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关键词： Piwi相互作用RNA   Piwi蛋白   肿瘤标志物   早期诊断   预后监测  

摘要： Piwi相互作用RNA(Piwi interacting RNAs,piRNAs)是一类长度为26~31个核苷酸的非编码小RNA,通过与Piwi蛋白亚家族结合形成piRNA诱导的沉默复合物(pi-RISC),在转录及转录后水平调控基因表达。近年研究表明,piRNAs通过调控肿瘤细胞增殖、侵袭、血管生成及化疗耐药等过程,广泛参与肿瘤发生发展,且其表达具有肿瘤类型及器官特异性。体液中异常表达的piRNAs在肿瘤早期诊断、疗效监测及预后评估中展现出潜在价值。本文旨在系统总结piRNAs/Piwi蛋白调控肿瘤的分子机制,分析其作为肿瘤分子标志物的临床应用前景,并讨论当前研究挑战与未来方向。

关键词： 心理阶段   适应   陪伴   崩溃   过山车   心灵应对   肿瘤患者  

摘要： 当“肿瘤”这两个字从医生口中说出时,对患者而言,无异于生活突然遭遇一场狂风暴雨。很多人以为患者只会陷入绝望,但实际上,多数人会经历四个典型的心理阶段,就像乘坐过山车时的起伏波动--从最初的崩溃到最终的适应,每一步都是心灵在努力应对危机。本文将详细解析这四个阶段,无论是患者本人,还是希望帮助家人、朋友的普通人,都能清晰地了解心灵的“变化轨迹”,从而知道如何更好地陪伴和支持。

关键词： 恶性蝾螈瘤   中医治疗   阴阳气不相顺接   固摄法  

摘要： 中医药在罕见恶性肿瘤的诊治中有其独特的疗效,李忠教授擅长治疗恶性肿瘤,尤其是对中医药治疗罕见恶性肿瘤颇有心得,在临床上通过个体化的整体调整,大大提高了患者的生存周期及质量。恶性蝾螈瘤是恶性外周神经鞘瘤的一种罕见亚型,被认为是极少见且生存率较低的恶性肿瘤之一,当前西医方面强调根治性手术切除,尚无其余完整、成熟的治疗方案。本文以李忠教授2022年9月治疗的一例恶性蝾螈瘤患者为例,结合李忠教授提出的以“阴阳气不相顺接”为基础的病机特点、以“固摄法”为核心思想的治疗手段等,探讨对罕见恶性肿瘤的中医认识及其诊治过程中的中医干预方法,以期为罕见恶性肿瘤的临床诊疗提供参考。

关键词： 原发性肺癌   肿瘤相关性贫血   加味八珍汤   症状改善   免疫功能   生活质量  

摘要： 目的分析原发性肺癌伴肿瘤相关性贫血患者接受加味八珍汤治疗的效果。方法选取80例原发性肺癌伴肿瘤相关性贫血患者,根据治疗方案分为对照组、观察组各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组联合加味八珍汤治疗。比较血红蛋白、免疫功能及生活质量。结果干预后观察组血红蛋白高于对照组(P<0.05)。干预后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。干预后观察组生活质量评分(78.56±9.87)分高于对照组(62.38±9.14)分(t=7.607,P<0.05)。结论原发性肺癌伴肿瘤相关性贫血患者接受加味八珍汤治疗相比于常规西药治疗,能够进一步升高血红蛋白、促进免疫功能恢复,同时还能显著提高生活质量。

关键词： 灵芝孢子   三萜   大孔树脂   脾虚证   癌因性疲乏   B16-F10细胞   肿瘤   健脾益气  

摘要： 目的:对灵芝孢子粉的三萜类成分进行提取纯化,并探讨其对肿瘤及脾虚证癌因性疲乏的影响和作用机制。方法:采用乙醇回流提取和大孔树脂纯化得到灵芝孢子三萜提取物,检测三萜总含量,液质联用分析三萜类化合物种类及含量。将C57BL/6J小鼠分为空白组、模型组、黄芪组、他提瑞林组和灵芝孢子三萜组。采用B16-F10黑色素瘤细胞接种结合环磷酰胺复合化疗法建立癌因性疲乏脾虚证模型。肿瘤接种第8天起,黄芪组和三萜组连续21 d给药。酶联免疫吸附测定法检测各组小鼠消化吸收、物质能量代谢和免疫功能等指标的变化。将B16-F10黑色素瘤细胞分为对照组和灵芝孢子三萜低、中和高剂量组,并通过CCK-8、细胞划痕实验及细胞凋亡术,研究其对癌细胞增殖、迁移和凋亡能力的影响。结果:纯化后的灵芝孢子粉三萜浓度达50.14%。灵芝孢子三萜能增加小鼠胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、D-木糖(D-Xylose)、三磷酸腺苷(ATP)的含量(P<0.05),减少线粒体呼吸酶Ⅰ、线粒体呼吸酶Ⅳ和乳酸(LA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和γ干扰素(IFN-γ)的含量(P<0.05),降低B16-F10细胞迁移率和增加其凋亡率(P<0.05)。结论:本研究成功制备了灵芝孢子三萜提取物,并用LC-MS对其成分进行了鉴定。通过细胞与动物实验表明,该提取物可通过抑制肿瘤细胞、调节能量代谢、改善消化功能及抑制过度免疫炎症反应等多途径,发挥健脾益气作用,从而改善脾虚癌因性疲乏。

关键词： 失眠   肿瘤患者   检出率   影响因素分析   Meta分析  

摘要： 目的:探讨中国肿瘤患者失眠检出率及影响因素,为降低失眠发生率和制定防控策略提供参考。方法:通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、SinoMed、知网、万方、维普数据库中自建库起至2024年11月公开发表的关于中国肿瘤患者失眠影响因素的横断面研究,进行数据提取,并采用美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)的横断面研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,运用Stata 18.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入49篇横断面研究,研究对象9832人,检出失眠肿瘤患者5282例;共纳入48篇中等质量文献,1篇高质量文献,文献的AHRQ质量评价得分为5~9分。Meta分析结果显示,中国肿瘤患者失眠的总检出率为53.7%(95%CI:0.503~0.571)。对影响因素进行分析,发现高龄(OR=1.36,95%CI:1.10~1.68)、女性(OR=1.41,95%CI:1.29~1.53)、低收入(OR=3.38,95%CI:2.08~5.51)等因素均为肿瘤患者发生失眠的主要影响因素。结论:高龄、女性、低收入等因素均显著增加肿瘤患者失眠的风险。针对这些影响因素,未来应制定个性化的干预措施,如加强心理健康教育、改善睡眠环境、提供必要的医疗支持等,以降低肿瘤患者失眠的发生率,提高其生活质量。

关键词： 乳房超音波   轉移學習   惡性乳房腫瘤   邏輯回歸  

摘要： B型超音波影像本质上具有大量散射杂讯，对临床诊断与治疗而言，准确区分乳房良性与恶性肿瘤具有重要意义。本研究旨在探索一种实用且可行的深度学习方法，以有效进行肿瘤分类。研究资料来自公开的乳房超音波二维影像资料库，共计647张影像，并以随机方式分为训练组与测试组。模型架构采用 MobileNetV2、ResNet50、ResNet101、InceptionV3、DenseNet121与Xception六种深度学习模型，进行特徵提取後进行融合。融合特徵後，透过逻辑回归分类器（Logistic Regression）进行分类，以评估其分类效能。结果显示於分类乳房良性与恶性肿瘤方面表现卓越，准确率达98%与Kappa值为96%。本研究透过结合转移学习与多模型特徵融合，能有效保留各模型学习特性，进而提高乳房肿瘤分类的准确性与稳定性。

关键词： 贲门   黏膜下肿瘤   内镜切除   评分系统  

摘要： 目的建立预测贲门黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)内镜切除技术困难的临床评分系统并验证。方法纳入复旦大学附属中山医院2017年7月至2021年3月246例患贲门SMT并接受内镜切除治疗的患者,分为技术困难组(n=21)和非困难组(n=225),通过单因素分析,筛选两组间存在显著差异的潜在风险因素。然后将246例患者随机分为训练队列(n=123)和内部验证队列(n=123),基于训练队列的多元逻辑回归分析结果确定影响技术困难的独立危险因素并赋予相应分值,构建评分系统并评估其效能。以张家港市第一人民医院31例患者的临床数据对该评分系统进行外部验证。结果单因素分析结果显示,性别、生长模式、形态、长径及胃镜方向是贲门SMT内镜切除技术困难的潜在风险因素(P0.05)。训练队列多元逻辑回归分析进一步证实,男性(P=0.026,OR=0.154,95%CI:0.023~0.683)、腔外生长(P=0.005,OR=0.040,95%CI:0.004~0.366)、长径≥3 cm(P=0.005,OR=0.072,95%CI:0.009~0.392)是技术困难的独立危险因素,分别赋2分、3分和3分。最终按总分将技术难度分为容易(0分)、中等(1~3分)、困难(4~6分)、非常困难(6分)四级,训练队列各难度等级对应的技术困难发生率分别为0.0%(0/39)、6.8%(4/59)、33.3%(8/24)、100.0%(1/1),验证队列分别为0.0%(0/49)、5.6%(3/54)、22.2%(4/18)、50.0%(1/2)。评分系统效能验证显示,内部验证受试者工作特征曲线下面积为0.860(95%CI:0.763~0.958),Hosmer-Lemeshow检验拟合度良好(P=0.979),外部验证受试者工作特征曲线下面积为0.798(95%CI:0.632~0.965)。结论基于男性、腔外生长和长径≥3 cm风险因素构建的评分系统可用于预测贲门SMT内镜切除的技术困难程度,为临床医师治疗规划提供参考。

关键词： 变态反应   过敏治疗   过敏原特异性免疫治疗   肿瘤   生物标志物  

摘要： 免疫稳态的动态平衡是机体抵御病原体与维持自身耐受的核心机制,而变态反应疾病与肿瘤免疫逃逸分别体现了免疫系统的过度激活与异常抑制。近年来,流行病学研究发现变态反应疾病与部分肿瘤风险存在潜在的负相关性。“变态反应肿瘤学”也提出变态反应可能与肿瘤发生、发展之间存在潜在相互作用。本文从流行病学相关性、潜在免疫交互作用以及当前面临的机遇和挑战等方面系统地综述了变态反应疾病与肿瘤的潜在关联,尤其是抗过敏治疗与肿瘤的关系,旨在为该领域的深入研究提供新的视角和思路。