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关键词： 前馈控制   护理模式   食管癌   恶性肿瘤   手术患者   麻醉复苏康复  

摘要： 目的:分析前馈控制护理模式在食管癌恶性肿瘤手术患者麻醉复苏康复中的应用价值。方法:将86例食管癌恶性肿瘤手术患者随机分为对照组(进行常规护理)和观察组(进行前馈控制护理),比较两组的复苏期并发症、手术相关指标、血气指标、VAS、SAS和SDS评分以及实验室指标水平。结果:观察组的麻醉复苏并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的手术相关指标相比对照组更好(P<0.05);观察组的血气指标优于对照组(P<0.05);观察组的VAS、SAS和SDS评分更低(P<0.05);观察组的实验室指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:食管癌恶性肿瘤手术患者经过前馈控制护理,可以有效降低不良事件的发生,减轻心理压力,改善血气指标,缩短住院时间,值得进一步推广。

关键词： 2%葡萄糖酸氯己定   消毒沐浴   颅脑肿瘤切除术   手术部位感染   危险因素  

摘要： 目的探索术前使用2%葡萄糖酸氯己定消毒沐浴干预措施对于预防颅脑肿瘤切除术手术部位感染(SSI)的效果,明确颅脑肿瘤切除术SSI的危险因素。方法选取2021年7月-2023年12月中国医学科学院肿瘤医院神经外科住院行颅脑肿瘤切除术患者为研究对象,采用随机对照研究设计,将纳入的患者按照随机数字表法分为干预组和对照组,各180例,比较手术备皮后使用含2%葡萄糖酸氯己定清洗消毒液进行沐浴是否能降低SSI发生率。同时收集患者的基础信息、围术期抗菌药物使用情况、手术信息、术后情况、SSI情况等临床资料进行统计描述,采用卡方检验及logistic回归模型分析SSI的危险因素。结果干预组颅脑肿瘤切除术SSI发生率6.11%(11/180),对照组17.22%(31/180),两组比较差异有统计学意义(P=0.002);多因素logistic回归显示,手术时长(>335 min)(OR=5.612,95%CI:2.623~12.009,P<0.001)、颅脑手术史(OR=3.554,95%CI:1.029~12.277,P=0.045)是SSI的危险因素,术前使用2%葡萄糖酸氯己定消毒沐浴(OR=0.229,95%CI:0.104~0.501,P<0.001)是SSI的保护性因素。结论术前使用2%葡萄糖酸氯己定消毒沐浴干预措施可降低颅脑肿瘤切除术SSI的发生率;而手术时长>335 min、颅脑手术史会增加SSI风险。

关键词： 质子疗法   肿瘤免疫调节   免疫原性细胞死亡   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂  

摘要： 放射治疗在激活抗肿瘤免疫反应中的作用日益受到关注。质子束放射治疗(PBT)凭借其独特的物理和生物学特性,在肿瘤免疫治疗中具有重要潜力。PBT不仅能够直接杀伤肿瘤细胞,还可诱导免疫原性细胞死亡、重塑肿瘤微环境、调节免疫细胞功能。此外,PBT在诱导全身性免疫反应、建立免疫记忆方面存在独特的优势。最新研究表明,PBT在激活抗肿瘤免疫方面比传统光子放疗具有独特优势,且与免疫检查点抑制剂(ICIs)联合应用展现出显著的协同效应。本文系统综述了PBT在肿瘤免疫调节中的作用和机制的最新研究进展,探讨其与免疫治疗联合应用的前景,为肿瘤综合治疗提供新的思路和依据。

关键词： 消化系统肿瘤   早期“报警信号   筛查诊断   早期治疗   预防  

摘要： 消化系统是人体维持生命活动的重要系统,近年来,消化系统肿瘤的发生率逐渐上升。肿瘤的发生会发出一些“报警信号”,当这些症状出现时,往往提示消化系统可能存在病变,应引起高度警惕并及时干预,以降低肿瘤形成风险。不同肿瘤可发出不同的“报警信号”,根据不同信号及时到医院检查、治疗、调整生活方式,可延长患者生存时间,守护消化系统健康.

关键词： 欧洲肿瘤内科学会   尿路上皮癌   临床研究  

摘要： 2025年柏林ESMO年会见证了中国泌尿肿瘤学的历史性跨越。北京大学肿瘤医院郭军教授牵头的RC48-C016研究入选主席研讨会并同步发表于《新英格兰医学杂志》,确立了维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗作为HER2阳性晚期尿路上皮癌一线治疗的新标准。依托庞大的临床资源与国产创新药物的井喷,中国学者在UTUC保肾、NMIBC灌注及晚期挽救治疗等领域取得全面突破。这标志着中国研究正实现从"跟跑"到"并跑"甚至"领跑"的转变。未来,我们应致力于更严谨的方法学探索与纯粹的科学精神回归,在世界舞台上发出更响亮的中国声音。

关键词： 应激性胃黏膜损伤   电针   敏化穴   饥饿素   炎性因子  

摘要： 目的观察电针敏化穴对应激性胃黏膜损伤大鼠饥饿素(ghrelin)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)含量的影响,探讨电针改善应激性胃黏膜损伤的作用机制。方法实验一:将SD大鼠随机分为正常组和损伤组,正常组不予处理,损伤组采用束缚浸水应激6小时的方法建立胃黏膜损伤大鼠模型。尾静脉注射伊文氏蓝2小时后观察渗出点,观察穴位敏化分布规律,与临床常用穴位比较,选出合适的电针干预穴位。实验二:将SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组三组。采用束缚浸水应激6小时的方法,建立胃黏膜损伤大鼠模型。电针选用“中脘”穴,强度1 mA,频率2/15 Hz,电针时间30分钟,连续3天。采用Guth评分、HE染色并Masuda评分评价大鼠胃黏膜损伤程度;测量大鼠腹腔温度;采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清及胃中ghrelin含量和胃组织中TNF-α、IL-6含量。结果敏化穴出现在神经节段胸2~腰4(T2~L4)支配区域,基本呈正态分布,主要集中分布在胸5~腰1(T5~L1),胃俞穴、脾俞穴、中脘穴等处有明显分布。选用“中脘”穴进行干预。同对照组相比,模型组大鼠胃黏膜Guth评分及Masuda评分均升高(P<0.01)、腹腔温度降低(P<0.01)、血清及胃组织中ghrelin含量均降低(P<0.05)、胃组织中TNF-α表达增加(P<0.01)、胃组织中IL-6表达增加(P<0.05)。同模型组相比,电针组胃黏膜Guth评分及Masuda评分均降低(P<0.01)、腹腔温度升高(P<0.01)、血清及胃组织中ghrelin含量均增加(P<0.05)、胃组织中TNF-α表达降低(P<0.01)、胃组织中IL-6表达降低(P<0.05)。结论电针敏化穴可改善束缚浸水应激大鼠胃黏膜损伤程度,其作用机制可能与提高ghrelin表达及降低炎性因子表达有关。

关键词： 消化道肿瘤   气虚体质   营养不良   异功散   中医药疗法  

摘要： 目的:观察异功散联合肠内营养治疗气虚体质老年消化道肿瘤患者化疗期营养不良的临床效果。方法:将102例气虚体质且合并营养不良的老年消化道肿瘤化疗患者随机分为两组各51例。对照组采用常规肠内营养支持,治疗组在肠内营养基础上加服异功散。比较两组患者治疗前后气虚体质积分,采用NRS2002、MUST及MNA-SF量表进行营养风险评估,监测体质指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平。结果:治疗后,两组气虚体质积分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组在改善气虚证候方面优于对照组(P<0.05);治疗组营养风险评估量表的评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);在BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标方面,治疗组的提升幅度也优于对照组(P<0.05)。结论:异功散联合肠内营养可有效改善气虚体质的老年消化道肿瘤化疗患者营养不良状态,缓解气虚症状,提高其生活质量。

关键词： 放射治疗   口腔黏膜炎疼痛   止痛合剂   双氯芬酸钠喷雾剂   疗效  

摘要： 目的:探究止痛合剂联合双氯芬酸钠喷雾剂治疗头颈部肿瘤放射治疗致口腔黏膜炎疼痛的疗效。方法:从中山大学肿瘤防治中心放疗科收集2023年10月至2024年12月期间接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者62例,依据随机摸球法分为两组,治疗组(n=31)与对照组(n=31)。对照组用双氯芬酸钠喷雾剂治疗,治疗组基于对照组用药联用止痛合剂。比较两组口腔黏膜炎严重程度、用药后不同时间点(1天、3天、5天)疼痛VAS评分、口腔黏膜炎愈合时间及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗组口腔黏膜炎总发生率为58.06%,较对照组的83.87%低(P<0.05)。在用药1天、3天、5天后治疗组患者的口腔疼痛VAS评分较对照组低(P<0.05)。用药后,治疗组的口腔黏膜炎愈合时间短于对照组,CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:放射治疗致口腔黏膜炎疼痛经止痛合剂联合双氯芬酸钠喷雾剂治疗后,疼痛明显减轻,口腔黏膜炎发生率降低,炎症指标水平下降,且有效缩短口腔黏膜炎愈合时间,值得推广。

关键词： 头部肿瘤   质子放疗   固定方式   摆位误差  

摘要： 目的 探讨使用两种不同固定方式对头部质子放疗摆位误差的影响,旨在为改进头部质子放疗固定方式提供参考依据。方法 选取2024年1月至2025年6月在中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心行质子放射治疗的24例颅脑肿瘤患者,根据固定方式分为A组、B组,各12例。A组固定方式为质子头部定位膜联合质子头枕,B组固定方式为质子头部定位膜联合头部定位垫。患者每次治疗时,用Varian Probeam质子治疗系统进行一次锥形束CT(Cone Beam CT)图像引导治疗,并与定位CT图像进行骨性配准,获取Vrt、Lng、Lat、Pitch、Roll、Rtn方向的误差,分析两组固定方式的摆位差异。结果 在Lat、Roll方向上,A组误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在Vrt、Lng、Pitch、Rtn方向上,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 质子头部定位膜联合质子头枕固定方式为头部肿瘤患者行头部质子放疗中更优的摆位选择。

关键词： DeepSeek   恶性肿瘤   人工智能辅助决策   证据可追溯性  

摘要： 恶性肿瘤的治疗依赖于手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗等多种手段的综合应用。人工智能(AI)在方案制订中的潜力日益显现,DeepSeek作为大语言模型,可整合信息、提供备选路径并辅助临床判断。然而,其在具体临床场景中的表现仍不稳定,主要体现在证据可追溯性与可解释性不足、训练与应用数据存在代表性缺陷、知识更新与本地适配滞后、个体化能力和多模态融合有限,以及法律、伦理与监管边界不清等方面。本文在不脱离临床实践的前提下,对DeepSeek在肿瘤治疗方案解读与推荐中的关键短板进行系统评估,分析潜在风险及其成因,并提出兼顾技术实现与遵循法律伦理的改进思路,旨在为AI在精准肿瘤学中的安全使用提供可操作路径。