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关键词： 吉西他滨   卡培他滨   肿瘤溶解综合征   药学实践  

摘要： 报道1例鼻咽癌伴肝、肺、脾多发转移患者接受吉西他滨(1.73 g,iv gtt,第1天和第8天)和卡培他滨(3.5 g,po,qd)化疗后发生肿瘤溶解综合征的罕见病例。该患者化疗前风险评估提示乳酸脱氢酶水平显著升高,临床药师建议加强化疗方案并全程药学监护。化疗结束13 h后患者出现肿瘤溶解综合征早期征象:血尿酸609μmol·L^(-1)、血钾5.3 mmol·L^(-1),立即实施气管切开术+机械通气,并予0.9%氯化钠注射液联合5%碳酸氢钠溶液碱化尿液,非布索坦控制尿酸生成。24 h后患者血尿酸降至478μmol·L^(-1),72 h后恢复至229μmol·L^(-1)。本病例提示实体瘤患者在化疗时也须警惕肿瘤溶解综合征的发生风险。

关键词： 足三里   穴位注射   地塞米松   肿瘤   化疗   血小板减少症  

摘要： 目的 观察足三里穴位注射地塞米松治疗肿瘤化疗相关性血小板减少症的疗效。方法 选取2023年8月—2025年7月就诊于芜湖市中医医院及芜湖市第二人民医院的60例化疗后出现血小板减少的肿瘤患者,随机数表法分为对照组30例和观察组30例,对照组予白细胞介素-11(IL-11)皮下注射治疗,观察组予足三里穴位注射地塞米松治疗,观察治疗前与治疗7 d、14 d后两组患者血小板计数(PLT)变化情况,比较其临床疗效。结果 两组治疗后第7天、第14天的PLT水平均高于治疗前(P<0.05),观察组患者有效率为86.67%,对照组患者有效率为93.33%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组少气懒言、倦怠乏力、心悸怔忡、面色萎黄各证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 IL-11皮下注射和足三里穴位注射地塞米松治疗均可有效改善化疗后血小板减少,但足三里穴位注射地塞米松治疗整体不良反应更少,安全性良好,具有临床应用价值。

关键词： SNF5   R-loop   RNA解旋酶家族   复制压力   基因组稳定性  

摘要： 目的探讨染色质重塑因子SNF5在肿瘤细胞增殖和基因组稳定性维持中的作用及其分子机制。方法采用CRISPR-Cas9技术构建SNF5敲除的HeLa细胞株,通过EdU增殖实验和流式细胞术分析细胞增殖及周期变化;利用克隆形成实验评估细胞对IR、HU、CPT和MMC的敏感性;DNA fiber实验检测DNA复制速率;S9.6免疫荧光分析R-loop水平;IP-MS筛选复制压力下SNF5的互作蛋白;通过Co-IP和GST pull-down实验验证SNF5与RNA解旋酶DDX5的相互作用。结果HeLa细胞中,SNF5缺失导致细胞DNA合成受阻,G1期细胞比例升高;SNF5敲除细胞的增殖能力下降,对放化疗药物的敏感性显著增加。DNA fiber实验显示SNF5敲除细胞复制速率降低,R-loop水平显著升高。蛋白互作分析证实SNF5可与DDX5结合,共同缓解复制压力下的R-loop积累。结论SNF5通过与RNA解旋酶DDX5协同作用,减少R-loop形成,维持DNA复制速率与基因组稳定性,从而促进肿瘤细胞增殖;SNF5缺失增强了肿瘤细胞对放化疗的敏感性,提示其可能是潜在的抗肿瘤治疗靶点。

关键词： 肿瘤专科医院   互联网医疗   GROW模型  

摘要： 目的:针对公立医院肿瘤专科开展互联网医疗服务运营分析,为评价互联网医疗服务供给能力、资源利用提供科学依据。方法:采用非随机交叉对照设计进行科室前后对比与双运营模式交叉验证,采用GROW模型计算并分析互联网医疗服务总收入、渗透力、复诊力、价值力等互联网服务经济运营增长因子,评估不同运营模式的市场适应性。结果:“集中排程模式”下实现服务量增长5373人次、互联网医疗总收入提升358.1万元。渗透力提升在胸外科和肿瘤外科占主导驱动因素(63.3%、62.9%),呼吸内科渗透力与价值力均呈驱动特征(50.3%、50.4%),肿瘤内科以价值驱动为主(124.1%)。结论:科室级的互联网运营策略适配性存在差异特征。

关键词： 侵袭性真菌感染   恶性肿瘤   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的危险因素,构建并验证列线图预测模型。方法回顾性纳入2016年1月至2023年12月于该院住院并诊断为侵袭性真菌感染的237例恶性肿瘤患者,采用随机数字法将患者以7∶3的比例分为建模集(n=191)和验证集(n=82),根据初始真菌培养阳性后1个月内死亡情况将建模集分为死亡组(n=48)和非死亡组(n=143)。比较两组基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的独立危险因素,应用R软件构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对列线图预测模型的预测性能进行评价。结果建模集死亡率为25.13%(48/191),验证集死亡率为25.61%(21/82)。多因素Logistic回归分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)-体力状况分级3~4级、白蛋白(ALB)<30 g/L、肿瘤远处转移、真菌血流感染及入住重症监护病房(ICU)时间>3 d是恶性肿瘤患者初始真菌培养阳性后1个月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模集和验证集的曲线下面积分别为0.896(95%CI 0.844~0.947)和0.863(95%CI 0.768~0.957),显示出较好的预测精准度;在建模集和验证集中,校准曲线的预测概率与实际概率表现出良好的一致性。结论基于ECOG-体力状况分级、ALB、肿瘤远处转移、真菌血流感染及ICU入住时间建立的列线图预测模型,对恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的初步验证显示良好预测效能,可用于指导临床及时做出明智的干预决策。

关键词： HSP40/DNAJ   肿瘤   分子伴侣   靶向治疗  

摘要： 热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是一类具有高度遗传稳定性的压力反应蛋白,贯穿于蛋白质的各个生命周期阶段,包括其合成和降解过程,这一切都依赖于复杂的相互作用网络精细调控。热休克蛋白40(又称HSP40家族、DNAJ家族)作为这一蛋白质家族的成员,已被发现其在肿瘤发展过程中发挥重要调控作用。因此,探讨其在肿瘤的诊断、预后评估及精准靶向治疗中的潜在价值,逐渐成为研究热点。

关键词： PDPN   肿瘤微环境   肿瘤转移   治疗靶点  

摘要： 平足蛋白(podoplanin,PDPN)是一种I型跨膜糖蛋白,因其与足细胞形态维持相关而得名。近年研究表明,PDPN在多种恶性肿瘤中存在异常表达,并在调控肿瘤进展中发挥关键作用。本综述系统总结了PDPN在肿瘤中的组织特异性表达及其多层次调控网络,重点阐述其通过诱导血小板聚集、调控细胞骨架动力学、重塑免疫抑制微环境、促进血管与淋巴管生成以及维持肿瘤干细胞特性等多种机制驱动肿瘤侵袭、转移和治疗抵抗。PDPN高表达与患者不良预后及化疗、靶向治疗和免疫治疗反应降低显著相关,提示其具有成为诊断标志物和治疗靶点的潜力。最后,本文展望了以PDPN为靶点的抗体疗法、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法及光免疫疗法等新型治疗策略的发展前景,为靶向PDPN的精准治疗提供了理论基础。

关键词： CDK4/6抑制剂   抗癌药物   多环结构   绿色化学  

摘要： CDK4/6抑制剂作为第三代细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂,凭借其低毒性和高体内活性的优势,已成为治疗乳腺癌、肺癌等癌症的关键药物.此综述结合药物上市时间与结构相似性,系统评述哌柏西利与达尔西利、瑞波西利与伏维西利、阿贝西利与泰瑞西利、曲拉西利与来罗西利等8种代表性药物的合成路径,重点分析新反应体系与合成策略对工艺效率的提升作用.这类分子多以N-(吡啶-2-基)嘧啶-2-胺为核心骨架,其合成依赖金属催化交叉偶联(C—N键构建)与缩合反应(嘧啶骨架构建),面临区域选择性控制难、贵金属依赖高和工艺放大性差等挑战.因此,开发绿色、经济和高效的新型合成工艺,是该领域未来核心优化方向.

关键词： B细胞淋巴瘤/白血病11A   血液系统恶性肿瘤   复发   难治性   作用机制   靶向治疗  

摘要： B细胞淋巴瘤/白血病11A(BCL11A)作为关键转录调控因子,在多种血液系统恶性肿瘤中高表达,且与不良预后密切相关。其通过表观遗传调控、维持肿瘤干细胞特性及克隆演变形成等多重机制参与疾病复发和难治过程。近年来,以CRISPR/Cas9基因编辑、小分子抑制剂及核酸类药物等为代表的靶向BCL11A策略在临床前研究中展现出良好的潜力,联合常规化疗或其他靶向药物有望为复发/难治性血液肿瘤患者提供新的治疗途径,但递送系统靶向性提升、应用效率与安全性保障及临床转化等挑战仍需解决。

关键词： E3泛素连接酶   K48位多聚泛素化   FBXL2  

摘要： 本研究系统阐明了FBXL2作为E3泛素连接酶通过K48位多聚泛素化降解HER2的关键机制,揭示其在HER2阴性三阴性乳腺癌(TNBC)中对德曲妥珠单抗(T-DXd)耐药的重要作用。研究证实,沉默FBXL2或使用香叶基香叶基转移酶I抑制剂GGTi-2418、抗真菌药物酮康唑阻断其膜定位,均可显著上调HER2表达,成功将HER2-0表型转化为HER2-low状态。研究团队创新开发了siFBXL2@LNP和GGTi-2418@LNP等纳米递送系统,有效解决核酸药物体内不稳定的难题。