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关键词： 肿瘤   低价值医疗服务   行为经济学   双系统理论  

摘要： 目的:基于行为经济学理论,解析肿瘤低价值医疗服务的非理性决策机制及治理策略,用以优化医疗资源配置并提升服务质量。方法:以双系统理论为核心框架,结合损失厌恶、锚定效应、跨期选择等行为经济学理论,构建肿瘤诊疗全周期(筛查、诊断、治疗、康复)的医患共享决策模型。结果:肿瘤低价值医疗行为受医生防御性心理、患者损失规避偏好、社会文化压力等共同驱动。结论:借助预设高价值路径、制定负面清单约束供给、优化支付方式改革及精准健康宣教等多维度干预可有效破解“认知偏差—行为惯性”闭环,提升肿瘤诊疗资源配置效率。

关键词： 参灵蓝胶囊   同步放化疗   宫颈癌   免疫功能   中医证候   生存质量  

摘要： 目的探讨参灵蓝胶囊联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果及对血清肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取河北以岭医院2022年10月至2023年9月收治的180例中晚期宫颈癌患者作为研究对象开展前瞻性研究。按随机数字表法分为研究组、对照组,各90例。对照组进行放化疗同步治疗,研究组在同步放化疗基础上增加参灵蓝胶囊治疗,均连续治疗12周。比较2组疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能[CD4^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)T淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、自然杀伤(NK)细胞]、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Karnofsky体能状态(KPS)评分、不良反应及生存情况。结果治疗后研究组客观缓解率(ORR)为55.56%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗后研究组中医证候积分、VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组CEA、SCCA、CA125水平低于对照组,CD4^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)T淋巴细胞、Treg、NK细胞比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血小板下降、胃肠道反应、粒细胞减少总发生率分别为26.67%、22.22%、22.22%,低于对照组的41.11%、36.67%、35.56%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组中位无进展生存期,粒细胞减少、血小板下降、胃肠道反应3~4级发生率,以及肾功能损害、周围神经损伤、皮炎、肝功能异常总发生率、3~4级发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论参灵蓝胶囊联合放化疗治疗中晚期宫颈癌具有良好的抗肿瘤及增强免疫功能的效果,可降低中医证候积分,减轻疼痛程度,缓解放化疗引发的胃肠道反应、粒细胞减少、血小板下降等不良反应,提高患者生存质量。

关键词： 微信程序   个案管理   下肢淋巴水肿   生活质量  

摘要： 目的:评价基于微信小程序的个案管理模式对妇科肿瘤患者术后淋巴水肿及生活质量的干预效果,为拓展妇科肿瘤术后淋巴水肿患者个案管理模式提供指导。方法:采用非同期对照研究法,便利选取苏州市某三级甲等医院收治的妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿患者为研究对象,将2023年10月—12月收治的37例患者作为对照组,在院期间接受常规护理,术后3个月、6个月前往血管外科门诊、淋巴水肿护理门诊随访;2024年1月—3月收治的36例患者为干预组,接受由个案管理师主导的基于微信小程序的个案管理。比较两组患者患肢体积及下肢淋巴水肿功能、残疾与健康问卷得分。结果:两组各35例患者完成研究。术后3个月、6个月,干预组患肢体积及下肢淋巴水肿功能、残疾与健康问卷总分均低于对照组,重复测量方差分析显示,两组患肢体积及下肢淋巴水肿功能、残疾与健康问卷总分在时间、组间和交互效应的比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组下肢水肿改善程度、生活质量均优于对照组。结论:基于微信小程序的个案管理模式有助于改善妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿,提高生活质量水平。

关键词： 成纤维细胞活化蛋白   放射性药物   小分子抑制剂   偶联药物   肿瘤诊疗  

摘要： 成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)因其在肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)中的特异性高表达,成为肿瘤治疗领域备受关注的潜在靶点。近年来,靶向FAP的放射性药物因其特异性和潜在的治疗效果而受到广泛关注。这些靶向药物在肿瘤诊断和治疗中的应用潜力巨大,尤其是在实体肿瘤的精准诊疗中表现出卓越的性能。研究表明,这些药物能够特异性地递送放射性核素至肿瘤微环境中的CAF,从而实现对肿瘤的精准治疗。通过总结靶向FAP的放射性药物类型及其作用机制,分析其在肿瘤诊疗中的研究进展,旨在为未来靶向FAP的放射性药物研发提供参考。

关键词： 甲状腺转移癌   转移机制   影像学诊断   细针穿刺   免疫组化   外科治疗   全身治疗   预后  

摘要： 甲状腺转移癌(MTT)是其他器官恶性肿瘤通过血行、淋巴或直接侵犯转移至甲状腺的继发性恶性肿瘤,常见原发肿瘤包括肾细胞癌、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及黑色素瘤等。MTT临床症状缺乏特异性,易误诊为原发性甲状腺癌,常表现为甲状腺结节或颈部肿块。转移机制以血行播散最常见,其次为淋巴途径及直接侵犯,分子机制涉及BRAF、KRAS、EML4-ALK等基因突变及信号通路异常。诊断依赖影像学、细针穿刺活检及免疫组化标记物,其中甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、Napsin A、PAX8、GATA3及S-100等有助于鉴别原发癌与转移癌。治疗策略需综合原发癌类型及转移范围,手术可改善局部控制并缓解压迫症状,孤立性转移配合原发灶治疗可延长生存;全身治疗包括化疗、放疗、靶向及免疫治疗,部分病例因分子分型指导而获益。不同原发肿瘤预后差异显著,肾细胞癌原发者生存率较高,而肺癌、消化道肿瘤和黑色素瘤原发者生存较差。总体而言,MTT诊治需依托多学科综合策略,结合病理学与分子学检测,以实现个体化治疗并改善病人生存结局。

关键词： 肿瘤异源化   细菌外膜囊泡  

摘要： 近日,北京大学药学院天然药物及仿生药物全国重点实验室谢海燕教授团队在Advanced Science杂志发表了题为“Bacterial Foreignization Nanosystem Elicits Multi-Phenotypic T Cells for Antitumor Immunity”的研究论文。该研究开发了一种基于细菌外膜囊泡(OMVs)的高效多能肿瘤异源化系统,通过OMVs实现对肿瘤细胞的异源化改造,增强机体对肿瘤的固有免疫应答,诱导产生多表型T细胞,促进和协同适应性抗肿瘤免疫反应。

关键词： 前列腺癌   循环肿瘤DNA   液体活检  

摘要： 前列腺癌(PCa)是男性常见的恶性肿瘤,中国PCa发病率呈逐年上升趋势。临床主要依赖传统影像学检查与病理学检查对PCa进行诊断及监测,但两种方法均存在明显局限:影像学检查受限于灵敏度不足,难以捕捉微小病变;病理学检查则需通过穿刺或手术获取组织样本,属于有创操作,存在出血、感染等潜在风险。循环肿瘤DNA(ctDNA)液体活检具有无创、高效、全面,可动态分析和实时监测的优势,可为个体化精准治疗方案的制订提供实时分析依据,还能优化临床治疗决策,在PCa的诊疗领域展现出较大应用价值。本文将系统综述ctDNA液体活检在PCa诊疗中的应用进展。

关键词： 多酚类   羟基酪醇醋酸酯   类风湿关节炎   成纤维样滑膜细胞  

摘要： 目的探讨羟基酪醇醋酸酯(HT-AC)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖、迁移、侵袭及炎症反应的抑制作用。方法研究时间2023年6―10月。不同浓度的羟基酪醇醋酸酯(25、50和100μmol/L)预处理后使用10μg/L TNF-α诱导RA-FLS 48 h,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖情况,划痕实验、Transwell细胞迁移和侵袭实验观察细胞迁移和侵袭,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测神经型钙黏附蛋白(N-cadherin)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)和白细胞介素-1β(IL-1β)的mRNA表达,蛋白质印迹法检测N-cadherin、MMP-3、IL-1β和组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的蛋白表达。结果与溶剂对照组相比,TNF-α显著促进RA-FLS增殖[(147.90±10.61)%比(100.00±7.80)%]、迁移[(369.30±45.76)个比(213.70±34.43)个]和侵袭[(143.30±17.90)个比(71.33±16.29)个](P<0.05),而50或100μmol/L的羟基酪醇醋酸酯处理显著降低TNF-α诱导的RA-FLS的增殖[(129.90±7.37)%、(123.10±13.77)%](P<0.05),25、50或100μmol/L的羟基酪醇醋酸酯处理显著降低TNF-α诱导的RA-FLS迁移[(273.70±37.45)个、(239.70±26.58)个、(178.70±19.43)个]和侵袭[(106.00±10.00)个、(85.33±11.06)个、(72.00±7.55)个](P<0.05)。TNF-α显著增加RA-FLS中N-cadherin、MMP-3和IL-1β的mRNA和蛋白表达(P<0.05),而50或100μmol/L的羟基酪醇醋酸酯处理显著抑制TNF-α诱导的RA-FLS中N-cadherin、MMP-3和IL-1β的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。此外,50或100μmol/L的羟基酪醇醋酸酯处理显著抑制TNF-α诱导的RA-FLS中HDAC3的蛋白表达(P<0.05)。结论羟基酪醇醋酸酯可能通过调控HDAC3的蛋白表达来抑制FLS的增殖、迁移、侵袭及炎症反应在RA疾病中发挥保护作用。

关键词： 保留生育治疗   肿瘤家族史   卵巢交界性浆液性肿瘤  

摘要： 1病例报告患者,34岁,因腹痛2月,超声检查发现双侧附件包块1周,于2016年9月7日就诊于北京大学第三医院妇产科。2月前患者无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛,视觉模拟评分法(VAS)评分2~3分,未对腹痛进行处理。1周前外院就诊完善B超检查提示右侧附件非均质包块(7.6 cm×6.0 cm)。

关键词： 结直肠癌   化疗   肿瘤标志物   不良反应   贝伐珠单抗  

摘要： 目的观察贝伐珠单抗单独与联合化疗治疗晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者的近期疗效、肿瘤标志物及不良反应。方法选取2021年3月—2023年3月将乐县总医院确诊的80例晚期CRC患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为单抗组和化疗组,各40例。单抗组采用贝伐珠单抗单独治疗,化疗组采用FOLFOX联合化疗方案治疗。连续治疗2个疗程后,比较2组患者的近期疗效、血肿瘤标志物及免疫功能水平及不良反应。结果单抗组的客观缓解率显著高于化疗组(P<0.05);2组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者免疫球蛋白(immunoglobulin G,IgG)均升高且单抗组IgG高于化疗组,2组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)水平均下降且单抗组CEA、COX-2、VEGF、CA125、CA242均低于化疗组(P<0.05)。治疗后,单抗组血自然杀伤(natural killer cell,NK)细胞升高,化疗组NK细胞下降,且单抗组NK细胞高于化疗组(P<0.05)。治疗期间单抗组呕吐、神经毒性发生率低于化疗组(P<0.05)。治疗期间单抗组胃肠道反应、血细胞减少、肝肾功能异常发生率与化疗组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与FOLFOX联合化疗方案比较,贝伐珠单抗治疗晚期CRC患者可以显著提高疗效及免疫功能,降低肿瘤标志物水平,不良反应发生率低,治疗效果较好。