课程文献中心 更多>>

关键词： 消化道肿瘤   混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   临床病理   预后  

摘要： 目的探讨消化道混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms,MiNEN)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学及其预后。方法回顾性分析16例消化道MiNEN临床病理资料,重新阅片并行免疫组化染色,随访患者生存情况。结果男性13例,女性3例,平均发病年龄61岁。镜下由神经内分泌肿瘤和非神经内分泌肿瘤两种成分组成,且每种成分占比均>30%。非神经内分泌肿瘤成分为腺癌;神经内分泌肿瘤成分中,高分化神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)1例,神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)15例,Syn和CD56均弥漫阳性。8例胃MiNEN均表现为微卫星稳定(microsatellite stability,MSS);8例肠道MiNEN中4例检测到基因突变。术后随访8~76个月,其中7例死亡,生存时间10~29个月。Kaplan-Meier生存分析显示,发生远处转移及NEC占比≥50%患者的总生存率有差异。Cox回归分析显示,远处转移是患者总生存率的影响因素。结论消化道MiNEN临床罕见,好发于老年男性,诊断主要依靠形态学观察及免疫组化染色,推荐联合使用Syn、CD56和INSM1染色来识别神经内分泌成分,其预后与更具侵袭性的肿瘤成分和更高的肿瘤占比有关。

关键词： 肿瘤   多形式心理辅助护理   保护性睡眠干预   睡眠质量  

摘要： 目的 探讨肿瘤患者护理中应用保护性睡眠干预联合多形式心理辅助护理的预后效果。方法 选取2024年1月—2024年12月赤峰市医院收治的80例肿瘤患者进行研究,以随机数表法进行分组,常规干预纳入对照组(40例),保护性睡眠干预联合多形式心理辅助护理纳入研究组(40例),对比两组心理韧性评分、负性情绪、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及护理满意度。结果 干预前,两组中文版心理韧性量表(CD-RISC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组CD-RISC评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PSQI评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤患者护理中应用保护性睡眠干预联合多形式心理辅助护理,能够使患者长期保持稳定情绪,保证睡眠效率,提升自理能力,保持乐观状态,实践价值较高。

关键词： 肿瘤科   床位数   泰尔指数   公平性  

摘要： [目的]分析2012—2021年我国肿瘤科床位数的配置现状及区域差异演变趋势,为优化肿瘤卫生资源配置,推进区域医疗中心建设提供数据支撑。[方法]基于《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》2012—2021年的统计数据,采用描述性统计与泰尔指数分解法,从人口公平性维度剖析全国31个省(自治区、直辖市)及东、中、西部三大区域的肿瘤科床位配置差异,量化区域间与区域内差异贡献率。[结果]全国肿瘤科床位数在2012—2021年间增长78.54%,泰尔指数从0.0489降至0.0416,配置公平性持续改善。区域内差异是总差异的主要来源(贡献率超60%),其中东部地区内部差异最为显著,而中部地区差异最小且趋于稳定。[结论]需通过强化政府主导的区域医疗中心建设、推动优质资源下沉、完善基层诊疗设施等措施,缩小东中西部资源配置差距,促进肿瘤医疗资源均衡化发展。

关键词： 脑肿瘤   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像  

摘要： 病例例1,男,32岁,头晕伴右侧颞部胀痛2月余,外院行脑梗塞相关治疗后头昏及头痛症状未见明显好转,为求进一步诊治,来我院就诊。颅脑CT显示右侧额叶低密度灶(图1a);MRI显示右侧额叶皮层及皮层下可见多发簇状分布的结节状异常信号影,T_(2)WI及FLAIR上呈高信号(图1b,1c),稍不均匀,中央见点状低信号,T_(1)WI呈等低信号(图1d),T_(1)WI增强扫描未见明显强化,未见明显占位效应(图1e),磁敏感加权成像(SWAN)呈稍高信号(图1f)。

关键词： 抑郁与肿瘤共病   共病动物模型   神经内分泌   肿瘤微环境  

摘要： 抑郁与肿瘤共病是当前全球公共卫生领域面临的重大挑战,严重影响患者的生存质量和临床预后。本文系统回顾了抑郁与肿瘤共病的流行病学特征、临床危害及当前研究面临的主要挑战,重点分析了抑郁通过神经内分泌-免疫调控网络对肿瘤发生发展的促进作用及其对免疫功能的抑制作用,详细阐述抑郁相关神经递质(如血清素、去甲肾上腺素)和应激激素(如皮质醇)在肿瘤微环境中的动态变化及其相互作用机制,深入揭示了抑郁通过激活HPA轴和交感神经系统,调控肿瘤免疫逃逸、转移和血管生成等恶性生物学行为的分子机制。同时,本文评述了现有动物模型在抑郁与肿瘤共病研究中的应用价值与发展瓶颈,强调建立更为精准的共病模型对于揭示共病机制和探索共病健康管理策略的重要性和急迫性。通过本综述,旨在提高对抑郁与肿瘤共病的风险预测、临床干预和基础研究的关注,为开发抑郁与肿瘤共病模型提供理论依据与新的研究方向。

关键词： CD133   食管鳞癌   糖基化修饰   肿瘤干性标志物  

摘要： 肿瘤干细胞标志物CD133已被证实在多种肿瘤的发生、发展和转移中发挥关键作用,但其在食管鳞癌中的作用及机制仍在探索中。本文聚焦CD133与食管鳞癌的发生、发展及不良预后的关系,以及CD133通过糖基化修饰、去甲基化及对下游分子的调控而在食管鳞癌中发挥的关键作用进行综述,分析其在食管鳞癌治疗中的潜在应用价值。

关键词： 肺肿瘤   PM2.5   肿瘤相关巨噬细胞   IL-1α   肿瘤微环境  

摘要： 背景与目的 肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)是全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤,其发生发展与肿瘤免疫微环境密切相关。近年来,大量研究表明,环境暴露因素在LUAD发生中具有重要作用,其中细颗粒物(PM2.5)作为空气污染的主要成分之一,已被证实与肺癌发病风险增加及预后不良密切相关。然而,PM2.5如何通过调控肿瘤免疫微环境促进LUAD进展的分子机制尚不清楚。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages, TAMs),尤其是M2型巨噬细胞,在肿瘤生长、血管生成及免疫逃逸中起关键作用。本研究旨在探讨PM2.5暴露是否通过重塑TAMs功能促进LUAD进展,并筛选关键促癌因子。方法 本研究首先构建PM2.5暴露的小鼠原位肺癌模型,采用活体成像技术和流式细胞术分析肺部肿瘤生长及巨噬细胞表型变化。其次,通过巨噬细胞与肿瘤细胞共接种构建皮下移植瘤模型,进一步验证PM2.5对TAMs功能及肿瘤恶性行为的影响。结合体外细胞实验,运用流式细胞术、Western blot、逆转录定量聚合酶链反应(reverse transcription quantitative polymerase chain reaction, RTqPCR)、细胞增殖试验(cell counting kit-8, CCK-8)、克隆形成及划痕实验,评估PM2.5对骨髓来源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophage, BMDMs)表型及肿瘤细胞增殖、迁移与克隆形成能力的调控作用。最后,通过转录组测序并结合TISIDB(Tumor-immune System Interactions Database)、GEPIA(Gene Expression Proling Interactive Analysis)等公共数据库进行生物信息学分析,筛选关键细胞因子并进行功能验证。结果 小鼠原位肺癌模型显示,PM2.5暴露可显著促进肺癌生长,并增加M2型TAMs比例(P<0.05)。皮下移植瘤模型显示,共接种PM2.5处理的BMDMs可明显促进肿瘤细胞增殖,且瘤内M2型TAMs比例上调。PM2.5预处理的BMDMs呈现程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)^(+)、精氨酸酶1(arginase 1, ARG1)^(+)免疫抑制表型,其条件培养基显著增强Lewis肺癌细胞(Lewis lung carcinoma, LLC)和黑色素瘤细胞(B16 melanoma cells, B16)迁移与克隆形成能力(P<0.05)。转录组测序结果显示,PM2.5处理显著改变巨噬细胞基因表达谱,其中白细胞介素-1α(interleukin-1α, IL-1α)作为关键上调的分泌因子,富集于免疫抑制相关信号通路。临床数据库分析进一步表明,IL-1α表达水平与LUAD免疫微环境中巨噬细胞及调节性T淋巴细胞(regulatory T cells, Treg)浸润程度呈正相关,且IL-1α高表达与LUAD患者较差的总生存期显著关联(HR=1.5, P=0.0053)。Western blot、RT-qPCR及免疫荧光实验证实,PM2.5暴露可显著上调TAMs中IL-1α的表达并促进其分泌。结论 PM2.5暴露通过诱导巨噬细胞获得免疫抑制表型并增强肿瘤细胞恶性行为,从而促进LUAD进展。机制上,IL-1α可能是PM2.5暴露环境下巨噬细胞分泌的关键促癌因子。本研究为PM2.5相关LUAD的发病机制提供了新见解,并提示IL-1α可能成为潜在治疗靶点。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术   经尿道膀胱肿瘤电切术   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术(FGLEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的有效性与安全性。方法纳入郑州颐和医院2022年4月至2024年4月收治的106例NMIBC患者的临床资料进行回顾性分析,依据手术方案不同分为对照组[采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,52例]与观察组(采用FGLEBT治疗,54例)。对比两组围手术期相关指标,比较两组术前与术后6个月血清肿瘤标志物水平、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分],并统计两组复发率、并发症发生率。结果两组手术时间相当(P>0.05);相比于对照组,观察组术后膀胱冲洗时间、拔管时间及住院时间均短,术中出血量更少(P<0.05);术后6个月,观察组癌胚抗原(CEA)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于对照组,GQOLI-74各领域评分均较对照组高,并发症发生率及复发率均较对照组低(P<0.05)。结论FGLEBT治疗NMIBC患者有效性与安全性显著,术中出血量少,术后恢复时间短,还可降低血清肿瘤标志物表达水平,且并发症少,复发风险低,利于提升患者生活质量。

关键词： 腔内心电图   经外周置入中心静脉导管   消化道肿瘤   导管异位  

摘要： 目的探讨腔内心电图(IC-ECG)定位技术用于消化道肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)留置期间动态监测导管尖端位置与早期识别PICC继发性异位的临床价值。方法选取2024年1月至12月期间怀化市中心医院(怀化市肿瘤医院)收治的200例消化道肿瘤PICC留置患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者行常规超声引导穿刺PICC,置管后对照组患者化疗前行胸部X线检查判断导管尖端位置;观察组患者则在对照组的基础上采用IC-ECG引导穿刺PICC,置管后每周导管维护前实施IC-ECG动态监测,以特异性P波振幅判定导管尖端位置,两组均以胸部X线作为导管尖端定位的金标准。统计比较两组患者导管尖端一次性置管成功率、一次性PICC置管时间、不适率,置管后3个月内两组患者PICC相关并发症发生率;并统计观察组导管尖端异位判定准确率。结果观察组患者导管尖端一次性置管成功率高于对照组,一次性PICC置管时间短于对照组,不适率低于对照组;置管后3个月内,观察组患者PICC并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。此外,置管后3个月内,观察组患者中无症状异位检出58例次,经胸部X线检测真阳性56例,准确率为96.56%。结论IC-ECG有助于提升消化道肿瘤PICC留置患者导管尖端一次性置管成功率,还有助于缩短PICC一次性置管时间,降低置管不适率和置管期间并发症发生率,且对导管尖端异位的检测准确率高。