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关键词： 足体   肿瘤转移   肿瘤微环境   基质金属蛋白酶类   分子靶向治疗  

摘要： 侵袭性伪足是肿瘤细胞降解细胞外基质、促进局部浸润与远端转移的核心亚细胞结构。近年研究不仅解析了其分子组成与动态组装机制,更逐步揭示其在整合肿瘤微环境信号、介导癌种间调控异质性中的枢纽作用。值得注意的是,放疗或化疗等治疗应激可能意外激活侵袭性伪足,进而推动肿瘤适应性抵抗的形成。针对该结构,靶向其支架蛋白、蛋白酶递送系统及细胞外囊泡通讯等多维干预策略逐渐兴起,结合药物重定位与纳米精准递送等技术,可为开发新型抗转移疗法提供重要理论基础与转化方向。

关键词： 胆道肿瘤   功能可切除性   最小侵入性外科手术   术后加速康复   患者报告结局  

摘要： 胆道肿瘤的长期生存仍依赖R0切除,但梗阻性黄疸、胆管炎、肝储备不足及系统治疗相关肝损伤,使围手术期风险集中于“胆汁淤积—感染—功能衰竭”链条,单纯依赖微创技术难以弥补由此带来的功能代价。基于最新指南与循证证据,本文提出以“功能可切除性”为核心的胆道肿瘤多阶段诊疗路径,涵盖转化/新辅助治疗、术前功能再评估、功能导向手术以及术后康复与长期随访。术前决策以未来肝残余“体积+功能”综合评估为基础,必要时联合99mTc-mebrofenin SPECT/CT及吲哚菁绿(ICG)清除试验进行区域功能定量,并通过选择性胆道引流、感染控制、营养与凝血优化及门静脉栓塞建立“功能安全窗”。术中整合ICG荧光、术中超声及三维重建以提高R0切除率并优化重建质量;术后依循加速康复外科理念管理,以肝切除后肝功能衰竭、术后临床相关胰瘘及患者报告结局为核心终点评价疗效。该路径强调“功能优先、微创其次”,通过动态评估、主动干预与结局量化的闭环管理,在保证肿瘤学根治性的同时最大程度保留器官功能与生活质量。

关键词： 营养护理   晚期胃肠道肿瘤   化疗   营养状况   不良反应   生活质量  

摘要： 目的分析营养护理在晚期胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果及对其生活质量的影响。方法以本院2024年1月~2024年12月收治的晚期胃肠道肿瘤化疗患者为研究对象,共计选取78例。采用随机分组法,将这些患者均分至对照组和研究组。予以对照组常规护理,研究组除常规护理外,还增加营养护理。护理前后检测两组营养指标用以评估营养状况,记录两组化疗相关不良反应发生情况,并以专业量表对两组护理前后的生活质量进行评估。结果护理前,两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白三项营养指标数值均无明显差异(P>0.05);护理后,两组营养状况均有改善,研究组改善更明显,各营养指标数值均优于对照组(P<0.05)。化疗期间,研究组不良反应总体发生率较低,和对照组有较明显的差异(P<0.05)。护理前,两组生活质量评估量表各维度评分均无明显差异(P>0.05);护理后,生活质量均有改善,研究组改善更明显,量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在晚期胃肠道肿瘤化疗患者的护理中强化营养护理对其营养状况及生活质量改善均有积极作用,并可有效减少化疗期间的不良反应,提高患者的舒适度,临床可对这项措施广泛应用及推广。

关键词： 微小RNA   血液系统恶性肿瘤   生物标志物   治疗靶点  

摘要： 微小RNA(miRNA)是一类长度为19~25 nt,序列高度保守的内源性非编码小RNA分子。miRNA与血液系统恶性肿瘤的发生进展密切相关,通过直接调控细胞增殖、凋亡相关基因的表达,或改变DNA甲基化水平或组蛋白修饰水平等途径参与构成表观遗传网络,发挥癌基因或抑癌基因的作用。因此,miRNA既可以作为血液系统恶性肿瘤潜在的诊断指标、治疗靶点,同时还可以用于预后判断,为血液系统恶性肿瘤的研究提供了新的方向。本文将重点介绍miRNA在血液系统恶性肿瘤中的最新进展,为血液系统疾病的临床诊断、预后评估和靶向药物的研发提供新思路。

关键词： 子宫内膜肿瘤   核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3   巨噬细胞   肿瘤   分化  

摘要： 目的 研究子宫内膜癌(EC)中核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎症小体对巨噬细胞极化及肿瘤迁移和侵袭的影响。方法 根据不同细胞分为RL95-2组(EC细胞)与人子宫内膜上皮细胞(h EEC)组;将悬浮生长的THP-1细胞经佛波酯诱导为贴壁的M0型巨噬细胞,分为未诱导组与诱导组;根据转染或处理不同分为si-NC组、si-caspase-1组、si-ASC组、si-NLRP3组、NLRP3转染组及NC组。采用过表达NLRP3或空载对照的RL95-2细胞诱导巨噬细胞M2极化,获得NLRP3-M与NC-M巨噬细胞,再分别与RL95-2细胞共培养。比较RL95-2与h EEC中NLRP3炎症小体[活化后可与含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)、凋亡相关特异蛋白(ASC)、NLRP3]表达;检测THP-1与M0型巨噬细胞中CD68表达;分析敲低或过表达NLRP3对EC细胞迁移侵袭的影响;评估其对巨噬细胞M1/M2极化及相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)]表达的影响;并进一步探讨NLRP3-M巨噬细胞对RL95-2细胞迁移、侵袭及上皮-间质转化标志物(Vimentin、N-Cadherin、E-Cadherin)表达的影响。结果 EC细胞内caspase-1、ASC、NLRP3表达水平均高于h EEC,差异均有统计学意义(P<0.05)。THP-1未诱导组CD68相对表达水平为低于M0诱导组CD68表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。与si-NC组比较,si-caspase-1组、si-ASC组、si-NLRP3组RL95-2、h EEC内caspase-1、ASC、NLRP3相对表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与si-NC组比较,si-caspase-1组、si-ASC组、si-NLRP3组对RL95-2迁移及侵袭能力有明显抑制,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于si-NC组,干扰NLRP3的RL95-2、h EEC细胞对巨噬细胞分化为M2表型的抑制显著(P<0.05),干扰caspase-1或ASC的RL95-2、h EEC对巨噬细胞分化为M1型、M2型的影响不明显,干扰NLRP3的RL95-2、h EEC对巨噬细胞分化为M1表型的影响不明显,差异均无统计学意义(P > 0.05)。相较于si-NC组,干扰NLRP3的RL95-2、h EEC明显降低巨噬细胞内VEGF、IL-10、TGF-β表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05);与NC组比较,NLRP3转染可明显提升RL95-2、h EEC内NLRP3表达水平,与NC组比较,过表达NLRP3的RL95-2、h EEC细胞可明显促进巨噬细胞向M2表型分化,并可明显提升VEGF、IL-10、TGF-β表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NLRP3-M组比较,NC-M组RL95-2迁移、侵袭能力明显下降,且Vimentin、N-cadherin表达明显降低,E-cadherin表达明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EC中NLRP3炎症小体通过对巨噬细胞极化予以诱导,可促进肿瘤迁移及侵袭。

关键词： 妇科恶性肿瘤   营养管理   审查指标   障碍因素   循证护理  

摘要： 目的 开展妇科恶性肿瘤患者术后营养管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法 以复旦大学循证护理中心的循证问题确立工具构建循证问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,于2024年11月1日~2025年2月10日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应策略。结果 该研究共纳入15条最佳证据,制订15条审查指标,共5条指标准确执行率<60%,且其中4条准确执行率为0。实践者重视程度不够、相关知识临床接受度不高、规范化流程欠缺、科室缺少能量测算相关工具及具体的术后早期饮食推荐方案是主要障碍因素;管理层变革意愿强、多学科团队支持、良好的变革氛围是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。结论 本研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学有效,具有适宜性和可行性,障碍因素与促进因素分析及变革策略的制订可为推进妇科恶性肿瘤患者术后营养管理临床实践提供保障。

关键词： 人工智能   案例学习教学法   微课   肿瘤临床教学   医学留学生  

摘要： 目的探讨人工智能(AI)辅助的基于案例学习(CBL)教学法联合微课在留学生肿瘤临床教学中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年2月在郑州大学国际教育学院学习的76名临床医学本科留学生,随机分为对照组(n=38)、观察组(n=38)。对照组采用传统教学法教学,观察组采用AI辅助的CBL教学法联合微课教学,比较2组考核成绩、教学效果。结果观察组基础理论知识、临床实践能力成绩均高于对照组(t=8.618,P<0.001;t=10.079,P<0.001);激发学习兴趣、提高学习效率、提高临床思维能力、增强实践操作能力、拓展知识广度、提高文献检索能力均高于对照组(χ^(2)=21.986,P<0.001;χ^(2)=22.507,P<0.001;χ^(2)=6.803,P=0.009;χ^(2)=16.376,P<0.001;χ^(2)=17.371,P<0.001;χ^(2)=19.017,P<0.001)。结论在留学生肿瘤临床教学中应用AI辅助的CBL教学法联合微课教学模式,可显著改善教学效果,具有推广价值。

关键词： 肺癌   新型抗肿瘤药   用药频度   销售金额   用药分析  

摘要： 目的通过监测在肺癌治疗中新型抗肿瘤药的临床使用情况和用药趋势,为提升药物使用的规范化和合理性以及相关医保政策优化提供参考。方法采用回顾性方法分析南京脑科医院胸科院区2019至2023年在肺癌治疗中新型抗肿瘤药物数量、年销售金额、用药频度(DDDs)、限定日均费用(DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)情况。结果2019至2023年新型抗肿瘤药物在肺癌治疗的品种、使用金额、构成比呈逐年上升趋势,且使用金额的增幅稳定。2019至2023年,新型抗肿瘤药物品种显著上升,其中卡瑞利珠单抗注射液使用量上升幅度最大;新型抗肿瘤药物各品种的DDC呈现下降趋势,其中小分子靶向药物中马来酸阿法替尼片的DDC下降幅度最大;单克隆抗体类药物DDC下降幅度最大的是卡瑞利珠单抗注射液,从942.76元降至123.85元,B/A均>1,提示同步性良好。结论该院2019至2023年肺癌治疗中新型抗肿瘤药物品种数量均大幅度增加,患者治疗付费逐年下降。

关键词： 胃肠肿瘤   胃肠道肿瘤学教科书   肠胃功能恢复   腹腔镜微创手术  

摘要： 《胃肠道肿瘤学教科书》由苏艾布·亚尔钦,菲莉帕·菲利普主编,靖昌庆,李乐平主译,陕西科学技术出版社出版,ISBN:9787536986411。本书是一部聚焦胃肠道肿瘤诊断、治疗与研究的医学著作。在临床中,胃肠道肿瘤属于发病率较高的恶性肿瘤,其发病机制复杂,早期阶段具有隐匿性,且疾病进展迅速。书中还强调,随着微创技术的发展,腹腔镜已成为胃肠道肿瘤患者治疗期间重要手段;与传统手术治疗方案相比,腹腔镜手术具有术后恢复较快、肿瘤根治效果好以及能改善患者生命质量等优势。

关键词： 纤维蛋白原   前白蛋白   消化系统肿瘤   预后   纤维蛋白原/前白蛋白比值  

摘要： 消化系统肿瘤已成为全球范围内的主要健康问题,其预后预测一直是临床研究的热点。纤维蛋白原/前白蛋白比值(FPR)作为一种新型的炎症和营养状态生物标志物,近年来在消化系统肿瘤的预后预测中展现出重要的临床价值,未来研究可着重于FPR与其他炎症、营养指标的结合应用,进一步提高消化系统肿瘤患者预后预测的准确性。