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关键词： 针灸   肿瘤相关性失眠   中医理论   临床研究   机制探讨  

摘要： 中医针灸作为一种非药物疗法,在CRI的治疗中展现出独特优势。本文系统综述了针灸治疗肿瘤患者睡眠障碍的研究进展,从中医理论基础、临床研究方法及应用、作用机制等方面进行梳理分析。临床研究表明,耳针、电针、体针等多种针灸方法能有效改善肿瘤患者的睡眠质量,减轻焦虑抑郁状态,提高生活质量,其作用机制可能与调节神经递质、平衡炎症介质及调节昼夜节律有关。未来需要更多高质量研究进一步验证针灸的确切疗效并深入探索其作用机制。

关键词： 中药活性成分   中药复方   肿瘤干细胞   消化道肿瘤   机制研究  

摘要： 消化道肿瘤(GT)主要包括结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等,其发病率在全球范围内持续上升,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。肿瘤干细胞(TSCs)是肿瘤组织中的未分化细胞亚群,具有自我更新、多向分化、高致瘤性和对放化疗耐药等生物学特性,在GT发生、发展、复发及转移中扮演着重要角色,日益成为GT治疗领域研究的热点。尽管现代医学已经取得了显著进步,但针对TSCs的治疗手段仍存在诸多问题。在此背景下,中医药因其较好的安全性及多靶点作用机制,在调控TSCs方面展现出潜在的优势和价值,其能降低TSCs的耐药性,增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,抑制肿瘤的生长和转移,在改善GT患者的生活质量和延长生存期方面也显示出独特的优势。研究发现,中药活性成分如萜类、多酚类、黄酮类、苷类和醌类等,中药复方如左金丸、四君子汤、鳖甲煎丸、旋覆代赭汤等可抑制TSCs相关信号通路如神经源性位点缺口同源蛋白(Notch)信号通路、分泌型糖蛋白/β-链蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路、河马(Hippo)信号通路,并降低TSCs表面标志物如性别决定区Y-盒转录因子2(SOX2)、性别决定区Y-盒转录因子9(SOX9)、八聚体结合转录因子4(OCT4)、促突触前蛋白-1(CD133)、分化抗原簇44(CD44)、分化抗原簇24(CD24)、甲状腺跨膜蛋白1(CD90)等的表达,阻碍TSCs分化,加速其代谢过程,改善肿瘤微环境,进而抑制GT生长。该研究收集和分析了近年来中医药调控TSCs抗GT的相关研究,期望为中医药治疗肿瘤提供新的理论依据,拓展中医药在GT综合治疗中的应用,并为临床提供新的治疗思路和方法。

关键词： 肺结节   纤毛黏液结节性乳头状肿瘤  

摘要： 1例41岁女性患者,因"检查发现右肺结节2年"入院。患者未诉咳嗽、咳痰、咳血等症状,无吸烟史。心肺查体无异常。肺癌肿瘤标志物正常。胸部CT平扫示右肺下叶外基底段小结节影,直径0.8 cm,其内可见小空腔影。CT肺结节定位后在全麻胸腔镜下右肺下叶楔形切除术,病理报告示纤毛黏液结节性乳头状肿瘤。术后患者顺利出院。术后半年随访,患者一般情况良好,未见肿瘤复发。

关键词： 普外科肿瘤   心理健康   全科干预   干预效果评估  

摘要： 随着医学模式的转变,逐渐向生物-心理-社会模式发展,肿瘤患者的心理健康问题越来越受到关注。本研究选取了100例普外科肿瘤患者,通过专业心理量表评估其心理健康状况及相关影响因素,并据此制定并实施了全科干预措施。研究分析了干预前后患者心理健康的变化,结果表明,患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题,在全科干预后,其心理健康状况显著改善。研究结果提示,关注普外科肿瘤患者的心理健康,实施有效的全科干预策略,不仅能够提高患者的生活质量,还能促进康复。这一发现对临床实践具有重要意义,并为肿瘤患者的综合管理提供了新的方向,强调了加强全科医学在肿瘤领域的应用与研究,优化干预策略,以提升医疗服务水平,更好地满足患者的身心需求。

关键词： 上消化道早癌   高危人群   肿瘤认知   需求现状   影响因素  

摘要： 目的了解上消化道早癌高危人群的肿瘤认知需求现状,并分析其影响因素,为高危人群的干预措施提供参考,同时提高早癌的筛查率。方法采用便利抽样法,选取2023年10月至12月洛阳市某三甲医院周边社区符合标准的上消化道早癌高危人群作为研究对象,通过居民肿瘤认知和需求状况调查表进行调查,了解上消化道早癌高危人群肿瘤认知需求现状,并通过单因素分析和多元逐步回归探讨其影响因素。结果研究共纳入188例上消化道早癌高危人群。在肿瘤相关知识掌握方面,肿瘤早发现知识平均掌握程度为81.38%,肿瘤预防相关知识平均掌握程度为67.91%,肿瘤行为危险因素相关知识平均掌握程度为56.28%。在肿瘤早发现态度方面,95.75%的居民认为肿瘤防治与老百姓有关,89.89%的居民知道早发现肿瘤能够降低死亡率,89.36%的居民认为有必要进行定期体检以及防癌知识普及,84.57%的居民希望获得肿瘤早发现的相关帮助。在肿瘤早发现需求方面,40.96%的居民从来没有通过任何途径获得早发现相关知识,而了解过该方面知识的居民,信息获取途径主要为网络(28.72%)和听别人说(25.00%)。多元逐步回归分析结果显示家庭人均月收入是肿瘤相关知识的影响因素(P<0.05)。结论上消化道早癌高危人群肿瘤预防、行为相关知识掌握程度处于中低水平,对肿瘤早发现态度积极,对早发现知识需求较高,收入较低人群肿瘤相关知识的掌握程度较差,因此应加强该类人群的健康教育,提升其对肿瘤早期发现的重视程度以及肿瘤相关知识的掌握程度。

关键词： 肠道菌群   中药   肿瘤   综述  

摘要： 中药经口摄入后,与肠道菌群相互作用,可实现抗肿瘤的协同增效作用。本研究综述了“中药-肠道菌群”双向调控作用,重点揭示肠道菌群与肿瘤发生发展的病理关联,系统总结中药与肠道菌群的相互作用机制,以期为揭示中药-菌群相互作用的关键靶点、指导抗肿瘤中药临床给药方案的优化、推动菌群导向型中药新剂型的研发提供参考。具体内容包括:中药通过肠道菌群调节机体免疫应答、调控机体短链脂肪酸代谢途径、改善机体炎症微环境以降低肿瘤风险;肠道菌群通过影响中药的体内过程,促进中药成分减毒灭活、增效活化,从而发挥抗肿瘤的作用。

关键词： 前列腺癌   放射治疗   免疫治疗   综合治疗  

摘要： 前列腺癌(PCa)是全球男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤,其发病率逐年攀升。放射治疗是前列腺癌的主要治疗手段之一,但部分患者在根治性放疗后仍面临复发、局部进展或远处转移的问题。近年来,免疫治疗在多种实体瘤中展现出显著疗效,然而,由于前列腺癌固有的免疫逃逸机制,其免疫治疗反应仍不尽如人意。因此,探索新型联合策略以提升前列腺癌免疫治疗疗效成为迫切需求。近年来,随着对肿瘤免疫微环境研究的深入,放疗的免疫调节作用逐渐受到关注。研究表明,放射剂量差异可导致不同的免疫效应:低剂量放疗能重塑肿瘤微环境并增强免疫原性,而高剂量放疗则可直接诱导肿瘤细胞免疫原性坏死,进而激活天然免疫信号通路。基于此,放疗与免疫治疗的协同作用成为当前的研究热点。本文系统综述放疗对前列腺癌抗肿瘤免疫的调控机制,阐明放疗联合免疫治疗的最新进展和潜在临床价值,以期为前列腺癌免疫联合治疗的优化策略提供理论依据和新的研究方向。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   肿瘤溶解综合征   维奈克拉   胸腔积液   B淋巴细胞瘤-2  

摘要： 弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是最常见的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤,其在临床表现、遗传学特征及预后上具有高度异质性。维奈克拉是一种高度选择性B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)抑制剂,目前广泛应用于造血系统恶性肿瘤的治疗,疗效良好。其主要不良反应包括血细胞减少、感染、出血、消化道反应、电解质紊乱等,在慢性淋巴细胞白血病中可能出现严重肿瘤溶解综合征,而在DLBCL中的报告少见。2023年3月19日保定市第一医院收治1例70岁男性难治复发DLBCL伴癌性胸腔积液患者,应用维奈克拉,逐渐加量,用药后患者胸腔积液快速减少,但出现高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、肾功能不全,血钾、乳酸脱氢酶明显升高,为典型的肿瘤溶解综合征。给予对症支持治疗后,尿酸及乳酸脱氢酶下降,但患者出现严重的血细胞减少伴严重感染,最终死亡。

关键词： 侵袭性真菌病   诊断   治疗   血液病   恶性肿瘤   诊疗准则  

摘要： 中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制订了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断标准及治疗原则,并在2020年进行了第六次修订。血液肿瘤治疗及IFD诊治领域出现的诸多新进展对IFD诊治策略产生了显著影响。中国侵袭性真菌感染工作组回顾了2020—2024年的国内外重要研究进展,并结合国内外重要指南,对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了第七次修订。本版指南主要修订内容包括:对流行病学数据、新型诊断方法(尤其是PCR及宏基因组高通量测序技术)的应用进行了修订;对抗真菌治疗药物监测及真菌药敏试验进行了更新;增加了突破性IFD的管理推荐、肺孢子菌肺炎以及隐球菌病目标治疗的推荐;对IFD的疗程进行了修订。

关键词： 肿瘤化疗   中医虎符铜砭刮痧   手足麻木   疼痛程度  

摘要： 目的 观察中医虎符铜砭刮痧在肿瘤化疗后手足麻木患者护理中的应用效果。方法 选择2023年12月—2024年12月徐州市中医院收治的60例肿瘤化疗后手足麻木患者,以随机数表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用中医虎符铜砭刮痧干预。两组均干预8周。比较两组症状积分、睡眠质量、疼痛程度、心理状态、关节活动度。结果 干预前,两组四肢麻木、无力刺痛、灼烧感症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组四肢麻木、无力刺痛、灼烧感症状积分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的PSQI各维度评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的数字疼痛评分表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的NRS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的HAMA评分、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的前屈、外展、后伸、内收活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的前屈、外展、后伸、内收活动度均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肿瘤化疗后手足麻木患者的临床护理中,中医虎符铜砭刮痧效果显著,能够缓解手足麻木等症状,减轻疼痛程度,改善心理状态,从而提高患者的睡眠质量和关节活动度,值得应用。