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关键词： 儿童肿瘤国际分类第三版   修订   编码转换   儿童肿瘤研究  

摘要： 儿童肿瘤国际分类第三版(ICCC-3,IARC 2017)作为全球核心分类体系,通过整合解剖学、组织学及动态学编码,构建了三级树状分类框架,显著提升了分类精准度。系统剖析其修订目的、编码原则及变化差异。在应用层面,建立了国家临床版2.0、ICD-10、ICD-O-3与ICCC-3的编码转换体系,并集成至国家儿童肿瘤监测平台,支撑了我国首个儿童肿瘤发病率研究及《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》编撰。ICCC-3通过统一编码标准,提升了数据准确性与跨区域可比性,并优化了上报流程,为病因研究、诊疗优化及国际协作奠定高质量数据基础,其三级分类架构与动态更新机制,有效解决了儿童肿瘤因胚胎起源和表观遗传特征导致的分类难题,助力全球疾病负担评估及医疗管理效能提升。

关键词： 腹部恶性肿瘤   环泊酚   羟考酮   苏醒质量   血流动力学   谵妄  

摘要： 目的探究环泊酚联合羟考酮在腹部恶性肿瘤手术患者中的应用效果及安全性。方法纳入2023年3月—2024年9月收治的行手术治疗的腹部恶性肿瘤患者196例作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和联合组,每组98例。对照组使用丙泊酚,联合组使用环泊酚联合羟考酮。记录2组术后不同时间点的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Ramsay镇静评分。比较2组的苏醒质量、不同时间[麻醉诱导前(t_(0))、拔管后立即(t_(1))、拔管后1 min(t_(2))、拔管后10 min(t_(3))、拔管后30 min(t_(4))]的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]、术前及术后24 h的血清指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]及不良事件发生率。结果术后不同时间点,联合组的VAS、Ramsay评分均低于对照组(P<0.05);联合组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);t_(0)时,2组的HR、SBP、DBP、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),t_(1)、t_(2)、t_(3)、t_(4)时,联合组的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05),SpO_(2)均高于对照组(P<0.05);术后24 h,2组的IL-6、TNF-α、SP、PGE2均升高,且联合组均低于对照组(P<0.05);联合组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论环泊酚联合羟考酮用于腹部恶性肿瘤手术患者,有助于缩短术后苏醒时间,提高苏醒质量,稳定围手术期的血流动力学,降低术后谵妄的发生风险。

关键词： 直肠癌   黏膜下浸润   内镜特征  

摘要： 目的探讨肿瘤直径﹤2 cm的直肠癌黏膜下浸润的内镜特征。方法选取50例接受内镜检查的肿瘤直径﹤2 cm的直肠癌患者,根据肿瘤浸润情况分为黏膜下癌(n=17)和黏膜内癌(n=33)。比较两组患者的临床特征、内镜特征,采用Logistic回归模型分析直肠癌黏膜下浸润程度的影响因素。结果黏膜下癌与黏膜内癌患者性别、年龄、病理类型、溃疡情况、血清癌胚抗原水平升高情况、便血情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。黏膜下癌患者抬举征阴性、鸡皮样改变、自发性出血、淋巴结转移、血管扩张比例均高于黏膜内癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,抬举征阴性、鸡皮样改变、淋巴结转移均为直肠黏膜下癌的危险因素(P﹤0.05)。结论对于肿瘤直径﹤2 cm的直肠癌患者,抬举征阴性、鸡皮样改变、淋巴结转移均是黏膜下癌的危险因素。

关键词： 导管相关性皮炎   中医体质   相关性   肿瘤  

摘要： 目的探讨中医体质类型与导管相关性皮炎发生的相关性,为建立“因人防护”的精准护理策略提供依据。方法采用前瞻性队列设计,纳入2023年7月-2024年12月于三级甲等肿瘤医院行PICC或中心静脉置管的成年患者452例。置管前24h内依据《中医体质分类与判定》标准完成体质辨识;置管后连续21d由静疗护士采用量表每日评估贴膜区域皮肤状态,记录导管相关性皮炎发生率、严重程度及出现时间。以单因素分析体质与导管相关性皮炎的关联强度。结果452例患者中,导管相关性皮炎累计发生110例(24.33%),中位发生时间13(11,17)天,其中68.0%集中于置管后12–17天。单因素分析显示,湿热质、特禀质、气虚质的导管相关性破颜发生率分别为46.8%、52.9%、32.1%,均显著高于平和质的17.0%(P<0.01)。结论中医体质类型与CRAD发生密切相关,其中湿热质、特禀质风险最高;将体质辨识纳入置管前评估,可早期识别高危人群并实施个体化皮肤保护策略,有望降低CRAD发生率并延长导管留置时间。

关键词： DJ-1   泌尿系肿瘤   分子机制   肿瘤发生   侵袭   转移  

摘要： DJ-1是种由PARK7编码的一多功能蛋白,因其与帕金森病高度相关已被广泛研究。近年来研究表明,DJ-1在肿瘤的发生、发展中也扮演着关键角色。在泌尿系肿瘤中,DJ-1普遍呈现高表达,并通过调控PI3K/AKT、MAPK、Wnt、雄激素受体和铁死亡等多个信号通路中的关键蛋白,影响肿瘤的发生、发展、侵袭和转移等过程。此外,DJ-1还有望成为泌尿系肿瘤早期诊断与靶向治疗的新生物标志物。现对DJ-1可能存在的致癌分子机制及其在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述,并探讨其临床转化潜力。

关键词： 公立专科医院   临床研究   多元靶向   综合治理  

摘要： 目的探索公立专科医院临床研究综合治理体系构建,推动公立医院高质量发展。方法通过聚焦临床研究供需两侧,基于实际需求构建"临床研究全生命周期多元靶向综合治理体系",从临床研究实施"前-中-后"3个阶段发力,全面提升临床研究内部质控效能。通过深入实施"架构重塑、制度完善、平台搭建、人才培育、经费支持、数字赋能、创新管理及宣教牵引"等多维治理策略,充分释放临床研究强劲动能。结果医院通过资源整合,取得了较好成效。持续改善了临床研究生态,优化了项目结构布局,弥补了专科医院"偏科"短板,提升了科技创新影响力,医院临床研究体量与质量实现"双提升"。结论医院临床研究多元靶向综合治理策略可有效助力医疗机构及研究者团队创新能力提升,加速推动创新成果落地,促进公立专科医院高质量发展。

关键词： 微结构光纤   表面等离子体共振   太赫兹   脑肿瘤诊断  

摘要： 脑肿瘤的早期诊断仍面临挑战,尤其是在无创、快速且高灵敏度的检测技术方面。优化设计了一种用于脑肿瘤诊断的环型表面等离子体共振太赫兹微结构光纤生物传感器。该传感器采用外传感方式,其外部包层涂覆聚偏二氟乙烯(polyvinylidene fluoride,PVDF)作为激发层,从而实现PVDF与检测生物分析物之间的强耦合作用。基于全矢量有限元法对光纤结构参数进行优化,并对其传感性能进行深入探究。研究结果表明,在分析物折射率1.38~1.51范围内,该传感器的最大振幅灵敏度达到-125.95 RIU^(-1),最大品质因数为71.87 RIU^(-1),且折射率分辨率高达10^(-7)量级。此外,容差分析结果表明,传感器在±2%的制备容差范围内仍能保持稳定性能,证明了其良好的制备可行性。所设计的生物传感器对生物医学领域脑肿瘤组织的早期诊断具有重要意义。

关键词： 肝癌   肝动脉灌注化疗检塞   (125)I粒子   肿瘤标志物   肝功能   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的^(125)I粒子植入辅助化疗栓塞对肝癌患者肿瘤标志物、肝功能及免疫功能的影响。方法选择浙江省丽水市人民医院2022年9月~2023年12月肝癌患者112例,按治疗方法分为化疗栓塞组和^(125)I粒子组,每组56例。化疗栓塞组采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗,^(125)I粒子组在化疗栓塞组基础上联用^(125)I粒子植入辅助治疗。比较两组治疗后近期疗效、治疗前后肿瘤标志物(CA242,GPC3,AFP,CA724)、肝功能(ALT,IBIL,AST,DBIL)及免疫功能(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果治疗后,^(125)I粒子组总有效率(83.93%)显著高于化疗栓塞组(60.71%)(P<0.01);治疗后,两组肿瘤标志物及肝功能水平均较治疗前降低,且^(125)I粒子低于化疗栓塞组(P<0.01);治疗后^(125)I粒子组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于化疗栓塞组,CD8^(+)水平低于化疗栓塞组(P<0.01);治疗后,两组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在化疗栓塞的基础上辅以^(125)I粒子植入治疗肝癌能有效改善患者的肿瘤标志物水平、肝功能和免疫功能,提高疗效,且不良反应发生率未增加。

关键词： 微卫星不稳定性   林奇综合征   肿瘤  

摘要： 微卫星不稳定性(MSI)是指与正常组织相比,肿瘤中的微卫星位点因重复单位的插入或缺失而造成的长度改变,是由DNA错配修复缺陷相关基因发生突变造成的微卫星等位基因的状态。随着MSI检测技术的发展,该项检测可用于林奇综合征的筛查、肿瘤的诊断和治疗,以及结直肠癌的预后分层,有助于尽早发现DNA错配修复功能缺陷特征的结直肠癌患者和MSI成人晚期实体瘤患者的用药指导。文章就MSI检测在肿瘤诊断和治疗中的应用进行综述。