激分子B7同源体4   血管内皮生长因子   危险因素  

摘要： 目的探讨血清程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)、负性共刺激分子B7同源体4(B7-H4)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的预测价值。方法选择2018年7月至2020年7月空军军医大学唐都医院收治的110例NSCLC患者为NSCLC组,另选择同期体检健康者60例为对照组。NSCLC患者于确诊后第2天、对照组受试者于体检当日检测血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF水平。免疫治疗后对NSCLC患者进行随访,其中5例患者失访,根据随访结果将患者分为存活组(n=66)和死亡组(n=39)。收集存活组和死亡组患者的临床资料,采用单因素和多因素COX比例风险回归模型分析NSCLC患者预后危险因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF水平对NSCLC患者生存预后的预测价值。根据ROC曲线分析结果中血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF最佳截断值将NSCLC患者分为PD-1高表达组和PD-1低表达组、PD-L1高表达组和PD-L1低表达组、B7-H4高表达组和B7-H4低表达组、VEGF高表达组和VEGF低表达组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF表达与患者生存结局的关系。结果NSCLC组患者血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF水平显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示,死亡组患者美国东部肿瘤协作组评分≥2分、淋巴结转移患者比例及血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF水平显著高于存活组(P<0.05)。COX回归分析结果显示,淋巴结转移及血清PD-1≥95.63 ng·L^(-1)、PD-L1≥90.37 ng·L^(-1)、B7-H4≥38.87μg·L^(-1)、VEGF≥178.89 ng·L^(-1)是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF水平联合预测NSCLC患者预后的特异度、曲线下面积分别为87.5%、0.912,均高于各指标单独预测(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF高表达组患者累积生存率均显著低于低表达组(P<0.05)。结论NSCLC患者血清PD-1、PD-L1、B7-H4、VEGF水平呈高表达,与患者生存预后关系密切,是影响患者预后的危险因素,对患者的生存结局有一定的预测价值,且4项指标联合检测预测价值更高。