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关键词： Watson智能诊断系统平台   基于问题的学习   肿瘤学  

摘要： 目的探讨Watson智能诊断系统平台联合基于问题的学习(PBL)教学法在肿瘤科临床实践教学中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年9月在广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科参加专硕并轨规培的60名肿瘤方向研究生作为研究对象,根据随机数字表法将其分为PBL组和Watson+PBL组,每组30人。PBL组采取PBL教学法,Watson+PBL组采取Watson智能诊断系统平台联合PBL教学法。比较两组学生的教学效果及满意度。结果Watson+PBL组的理论考核成绩和技能考核成绩均高于PBL组(P<0.05)。Watson+PBL组的日常教学评分以及学习兴趣、自学能力、处理临床问题的能力、临床技能和知识储备水平评分均高于PBL组(P<0.05)。与PBL组比较,Watson+PBL组的教学满意度更高(P<0.05)。结论Watson智能诊断系统平台联合PBL教学法在肿瘤科临床教学中的应用效果显著,可有效提升学生的考核成绩、综合能力及满意度,使其能够独立解决临床实践中遇到的问题,促进复合型、创新型及应用型高级医疗人才的培养。

关键词： 中晚期消化道肿瘤   自拟扶正抗癌方   mFOLFOX6化疗方案   癌症标志物  

摘要： 目的:探讨自拟扶正抗癌方对中晚期消化道肿瘤患者血清相关因子的影响。方法:选取2023年3月至2025年3月淮安市第五人民医院收治的80例中晚期消化道肿瘤患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例)采用m FOLFOX6方案进行治疗,研究组(40例)在对照组基础上联合应用自拟扶正抗癌方治疗。对比两组血清相关因子水平、客观疗效、不良反应发生率。结果:治疗前,两组血清相关因子比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,研究组癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组客观疗效高于对照组(P<0.05)。研究组化疗相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将自拟扶正抗癌方用于中晚期消化道肿瘤治疗中,可降低患者癌症标志物水平,客观疗效好,且能降低化疗相关不良反应的发生率。

关键词： 口腔颌面部肿瘤   前臂皮瓣   缺损修复   供区恢复   皮肤感觉功能  

摘要： 目的:比较两种前臂皮瓣术式对口腔颌面部肿瘤缺损修复后供区恢复及皮肤感觉功能的效果。方法:选择2022年1月—2025年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的口腔颌面部肿瘤患者206例,所有患者均行肿瘤切除术并进行缺损修复,依据皮瓣修复方式不同,分为试验组和对照组,每组各103例。对照组接受传统前臂皮瓣修复术,试验组接受改良前臂皮瓣修复术。比较两组的临床指标、修复效果、口腔功能、供区恢复情况、血液学指标、术后皮瓣成活率及并发症。结果:两组手术时间、术后住院时间、经口进食时间及血管吻合时间无显著差异(P>0.05);试验组皮瓣面积显著小于对照组(P<0.05),试验组修复有效率(91.26%)显著高于对照组(80.58%,P<0.05)。试验组语言功能、外形、开口度、口腔闭合、进食情况、咬合功能、咀嚼功能及吞咽功能评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组前臂术区及桡神经浅支一直不麻木的比例显著高于对照组(P<0.05)。术后试验组血清唾液酸(SA)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05)。两组皮瓣成活率、皮瓣危象率及并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论:改良前臂皮瓣修复术在皮瓣面积控制、修复效果、口腔功能恢复、供区神经保护及免疫炎症调控方面优于传统术式,安全性相当,值得临床推广。

关键词： FT3   FT4   TSH   Tg   TgAb  

摘要： 分析甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)]与甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)联合检测在甲状腺恶性肿瘤中的诊断价值。选取2024年7月—2025年8月广西科技大学第二附属医院788例甲状腺恶性肿瘤患者作为观察组,并选取同时间段788例甲状腺良性结节患者作为对照组,两组均行FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb检测,比较检测结果差异;同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独与联合诊断的敏感度与特异度。结果显示,观察组FT4、TSH、TgAb水平及阳性率均高于对照组,Tg水平及阳性率低于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb联合检测的敏感度为92.71%、特异度为94.22%,曲线下面积为0.897,联合检测的诊断价值高于其他指标单独检测(P<0.05)。研究发现,FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb联合检测具有较高效能,有利于减少漏诊误诊的情况发生。

关键词： 中晚期原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   甲胎蛋白   肿瘤坏死因子-α   疗效  

摘要： 目的:探讨甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与中晚期原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后疗效的相关性。方法:回顾性分析于2022年3月—2023年4月本院收治的行TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者的临床资料。按疗效分为有效组[完全缓解(complete remission,CR)+部分缓解(partial remission,PR)+疾病稳定(stable disease,SD)]与无效组[疾病进展(progressive disease,PD)]。分析患者血清AFP、TNF-α水平与中晚期原发性肝癌患者TACE治疗疗效及预后的相关性。结果:纳入的82例行TACE治疗原发性肝癌患者中,有效组(CR+PR+SD)45例与无效组(PD)37例,组间基线资料无显著差异。有效组AFP、TNF-α水平显著低于无效组。治疗前,临床分期更晚(Ⅲ期vs Ⅱ期)及肿瘤边界不规则(不规则vs规则)的患者,血清AFP、TNF-α水平更高(P<0.05)。ROC分析显示,AFP、TNF-α联合预测预后的AUC为0.913。结论:血清AFP、TNF-α水平变化与中晚期原发性肝癌TACE术后疗效密切相关,可作为预后预测指标。

关键词： 溶瘤病毒   肿瘤微环境   免疫治疗   催化剂   治疗时序  

摘要： 肿瘤免疫治疗的临床获益仍受限于患者应答不足及耐药。肿瘤靶向性复制溶瘤病毒(TOV)可作为免疫治疗的“启动剂”与“催化剂”,将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”,安全性可控,耐受性好。本文系统综述TOV的作用机制、临床进展、关键挑战及潜在解决方法。重点探讨宿主免疫系统对TOV的影响、新型高效TOV平台研发、TOV静脉给药策略、具有临床预测价值的临床前动物模型选择,以及联合治疗时序优化与未来发展方向。推动TOV成为肿瘤免疫治疗中具有协同和催化作用的重要平台,为提升实体瘤免疫治疗应答与长期疗效提供新策略。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   宫颈癌   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 宫颈癌(cervical cancer,CCA)在女性恶性肿瘤中排名第四。2022年数据统计显示,全球新增CCA病例约66.1万,死亡人数达34.8万^([1])。目前,对于复发或转移性CCA患者的治疗手段有限,主要依赖铂类化疗药物进行姑息治疗,但疗效并不理想。因此,寻找更优化的治疗方案是当前临床亟待解决的重要课题。近年来,肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中的非肿瘤细胞成分在癌症疗法中的作用日益受到重视。研究发现,肿瘤的远处转移与TME的结构与功能变化有关,而肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associatedfibroblasts,CAFs)作为TME的关键组成细胞,可通过重塑细胞外基质、促进肿瘤性血管新生及激发炎症反应,加速癌症进程^([2])。

关键词： 细胞分裂周期相关蛋白4   肿瘤   作用机制  

摘要： 细胞分裂周期相关蛋白4(cell division cycle-associated protein 4,CDCA4)在调控细胞周期、细胞增殖和细胞凋亡等多种病理生理进程中发挥关键作用。研究证实CDCA4在多种恶性肿瘤中表达异常,包括肺癌、乳腺癌、胃癌等,其与恶性肿瘤的细胞增殖和侵袭等存在关联。本文围绕CDCA4在相关肿瘤中作用机制的研究进展进行综述。

关键词： 恶性肿瘤   灾难性卫生支出   老年人   身体功能限制   中介效应  

摘要： 目的 探讨中国老年人罹患恶性肿瘤与发生灾难性卫生支出之间的关联,并分析身体功能限制在其中的中介作用。方法 使用2010—2022年中国家庭追踪调查数据,选取46 258名60岁及以上老年人作为样本。采用多因素logistic回归分析老年人罹患恶性肿瘤对发生灾难性卫生支出的影响,控制入组年龄、性别、工作状况、医保类型、城乡分布、酗酒行为、身体功能限制、共病状况等混杂因素,并按性别、年龄组和城乡进行分层分析。进一步通过Bootstrap法进行中介效应分析,检验身体功能限制的中介效应。结果 老年人恶性肿瘤患病率为0.31%,8.43%存在灾难性卫生支出。多因素logistic回归分析显示,患有恶性肿瘤的老年人发生灾难性卫生支出的风险显著增高(OR=5.201,95%CI:3.657~7.397,P<0.001),按性别、年龄组和城乡分层分析结果与总体分析结果一致。其他相关因素包括入组年龄、工作状况、医保类型、城乡分布、酗酒行为、共病状况和身体功能限制(均P<0.05)。中介效应分析表明,身体功能限制在恶性肿瘤与灾难性卫生支出的关联中起部分中介作用,中介比例为36.5%。结论罹患恶性肿瘤与老年人家庭发生灾难性卫生支出风险显著正相关,且部分关联通过身体功能限制路径实现。

关键词： 围术期神经认知障碍   老年   血小板淋与巴细胞比值   中性粒细胞与淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的 探讨术前炎症标志物血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)与老年胃肠道肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)的相关性。方法 随机纳入在石河子大学第一附属医院接受胃肠道肿瘤根治术的59例老年患者,于术前1 d及术后1、3、7 d评估患者的神经认知功能,根据术后是否发生PND,将患者分为PND组与非PND组。采用多因素Logistic回归分析探讨PLR、NLR、SII与老年胃肠道肿瘤患者PND的关系;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果 59例患者中有29例发生PND,30例未发生PND。PND组的PLR、NLR、SII高于非PND组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SII是老年胃肠道肿瘤患者发生PND的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SII预测发生PND的曲线下面积(AUC)为0.847。结论 术前炎症指标PLR、NLR、SII与老年胃肠道肿瘤患者PND的发生相关,其中SII为其独立风险因素。