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关键词： DNA   红细胞裂解液   血性胸腔积液   肿瘤细胞  

摘要： 目的评估4种红细胞裂解液对影像引导穿刺血性胸腔积液中肿瘤细胞DNA提取质量的影响,分析其对DNA完整性和后续检测效能的影响。方法选取4个组别(a-d)的红细胞裂解液进行试验。收集30例经组织病理学确诊为肺腺癌患者的胸腔积液样本,处理后提取DNA进行质量比较。同时,从中选取8例具有对照手术组织基因检测结果的样本进行二代测序,以此观察4种红细胞裂解液在裂解红细胞的同时,对肿瘤细胞DNA质量的影响。结果实验结果揭示,4种红细胞裂解液在去除红细胞同时保证DNA质量的能力上表现出差异,但未达统计学显著性。4组DNA质量评级主要集中于A级,组间无显著差异;a组DNA质量稳定性最优,其A评级样本占比最高。a组DNA浓度(QB)值显著高于其他组,d组浓度值普遍偏低。Spearman等级相关分析表明,质量评级与浓度(QB)值呈强正相关(ρ=0.644,P<0.0001),即质量评级越高,其中位数浓度(QB)值显著递增。在8例具有对照手术组织样本二代测序结果的病例中,当前数据与既往结果无统计学差异。结论本研究a组红细胞裂解液对有核细胞DNA的保存效果较优,而d组红细胞裂解液的处理条件可能降低了肿瘤细胞DNA得率,但鉴于差异未达统计学显著性,需审慎解读该结果。后续的实验需要增加样本数量,并详细研究其他可能的影响因素。

关键词： 代谢重编程   肿瘤异常能量代谢   肿瘤免疫微环境   免疫逃逸   代谢干预  

摘要： 恶性肿瘤严重威胁人类生命健康,已成为全球范围内重大的公共卫生挑战。与健康个体相比,肿瘤患者常表现出高代谢状态及代谢紊乱,其根源在于肿瘤细胞发生的复杂的代谢重编程。这一过程不仅为肿瘤细胞的快速增殖、侵袭和转移提供了必要的生物能量与合成前体,同时也显著重塑了肿瘤免疫微环境,导致免疫监视功能受损,进而促进免疫逃逸和疾病进展。因此,深入探讨肿瘤异常能量代谢对免疫微环境的调控机制及潜在干预措施,已成为当前肿瘤研究的前沿热点。文章系统综述该领域的最新研究进展,旨在为靶向“代谢-免疫”的新型抗肿瘤治疗策略提供理论依据参考。

关键词： 骆驼蓬灵碱   3-烯-苯并呋喃   [3+3]环加成反应   吲哚生物碱衍生物   抗肿瘤细胞活性  

摘要： 基于多环生物碱天然产物衍生物库的构建及其生物活性测试是天然产物化学领域的一个重要课题。本文以不同取代基的骆驼蓬灵类底物(1)和3-烯-苯并呋喃底物(2)发生[3+3]环加成反应,合成了8个未见文献报道的骆驼蓬灵骨架多环生物碱衍生物3a~3h,产率51%~67%,dr值为13/1~18/1。化合物3结构经1H NMR,13C NMR和HR-MS(ESI-TOF)表征,通过单晶X-射线衍射进一步确定了化合物3b的相对构型。K562(人慢性髓系白血病细胞),PC-3(人前列腺癌细胞)和A549(人非小细胞肺癌细胞)是测试化合物对肿瘤细胞毒性的有效评价株种。采用MTT法研究了化合物3a~3h对这3种肿瘤细胞的体外抑制活性。结果表明:8个新型化合物3a~3h具有较好的抑制肿瘤细胞活性。

关键词： 纵隔肿瘤   学习曲线   达芬奇机器人操作系统  

摘要： 目的探讨小儿达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院胸外科2021年3月至2022年10月收治的121例纵隔肿瘤切除术患儿的临床资料,其中男62例,女59例;平均年龄为5.8岁,范围为0.6~16.7岁。记录患儿的人口统计学资料及临床变量资料,采用多元线性回归分析影响手术时间的因素,采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)分析达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的手术时间,对手术时间的CUSUM值进行曲线拟合,以R2评价拟合优度。采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验比较学习曲线中不同阶段围手术期观察指标之间的差异。结果达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的中位手术时间为50 min。肿瘤最长径(P=0.008)、术前是否化疗(P=0.004)与手术时间存在相关性。CUSUM曲线观察到3个阶段,1~9例为初始学习阶段,10~37例为巩固阶段,38~121例为掌握阶段。3个阶段间比较,患儿术中出血量(P=0.014)、术后住院天数(P=0.026)及术后并发症发生率(P=0.019)方面的差异均有统计学意义,术后带管天数差异无统计学意义(P=0.357)。结论通过CUSUM对达芬奇机器人纵隔肿物切除术的学习曲线进行分析,跨越学习曲线需累积的病例数为9例,但要达到掌握手术技术的程度,需累积的手术例数为38例。

关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫治疗   靶向治疗   生物标志物  

摘要： 胆道恶性肿瘤(BTC)是一组高度恶性的实体瘤,5年生存率仅10%。对于不可切除的BTC病人,吉西他滨联合顺铂是既往标准的一线治疗方案。随着免疫与靶向疗法在其他实体瘤上取得显著的疗效,其在不可切除BTC中的疗效已有不少研究报道。本文概述不可切除BTC的靶免治疗现状,并重点介绍免疫检查点抑制剂(ICI)与靶向成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、异柠檬酸脱氢酶(IDH)和人表皮生长因子受体2(HER2)等靶点的研究成果以及靶免治疗未来的发展趋势,以期对开发更有效的治疗策略有所裨益。

关键词： 妇科肿瘤   基质胶原重塑   免疫微环境   免疫治疗  

摘要： 基质胶原作为细胞外基质的主要成分,其结构及功能上的动态演变在妇科肿瘤的发生发展中扮演着至关重要的角色。妇科肿瘤在胶原代谢及免疫微环境调控方面展现出显著的差异性,针对胶原合成与交联相关信号通路的干预措施,已成为提升免疫治疗效果的关键研究方向。本文全面梳理基质胶原重塑在妇科肿瘤免疫微环境中的作用机制及临床研究进展,并探讨多组学整合分析及靶向联合治疗的未来发展趋势,为相关领域进一步研究提供理论基础。

关键词： 尿路上皮肿瘤   泌尿系统肿瘤   恶性肿瘤  

摘要： 说起泌尿系统肿瘤,有人第一反应“是不是肾出了问题?”其实,泌尿系统的肿瘤远不止一种,发病部位也不只是肾。很多泌尿系统肿瘤若能早期发现,就能得到很好地控制,甚至治愈。本文详细介绍泌尿系统常见的恶性肿瘤——尿路上皮肿瘤。

关键词： 毒损心络   抗肿瘤药物心脏毒性   动态病机   络病理论   伏邪  

摘要： 抗肿瘤药物心脏毒性是现代肿瘤治疗中需重点关注的问题,其临床表型多样,可从临床前期改变发展至致命性心血管事件,然而当前关于抗肿瘤药物心脏毒性相关疾病的中医辨治体系仍有待完善。本文基于伏邪与络病理论,通过阐述毒邪犯络、毒瘀互结、络虚毒伏的时序传变规律,结合气、血、体、神的病位层次,揭示毒瘀伏络为疾病链传导的核心环节,系统构建“毒损心络”动态病机下的中医辨治体系。据此,本团队提出,临证应谨守时序分治、立体通络的治疗原则,注重透邪外出,给毒出路,形神共调,络脏同辨;视疾病发展进程采取未病固络、既病透络、瘥后荣络的分阶段防治策略,视疾病病位选择调气通络、活血和络、荣养络体、安神守络的层次化干预方案。通过系统阐述抗肿瘤药物心脏毒性由气入络、形气同损的动态演变本质及辨治策略,为中医药防治肿瘤心脏病提供理论支撑与可操作的临床路径。

关键词： 直肠肿瘤   三维可视化   精准手术   专家共识   2025版  

摘要： 随着数字外科的发展,基于计算机辅助的影像分析技术在外科治疗中的应用逐渐受到重视。CT、MRI检查影像三维重建技术在肝胆外科、胸外科已广泛开展,但在直肠外科手术中开展仍处于起步阶段。中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国临床肿瘤学会肿瘤微创外科专家委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃肠外科专家,基于循证医学证据和临床实践,针对CT、MRI检查三维重建技术在直肠癌根治术中应用的适应证、采集标准、报告范式等方面制订《直肠肿瘤三维可视化指导精准手术专家共识(2025版)》,旨在规范CT/MRI检查三维重建技术在直肠癌治疗中的应用,推动外科手术数字化、精准化进程,提高手术安全性和有效性,为临床提供科学指导。

关键词： 性索肿瘤   子宫肿瘤   锌指抗病毒蛋白家族成员1(JAZF1)   病理诊断  

摘要： 目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断。方法收集5例术后病理确诊为UTROSCT的临床病理资料,光镜下观察常规HE切片,采用免疫组织化学(IHC)方法检测广谱细胞角蛋白(CKp)、波形蛋白(Vimentin)、黑色素A(MelanA)、白细胞分化抗原10(CD10)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、肾母细胞瘤基因1(WT-1)、结蛋白(Desmin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、白细胞分化抗原99(CD99)、ɑ-抑制素(ɑ-Inhibin)、钙网蛋白(Calretinin)、类固醇生成因子1(SF-1)、转录因子FOXL2及增殖指数Ki-67等蛋白的表达,采用荧光原位杂交(FISH)方法检测锌指抗病毒蛋白家族成员1(JAZF1)基因断裂情况,并总结分析该肿瘤临床病理特征。结果病理特征肉眼观:肿瘤呈灰白、灰黄色实性结节,质地中等至偏软,界清。HE切片镜下肿瘤细胞排列呈巢团状、梁索状、网状或腺样结构,肿瘤细胞形态温和,呈上皮样,核分裂多少不等,其中1例核分裂象高达6个/10HPF。IHC染色结果显示5例肿瘤细胞均表达上皮性标记CKp,间叶源性标记Vimentin,肌源性标记Desmin、SMA及性激素受体ER、PR。不同程度表达性索标记:CD56(5/5)、WT-1(4/5)、CD99(4/5)、FOXL2(1/5),均不表达MelanA、ɑ-Inhibin、Calretinin、SF-1、CD10。Ki-67增殖指数1%~20%。其中1例罕见地表达神经内分泌标记物Syn。FISH均未检测出JAZF1基因断裂。结论UTROSCT是一种非常罕见的伴有性索样分化的低度恶性子宫肿瘤,临床易误诊,确诊依赖于病理诊断,采用IHC和分子检测相结合方法有助于该肿瘤的正确诊断。