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关键词： 人工智能   病理组学   妇科   恶性肿瘤  

摘要： 人工智能(AI)与病理组学的深度融合,推动了妇科恶性肿瘤诊疗模式向精准化、智能化方向发展。AI技术通过自动化和智能化分析,识别和分类病理切片中的细胞与组织结构,有助于妇科恶性肿瘤的精准分期与分级,显著提高了诊断准确性与效率,减少了观察者内及观察者间的差异,降低了误诊率。AI还可根据患者的个体化特征提供个性化治疗方案,改善治疗效果,提高生存率。随着AI技术的不断发展,其在妇科恶性肿瘤领域的应用将更加广泛和深入,尤其在早期筛查、精准诊断、个性化治疗和预后评估等方面展现出巨大的潜力。本文综述了AI在妇科肿瘤筛查及诊疗中的最新研究进展,探讨了其在临床应用中的局限性及未来发展趋势,为临床实践提供理论支持。

关键词： 人参活性成分   免疫系统   作用机制   糖尿病   动脉粥样硬化   肿瘤   骨关节疾病   呼吸系统疾病  

摘要： 人参属于补气药物,性味甘微苦平,具有大补元气、生津和安神的功效。人参主要活性成分包括人参皂苷、人参多糖、挥发油和氨基酸等,这些成分可通过免疫调节发挥抗糖脂代谢紊乱、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗炎和抗氧化等药理作用,因此,人参活性成分在代谢性疾病、肿瘤、骨关节疾病以及呼吸系统疾病等领域具有潜在应用价值。本文对人参活性成分通过免疫调节治疗各类疾病的药理作用进行综述并阐明其作用机制,为中药新药和保健产品的研发提供潜在的参考,也为人参活性成分通过免疫治疗各类疾病的基础研究与临床应用提供理论依据。

关键词： 胃肠道恶性肿瘤   林奇综合征  

摘要： 本文报道了1例林奇综合征伴同时性三原发胃肠道恶性肿瘤的患者采用免疫检查抑制剂和个体化手术治疗后实现临床治愈的诊疗经验。林奇综合征为遗传性癌症易感性综合征,可导致多原发恶性肿瘤,本例提示多学科讨论和综合治疗可改善此类患者的预后。

关键词： 肿瘤,多原发性   临床特征   预后  

摘要： 目的分析多原发恶性肿瘤患者的临床特征。方法回顾性分析2020年10月—2024年5月西安市第三医院诊治的31例多原发恶性肿瘤患者的临床资料,对其一般情况、发病特点及预后等进行分析。结果共纳入31例多原发恶性肿瘤患者,全部为双原发肿瘤,同时性患者8例(25.8%),异时性23例(74.2%);13例(41.9%)为男性,18例(58.1%)为女性(男∶女=1∶1.38);第一原发肿瘤前五位依次为:乳腺癌9例(29.0%)、肺癌5例(16.1%)、肾癌3例(9.7%)、结直肠癌3例(9.7%)、甲状腺癌3例(9.7%);第二原发肿瘤前五位依次为:肺癌6例(19.4%)、乳腺癌4例(12.9%)、胃癌3例(9.7%)、肝细胞癌3例(9.7%)、结直肠癌3例(9.7%);第一原发肿瘤和第二原发肿瘤平均间隔时间为98.9个月(0~430个月);生存时间位于前三位的患者依次为乳腺癌合并肝癌(489个月),乳腺癌合并肺癌(346个月)和乳腺癌合并肝癌(309个月);同时性患者的平均生存时间为23.7个月(4~45个月),异时性患者的平均生存时间为154.8个月(24~489个月);两次肿瘤间隔时间≥60个月患者(13例)的平均生存时间为220个月,间隔时间<60个月患者(14例)的平均生存时间为39个月。结论多原发恶性肿瘤中乳腺癌发病率较高,异时性患者的生存时间长于同时性患者,两肿瘤之间的间隔时间越长,生存期越长。

关键词： 单克隆抗体   妇科肿瘤   抗血管内皮生长因子  

摘要： 妇科肿瘤是威胁女性身体健康的重大疾病,其发生发展与其他实体肿瘤一样有赖于血液供应,阻断血管生成是抑制肿瘤生长的有效治疗策略。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是促进血管生成的主要生长因子,抗VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗在多种肿瘤的临床治疗中显示显著疗效,在妇科肿瘤治疗方面业已广泛应用。

关键词： 肝细胞癌   肿瘤微环境   肿瘤坏死因子受体超家族4   神经转录因子1   POU结构域2类转录因子   复发   转移   外周血单核细胞  

摘要： 目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者外周血单核细胞(PBMCs)中肿瘤坏死因子受体超家族4(TNFRSF4)、神经转录因子1(NEUROD1)、POU结构域2类转录因子3(POU2F3)表达与肿瘤微环境(TME)的关系。方法 采用回顾性病例对照研究设计,选取2022年1月—2025年1月在本院普通外科接受根治性手术的90例HCC患者为研究对象,根据术后随访结果的不同分为复发组32例和未复发组58例。另选取本院健康体检中心50例健康人群作为对照组。采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组术前外周血PBMCs中TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达水平。采用多重免疫组织化学(mIHC)技术检测肿瘤组织中免疫细胞亚群的浸润情况;采用Spearman相关性分析探讨TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3表达与CD8^(+)T细胞、FoxP3^(+) Tregs、CD68^(+)M2型巨噬细胞等免疫细胞浸润的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达对HCC患者复发转移的预测价值。结果 复发组与未复发组患者中国肝癌的分期方案(CNLC)分期、微血管侵犯(MVI)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组和未复发组TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达水平均高于对照组,复发组TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达水平均高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未复发组CD8^(+)T细胞密度显著高于复发组(t=11.751,P<0.001),而FoxP3^(+) Treg在复发组中比例更高(t=16.797,P<0.001), CD68^(+)巨噬细胞密度在复发组亦增加(t=7.104,P<0.001),复发组CD8/FoxP3比值显著低于未复发组(t=15.632,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3表达与CD8^(+)T细胞浸润呈负相关,与FoxP3^(+)Tregs及CD68^(+)M2巨噬细胞呈正相关。为排除CNLC分期和MVI分级对结果的影响,进一步进行偏相关分析,结果显示在调整混杂因素后,各基因表达与免疫细胞浸润的相关性依然显著。ROC曲线结果显示,TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3联合模型的预测效能显著提升(AUC=0.900),灵敏度为88.51%,特异度为77.87%,优于单一指标(TNFRSF4对比联合预测:Z=3.751,P<0.001;NEUROD1对比联合预测:Z=4.980,P<0.001;POU2F3对比联合预测:Z=4.984,P<0.001)预测价值。结论 HCC患者PBMCs中TNFRSF4、NEUROD1和POU2F3的mRNA水平呈高表达,且与TME特征(CD8^(+)T细胞减少、FoxP3^(+)Treg增加)显著相关。TNFRSF4、NEUROD1和POU2F3联合模型在初步分析中展现出对术后复发较高的预测潜力,为开发无创监测生物标志物提供了新方向。

关键词： 神经内分泌肿瘤   炎症   存活率分析   中性白细胞   淋巴细胞   血小板  

摘要： 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)在肠道神经内分泌肿瘤(NENs)病人中的表达及预后价值。方法回顾性分析202例肠道NENs病人的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算NLR、PLR、SII最优截断值。以各指标最优截断值为界限分为高值组和低值组,绘制各临床指标的Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-rank检验,采用单因素COX回归和多因素COX回归模型分析各临床指标与病人预后的关系。结果ROC曲线分析显示,各指标最优截断值NLR=2.478(灵敏度68.1%,特异度57.7%),PLR=150.567(灵敏度58.4%,特异度64.4%),SII=517.551(灵敏度66.7%,特异度71.1%)。单因素COX回归分析显示,高NLR、高PLR、高SII、病理分级G3及以上、淋巴结转移、神经侵犯、远处转移是影响肠道NENs病人OS的危险因素(HR=3.035~12.790,P<0.05)。多因素COX回归分析显示,高SII(HR=5.674,95%CI=1.426~22.575,P=0.014)和病理分级G3及以上(HR=2.252,95%CI=1.311~3.869,P=0.003)是肠道NENs预后的独立危险因素。结论SII可作为肠道NENs预后的评估指标。

关键词： 肿瘤   主要诊断选择   疾病编码   病案管理  

摘要： 目的 对西藏某三甲医院主要诊断编码为C00-D48的主要诊断选择和编码正确性进行分析,提出改进措施,提高肿瘤疾病主要诊断选择和编码的正确性。方法 选取西藏某三甲医院2020年1月1日—2024年12月31日出院的主要诊断为肿瘤的2277份住院病案首页数据进行内涵质控,质控内容包括主要诊断选择、主要诊断编码、病理诊断及编码(包括组织学、动态)等。结果 2277份数据中,470份数据存在错误,错误率20.64%;其中,主要诊断选择错误57份(2.50%),主要诊断编码错误413份(18.14%)。主要诊断编码错误的具体归类中,比重最大的为编码部位不准确(66.34%),缺乏确诊依据74例(17.92%)、其他编码错误65份(15.74%)。肿瘤诊断中组织学缺失共613例(26.92%),形态学错误118例(5.18%),动态错误32例(1.41%)。结论 西藏某三甲医院编码员对肿瘤主要诊断的选择能力有所提升,但对于肿瘤的疾病编码能力仍有很大的上升空间。病案统计科需加强对编码员和临床医师的培训,同时增强对疾病编码的复核工作,引入人工智能设备,助力医院病案管理高质量发展。

关键词： 自杀危机干预   多维整合照护   安宁疗护   肿瘤终末期  

摘要： 基于1例肿瘤终末期合并自杀未遂患者的临床案例,通过多学科诊疗实施自杀危机干预的多维整合照护模式,包括生理症状管理、心理危机干预、社会支持及精神关怀。采用动态风险评估[自杀行为问卷-修订版(SBQ-R)、心理痛苦温度计(DT)等]、分级安全管理(限制致命性手段、制定安全计划)及家庭赋权策略,同步优化症状控制与心理支持。在多学科诊疗团队协作下,主管医生通过白蛋白输注联合利尿消肿治疗缓解患者的淋巴水肿,心理科医生采用氟马西尼拮抗镇静,安宁疗护团队通过叙事医学技术挖掘患者深层次心理冲突,如因“病耻感”拒绝社交并删除微信好友,以及“家庭角色丧失”对女儿照料内疚引发的自我认同危机。通过协助患者完成道谢、道歉、道爱、道别;实现遗愿清单包括拍摄纪念影像等,家庭赋权在此过程中也发挥枢纽作用。干预后患者SBQ-R评分由16分降至12分,DT评分3分,埃德蒙顿症状评估量表评分40分,姑息表现量表评分30分,姑息预后指数8分,社会支持评定量表评分由28分提升至30分,自杀意念消失;住院期间未发生安全不良事件,患者于出院1个月后安详离世。案例提示自杀危机干预的多维整合照护模式通过早期识别风险、分级干预及多维度支持,可有效改善终末期肿瘤患者身心状态,降低自杀风险。

关键词： 肿瘤   消化道恶性肿瘤   自尊   心理弹性   家庭亲密度   应对方式   中介效应  

摘要： 目的探讨自尊如何通过心理弹性和家庭亲密度对消化道恶性肿瘤患者的应对方式产生影响,并分析心理弹性和家庭亲密度在自尊和应对方式间的中介作用,为癌症患者的心理干预与整体照护策略提供理论依据。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2024年1—10月在北京大学肿瘤医院住院的274例消化道恶性肿瘤患者为研究对象。采用一般人口学资料调查表、自尊量表、中文版心理弹性量表、家庭亲密度量表中文版和医学应对方式量表对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析对自尊、心理弹性、家庭亲密度与应对方式之间的相关性进行检验;采用AMOS 24.0软件进行结构方程模型分析,进一步采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。本研究共发放问卷274份,回收有效问卷259份,问卷有效回收率为94.53%(259/274)。结果259例消化道恶性肿瘤患者的自尊量表得分为(24.65±8.10)分,心理弹性量表得分为(78.08±19.48)分,家庭亲密度量表得分为(28.30±8.10)分,医学应对方式量表中面对策略得分为(18.89±6.54)分、回避策略得分为(16.76±5.66)分、屈服策略得分为(11.83±4.31)分。中介效应模型显示,自尊在应对方式3个策略模型中均正向预测心理弹性和家庭亲密度(P<0.05),心理弹性及家庭亲密度在消化道恶性肿瘤患者自尊与应对方式中的面对策略、屈服策略间发挥完全中介效应;在自尊与应对方式中的回避策略间发挥部分中介作用,中介效应值为0.082,总效应值为0.516,中介效应占比为15.90%。结论自尊通过增强心理弹性和家庭亲密度,影响消化道恶性肿瘤患者采用不同类型的应对策略,但自尊对不同应对策略的作用通路存在差异。临床护理中应针对不同应对模式制订差异化干预方案,注重提升患者的自尊水平,增强其心理弹性,并加强家庭支持,以优化患者的应对方式和提升生活质量。