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关键词： 恶性肿瘤   微环境   浊害清和   微观辨治  

摘要： 认为“浊害清和”理论契合现代医学中肿瘤微环境失稳的病机特征,形成浊邪化膏、结瘀、热变、郁闭(即富脂微环境、高凝、炎性微环境及缺氧微环境)的核心病机演变过程。“黜浊”之法成为截断肿瘤转向恶性预后的核心要义,提出中气失序、浊邪化膏始酿痰浊,多以运中健脾之法利痰浊,改善肿瘤治疗耐药;血脉凝滞、浊邪结瘀促生瘀浊,故以活血调营之法散瘀浊,抑制新生血管生成和血行转移;虚火上浮、热燔浊邪终致毒浊,治以养阴解毒之法清毒浊,降低炎症反应并增强机体免疫功能;木失条达、浊邪滞缓化为郁浊,应以舒达肝木之法泄郁浊,抑制肿瘤生长发展。结合不同病势进行加减配伍,旨在靶向调控肿瘤微环境,延缓肿瘤恶性演进,冀以为肿瘤病证的精准辨治提供指导。

关键词： 组织因子   结构与功能   肿瘤   抗体偶联药物   不良反应  

摘要： 根据2024年最新发布的全球癌症报告,癌症仍然是人类最重要的死亡原因之一。报告显示,2022年全球新发癌症1874万例,新增癌症死亡974万例。亟需开发更加高效低毒的治疗方法改善癌症患者的预后,减轻全球癌症负担。近年来,抗体偶联药物(antibody drug conjugate,ADC)成为癌症治疗研究的热点,靶向不同分子标志物的ADC正在进行临床及临床前研究。

关键词： 甲状腺良性肿瘤   中药汤剂   腔镜手术   IL-6   IL-8   TNF-α  

摘要： 目的中药汤剂联合腔镜手术对甲状腺良性肿瘤患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及并发症的影响。方法选取2023年10月至2025年2月就诊于医院的甲状腺良性肿瘤患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以常规腔镜手术治疗,治疗组在对照组基础上予以中药汤剂口服。比较两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗前IL-6、IL-8、TNF-α水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗第7、14天时IL-6、IL-8、TNF-α水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药汤剂联合腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤患者,可改善患者免疫功能,减轻炎症反应,减少并发症的发生,促进患者的早期恢复。

关键词： 乙肝相关性肝癌   肿瘤特异性生长因子   γ-谷氨酰转移酶   预后  

摘要： 目的探讨乙肝相关性肝癌患者血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与预后的关系。方法选取80例乙肝相关性肝癌患者作为观察组,77例携带乙肝病毒的非肝癌患者作为对照组,比较两组患者的血清TSGF、GGT水平。对观察组患者随访1年,根据随访结果将预后不良患者纳入预后不良组,预后良好患者纳入预后良好组,采用Logistic回归模型分析乙肝相关性肝癌患者预后的影响因素。结果观察组患者血清TSGF、GGT水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。对观察组患者随访1年,预后不良25例,预后良好55例,预后不良发生率为31.25%。单因素分析结果显示,预后不良组患者肿瘤直径大于预后良好组,TSGF、GGT水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、TSGF水平、GGT水平均是乙肝相关性肝癌患者预后的影响因素(P﹤0.05)。结论乙肝相关性肝癌患者血清TSGF、GGT水平明显较高;肿瘤直径、TSGF水平、GGT水平均是乙肝相关性肝癌患者预后的影响因素。

关键词： 恶性肿瘤   肿瘤多汗症   汗证   营卫不和   辨证论治  

摘要： 恶性肿瘤发病率逐年上升,多汗症是恶性肿瘤常见并发症之一,病因复杂,涉及肿瘤本身、放疗、化疗及内分泌治疗等多种因素。该文通过对近年中医治疗恶性肿瘤多汗症的文献总结,发现中医多种治法,如中药汤剂、中成药、针灸、穴位贴敷等,单独或联合应用均在改善多汗症状、扶正抗癌及提高患者生活质量方面显示出良好效果。该文系统探讨中医药在肿瘤多汗症治疗中的应用,以期为临床治疗提供参考。

关键词： 乳腺肿瘤   SPECT/CT分子影像   T/B值   临床病理特征   诊断效能  

摘要： 目的 探讨乳腺肿瘤患者筛查中应用SPECT/CT分子影像T/B值的临床效果。方法 研究以本院疑似乳腺肿瘤患者作为研究样本,样本量筛选100例,收集时间点为2022年7月至2024年7月,分析100例患者的手术病理检查结果 ,统计分析不同性质乳腺肿瘤各时间点平面显像与SPECT断层显像的T/B值、乳腺恶性肿瘤不同分子分型的T/B值、乳腺恶性肿瘤的T/B值与临床病理特征的关系,并统计分析超声与SPECT/CT检查的诊断效能。结果 100例患者中,手术病理检查结果 显示,病理类型:恶性43例,占43.00%;良性57例,占57.00%。注射后1h、3h,乳腺恶性肿瘤患者的平面显像与SPECT断层显像的T/B值均高于乳腺良性肿瘤(P<0.05)。43例乳腺恶性肿瘤患者中,分子分型:Her-2阳性型、Luminal阳性型、三阴性型患者的T/B值(4.28±1.01、3.83±0.78、3.51±0.62)逐渐降低(F=2.352,P<0.05)。Her-2表达阳性患者的T/B值高于阴性患者(P<0.05)。SPECT/CT检查的诊断特异性高于超声检查(P<0.05)。结论 乳腺肿瘤患者筛查中应用SPECT/CT分子影像的特异性较超声检查好,更能将误诊率降低,对乳腺肿瘤进行早期诊断,将一些不必要的手术活检避免,且其显像半定量指标的鉴别诊断灵敏度高,且Her-2阳性型患者具有显著较高的T/B值,能够将有效依据提供给临床对乳腺恶性肿瘤分子分型及治疗的预测。

关键词： 循环肿瘤细胞   叶酸受体   消化道肿瘤   液体活检   止凝血功能   诊断  

摘要： 目的探讨叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR^(+)-CTCs)和止凝血功能指标联合检测对提高消化道肿瘤(GITs)转移的诊断价值。方法收集年龄18~80岁、经病理学确诊为GITs的115例患者的FR^(+)-CTCs、止凝血功能指标和病理分期等临床资料进行回顾性分析。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、Logistic回归分析及受试者工作曲线(ROC)评估FR^(+)-CTCs联合凝血指标对消化道肿瘤转移的诊断价值。结果FR^(+)-CTCs水平及阳性率与GITs患者的临床病理特征(性别、病理类型、N分期)存在相关性(P<0.05)。转移组患者纤维蛋白原(FIB)水平升高,血小板(PLT)水平在N_(1)~N_(3)期明显增加(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示PLT和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是GITs转移的独立危险因素(P<0.05),其预测GITs转移的ROC曲线下面积分别为0.678(95%CI:0.540~0.816)和0.664(95%CI:0.512~0.815)。将FR^(+)-CTCs、PLT、AT-Ⅲ、病理类型、FIB、TT以及性别等多因素联合用于GITs转移的诊断时,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.621~0.893),相较于各指标单一检测具有更高的灵敏度和特异度。结论FR^(+)-CTCs联合止凝血功能指标检测对于GITs的诊断具有更高的诊断价值,并为GITs的早期诊断特别是转移监测提供依据。

关键词： 鼻肿瘤   Mohs手术   皮瓣   修复   缺损  

摘要： 目的:观察不同修复方式在外鼻恶性肿瘤Mohs显微外科手术切除术后缺损中应用的效果。方法:选择2021年1月至2024年5月22例外鼻恶性肿瘤手术病例作为研究对象。采用Mohs显微外科手术方式对肿瘤进行切除,依据术后缺损部位及大小,采用额部轴型皮瓣、双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、腹股沟游离全厚皮片、额部轴型皮瓣及面部风筝皮瓣组合皮瓣+耳屏软骨软骨膜复合体进行修复,观察术后皮瓣存活情况、外鼻形态及肿瘤复发情况。结果:22例患者中,卡波西肉瘤1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌19例。鼻根部肿瘤3例,鼻背部肿瘤5例,鼻尖部肿瘤2例,鼻翼部肿瘤8例,鼻翼+鼻背部肿瘤2例,鼻小柱+鼻尖+鼻翼部肿瘤1例,鼻尖+鼻背+鼻翼+鼻翼旁肿瘤1例。缺损面积1.2 cm×1.4 cm~3.7 cm×4.8 cm。选用额部轴型皮瓣修复3例,双叶皮瓣修复4例,鼻唇沟皮瓣修复13例,腹股沟游离全厚皮片修复1例,额部轴型皮瓣及面部风筝皮瓣组合皮瓣+耳屏软骨软骨膜复合体修复1例,术后皮瓣均正常存活。术后随访6个月~3年,肿瘤无复发,绝大多数患者对鼻外形满意。结论:采用Mohs显微外科手术方式对外鼻恶性肿瘤进行切除,依据术后缺损的部位及大小,应用个性化的不同修复方式可以获得满意的手术效果。

关键词： 腹痛   恶性肿瘤   肠粘连   温阳通腑汤   中医药疗法  

摘要： 目的探讨温阳通腑汤对于恶性肿瘤治疗后肠粘连的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月住院的恶性肿瘤治疗后肠粘连患者60例,用随机数字表法分为2组,各30例。治疗组予温阳通腑汤口服,对照组予西医对症治疗,观察2组临床疗效、中医证候积分、卡氏(KPS)评分及排便、肠鸣音次数变化。结果治疗组总有效率86.67%(26/30)高于对照组的60.00%(18/30)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分及排便、肠鸣音次数均较前降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05);2组KPS评分均较前提升,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论将温阳通腑汤应用于恶性肿瘤治疗后肠粘连,可以提高临床疗效、减轻不良作用、改善患者生存质量,并延续肿瘤治疗、减轻经济负荷,为临床提供了一种新治疗方案。

关键词： 肺癌   外泌体   微小RNA-1234-3p   肿瘤相关巨噬细胞   T淋巴细胞   免疫逃逸   免疫检查点   肿瘤微环境  

摘要： 目的探讨肺癌细胞外泌体微小RNA-1234-3p(miR-1234-3p)对肺癌细胞恶性行为、肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化、T细胞功能的影响及其潜在分子机制。方法提取肺癌A549细胞外泌体,用透射电镜观察其形态;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测外泌体标志蛋白[肿瘤易感基因101(TSG101)、CD63、CD9]表达;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-1234-3p相对表达水平;通过转染抑制外泌体miR-1234-3p表达,采用CCK-8法、划痕实验和Transwell侵袭实验检测A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力。将外泌体分别与巨噬细胞、T淋巴细胞共培养,采用Western blot检测TAMs极化标志物CD206、CD163表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)]分泌水平;通过细胞实验检测T淋巴细胞增殖、凋亡能力及功能分子[γ干扰素(IFN-γ)、程序性死亡受体1(PD-1)]表达;采用Western blot检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路相关蛋白表达水平。结果分离的外泌体为圆形双层囊泡,直径50~200 nm,且表达TSG101、CD63、CD9蛋白。A549细胞中miR-1234-3p表达水平高于人正常肺上皮细胞BEAS-2B,A549细胞外泌体中miR-1234-3p表达水平高于亲本A549细胞,差异有统计学意义(P<0.001)。抑制外泌体miR-1234-3p后,A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力降低,差异有统计学意义(P<0.001)。抑制外泌体miR-1234-3p后,巨噬细胞M2型极化标记蛋白CD206、CD163水平降低,细胞因子IL-10、TGF-β水平降低,IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.001),表明巨噬细胞向M2型极化受到抑制。T淋巴细胞中,抑制外泌体miR-1234-3p后,细胞活力升高,细胞凋亡率降低,功能分子IFN-γ表达水平升高,PD-1表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。抑制外泌体miR-1234-3p后,A549细胞中磷酸化(p)-PI3K和p-AKT蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌细胞外泌体miR-1234-3p可能通过激活PI3K/AKT信号通路,促进肺癌细胞恶性行为、TAMs向M2型极化及T淋巴细胞功能紊乱,从而调控免疫抑制微环境,促进肺癌进展。