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关键词： 肝脏及肝脏肿瘤   图像分割   深度学习   有监督学习   无监督学习  

摘要： 肝癌作为一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率正呈逐年上升趋势,临床中精准分割肝脏与肿瘤对肝癌的诊断与治疗至关重要。传统的肝脏及肿瘤分割依赖医生手工操作,过程耗时且高度依赖医生经验,在大规模数据处理中难以确保效率和精度,且易因主观判断差异导致误差。近年来,深度学习因能自动提取图像特征被广泛应用于医学图像处理,在肝脏及肝脏肿瘤分割任务中也取得了显著进展。为更深入开展深度学习在肝脏及肝脏肿瘤分割的应用研究,从常用公开数据集及评价指标入手,分别从有监督与无监督学习的角度,梳理近年来深度学习在肝脏及其肿瘤分割领域的应用进展,总结各模型的优缺点,对比各类方法的性能差异,并以此为基础讨论现有研究尚存的不足及挑战,展望其未来发展方向,以期为进一步研究提供参考。

关键词： 阿扎胞苷   化合物   联合用药   骨髓增生异常性肿瘤  

摘要： 目的 探讨阿扎胞苷(AZA)单药联合其他化合物组合治疗骨髓增生异常性肿瘤(MDS)的效果。方法 选取我院收治的MDS患者80例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予AZA单药治疗,观察组给予AZA单药联合其他化合物组合治疗。治疗后评价治疗效果、外周血红细胞及血红蛋白水平、不良反应情况。结果 两组疗效比较,P<0.05;两组中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平比较,P<0.05;两组间不良反应情况比较,P>0.05。结论 MDS患者在AZA单药基础上联合其他化合物组合进行治疗,不仅未增加药物不良反应,而且可改善外周血红细胞及血红蛋白水平,并取得了较好的疗效。

关键词： 胃肠肿瘤   术后低体温,循证护理   证据总结  

摘要： 目的总结腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后低体温预防及管理相关证据,为临床护理实践提供参考。方法按照循证资源“6S”模型,系统检索指南网站、相关机构网站及中英文数据库有关腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后低体温预防及管理的相关文献。检索时限为建库至2024年6月1日。由4名研究人员进行文献质量评价、证据提取及整合。结果最终纳入文献24篇,其中临床决策1篇、最佳临床实践2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价8篇、Meta分析2篇、证据总结3篇、随机对照试验4篇。总结出最佳证据共25条,包括风险识别预测、体温监测评估、被动保温措施、主动加温策略及仪器设备管理5个方面。结论本研究总结的证据可为临床医护人员制订腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后低体温预防及管理方案提供循证依据,证据应用时医护人员需考虑本院腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后低体温管理现状及个体需求,从而实现预防和管理效果最大化。

关键词： EGFR-TKIs   化疗   非小细胞肺癌   基因共突变  

摘要： 目的探讨EGFR-TKIs联合化疗一线治疗表皮生长因子受体/肿瘤抑制因子p53(EGFR/TP53)基因共突变晚期非小细胞肺癌的效果及安全性。方法回顾性选取2023年1月至2024年12月新余市人民医院肿瘤内科收治的66例EGFR/TP53基因共突变晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照治疗方案分为单药组与联合组,每组33例,单药组采用EGFR-TKIs治疗方法,联合组采用EGFR-TKIs联合化疗一线治疗方法。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。结果联合组客观有效率(ORR)高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疾病控制率(DCR)和不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGFR-TKIs与化疗一线联合治疗方案效果优越,应用于EGFR/TP53基因共突变晚期非小细胞肺癌的患者整体效果理想,安全性可控,未显著提高治疗风险,是一种可以借鉴的治疗方案。

关键词： 放射性口腔黏膜炎   放疗   口腔微生态   头颈肿瘤   菌群  

摘要： 放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗后最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,甚至造成治疗中断。随着高通量测序的进展,发现口腔微生物组成在健康个体中能保持长期稳定,而在放疗患者中变化显著,放射性口腔黏膜炎患者对应的口腔菌群多样性以及群落结构改变,且口腔微生物群落多样性与稳定性的恢复极为缓慢,需要6个月以上。口腔微生物群是仅次于肠道菌群的第二大微生物群,以口腔微生物为靶点调控口腔微生态的新型干预方式开拓了治疗放射性口腔黏膜炎的新思路,具有重要潜力。已有研究证实唾液链球菌K12(Streptococcus salivarius K12)等益生菌的应用、口腔菌群移植技术在改善口腔微生态以及口腔黏膜炎中的显著成效,为临床治疗提供了新策略,需进一步探索益生菌、益生元以及菌群移植在口腔微生态调控中的作用机制。本文从放射性口腔黏膜炎与口腔菌群、口腔微生物态的介绍及调控方法、口腔微生物态的挑战和未来方向四个方面进行综述。

关键词： 精准治疗   早期诊断   无创肿瘤检测   血液分析  

摘要： 在医学领域,肿瘤的早期诊断和精准治疗一直是科学家和临床医生追求的目标,它们能最大限度地改善患者的生存和预后。传统的肿瘤诊断方法如影像学检查对早期病变的灵敏度较低、良恶性鉴别能力不足,而组织活检存在取材限制、无法实时监测等局限性。近年来,一项名为液体活检(liquid biopsy )的技术横空出世,凭借无创、灵敏和动态监测的优势,正在推动肿瘤诊疗模式的革新。这项技术通过分析血液或其他体液中的肿瘤相关生物标志物,为肿瘤的早期筛查、精准治疗、疗效监测和预后评估提供了全新的手段。

关键词： 恶性黑色素瘤   免疫治疗   肿瘤疫苗  

摘要： 肿瘤疫苗疗法是通过利用肿瘤微环境中存在的特定抗原,激活并增强人体免疫系统对肿瘤细胞的自然免疫反应。这类抗原由肿瘤特异性蛋白仅在肿瘤细胞中特异表达,不受中枢免疫耐受影响,兼具高免疫原性及肿瘤特异性,成为治疗的理想靶点和个性化免疫治疗方向。尽管免疫疗法在恶性黑色素瘤中的研究与应用历史悠久,也取得了显著成果,但仍存在相当大的局限性。该文将对恶性黑色素瘤相关的肿瘤疫苗类型及其作用机制进行综述,分析各类型疫苗的有效性和局限性。

关键词： 肿瘤   用药安全行为   健康赋权   药物素养   家庭关怀度   路径分析   老年护理  

摘要： 目的探究老年肿瘤患者用药安全行为现状及影响因素的路径关系,为改善其用药安全行为提供参考。方法采用便利抽样法,于2024年8—12月,应用一般资料调查表、老年慢性病患者安全用药行为问卷、老年慢性病患者药物素养量表、家庭关怀度指数问卷及中文版癌症患者赋权量表对江苏省某三级甲等医院的340例老年肿瘤患者进行调查,应用多元线性回归分析进行影响因素分析,通过SmartPLS 4.0软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果回收有效问卷307份。老年肿瘤患者用药安全行为得分为(31.89±5.38)分,居住地、药物素养、家庭关怀度、健康赋权是老年肿瘤患者用药安全行为的影响因素,共解释总变异的37.3%。路径分析结果显示,健康赋权(β=0.480)、药物素养(β=0.154)、家庭关怀度(β=0.227)正向影响老年肿瘤患者用药安全行为;健康赋权分别在家庭关怀度和用药安全行为、药物素养和用药安全行为间起部分中介作用,中介效应分别为0.125、0.332(P<0.001),占总效应的比例为35.51%、68.31%。结论老年肿瘤患者用药安全行为处于中等水平,且受多种因素共同影响。医护人员可通过健康赋权激励老年肿瘤患者安全用药管理,加强药物知识与技能宣教,同时引导患者感知家庭关怀与支持,从而改善其用药安全行为。

关键词： 免疫检查点抑制剂   药物不良反应报告系统   数据挖掘   帕博利珠单抗  

摘要： 目的 挖掘妇科肿瘤患者应用帕博利珠单抗不良事件(AE)的风险信号,为提高该药治疗妇科肿瘤患者的效果提供参考依据。方法 提取2014年第三季度至2024年第二季度美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库中妇科肿瘤患者的帕博利珠单抗AE报告,采用国际医学用语词典首选术语(PT)对AE进行标准化。报告比值比法(ROR)检测帕博利珠单抗AE风险信号,阳性风险信号定义为报告数≥3,且95%置信区间下限>1。结果 提取到妇科肿瘤患者帕博利珠单抗AE报告共计4 117例,其中,严重AE报告3 097例(占比75.22%),3 097例患者中疾病转归结局为死亡者598例(占比14.53%)、危及生命者150例(占比3.64%)。255个阳性PT中AE报告数居前5位的为恶性肿瘤进展、高血压、腹泻、甲状腺功能减退症、乏力;信号强度居前5位的为肿瘤假性进展(ROR=189.97)、甲状腺功能减退(ROR=161.13)、甲状腺功能亢进症(ROR=129.11)、肝脏疾病(ROR=103.95)、超进展肿瘤(ROR=75.89)。255个阳性PT中共52个未在药品说明书中记载,其中AE报告数较多的PT为掌跖红肿综合征、蛋白尿、发声困难、心力衰竭、骨髓抑制、胆囊/胆管疾病、脑梗死、感染性休克等;信号强度较强的PT为超进展肿瘤(ROR=75.89)、脂膜炎(ROR=60.71)、斜视(ROR=30.35)、胆管炎(ROR=26.57)、肝性脑病(ROR=10.12)等。结论 恶性肿瘤进展、高血压、甲状腺功能失调、肝脏疾病是妇科肿瘤患者使用帕博利珠单抗期间需要重点监测的AE;心力衰竭、骨髓抑制等52个药品说明书未记载的AE值得关注。

关键词： 肥胖   胃肠道肿瘤   肝癌   胆道癌   胰腺癌  

摘要： 肥胖是全球健康问题,与多种消化系统肿瘤密切相关。研究显示肥胖与食管腺癌、胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、胆道癌、胰腺癌等消化系统肿瘤存在关联。本文阐述了肥胖通过代谢紊乱、慢性炎症、胰岛素抵抗、性激素异常等机制显著增加消化道肿瘤(如食管腺癌、胃癌、结直肠癌等)的发病风险,且风险随肥胖程度递增。脂肪细胞分泌的炎症因子可激活促炎信号通路,促进肿瘤细胞增殖;胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,激活信号通路,酸化肿瘤微环境,利于肿瘤侵袭转移;性激素水平异常激活雌激素受体,促进肿瘤细胞生长。此外,肥胖诱导的肿瘤相关巨噬细胞(TAM)和癌症相关脂肪细胞(CAAs)通过分泌促炎因子和提供能量,进一步促进肿瘤发展。未来研究将聚焦肥胖与肿瘤的因果关系,开发针对相关靶点(如GPR65、PHD3、Glce)的药物,助力肥胖防控和肿瘤治疗。