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关键词： 恶性肿瘤   终末期   抢救决策   治疗偏好  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤终末期患者临终抢救决策偏好及影响因素,为优化临终照护与安宁疗护提供依据。方法采用便利抽样,选取2023年9月至2024年11月四川大学华西医院肿瘤科住院的485例终末期恶性肿瘤患者,采用结构化问卷收集其人口学特征、决策相关资料、抢救偏好及文化信仰水平。结果在病情危重情境下,39.4%患者选择积极抢救,33.6%放弃,27.0%倾向维持治疗;对9项具体生命维持治疗措施的接受度在28.9%~61.2%之间。多因素logistic回归显示,文化信仰得分高、年龄较小、有配偶、主要照顾者为配偶、职工医保及携带管道是倾向积极或维持治疗的主要因素(P<0.05);首要考虑生活质量或经济压力则与倾向放弃抢救相关(P<0.05)。结论终末期恶性肿瘤患者临终抢救偏好多样化,受文化信仰、人口学特征及家庭照护显著影响。临床应结合患者价值观、文化背景与个体需求,提供分层化决策辅助,促进理性且符合患者价值取向的医疗选择。

关键词： 肿瘤相关性贫血   红细胞输注   RhCcEe抗原配合性精准输血   应用价值  

摘要： 目的:探讨在肿瘤相关性贫血患者红细胞输注中,采用RhCcEe抗原配合性精准输血方案的临床价值。方法:选取2021年1月至2025年1月柳州市柳铁中心医院需输血治疗的肿瘤相关性贫血患者150例,随机分为A组、B组、C组三组,每组50例。A组接受RhCcEe抗原配合性输注,B组接受RhCcEe抗原不相合性输注,C组接受RhCcEe抗原随机输注。比较三组疗效。结果:输血前后,三组血红蛋白及血细胞比容差异均无统计学意义(P>0.05)。A组意外抗体产生率及直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率显著低于B组和C组(P<0.05),B组与C组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。A组输血有效率显著高于B、C两组(P<0.05),不良反应发生率显著低于B、C两组(P<0.05),B组与C组间有效率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种RhCcEe抗原输血方案均能改善肿瘤相关性贫血患者的血红蛋白和血细胞比容,达到纠正贫血的目的;但RhCcEe抗原配合性输注可显著降低意外抗体产生率、DAT阳性率及不良反应发生率,提高输血有效率,在免疫安全性和治疗有效性方面优于不相合性输血与随机输血。

关键词： 替雷利珠单抗   阿昔替尼   转移性肾癌   肿瘤标志物   Klotho蛋白   白蛋白/碱性磷酸酶比值   全身炎症反应指数  

摘要： 目的分析替雷利珠单抗联合阿昔替尼对女性转移性肾癌患者血清肿瘤标志物、Klotho蛋白、白蛋白/碱性磷酸酶比值(albumin/alkaline phosphatase ratio,AAPR)、全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)及预后的影响。方法回顾性纳入赣州市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的80例转移性肾癌患者,将接受阿昔替尼联合帕博利珠单抗治疗者纳入对照组(33例),将接受阿昔替尼联合替雷利珠单抗治疗者纳入观察组(47例)。对比两组患者近期疗效、不良事件、中期预后和治疗前后血清肿瘤标志物、Klotho蛋白、AAPR、SIRI变化。结果观察组治疗6周后客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、Klotho蛋白水平、AAPR均显著高于对照组(均P<0.05),血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19fragment,CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、肿瘤坏死因子-β1(tumor necrosis factor-β1,TNF-β1)、SIRI均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗期间甲状腺功能减退发生率显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组合计任何级别不良事件发生率分别为95.74%、81.82%,3~4级不良事件发生率分别为14.84%、9.09%,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为13.00个月(95%CI:10.96~24.39),较对照组的9.5个月(95%CI:5.77~15.99)更长(Log-rank P=0.007)。观察组中位总生存时间为36.0个月(95%CI:27.78~54.60),较对照组的20.0个月(95%CI:11.05~30.33)更长(Log-rank P=0.004)。结论相较于阿昔替尼联合帕博利珠单抗,阿昔替尼联合替雷利珠单抗能在可控的安全性范围内显著改善血清肿瘤标志物水平、提升近期和中期疗效,其机制可能与替雷利珠单抗对Klotho蛋白、AAPR、SIRI的调节作用有关。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   巨噬细胞极化   治疗  

摘要： 肿瘤微环境(TME)中的巨噬细胞即肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在TME中处于主导地位,通过向TME中释放细胞因子或生长因子导致肿瘤进展。越来越多的研究表明TAMs在肿瘤的进展中发挥重要作用,如肿瘤血管生成、细胞增殖、迁移、侵袭、转移以及免疫抑制。因此,在肿瘤治疗过程中,靶向TAMs是一种很有前途的免疫治疗策略,主要包括限制单核细胞向肿瘤部位募集、增强巨噬细胞吞噬活性以及诱导TAMs重编程等。其中诱导巨噬细胞重编程已被证明是一种很有前景的实体肿瘤治疗策略。文章主要就TAMs极化在肿瘤进展中的作用,以巨噬细胞极化为中心的治疗策略以及未来靶向TAMs治疗肿瘤的发展前景等进行综述。

关键词： 藤梨根   抗肿瘤   药理作用   临床应用   研究进展  

摘要： 藤梨根,是中华猕猴桃或软枣猕猴桃的干燥根,具有清热利湿、祛风除痹、解毒消肿的功效。现代药理研究表明藤梨根具有广泛的抗肿瘤活性,已逐渐用于胃癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤的临床治疗。通过对藤梨根抗肿瘤作用研究方面进行综述,以期为其临床应用和新药研发提供参考。

关键词： B族溶血性链球菌   孕晚期   肿瘤坏死因子-α   胎盘催乳素   妊娠结局  

摘要： 目的探讨孕晚期B族溶血性链球菌(GBS)感染孕妇血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在血清胎盘催乳素(HPL)与妊娠结局关联中的中介效应。方法选取2021年6月—2023年12月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区接受治疗的126例孕晚期GBS感染者为研究对象,根据妊娠结局分为结局良好组(80例)和结局不良组(46例),分析孕晚期GBS感染者血清TNF-α、HPL与妊娠结局的关系,构建结构方程模型进行分析并采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果结局不良组血清TNF-α水平[(66.73±8.25)ng/ml]高于结局良好组[(59.26±7.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=5.137,P<0.05),血清HPL水平[(6.03±2.10)mIU/ml]低于结局良好组[(8.35±2.15)mIU/ml],差异有统计学意义(t=5.919,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,孕晚期GBS感染者血清TNF-α水平与血清HPL水平呈负相关关系(r=-0.612,P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,孕晚期GBS感染者血清TNF-α水平与妊娠不良结局呈正相关关系(r=0.682,P<0.05),血清HPL水平与妊娠不良结局呈负相关关系(r=-0.623,P<0.05)。构建结构方程模型进行分析结果显示,各指标拟合度较好,血清TNF-α对妊娠不良结局具有正向预测作用(效应值为0.203,P<0.05),血清HPL对妊娠不良结局具有负向预测作用(效应值为0.214,P<0.05)。Bootstrap验证结果显示,血清TNF-α的间接效应95%CI为0.743~1.352,效应值为0.058,中介效应占总效应21.32%。结论血清TNF-α在孕晚期GBS感染者血清HPL与妊娠不良结局中发挥中介效应,临床可定期检测孕晚期GBS感染者的血清TNF-α水平,以便及时预防妊娠不良结局的发生。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   Ki-67指数   影像组学   血清学标志物   侵袭性预测  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)具有高度异质性,其侵袭性特征和复杂的临床表现为早期诊断和治疗带来挑战。侵袭性诊断通常依赖术后病理组织的确认,而血清学标志物和影像组学术前即可获得,且可无创动态监测,其影像特征可有效反映肿瘤的生物学行为。近年来,随着生物医学技术的发展,血清学标志物(胰岛素样生长因子1、生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素等)与影像组学的结合为PitNETs的侵袭性预测开辟新的研究领域。这种联合方法不仅提高侵袭性预测的准确性,还为个体化治疗提供新的思路。然而,目前在实际应用中仍存在一些技术挑战,包括标志物选择的标准化、影像数据处理的复杂性及临床转化的可行性等问题。本文全面回顾血清学标志物与影像组学在PitNETs侵袭性预测方面的最新研究进展,分析二者联合应用的潜在优势,探讨面临的技术挑战及未来的发展趋势。通过系统整合现有研究成果,旨在为临床应用和后续相关研究提供有价值的参考依据。

关键词： 虚拟现实   肿瘤相关性失眠   入睡和睡眠障碍   居家康复   专家共识  

摘要： 为深入贯彻全周期康复理念,进一步规范虚拟现实(VR)技术在肿瘤相关性失眠(CRI)患者居家康复中的应用与管理,中国康复医学会社区康复工作委员会联合肿瘤学、心理学、康复医学、护理学、公共卫生及数字医疗技术等多学科领域专家,基于循证医学证据和国内外临床实践经验,共同制订《虚拟现实技术应用于肿瘤相关性失眠居家康复的专家共识(2025年版)》。本共识围绕VR技术在CRI居家康复中的干预机制、干预方案、干预实施流程、疗效评价指标及安全性评估等核心方面提供规范化指导,旨在构建一套科学、规范的流程框架和多样化的可选方案,使VR技术在CRI居家康复患者中得到合理、有效的应用,提升临床实践的科学性与安全性,推动肿瘤康复领域数字化技术的标准化发展,助力患者实现全周期康复,提高生活质量。

关键词： 乳腺癌根治术   放射治疗   血清肿瘤标志物   T淋巴细胞  

摘要： 目的 探讨不同放射治疗模式对乳腺癌根治术后患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞水平的影响。方法 选取90例乳腺癌根治术患者,通过区组随机分组法分为对照组(n=45)和试验组(n=45),分别接受三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT)与调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)。系统比较两组患者治疗前、后血清癌胚抗原(CEA)、T淋巴细胞亚群变化及不良反应。结果 治疗后,两组患者血清肿瘤标志物水平显著降低,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 两种放疗模式(3D-CRT与IMRT)均能有效降低乳腺癌根治术后患者的血清肿瘤标志物水平,调强适形放疗(IMRT)在改善患者免疫功能及降低治疗副作用方面更具有优势。