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关键词： 放疗   日常活动   肿瘤   饮食原则   高能量射线  

摘要： 放射治疗(简称放疗)是一种利用X射线等高能量射线精准照射肿瘤区域,通过破坏肿瘤细胞的DNA,阻止其生长增殖的治疗方法,也是当前恶性肿瘤重要治疗方法之一。但射线在杀伤肿瘤细胞的同时,不可避免地会对周围正常组织造成一定损伤,可能引发疲劳、皮肤反应、消化道不适等一系列不良反应,严重影响患者后续的治疗配合度及其生活质量。

关键词： DNA甲基化   肿瘤   生物学标记   临床实验室技术  

摘要： 随着个体化医疗的快速发展,血液游离DNA(cfDNA)甲基化肿瘤标志物在临床诊疗中的重要性日益凸显,但其应用范围和实验室检测尚缺乏统一标准。本专家共识参考最新研究发现,结合国内外临床实践,对血液cfDNA甲基化肿瘤标志物的基础理论、实验室检测以及临床应用等方面进行全面梳理,提出专家意见并深入讨论,形成检测应用的共识推荐。本共识旨在为cfDNA甲基化这一新兴肿瘤标志物的临床实践提供参考,以提升临床相关人员对其重要性和适用性的认识,从而促进其在精准医学中的健康规范发展。

关键词： 非小细胞肺癌   外周血绝对嗜酸性粒细胞计数   表皮生长因子受体   细胞周期蛋白D1   嗜铬粒蛋白A   细胞角蛋白7   预后   预测价值  

摘要： 目的:探讨非小细胞肺癌患者外周血绝对嗜酸性粒细胞计数(absolute eosinophil count,AEC)与肿瘤组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、细胞周期蛋白D1(cell cycle protein D1,CyclinD1)、嗜铬粒蛋白A(chromogranulocyte A,CGA)、细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)表达水平的相关性,并分析各指标联合检测对非小细胞肺癌患者预后的预测价值。方法:回顾性选取2020年01月至2021年06月我院收治的非小细胞肺癌患者200例为研究对象,收集其临床资料并随访3年,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组。采用Pearson相关性分析分析患者外周血AEC水平与肿瘤组织EGFR、CyclinD1、CGA、CK7表达水平的相关性。采用单因素及多因素分析影响非小细胞肺癌患者预后的因素。另基于多因素分析结果构建非小细胞肺癌患者预后的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量及预测模型的预测价值。结果:200例非小细胞肺癌患者中,预后良好组96例(48.00%),预后不良组104例(52.00%)。Pearson相关性分析结果显示,患者外周血AEC水平与肿瘤组织EGFR、CyclinD1、CGA、CK7表达水平均呈正相关(均P<0.05)。单因素及多因素分析结果显示,TNM分期、分化程度、吸烟史、AEC水平、EGFR、CyclinD1、CGA、CK7表达水平均为非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。以回归分析中有意义的变量构建预测模型,模型的Hosmer-Lemeshow检验显示χ^(2)=10.431,P=0.165。ROC分析显示,AEC、EGFR、CyclinD1、CGA、CK7单独及预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.706、0.736、0.752、0.727、0.748及0.956,模型的AUC高于各单独检测AUC(均P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者外周血AEC水平与肿瘤组织EGFR、CyclinD1、CGA、CK7表达水平具有密切关联,联合检测对非小细胞肺癌患者预后的预测效果极好,临床可据此识别肿瘤高风险复发、转移或死亡的患者。

关键词： 光动力治疗   活性氧   化疗   脂质体   替加氟  

摘要： 替加氟(Tegafur,TF)为一种辅助化疗药物,抗肿瘤效果较弱且有一定副作用,原卟啉IX(Protoporphyrin IX,PpIX)为一种光敏剂,可产生活性氧发挥光动力的抗肿瘤作用,为增强TF的抗肿瘤效果,并延长其作用时间,本研究将TF与PpIX化学结合,并负载至缓释脂质体内,通过化学键合延长作用时间,通过化疗和光动力治疗增强抗肿瘤效果,并通过控制其粒径实现被动肿瘤靶向增强抗肿瘤效果并降低不良反应。经1 H-NMR、质谱、红外光谱等表征,验证了TF和PpIX缀合物(TSP)的成功合成,并且荧光光谱扫描结果说明合成的TSP成功保留了PpIX的荧光性质。经过粒径测量、透射电镜表征等发现,所制备的TSP脂质体载药量为(6.84±0.16)%,包封率为(68.25±1.57)%,呈球状,粒径均一,约为152.2 nm,ζ电位-25.8 mV,可缓慢释药长达120 h以上。经体外抗肿瘤研究发现TSP脂质体在激光照射下能显著增加对TF和PpIX对4T1细胞的毒性。本研究作者所制备的TSP前药脂质体具有良好理化性质和体外抗肿瘤效果,为增强TF的临床疗效提供了有效给药途径。

关键词： 妇科肿瘤   生育力保存   决策指导   证据总结   循证护理学  

摘要： 目的检索、评价和汇总妇科肿瘤患者生育力保存决策指导的相关文献,旨在为妇科肿瘤患者开展生育力保存决策指导提供参考。方法根据"6S"证据模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、阿尔伯塔省卫生服务网站、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、美国临床肿瘤学会、医脉通指南网、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于妇科肿瘤患者生育力保存决策指导的临床决策、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2025年4月30日。采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对证据进行汇总和分级。结果共纳入13篇文献,包括1篇临床决策、4篇指南、3篇专家共识和5篇系统评价。本研究从决策指导团队、生育力保存决策的评估、生育力保存决策的指导内容、实施生育力保存决策指导4个方面汇总了31条最佳证据。结论本研究总结的妇科肿瘤患者生育力保存决策指导的最佳证据可为临床医护人员提供循证依据。

关键词： 乳腺癌   女性   发病趋势   肿瘤登记地区   Joinpoint模型   南通市  

摘要： 目的分析2013—2022年江苏省南通市肿瘤登记地区女性乳腺癌发病趋势,为该地区女性乳腺癌防治提供参考依据。方法收集2013年1月1日—2022年12月31日南通市肿瘤登记处上报的肿瘤随访数据库中女性乳腺癌发病数据,按照城乡分层计算女性乳腺癌的粗发病率、中国人口标化发病率(中标发病率)和世界人口标化发病率(世标发病率),并计算各年龄组女性乳腺癌的粗发病率,应用Joinpoint模型计算平均年度变化百分比(AAPC)分析2013—2022年南通市肿瘤登记地区女性乳腺癌的发病趋势。结果2013—2022年南通市肿瘤登记地区女性乳腺癌粗发病率为53.83/10万(城市为50.08/10万、农村为55.31/10万),中标发病率为30.72/10万(城市为28.97/10万、农村为31.43/10万),世标发病率为28.73/10万(城市为27.20/10万、农村为29.33/10万);2013—2022年南通市肿瘤登记地区女性总体及城乡乳腺癌的粗发病率、中标发病率和世标发病率均呈上升趋势(AAPC=3.79%~5.96%,均P<0.01),农村女性乳腺癌发病率上升趋势更为显著;2013—2022年南通市肿瘤登记地区30~39、40~49、50~59、60~69、70~79岁年龄组女性乳腺癌发病率均呈上升趋势(AAPC=3.44%~5.37%,均P<0.01)。结论2013—2022年南通市肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈上升趋势,尤其应重点关注农村地区女性的乳腺癌防控工作,30~79岁女性人群为该地区需要进行乳腺癌防控的重点人群。

关键词： 抗肿瘤药   不良反应   帕累托   合理用药  

摘要： 目的分析抗肿瘤药物不良反应(ADR)的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考,帮助临床优化治疗策略。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月北部战区总医院上报至国家药品不良反应监测中心的抗肿瘤药物相关ADR,对患者的性别、年龄、给药途径、药物类型、累及系统/器官及主要临床表现、ADR类型及转归等情况进行分析,并计算构成比和累计构成比。结果共收集ADR报告608例,其中男319例(52.47%),女289例(47.53%)。帕累托分析结果显示,51~70岁应用抗肿瘤药物最易发生ADR;发生ADR主要给药途径为静脉滴注;涉及铂类化合物、代谢拮抗药、植物生物碱和其他天然药物;临床表现以血液系统、消化系统、皮肤及其附件损害为主;ADR类型多为已知的一般且转归多为好转。结论抗肿瘤药物ADR的发生与多种因素有关,应根据其发生规律及特点,强化监护,保障安全用药,减少ADR的发生。

关键词： 循环肿瘤DNA   卵巢肿瘤   癌   序列分析   DNA   甲基化   机器学习   早期诊断  

摘要： 卵巢癌是女性生殖系统致死率极高的恶性肿瘤之一,其早期症状不明显,易误诊漏诊,超过70%的患者在确诊时已属晚期,且生存率较低。目前,糖类抗原125、经阴道超声检查等常用筛查手段在卵巢癌早期诊断中的敏感度和特异度均有限。近年来,随基因测序技术的发展,分子诊断成为卵巢癌早期检测的重要手段,尤其是基于循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的检测受到广泛关注。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段,携带肿瘤特征,能动态、实时地反映肿瘤状态。基于ctDNA的卵巢癌突变检测、甲基化模式识别,显著提高了检测敏感度。此外,ctDNA与机器学习方法的结合进一步提升了卵巢癌的早期检出率。未来,检测技术和大规模人群数据的研究以及多组学数据整合将极大地推动ctDNA在卵巢癌诊疗中的应用,提升患者的生存质量。

关键词： 直肠癌   器官保留   循环肿瘤DNA   观察等待   微小残留病灶  

摘要： 随着晚期直肠癌全程新辅助治疗(TNT)的发展,最大程度地保留患者的肛门与盆底功能是临床上越来越关注一个关键问题。循环肿瘤DNA(ctDNA),作为一种敏感且可重复的液体活检工具,能够动态捕捉肿瘤负荷以及分子特征的变化,在筛选候选者、评估治疗反应、监测微小残留病灶(MRD)并分层复发风险上展现出巨大潜力。本文将梳理直肠癌器官保留的现状,概述ctDNA的临床应用,重点探讨其在新辅助治疗动态监测及术后随访及危险分层中的应用,为ctDNA指导精准器官保留提供思路。

关键词： 头颈部肿瘤   调强放射治疗   角膜内皮   内皮细胞变异系数   角膜内皮细胞密度  

摘要： 目的探讨未累及眶区的头颈部肿瘤患者行头颈部调强放射治疗(IMRT)对角膜内皮细胞的影响。方法采用前瞻性队列研究,选取2023年8月至2024年1月于河北医科大学第四医院接受头颈部IMRT的未累及眶区头颈部肿瘤患者31例60眼作为放射治疗组,分别测量并记录放射治疗前及放射治疗后1 d、3个月、6个月的角膜内皮细胞变异系数(CV)、六边形细胞百分比(HEX)、角膜内皮细胞密度(ECD)及中央角膜厚度(CCT);同时选取健康志愿者30例60眼作为正常对照组,测量CV、HEX、ECD、CCT。比较正常对照组和放射治疗组治疗前及放射治疗组放射治疗前后各指标变化情况。结果放射治疗组放射治疗前与正常对照组年龄和CV、HEX、ECD、CCT比较差异均无统计学意义(t=0.294、0.704、0.752、0.023、0.059,均P>0.05)。放射治疗组放射治疗前后不同时间点CV总体比较差异有统计学意义(Z=12.087,P=0.007),其中放射治疗后6个月CV较放射治疗结束后1 d降低,差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗组放射治疗前后不同时间点HEX总体比较差异有统计学意义(F=6.632,P<0.001),其中放射治疗后3个月HEX较放射治疗前和放射治疗后1 d均下降,放射治疗后6个月HEX较放射治疗后1 d下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放射治疗前及放射治疗后1 d、3个月、6个月ECD分别为2675(2575,2844)、2597(2507,2740)、2601(2501,2768)、2609(2544,2755)个/mm 2,总体比较差异有统计学意义(Z=42.727,P<0.001),其中放射治疗后不同时间点ECD均较放射治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。放射治疗组治疗前后不同时间点CCT总体比较差异无统计学意义(Z=6.458,P=0.091)。放射治疗组放射治疗后1 d、3个月、6个月所有受试者均未出现视力下降、角膜荧光素染色阳性,且裂隙灯显微镜检查未见明显异常。结论未累及眶区的头颈部肿瘤患者接受头颈部IMRT,会引起角膜内皮细胞形态的短期变化,随后逐渐恢复正常;角膜ECD下降,但未引起角膜厚度改变。