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关键词： 低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   Bosniak分级  

摘要： 目的探讨低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)的CT影像特点。方法回顾性分析我院2018年12月—2024年8月10例经手术病理证实为MCRNLMP的患者资料,所有患者均有完整的术前CT平扫及多期增强扫描资料,其中4例同期行MR平扫及增强扫描,分析总结其CT及MRI影像特点。结果10例均表现为肾实质内多房囊性肿块,肿物呈规则类圆形或分叶状,长径34~72 mm,中位直径40 mm。囊性部分呈大小不等分隔囊腔,囊腔数大于5;囊壁及囊内分隔厚度欠均匀,3例可见钙化。肾肿物实性部分占比均不超过15%,表现为增厚和/或不规则的分隔,无明确结节。按照Bosniak分级,肿物分为ⅡF级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级7例。4例MRI平扫肿物囊壁及分隔T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。增强扫描病灶分隔及实性成分呈轻-中度持续强化或明显持续强化;均未见周围组织侵犯及转移表现。镜下病灶呈多房囊性结构、缺乏实性或膨胀性生长区域。结论MCRNLMP CT表现有一定特点,按照Bosniak分级并重点观察其实性成分,有助于适当的治疗方案。

关键词： 乳腺肿瘤   单细胞RNA测序   肿瘤相关巨噬细胞亚群   预后分析  

摘要： 目的探讨乳腺癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的异质性及不同TAM亚群的功能差异,分析TAM相关基因对三阴性乳腺癌(TNBC)患者预后的影响。方法收集GSE161529数据集中30例乳腺癌患者与13例正常人乳腺组织样本,采用Seurat流程和共识非负矩阵分解算法鉴定TAM亚群,通过GO和免疫反应富集分析不同TAM亚群的免疫功能。收集GSE148673数据集中5例TNBC乳腺组织样本,采用单因素Cox回归分析与Pearson相关性筛选显著关联基因对,构建TAM预后基因的共表达网络。采用K-means无监督聚类方法,根据共表达网络中的基因对TCGA与GEO数据库中的247例TNBC患者进行分子分型,比较不同亚型患者间的生存差异与临床特征。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。结果GSE161529数据集中注释了8种细胞(上皮细胞、T细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞、组织干细胞、B细胞和共同髓系祖细胞),共鉴定出6个功能不同的TAM亚群,分别在免疫炎症、能量代谢以及细胞黏附等方面发挥作用。GSE148673数据集中,TAM相关基因CLEC4E、CTSC、CTSH和CTSS的高表达与TNBC良好预后相关(P<0.01),而STAB1、RNASE1、SDS、SPP1、TREM2的高表达则提示不良预后(P<0.01)。通过单因素Cox回归分析和Pearson相关性分析,构建了26个与患者预后相关的TAM基因共表达网络。根据26个TAM基因的表达将TNBC患者分为保护型(A组,96例)和风险型(B组,99例)。二分类聚类热图显示组内具有高度一致;基因表达热图显示保护型TAM基因在A组高表达、在B组低表达。生存分析显示A组患者总生存率显著优于B组(χ2=6.63,P=0.010);临床热图进一步显示两组患者在年龄、临床分期上存在差异。结论乳腺癌及其肿瘤微环境中的TAM存在异质性,6个TAM亚群在免疫炎症、能量代谢以及细胞黏附等方面具有不同作用。TAM相关基因在TNBC患者中具有临床分型和预后预测价值。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   变化趋势   年度变化百分比  

摘要： 目的分析2020年南通市城区恶性肿瘤发病和死亡情况及2011—2020年变化趋势。方法利用南通市城区肿瘤登记处的2011—2020年肿瘤登记资料,分性别、年龄、癌种计算2020年南通市城区恶性肿瘤的发病率、死亡率、中标发病率、中标死亡率、世标发病率和世标死亡率。利用Joinpoint 4.***.0.0软件计算2011—2020年南通市城区恶性肿瘤发病率、死亡率、中标发病率和中标死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析全部恶性肿瘤发病水平和死亡水平的变化趋势。结果2020年,南通市区报告新发恶性肿瘤9324例(男性5038例,女性4286例),发病率为432.63/10万,中标发病率为188.82/10万,世标发病率为182.05/10万。南通市城区发病前5位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌,占全部病例的56.75%。报告恶性肿瘤死亡5442例(男性3371例,女性2071例),死亡率为252.51/10万,中标死亡率为86.00/10万,世标死亡率为84.94/10万。南通市城区居民死亡前5位的癌种为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌,占全部死亡病例的63.93%。2011—2020年南通市城区恶性肿瘤中标发病率和中标死亡率均呈下降趋势,年均降幅分别为1.42%(95%CI:-2.69%~-0.13%,P<0.05)和3.84%(95%CI:-6.07%~-1.56%,P<0.05)。结论南通市城区恶性肿瘤的发病率和死亡率虽然处于较高水平,但中标发病率和中标死亡率处于较低水平,且呈不断下降趋势。应重点防控肺癌、消化道癌和女性乳腺癌,针对不同癌种采取不同的防控措施,以降低癌症疾病负担。

关键词： 食管腺癌   肿瘤家族史   临床特征   预后  

摘要： 目的:探讨肿瘤家族史与食管腺癌(EAC)患者临床病理特征及预后的关系。方法:选择郑州大学第一附属医院代谢紊乱与食管癌防治全国重点实验室70万例食管癌患者临床诊疗、病理和随访(1973年至今)信息数据库及样本库中的4422例食管腺癌患者,比较有无肿瘤家族史患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线并行Log-rank检验,使用Cox回归分析有无肿瘤家族史患者预后的影响因素。结果:4422例患者中有33.7%(1490例)有肿瘤家族史,有肿瘤家族史组≤65岁,肿瘤位于胸上、中段,淋巴结转移阴性,肿瘤低分化患者的占比均高于无肿瘤家族史组(P<0.05)。有肿瘤家族史患者生存状况较无肿瘤家族史患者好(P=0.024),有肿瘤家族史组的中位生存期(下、上四分位数)为4.1(1.8,11.5)a,无肿瘤家族史组为3.5(1.5,11.2)a。年龄>65岁、淋巴结转移阳性是有肿瘤家族史患者预后的危险因素,HR(95%CI)分别为1.431(1.048~1.955)和1.380(1.020~1.865);淋巴结转移阳性、肿瘤中分化是无肿瘤家族史患者预后的危险因素,HR(95%CI)分别为1.274(1.024~1.587)、1.426(1.019~1.997)。结论:有肿瘤家族史患者生存状况较无肿瘤家族史患者好。

关键词： 非小细胞肺癌   表皮生长因子   肿瘤突变负荷  

摘要： 目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,并探讨这种突变对肿瘤突变负荷(TMB)的影响。方法纳入2022年1月至2023年12月就诊于四川省人民医院收治的356例非小细胞肺癌患者,采用靶向二代测序技术行全景437基因检测,研究肿瘤组织标本突变情况及TMB水平,并分析EGFR基因突变与TMB的关系。结果在356例非小细胞肺癌组织中共检测到605个突变,EGFR基因总突变率为61.2%,外显子18、19、20和21的突变率分别为3.1%、38.0%、7.1%和50.9%。60岁以下患者EGFR突变率为65.2%,女性患者EGFR的突变率高于男性(74.5%vs 46.4%,P<0.001),突变主要发生在腺癌中(66.7%),并且EGFR突变阳性NSCLC患者TMB相对较低(P<0.001)。结论NSCLC患者EGFR的突变率总体较高,且与性别、吸烟史、病理类型及TMB均有相关性,但年龄及EGFR突变位置与TMB无关。

关键词： 肺癌   细胞角蛋白19片段抗原   神经元特异性烯醇化酶   糖类抗原125  

摘要： 目的 探讨肺癌患者术后血清细胞角蛋白19片段抗原(CYF21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平变化及其与1年内复发的相关性。方法 选择2021年4月—2024年2月在山东颐养健康集团新汶中心医院接受肺癌根治术的137例肺癌患者作为研究对象,比较患者手术前及术后1、2、3周血清CYF21-1、NSE、CA125水平变化。根据随访1年内癌症复发情况将患者分为复发组(31例)与未复发组(106例),比较两组术后3周血清CYF21-1、NSE、CA125水平。采用二元Logistic回归分析考察肺癌患者术后1年内复发的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析术后3周血清CYF21-1、NSE、CA125水平对肺癌患者术后1年内复发的预测价值。结果 复发组TNM分期ⅢA期占比显著高于未复发组(61.29%比34.91%,P<0.05)。术后3周内患者血清CYF21-1、NSE、CA125水平均显著持续下降;复发组术前及术后3周血清CYF21-1、NSE、CA125水平均显著高于未复发组〔术前:CYF21-1(μg/L):19.47±4.06比17.12±3.76,NSE(μg/L):29.67±4.56比27.69±4.15,CA125(kU/L):228.54±47.12比207.23±40.57;术后3周:CYF21-1(μg/L):4.87±0.95比4.25±0.78,NSE(μg/L):16.93±3.24比14.94±2.95,CA125(kU/L):65.07±14.65比53.74±12.04;均P<0.05〕。Logistic回归分析结果显示,TNM分期ⅢA期占比、术前CYF21-1、NSE、CA125以及术后3周CYF21-1、NSE、CA125均与肺癌患者术后1年内复发相关〔优势比(OR)分别为5.697、2.662、10.892、1.112、1.879、8.837、1.706,P值分别为0.039、0.026、0.024、0.042、0.008、0.008、< 0.001〕。术后3周CYF21-1、NSE、CA125预测肺癌患者术后1年内复发的AUC分别为0.676、0.631、0.653,各指标联合检测的AUC、敏感度、特异度分别为0.766、80.65%、55.66%,联合诊断的价值更高。结论 肺癌患者术后血清CYF21-1、NSE、CA125水平均会显著下降,且术后3周血清CYF21-1、NSE、CA125对肺癌1年内复发具有一定预测价值。

关键词： 肺腺癌   闭塞性细支气管炎  

摘要： 1临床资料,患者,男,53岁,因“全身红斑、水疱3月,加重伴糜烂7 d”于2024年2月23日入院。入院前3月患者无明显诱因口唇黏膜出现糜烂,患者未重视,未就诊。随后躯干、四肢出现红斑、水疱,当地医院就诊,诊断“天疱疮”,治疗(具体不详)后皮损缓解,但皮损反复,红斑水疱逐渐增多。期间因咳嗽、乏力于外院就诊,考虑“包裹性脓胸、急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿伴肺炎、右肺上叶占位性病变、天疱疮”,治疗(具体不详)好转后出院。

关键词： 压力性损伤   颅内肿瘤   年龄   手术时间   血清白蛋白  

摘要： 目的:探讨颅内肿瘤患者术中发生压力性损伤(PI)的影响因素及护理对策。方法:选择于医院行手术治疗的颅内肿瘤患者105例,依据患者术中PI发生情况,将其分为发生组与正常组,比较两组患者一般资料,找出影响颅内肿瘤患者术中发生PI的因素。结果:研究纳入105例颅内肿瘤患者,术中发生PI 20例(19.05%);两组患者年龄、手术时间、术中出血量、术中体位、血清白蛋白水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间长、术中出血量多、术中取俯卧位、血清白蛋白水平低是颅脑肿瘤患者术中发生PI的危险因素(P<0.05)。结论:颅内肿瘤患者术中PI发生率稍高,受年龄、术中出血量、手术时间、术中体位、血清白蛋白水平的影响,临床可对此尽早制定护理对策,以降低术中PI发生风险。

关键词： 宫颈癌   腹膜后淋巴结转移   根治性手术   同步放化疗   预后  

摘要： 目的:探索伴有腹膜后淋巴结转移(PLNM)的宫颈癌(UCC)患者接受根治性手术与放(化)疗对预后以及治疗相关不良事件(TRAEs)的影响,为临床治疗方案的选择提供证据。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、ICTRP、***、中国知网、万方及维普数据库,筛选相关文献,荟萃分析接受根治性手术加或不加辅助放(化)疗(RH±ART±CHT)与接受根治性放疗加或不加化疗(RT±CHT)对5年总体生存(OS)、无疾病生存(DFS)及≥3级TRAEs的影响。结果:纳入14篇文献8572例患者,其中8115例的原发肿瘤为T1~T2a期。5044例患者接受RH±ART±CHT,3528例患者接受RT±CHT。相较于接受RT±CHT者,接受RH±ART±CHT者具有更优的5年OS(HR=0.71,95%CI:0.56~0.90)及DFS(HR=0.71,95%CI:0.63~0.81)。剔除4项小样本研究进行敏感性分析,得到一致的结果。两种治疗的≥3级TRAEs的总体发生率、胃肠道不良事件发生率无显著差异,而血液学不良事件发生率在RH±ART±CHT组低于RT±CHT组(OR=0.29,95%CI:0.14~0.61)。结论:RH±ART±CHT可改善伴有PLNM的UCC患者的5年OS及DFS,且不增加≥3级TRAEs的总体发生率。

关键词： 胆道肿瘤   分子靶向治疗   免疫疗法  

摘要： 胆道恶性肿瘤是一类具有高度侵袭性和异质性的肿瘤,发病率呈逐年上升态势。近年来,随着靶向治疗和免疫治疗的突破性进展,以及基因检测技术的广泛应用,胆道恶性肿瘤的治疗已从传统的手术、局部治疗,过渡到多种治疗方式联合治疗的阶段,为不同分期患者提供更加合理有效的治疗方案。本文旨在通过回顾目前胆道恶性肿瘤治疗的循证学证据,分析治疗的现状,并探讨胆道恶性肿瘤治疗未来发展方向。