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关键词： 血管内皮生长因子   血管生成素   肿瘤血管生成   免疫治疗  

摘要： 血管生成是肿瘤疾病进展的主要特征之一,也是肿瘤细胞在快速生长过程中摄取营养物质和清除代谢废物的重要途径。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)家族相关信号通路及血管生成素(angiopotein,Ang)家族相关信号通路在肿瘤血管形成中发挥重要作用。自血管生成因子被发现后,抗血管生成治疗策略一直是抗肿瘤治疗的热点研究领域。免疫治疗作为新兴的肿瘤临床治疗方法,具有疗效显著、副作用少和延长患者生存期等优点。然而,目前大多数癌症患者并未从免疫治疗中获益。联合应用抗血管生成治疗和免疫治疗可以提高免疫治疗的有效性,降低免疫相关不良反应的风险。本文将主要阐述VEGF-A和Ang2对肿瘤血管生成以及肿瘤免疫细胞的影响,并总结近年来抗血管生成与免疫治疗联合抗肿瘤的文献数据,以期对未来的研究提供帮助。

关键词： 碳点   光热疗法   氢键   组装   电子供体/受体  

摘要： 碳点(CDs)因其优异的生物相容性和可调的光学特性,已成为近红外(NIR)介导的肿瘤治疗中极具前景的光热剂。然而,如何精确控制其组装行为以增强NIR吸收和光热转换效率仍不明确。在这项工作中,我们提出了一种因电子供体/受体复合而超组装的碳点(S-d/a-CDs),通过将供电子碳点(d-CDs)与吸电子碳点(a-CDs)整合构建而成。这种复合的超碳点显著增强了S-d/a-CDs的NIR吸收能力。在740 nm激光照射下,S-d/a-CDs实现了65.8%的显著光热转换效率(PTCE)。S-d/a-CDs通过静脉注射表现出可忽略的细胞毒性和有效的肿瘤积累能力,能够在NIR激光照射后完全消除肿瘤。据我们所知,本研究首次利用两种CDs的协同组装进行光物理特性工程,为开发先进的NIR触发光热材料建立了开创性的范式。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肝细胞癌   肿瘤微环境   免疫治疗   靶向治疗  

摘要： 肝细胞癌治疗手段有限,5年生存率较低,随着对肿瘤微环境认识的不断深入,肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在肿瘤微环境中的独特作用使其在抗肿瘤治疗中展现出良好前景。TAM可分为抗肿瘤M1亚型和促肿瘤M2亚型,在肿瘤发生的调节和进展中起着至关重要的作用。研究表明,减少TAM的数量或改变TAM的极化可以抑制肿瘤的生长,提示TAM可能成为肿瘤治疗的潜在靶点。本文综述了肝癌中TAM的起源、极化和功能,以及其在肝癌治疗中的研究进展,为进一步开展TAM的临床研究提供理论基础。

关键词： 超声   卵巢附件报告及数据系统分类   卵巢肿瘤   诊断   良恶性  

摘要： 目的:评估超声卵巢附件报告及数据系统(O-RADS)分类在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取贵港市妇幼保健院2022年1月—2024年9月收治的101例卵巢肿瘤患者,通过超声O-RADS分类法进行分类,并依据O-RADS分类标准评估肿瘤恶性风险。统计病理检查及超声O-RADS分类的诊断结果;分析2位影像科医师对超声O-RADS分类评定结果的一致性,以及卵巢肿瘤超声O-RADS各分类病灶的声像图特征;以病理诊断结果作为金标准,分析O-RADS分类对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。结果:术后病理结果显示,101个卵巢肿块中,良性肿块有86个,恶性肿块有15个。O-RADS 2、O-RADS 3、O-RADS 4、O-RADS 5类的恶性病灶检出率分别为0、4.55%(1/22)、29.63%(8/27)、85.71%(6/7)。提示O-RADS各分类病灶的恶性风险与病理相符。2位影像科医师对O-RADS分类评定结果的一致性良好(Kappa=0.782),提示O-RADS分类对卵巢肿瘤检查有良好的重复性。将O-RADS 2、3类判定为良性病灶,O-RADS 4、5类判定为恶性病灶。以病理结果为金标准,超声O-RADS分类法对卵巢恶性肿瘤的灵敏度为93.33%(14/15),特异度为76.74%(66/86),阳性预测值为41.18%(14/34),阴性预测值为98.51%(66/67),准确率为79.21%(80/101)。结论:超声O-RADS分类在卵巢肿块的术前诊断中具有较高的准确性,可为临床医师正确解读超声报告及进一步诊疗提供有益指导。

关键词： 多形性低级别神经上皮肿瘤   青少年   少突胶质细胞瘤   癫痫   CD34   FGFR   BRAF  

摘要： 目的探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集7例PLNTY患者临床及影像学资料,采用HE染色进行形态学观察,应用免疫组化EnVision法检测CD34、BRAF、IDH1、GFAP、Ki67等蛋白的表达。运用荧光定量PCR检测BRAF基因突变,采用FISH检测CDKN2A/B缺失及1p/19q共缺失,并对部分病例行NGS检测。结果7例患者中男性6例,女性1例,年龄8~29岁,中位年龄22岁,肿瘤位于颞叶5例,左侧岛叶及前颞叶1例,额颞叶1例。其中6例患者临床均有癫痫病史。组织学示7例均存在类似少突胶质细胞瘤的区域,其中2例可见细胞围绕血管呈假菊形团样排列,2例局部出现细胞多形性,所有病例均可见钙化及毛细血管网形成。免疫表型:GFAP及Olig-2阳性,IDH1阴性,均出现特征性CD34弥漫阳性,其中5例BRAF阳性,Ki67增殖指数1%~5%。分子检测:患者均为IDH野生型、无1p/19q共缺失及CDKN2A/B缺失,其中5例为BRAF V600E突变型,2例有FGFR分子改变。随访5~48个月,7例患者均存活,5例无复发,2例肿瘤出现复发。结论PLNTY作为罕见的低级别神经上皮肿瘤,临床及病理医师应掌握其诊断要点与鉴别诊断,以避免误、漏诊。

关键词： 腹腔镜手术   机器人手术   开放手术   肾部分切除术   肾功能   肾肿瘤   微创外科手术   外科器械  

摘要： 目的探索机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的差异。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2009年3月至2023年4月收治的246例行PN手术的T1b期肾肿瘤患者的临床资料。其中开放肾部分切除术(OPN)组98例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)组102例,机器人辅助肾部分切除术(RAPN)组46例。对比3组患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的估算肾小球滤过率(eGFR)及eGFR下降值。结果随访时间为12(6,48)个月。对于术前eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P<0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.211)。随访过程中,术后3个月及术后6个月eGFR在各组间差异有统计学意义(P<0.05),术后1年至术后5年eGFR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于术后3个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P<0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.108)。对于术后6个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.010),RAPN组高于OPN组(P=0.033),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.940)。随访过程中,术后3个月eGFR下降值在各组间差异有统计学意义(P=0.044),术后6个月、术后1年至术后5年eGFR下降值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于术后3个月eGFR下降值,组间两两比较提示OPN组高于LPN组(P=0.016),OPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.102),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.609)。结论OPN组的基线eGFR更差,术后3个月eGFR下降值更高,提示相较于传统OPN,微创术式对术后早期肾功能保护更有优势。3种术式术后1年至术后5年的远期eGFR相似,结合术前基线差异,提示OPN对于T1b期肾肿瘤术后远期肾功能可能有更强的保护作用。

关键词： 家庭共同参与结对护理   恶性肿瘤   PICC置管维护   自护能力  

摘要： 目的:浅析家庭共同参与结对护理在恶性肿瘤患者PICC置管维护中的效果及自护能力的影响。方法:研究时间选择在2023年9月—2024年12月之间,有50例恶性肿瘤患者被随机抽取纳入研究,根据接受的护理方法不同分成两组,对照组采用常规护理,观察组采用家庭共同参与结对护理,对比护理效果。结果:观察组PICC置管维护效果中的PICC置管留置天数(159.68±67.21)d、敷贴更换次数(15.68±2.25)次及护理人员与患者之间的交流频率(9.47±2.08)次均与对照组有差异性(P<0.05);观察组发生并发症4.00%低于对照组(P<0.05)。结论:在恶性肿瘤患者PICC置管维护中,予以家庭共同参与结对护理有助于提高PICC置管维护效果和患者的自护能力,降低发生并发症发生率。

关键词： 靶向药物治疗   营养状况   免疫治疗   放疗   康复   化疗  

摘要： 对于肿瘤患者来说,手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等手段虽然可以消灭肿瘤细胞,但也不可避免地对机体造成了一定的损伤。因此,科学合理的饮食在肿瘤康复进程中是关键环节--它是机体的“加油站”,为身体持续提供动力;也是免疫的“保护伞”,守护着身体的防御屏障。一份合理、科学且个体化的膳食方案,可以帮助肿瘤患者改善营养状况,减轻治疗带来的不良反应、提高机体免疫力,为康复之路保驾护航,还能提升其生活质量,延长生命的长度。

关键词： 妇科恶性肿瘤   患者配偶   心理痛苦  

摘要： 目的:探讨妇科恶性肿瘤患者配偶出现心理痛苦的影响因素研究。方法:选取2023年1~10月在我院治疗的134例妇科恶性肿瘤患者配偶收集其一般资料,对患者配偶使用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、医学应对方式问卷(MCMQ)进行评估,并对数据进行分析。结果:经过分析,不同的年龄、文化程度以及心理抗压能力都会对患者配偶的DT得分造成影响,差异有统计学意义(P<0.05)。134例患者配偶的平均DL得分为(3.67±2.01)分,影响患者配偶心理痛苦的主要因素为实际问题占比15.05%,其次为情绪问题占比为13.60%,身体问题和交往问题占比分别为9.44%、6.72%,信仰问题导致的患者配偶心理痛苦占比最低达3.73%;患者配偶的面对维度得分差异无统计学意义(P>0.05),患者配偶的回避、屈服维度得分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果表明,患者配偶的年龄、文化程度、心理抗压能力以及回避、屈服等应对方式与其心理痛苦的程度有一定关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科恶性肿瘤患者配偶的心理痛苦检出率较高,患者应对方式为回避,其年龄和心理的抗压能力越低,且其文化程度越高,心理痛苦程度就会越高。

关键词： 胸腔镜   纵隔肿瘤切除术   体位管理   人性化护理   依从性   疼痛  

摘要： 目的探析人性化护理干预联合体位管理对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者的干预效果。方法回顾性分析2021年4月—2023年6月行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗的84例纵隔肿瘤患者资料,其中42例经常规干预+体位管理干预患者纳入对照组,42例在体位管理基础上接受人性化干预患者纳入观察组。于干预前、干预24 h以及干预48 h时评估并比较两组护理依从性[采用本院自制护理依从性量表评估]、疼痛情况[采用数字评定量表(NRS)评估]以及术后康复指标(下床时间、胸腔引流管留置时间、住院时间)。结果两组患者干预24、48 h的依从性评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者干预24、48 h的NRS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组下床时间、胸腔引流管留置时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者应用人性化干预联合体位管理,可提高患者体位管理依从性,且有利于减轻术后疼痛程度。