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关键词： 恶性肿瘤   免疫检查点抑制剂相关肺炎   支气管镜   支气管肺泡灌洗液  

摘要： 目的探讨支气管肺泡灌洗液检查在恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)严重程度评估中的应用价值。纳入2023年1月至2025年1月南昌县人民医院收治的恶性肿瘤并发2级以上CIP患者120例,根据患者CIP等级分组,78例CIP 2级患者定义为轻度组,42例3级以上患者定义为重度组。比较2组患者的临床特征、实验室检查、支气管镜相关检查及生存情况。结果与轻度组比较,重度组患者年龄、血常规检查中性粒细胞水平、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)更高,而血常规检查淋巴细胞水平更低(t=2.486,P=0.014;t=5.225,P<0.001;t=8.461,P<0.001;Z=2.152,P=0.031);支气管肺泡灌洗液(BALF)检查淋巴细胞百分比、CD4/CD8≥1例数占比更高(Z=4.952,P<0.001;χ^(2)=10.263,P=0.001);吸烟、既往间质性肺疾病史、免疫治疗持续时间<3个月、生存结局死亡或失访例数占比更多(χ^(2)=5.659,P=0.017;χ^(2)=52.810,P<0.001;χ^(2)=21.048,P<0.001;χ^(2)=5.862,P=0.015)。既往间质性肺疾病史,血常规检查中性粒细胞、NLR水平,BALF检查淋巴细胞百分比是重度CIP的危险因素(OR=7435.504,P=0.004;OR=4.220,P=0.040;OR=4.467,P=0.017;OR=1.640,P=0.016),而免疫治疗持续时间≥3个月是重度CIP的保护因素(OR=0.002,P=0.006)。重度组患者总生存率低于轻度组(P=0.023)。血常规检查淋巴细胞、中性粒细胞、NLR截断值分别为1.36×10~9/L、4.43×10~9/L和5.32,BALF检查淋巴细胞百分比截断值为35.43%。结论BALF淋巴细胞百分比升高与CIP严重程度密切相关,在结合既往病史的基础上,BALF检查联合外周血指标,可为CIP的严重程度评估及风险分层提供重要参考。

关键词： 查耳酮   天然产物   抗肿瘤活性   转录组  

摘要： 研究查耳酮类天然产物的抗肿瘤活性及作用机制。采用MTT法对21个查耳酮类天然产物(1~21)的抗肿瘤活性进行评价。选择最佳的天然产物及浓度干预人原位胰腺腺癌BXPC3细胞、人结直肠腺癌SW620细胞、人前列腺癌DU145细胞、人甲状腺癌TPC-1细胞和人肝癌HUH-7细胞。利用转录组测序技术进行差异分析和富集分析。利用蛋白免疫印迹(Western blot,WB)法检测信号通路蛋白的表达情况。结果表明,化合物1~21对BXPC3细胞的抗肿瘤活性较好,其中紫铆因(21)抑制作用最强,IC_(50)为4.91±0.93μmol/L。甘草查耳酮A(1)、卡瓦胡椒素B(6)、黄腐酚(9)对BXPC3、SW620、DU145、TPC-1、HUH-7细胞均具有较好的抗肿瘤活性。化合物1、6分别干预BXPC3、SW620、DU145细胞后,三组共有差异表达基因数目分别为10、3。KEGG富集分析结果显示差异表达基因主要集中于白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)信号通路。WB结果显示,与对照组相比,DU145细胞的化合物1、6、9给药组中IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的蛋白表达均降低。因此,查耳酮类天然产物可能是通过调节IL-17信号通路,抑制IL-6、TNF-α、MMP-9发挥抗肿瘤作用。

关键词： 青少年肥胖   肿瘤坏死因子α   白介素6   胰岛素样生长因子1   糖脂代谢紊乱  

摘要： 目的探讨青少年肥胖人群血清TNF⁃α、IL⁃6和IGF⁃1水平及其与糖脂代谢紊乱的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2024年12月于我院诊治的青少年肥胖患者100例为肥胖(OBE)组,以及同期体检健康的青少年100名为正常对照(NC)组,比较两组血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1及糖脂代谢指标水平,并分析其相关性。根据BMI将OBE组分为肥胖轻度(L,n=35)亚组、中度(M,n=58)亚组及重度(S,n=7)亚组,分析各亚组血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1水平及糖脂代谢指标,并分析其联合检测对重度肥胖的预测价值。结果OBE组BMI、HbA1c、WHR、TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1、FIns、FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)、LDL⁃C、TC、TG高于NC组(P<0.01),HDL⁃C低于NC组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1分别与HbA1c、FIns、FPG、HOMA⁃IR、LDL⁃C、TG、TC呈正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL⁃C呈负相关(P<0.01)。L、M、S亚组DM病程、BMI、TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1、HbA1c、FPG、TC、TG、LDL⁃C、FIns、HOMA⁃IR依次升高(P<0.05),M亚组HDL⁃C低于L亚组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1联合检测的曲线下面积为0.906,敏感度与特异度分别为99.00%、79.57%。结论肥胖青少年人群血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1水平明显升高,与糖脂代谢紊乱密切相关,联合检测对青少年重度肥胖具有较高的预测价值。

关键词： 合成   齐墩果酸衍生物   计算机辅助药物设计  

摘要： 目的:合成齐墩果酸衍生物,并运用计算机辅助药物设计(CADD)对目标化合物抗肿瘤活性进行虚拟筛选。方法:利用CADD技术,将VEGFR与已知活性的分子进行对接,确定与关键位点结合的基团。以齐墩果酸(OA)为先导化合物,C-3位经过氧化,C-28位经过酰化反应引入乙二胺基团,再经过取代反应,合成4个基于VEGFR靶点的齐墩果酸衍生物Ⅱ_(1)~Ⅱ_(4)。采用MTT法,选择细胞A549和SGC7901对目标化合物进行初步活性研究。结果:目标化合物结构经MS、1H-NMR、13C-NMR确认。对其抗肿瘤活性进行研究,所测化合物对肿瘤细胞体现出了一定的生长抑制作用,且活性显著高于母体齐墩果酸。结论:化合物Ⅱ_(3)对A549细胞显示出较好的活性(IC_(50):19.88μmol/L),有成为新型VEGFR抑制剂的潜力。

关键词： 噬血细胞综合征   血液肿瘤   患儿   临床特征   预后  

摘要： 目的:分析血液肿瘤合并继发性噬血细胞综合征(HLH)患儿的临床特征及预后。方法:选取2020年6月至2024年6月济南市第二妇幼保健院收治的HLH患儿67例,将未合并血液肿瘤患儿定为非合并组;合并血液肿瘤患儿定为合并组,分析患儿临床特征及预后。结果:两组患儿的WBC、Hb、PLT等临床特征无统计学差异(P>0.05)。随访结果显示,所有患儿1年和2年总生存(OS)率分别为(88.6±4.1)%及(73.1±7.7)%;非合并组患儿存活43例,死亡6例,1年及2年OS率分别为(95.2±3.3)%及(77.4±9.3)%;合并组患儿存活12例,死亡6例,1年及2年OS率分别为(71.8±10.7)%及(62.8±12.6)%;合并组患儿OS率明显低于非合并组(χ^(2)=4.787,P=0.029);合并组1年及2年无事件生存(EFS)率分别为(61.1±11.5)%及(50.9±13.3)%。结论:血液肿瘤合并继发性HLH患儿具有复杂多样的临床特征,尽管在近期治疗中能够取得较好的缓解效果,但远期预后相对较差。

关键词： 治疗计划   t检验   非参数检验  

摘要： 【目的】基于治疗计划系统,运用多种统计方法分析局部脑肿瘤放疗技术,探讨不同放疗方式的特点,旨在增强分析结果的说服力。【方法】设计多种放疗方案,用不同统计方法评估剂量分布、出束时间、适形指数及机器跳数的差异。【结果】容积旋转调强放疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在处方剂量体积和照射区体积分布上无显著差异;无均整器模式(FFF)的出束时间显著短于有均整器模式(FF),但机器跳数更高,适形指数略低。【结论】FFF模式可显著缩短治疗时间,VMAT与IMRT技术在处方剂量体积和照射区体积指标上无显著差异,FF模式在部分临床应用中仍无法被完全替代。

关键词： 肝血管平滑肌脂肪瘤   误诊率   病理检查   特征免疫表型   治疗标准  

摘要： 本文旨在提高对肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)的诊治水平。本文通过对一例HAML患者临床诊疗过程进行分析研究,并总结相关诊断与治疗方法。结果发现,HAML是一种由平滑肌细胞、增生血管及脂肪三种不同比例成分构成的罕见良性间叶组织肿瘤。因其发病率较低,且临床及影像学特异性差,因此导致误诊率较高,这给HAML的诊治带来了一定的困难。本文通过对一例HAML患者临床诊疗过程分析研究,总结HAML的诊断和治疗方法,有助于提升对HAML的诊断和治疗水平。

关键词： 贝伐珠单抗   XELOX化疗   晚期结直肠癌   肿瘤标记物   免疫功能  

摘要： 目的 探讨贝伐珠单抗联合XELOX化疗对晚期结直肠癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响。方法 选择扬州市江都人民医院肿瘤内科2022年2月至2024年12月收治的晚期结直肠癌患者68例。以随机数表法分组,对照组34例予XELOX化疗,观察组34例增加贝伐珠单抗治疗。对两组治疗效果、肿瘤标记物、免疫功能进行分析比较。结果 观察组客观缓解率与疾病控制率比对照组均更高(P<0.05)。治疗后,观察组CEA(06.37±18.54)ng/L、CA19-9(17.51±2.17)U/ml、SAA(6.07±1.17)mg/L均分别较对照组更低(P<0.05)。治疗后,观察组4项免疫功能指标中,3项(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)高于对照组,1项(CD8+)低于对照组(P<0.05)。结论 对晚期结直肠癌者予贝伐珠单抗联合XELOX化疗能提高疗效,降低肿瘤标记物含量,调节免疫能力。

关键词： DRG   医保政策   支付机制   中西医结合肿瘤  

摘要： 随着按疾病诊断相关分组(DRG)支付政策的推进,医疗资源分配和费用控制面临新挑战。尤其是在肿瘤治疗领域,中西医结合的治疗模式日益受到重视。文章旨在探讨DRG支付政策背景下,如何合理分组肿瘤病种并构建适合中西医结合的付费机制。通过分析当前中西医结合肿瘤治疗的现状、面临的主要问题以及付费机制的局限,提出优化策略,在DRG支付框架下推动中西医结合治疗的可持续发展。该研究为肿瘤治疗领域的医保政策改革和支付机制的创新提供了理论依据和实践指导。

关键词： 晚期早产儿   呼吸窘迫综合征   肺表面活性物质  

摘要： 该研究旨在评估晚期早产儿呼吸窘迫综合征的发病率,并分析与肺表面活性物质需求相关的危险因素及该治疗相关的临床结局。方法这是一项多中心回顾性研究,收集了2008年至2022年0~3月龄罹患菌尿症(尿液和血液中病原体一致)婴儿的数据。