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关键词： 胃肠肿瘤   Meleis转变理论   营养指标   生活质量  

摘要： 目的 探讨基于Meleis转变理论的护理干预对胃肠肿瘤根治术后患者康复效果的影响。方法 本研究选取2022年10月—2023年11月山西白求恩医院收治的120例胃肠恶性肿瘤患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予基于Meleis转变理论的护理干预措施。分别在术前1 d与术后7 d对两组患者的胃肠功能恢复、营养状况和生活质量进行对比。结果 观察组患者首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组患者体质量、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者体质量均低于术前1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于术前1 d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Meleis转变理论的护理干预可有效促进胃肠肿瘤根治术后患者的康复,为临床胃肠肿瘤术后护理提供了科学有效的实践依据。

关键词： 胚胎型神经外胚层肿瘤   卵巢未成熟畸胎瘤  

摘要： 卵巢胚胎型神经外胚层肿瘤(embryonic-type neuroectodermal tumor)罕见,组织形态类似中枢性胚胎型神经外胚层肿瘤,常与畸胎瘤有关,恶性度极高,疾病早期即可发生转移、易复发,临床进展快,预后极差。其临床表现缺乏特异性。病理是该疾病诊断的金标准。本文通过分析1例年轻女性卵巢未成熟畸胎瘤伴胚胎型神经外胚层肿瘤并脑转移的临床病理特点,旨在进一步加强对该肿瘤的认识,避免漏诊。

关键词： 多维度护理   胸部肿瘤   放疗   放射性肺炎   生活质量  

摘要： 为探讨多维度护理方案对胸部肿瘤放疗患者放射性肺炎发生率及生活质量的影响,文章选取40例胸部肿瘤放疗患者,随机分为对照组和观察组各20例,对照组给予常规护理,观察组实施多维度护理方案。比较两组患者干预前后肺功能指标、放射性肺炎发生率、治疗依从性及生活质量评分。结果显示,干预后,观察组患者的肺功能指标和生活质量评分显著高于对照组,放射性肺炎发生率显著低于对照组,治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究证明,多维度护理方案能够有效改善胸部肿瘤患者放疗期肺功能状况,降低放射性肺炎发生率,提高治疗依从性和生活质量。

关键词： 超级微创手术   食管癌   胃癌   结肠癌   直肠癌   癌前病变   指南  

摘要： 用于治疗消化道肿瘤的"器官切除,解剖重建"模式虽然能治愈疾病,但手术切除重要结构(如贲门、幽门、肛门)与消化道重建改变了生理解剖结构,术后并发症多且严重影响患者生活质量(如近端胃切除术后导致顽固性胃食管反流、胃大部切除术后倾倒综合征、低位直肠术后肛门功能丧失等)。针对这一模式的不足,2016年令狐恩强教授提出一种全新的理念—"治愈疾病、恢复如初",并将其命名为"超级微创手术(SMIS)"[1],为实现各种类型的SMIS,发展了四种手术通道:经自然腔道、隧道、穿刺及多腔隙通道。SMIS因创伤小、器官功能保留优势显著,被国内外权威机构认可并快速发展。基于其临床价值及推广需求,亟需制定规范化指南以指导实践。世界内镜组织超级微创委员会(SMIS Committee of World Endoscopy Organization)、中华医学会消化内镜学分会等机构牵头,联合消化内科、外科、病理科等多学科专家,共同制定《超级微创手术治疗消化道肿瘤的临床实践指南》(以下简称《指南》)。本《指南》通过系统检索PubMed、Embase、中国知网等9大数据库中2025年前中英文文献,纳入随机对照试验、观察性研究及病例系列等证据,采用GRADE系统评估证据质量与推荐强度(高级证据:随机对照试验;低级证据:观察性研究)。推荐意见经多轮专家讨论与投票,并参照AGREE II和RIGHT标准报告。本《指南》在国际实践指南平台(PREPARE)注册(编号PREPARE-2024CN1183)。本《指南》针对食管癌、胃癌、结直肠癌及相应的癌前病变、以及十二指肠乳头癌前病变的SMIS治疗相关的15个问题,形成了相应的推荐意见。包括三大方面:(1)定义与原则:明确SMIS需满足器官保全、整块切除、无菌操作等十大核心准则,规范命名方式(如"食管下段鳞癌经口超级微创非全层切除术");(2)术式推荐:食管癌:早期病变及癌前病变首选SMIS非全层切除术,环周范围≥1/2者推荐SMIS隧道法非全层切除术;创面≥75%周径需联合糖皮质激素或支架预防狭窄。胃癌:T1a-T1b期及癌前病变优先选择SMIS非全层或全层切除术,结合淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)风险分层制定个体化方案。结直肠癌:推荐T1a-T1b期及癌前病变患者行SMIS非全层或全层切除术;局部晚期直肠癌新辅助治疗后达临床缓解者,可尝试SMIS全层切除评估病理缓解。十二指肠乳头癌前病变:建议优先选择十二指肠乳头病变经口超级微创切除术,术后根据病理诊断决定是否追加胰十二指肠切除术及随访策略;(3)术后管理:构建了基于SMIS治疗早期胃癌(EGC)的治愈度评价体系,分为SMIS-Cure A(治愈)、SMIS-Cure B(临床治愈)和SMIS-Cure C(手术再评估);并依据这一体系指导随访。结直肠癌或癌前病变术后以整块R0切除为治愈标准,按风险分层制定随访计划。本《指南》系统整合了SMIS在消化道肿瘤治疗中的循证证据与专家共识,确立了以器官功能保全为核心的规范化路径,有助于推动诊疗模式从"根治优先"向"根治-功能平衡"的转变,同时为未来技术迭代和适应证拓展等提供重要参考。

关键词： AARS1/2   蛋白质翻译   蛋白质乳酸化   肿瘤   代谢  

摘要： 高度精准调控的蛋白质合成是维持生命体稳态和功能的重要保障,丙氨酰tRNA合成酶(alanyl-tRNA synthase,AARS1/2)在这一过程中发挥着至关重要的作用。AARS1/2是一类在细胞中合成丙氨酰tRNA的酶,参与基因编码蛋白质的合成,同时也催化蛋白质的赖氨酸丙酰化,从而调节蛋白质功能。本文综述了AARS1/2在蛋白质错误翻译引发疾病进程及其在代谢-免疫交互网络调控中的研究进展,以期更好地理解AARS1/2的病理生理学机制,并为开发潜在治疗药物提供参考。

关键词： 瑞马唑仑   宫颈癌   裸鼠   肿瘤微血管密度   Wnt/β-catenin通路  

摘要： 目的探究瑞马唑仑(Rem)对宫颈癌裸鼠肿瘤生长、微血管生成和Wnt/β-catenin通路的影响。方法构建宫颈癌裸鼠模型共30只,分为空白对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、高剂量+SKL2001组(Wnt/β-catenin激活剂),每组各5只。分别采用无任何处理、0 mg/kg Rem、5 mg/kg Rem、10 mg/kg Rem、20 mg/kg Rem、20 mg/kg Rem+10mg/kg SKL2001治疗空白对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、高剂量+SKL2001组宫颈癌裸鼠。分析各组裸鼠肿瘤质量、体积差异,采用TUNEL实验检测各组裸鼠肿瘤组织细胞凋亡水平,通过Western blot检测各组裸鼠肿瘤组织MMP2、MMP9、VEGF、Wnt1、Wnt3a、β-catenin、NLRP3、N-GSDMD蛋白表达水平,采用免疫组织化学染色法检测各组裸鼠肿瘤组织微血管密度。结果与模型组裸鼠相比,低剂量组、中剂量组、高剂量组、高剂量+SKL2001组裸鼠肿瘤质量、体积和微血管密度均显著减少,肿瘤细胞凋亡数量增加,肿瘤组织MMP2、MMP9、VEGF、Wnt1、Wnt3a、β-catenin表达水平均显著降低,而NLRP3、N-GSDMD蛋白水平显著升高。与高剂量组裸鼠相比,高剂量+SKL2001组裸鼠肿瘤质量、体积和微血管密度有所增加,肿瘤细胞凋亡数量有所减少,肿瘤组织MMP2、MMP9、VEGF、Wnt1、Wnt3a、β-catenin表达水平均有所增加,NLRP3、N-GSDMD蛋白水平有所降低。结论Rem通过降低Wnt/β-catenin通路的表达来抑制宫颈癌裸鼠肿瘤生长和微血管生成,并诱导肿瘤细胞焦亡和凋亡。

关键词： 减重手术   胰高血糖素样肽-1   肥胖症   联合治疗  

摘要： 减重手术与药物治疗尤其是胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonist,GLP-1RA)均为肥胖的有效干预手段,但各有其优势与局限。借鉴肿瘤治疗中的“桥接”理念,探讨一种创新性的肥胖管理策略,即将GLP-1RA与减重手术在围术期联合应用,以期优化肥胖管理效果。现着重分析该策略的潜在价值:GLP-1RA在术前作为“桥接治疗”助力重度肥胖患者减重并降低手术风险;在术后则可能用于管理体质量反弹或减重不足。这种多模式整合策略旨在克服单一疗法的固有不足,为患者提供更全面的治疗选择。强调未来研究亟需致力于治疗方案参数(如时机、剂量等)的优化、长期安全性与疗效的评估,并明确联合治疗的适用人群标准。手术与药物治疗结合,这种基于肿瘤桥接理念的综合策略,代表了一种具有前景的肥胖管理范式转变。

关键词： 腹膜假黏液瘤   肿瘤细胞减灭术   脾胃气虚证   针刺   远端取穴   胃肠功能紊乱   随机对照试验  

摘要： 目的观察远端取穴针刺疗法防治腹膜假黏液瘤患者肿瘤细胞减灭后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法收集腹膜假黏液瘤行肿瘤细胞减灭术后脾胃气虚证患者88例,随机分为针刺组及对照组各44例。两组患者均给予西医围手术期常规治疗,从术后第2天开始针刺组同时给予远端取穴针刺治疗,对照组同时给予假穴浅刺,两组均每周治疗3次,隔日进行,疗程为14天。比较两组首次自主排便时间、拔除胃管时间及术后第3、7天胃管引流量;比较两组术后第7、14、21天时主要中医症状(恶心呕吐、体倦乏力)评分及腹胀分级评分;术前及术后第7、14、21天时综合医院焦虑抑郁量表评分及营养状态评分。结果针刺组首次自主排便时间及拔除胃管时间均比对照组短(P<0.05),术后第7天针刺组胃管引流量较对照组少(P<0.05)。术后第7天、第14天针刺组恶心呕吐、腹胀分级评分低于对照组,术后第14天、21天针刺组体倦乏力评分低于对照组(P<0.05)。与本组术前比较,针刺组术后第14天、21天焦虑亚量表评分均降低(P<0.05或P<0.01)。术后第7天、14天针刺组焦虑亚量表评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。针刺组术后第7天抑郁亚量表评分较术前升高(P<0.05),而术后第14天、21天抑郁亚量表评分均较术前降低(P<0.05和P<0.01)。术后第14天针刺组抑郁亚量表评分低于对照组(P<0.05)。针刺组术后第7天、14天营养状态评分较术前降低(P<0.01),术后第14天针刺组营养状态评分高于对照组(P<0.05)。结论远端取穴针刺疗法可以缩短腹膜假黏液瘤术后脾胃气虚证患者自主排便时间及拔除胃管时间,减少术后胃管引流量,改善术后恶心呕吐、体倦乏力、腹胀症状,促进术后胃肠功能恢复。

关键词： 循环肿瘤DNA   肝细胞癌   诊断   治疗   复发   预后  

摘要： 肝细胞癌(HCC)是全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一。游离肿瘤DNA(ctDNA)来源于肿瘤细胞的凋亡或坏死,其在血液中的定量分析、基因突变检测以及甲基化分析,对于HCC的早期诊断、疗效评估、复发及预后具有重要价值。ctDNA检测因其无创、快速、实时且具有较高特异度和灵敏度的优势,已逐渐成为癌症研究中的一个重要热点。本文综述了ctDNA在HCC早期诊断、预后评估、治疗决策及动态监测方面的最新研究进展,旨在为临床应用提供参考与指导。

关键词： 化疗   放疗   卵巢功能损伤   生育力保存   分子机制   防治策略  

摘要： 化疗和放疗作为恶性肿瘤的重要治疗手段,可引起青少年和年轻(AYAs)女性卵巢功能损伤。目前虽然已有肿瘤治疗相关卵巢毒性的研究,但其潜在的分子机制尚未完全明确。化疗可通过多种分子反应加速卵泡凋亡和卵泡储库的利用,损伤卵巢间质;放疗后卵巢损伤的主要原因为氧化应激和卵母细胞的辐射敏感性。生育力保存(FP)是一门新兴的学科,对年轻肿瘤患者具有重要的临床价值。FP方法的选择应根据患者年龄、生育意愿、治疗方案、社会经济地位等因素综合决定。本文综述肿瘤放疗和化疗相关卵巢功能损伤的分子机制及防治策略,并探讨年轻女性肿瘤患者FP的应用前景。