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关键词： 细胞学   CT   胸腔积液   肿瘤   腹水  

摘要： 目的探讨细胞形态学、CT、液基细胞学联合诊断恶性胸腔积液/腹水的临床价值。方法选取2022年1月-2023年8月本院121例胸腔积液/腹水患者,根据检查结果分为恶性组(58例)和良性组(63例),均行形态学、CT、液基学检测。结果分级评定标准:(1)良性;(2)不能确定(结节/占位/淋巴结肿大,性质待定);(3)恶性(待排肿瘤、不除外肿瘤、考虑肿瘤/转移)。比较2组阳性率、灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。结果联合诊断将样本判定为良性的比率低于液基细胞学。联合诊断的灵敏度高于CT及液基细胞学;准确度高于液基细胞学;漏诊率低于CT及液基细胞学,差异有统计学意义(P<0.008)。结论形态学、CT、液基学联合诊断可有效提高恶性胸腔积液/腹水的诊断效能。

关键词： 呼肠孤病毒   黏病毒抵抗蛋白2   病毒复制   活性氧   内质网应激   凋亡   溶瘤效应  

摘要： 目的:探讨干扰素刺激基因家族成员黏病毒抵抗蛋白2(MX2)在调控肿瘤细胞对呼肠孤病毒(Reo)溶瘤敏感性中的作用及其机制。方法:选取4株具有不同耐药特征的人源肿瘤细胞,通过CCK-8法评估其对Reo的溶瘤敏感性;通过转录组测序筛选出差异表达基因MX2,q PCR法及WB法验证MX2在4株人源肿瘤细胞中的表达;使用siRNA敲低溶瘤低敏感的COC1/DDP细胞中的MX2基因。在细胞感染Reo病毒后,通过CCK-8法检测细胞存活率;qPCR法检测细胞中Reo病毒S1基因表达;免疫荧光法检测细胞内Reo病毒蛋白的积累;半数组织培养感染剂量(TCID50)法测定病毒滴度;流式细胞术分别检测细胞内Reo病毒dsRNA、活性氧(ROS)水平以及细胞凋亡率;透射电镜观察细胞内质网形态变化并采用WB法检测内质网应激相关蛋白(JNK、p-JNK、eIF2α、p-eIF2α、CHOP、PERK)的表达。结果:在4株肿瘤细胞中,SKOV3细胞对Reo溶瘤作用高度敏感,而COC1/DDP、HuH-7SRB及SNU-398细胞均为溶瘤低敏感性。转录组测序结果显示,MX2在溶瘤低敏感肿瘤细胞中的表达水平显著高于溶瘤高敏感细胞(P<0.01);在溶瘤低敏感性的COC1/DDP细胞中,敲低MX2显著促进Reo病毒复制、诱导细胞凋亡增加,并升高细胞内活性氧水平(均P<0.001)。透射电镜观察显示,敲低MX2的COC1/DDP细胞感染Reo病毒后出现内质网肿胀、扩张及断裂等典型内质网应激超微结构改变。WB结果显示,内质网应激关键标志物eIF2α/p-eIF2α、PERK、CHOP及凋亡相关调节蛋白JNK/p-JNK的表达均显著上调(P<0.05或P<0.01)。结论:肿瘤细胞对Reo的溶瘤敏感性与其细胞内MX2表达水平密切相关。敲低MX2可显著增强Reo在细胞内的复制,进而促进ROS积累,触发内质网应激并促进凋亡。病毒复制增加与细胞凋亡激活的双重作用,最终协同增强Reo的溶瘤作用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   术后放疗   放射性直肠炎   影响因素  

摘要： 目的观察妇科恶性肿瘤术后放射治疗(简称放疗)患者放射性直肠炎(radiation proctitis,RP)发生情况,并分析其影响因素。方法采用前瞻性研究,选择2022年10月至2024年3月在浙江省肿瘤医院确诊宫颈癌、子宫内膜癌并行根治术及术后辅助性放疗的243例患者为研究对象。术前采集基线临床资料,放疗阶段同步记录直肠受照剂量学参数,术后通过定期门诊复查、电子病历随访等方式,持续观察RP的发生情况。随访结束后,根据有无发生RP,将患者分为无RP组和RP组,比较两组患者临床资料特征、直肠受照剂量学参数差异,采用多因素Logistic回归分析探讨妇科恶性肿瘤术后放疗患者发生RP的影响因素。结果243例患者中,93例发生RP,发生率为38.27%,以放射治疗肿瘤学组/欧洲癌症研究与治疗组织(Radiation Therapy Oncology Group/European Organisation for Research and Treatment of Cancer,RTOG/EORTC)1级(82/93,88.17%)和2级(11/93,11.83%)为主,慢性放射性直肠炎(chronic radiation proctitis,CRP)19例,整体发生率为7.82%;171例宫颈癌患者发生RP事件66例,发生率为38.60%,CRP 13例,发生率为7.60%;72例子宫内膜癌患者发生RP事件27例,发生率为37.50%,CRP 6例,发生率为8.33%;不同肿瘤间RP发生率、RP病情评级、CRP发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);末次治疗后随访至12个月时,CRP仍为19例,发生率为7.82%。与无RP组相比,RP组年龄>50岁比例、同期放化疗和序贯放化疗比例更高(均P<0.05);RP组直肠平均剂量直肠D2cc均显著高于无RP组(均P<0.05),其他临床指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,>50岁(OR=1.131)、同期放化疗(OR=1.476)、序贯放化疗(OR=1.762)、直肠高剂量暴露(OR=1.571)均是妇科恶性肿瘤术后放疗患者发生RP的危险因素(均P<0.05),使用螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)(OR=0.834)是保护因素(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤术后放疗患者RP发生率为38.27%,CRP发生率为7.82%,不容忽视,临床上需更加关注>50岁及采用同步放化疗、序贯放化疗及非TOMO群体,并严格控制直肠受照剂量,提前做好预防RP发生措施,提高患者长期生活质量及预后。

关键词： 肝细胞癌   磁共振成像动态增强   弥散加权成像   肝动脉化疗栓塞术   肿瘤活性   诊断  

摘要： 目的探讨应用磁共振成像动态增强扫描(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)判断肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后肝细胞癌(HCC)患者肿瘤活性的价值。方法2019年1月~2025年2月我院诊治的89例HCC患者,均接受DCE-MRI和DWI检查及TACE术治疗。术后行数字减影血管造影(DSA)检查,判断肿瘤活性和再次行DCE-MRI检查,记录容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))和采用DWI测量表观扩散系数(ADC)。绘制ROC曲线评估识别肿瘤活性的效能。结果在TACE术行DSA检查,检出96个肿瘤活性区域,95个邻近正常肝组织区域和81个肿瘤坏死区域;肿瘤活性区K^(trans)和K_(ep)分别为(1.1±0.3)min^(-1)和(3.0±1.3)min^(-1),显著高于邻近正常肝组织区【分别为(0.6±0.2)min^(-1)和(1.4±0.4)min^(-1),P<0.05】或肿瘤坏死区【分别为(0.3±0.2)min^(-1)和(1.0±0.6)min^(-1),P<0.05】,而ADC值为(0.9±0.3)×10^(-3)mm/s^(2),显著低于邻近正常肝组织区【(1.5±0.5)×10^(-3)mm/s^(2),P<0.05】或肿瘤坏死区【(1.8±0.6)×10^(-3)mm/s^(2),P<0.05】;ROC分析显示,K^(trans)、K_(ep)和ADC联合诊断TACE术HCC患者肿瘤活性的AUC为0.973,其敏感度和特异度分别为96.0%和96.4%。结论DCE-MRI定量参数联合ADC值可有效评估TACE术后HCC组织肿瘤活性,具有很大的临床应用价值。

关键词： Supramolecular assembly   Polyprodrug   Subcellular delivery   Chemotherapy   Photodynamic therapy  

摘要： Targeted drug delivery with spatiotemporal control is critical for potent cancer therapy,yet inadequate subcellular delivery remains a major obstacle for DNA-targeted therapeutics due to multiple intracellular barriers.Herein,we report a photo-responsive polyprodrug supramolecular assembly to yield self-accelerated subcellular delivery of therapeutic cargoes for synergistic photochemotherapy against triple-negative breast cancer.The designed polyprodrug bears cleavable camptothecin pendants via thioketal-carbonate linkers and co-assembles with amphiphilic photosensitizers into ultrasmall supramolecular assembly,thereby affording sustained cargo release and enhanced singlet oxygen generation due to J-aggregate engineering of the photosensitizer within the assembly.Upon near-infrared light irradiation,the assembly elicits light-programmable drug release and lysosomal membrane disruption to facilitate rapid drug cytosolic translocation,followed by increased nuclear envelope permeability through lamin B1 downregulation and lipid peroxidation,thereby accelerating the permeation of cytosolic cargoes into the nucleus.Consequently,the self-accelerated intranuclear accumulation results in the eradication of intractable tumor through synergistic photochemotherapy.This study demonstrates a chemically programmed strategy for spatiotemporally-controlled subcellular delivery,providing a feasible avenue for highly effective cancer therapy.

关键词： 消化道肿瘤   术后胃瘫综合征   穴位注射   足三里   胃肠功能  

摘要： 目的探讨足三里穴位注射治疗消化道恶性肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)的临床效果。方法前瞻性选取2023年12月至2025年8月山西省肿瘤医院收治的81例消化道肿瘤PGS患者,随机分为常规组(n=40)、联合组(n=41)。常规组给予常规治疗联合肌内注射,联合组给予常规治疗联合足三里穴位注射,疗程14 d。比较2组临床疗效、临床指标、胃肠功能(胃减压引流量、胃排空一半时间)、不良反应情况。结果联合组总有效率优于常规组(χ^(2)=4.046,P=0.044),置管时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间、胃肠动力恢复时间均短于常规组(t=10.008,P<0.001;t=7.274,P<0.001;t=7.681,P<0.001;t=12.154,P<0.001),胃减压引流量、胃排空一半时间均少于常规组(t=17.315,P<0.001;t=7.665,P<0.001)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.739,P=0.390)。结论足三里穴位注射在消化道恶性肿瘤PGS中有显著疗效,可促进症状减轻,改善胃肠功能,且安全性良好。

关键词： 肿瘤标志物   纳米材料   纳米技术   医学传感器   检验检测  

摘要： 癌症的高死亡率凸显早期诊断重要性,而肿瘤标志物检测是关键手段,在日常体检以及针对肿瘤的预防检测、诊断治疗和监测复发等方面发挥重要作用。聚焦纳米医学传感器在肿瘤标志物检测中的应用,通过对肿瘤标志物、医学传感器及纳米材料的简要介绍,详细综述了基于金属纳米颗粒、石墨烯、磁性纳米粒子等多种纳米材料构建的电化学或荧光信号生物传感器的研发进展,及其在检测糖蛋白类抗原、癌胚胎类抗原、酶类标志物、循环肿瘤细胞以及核酸类标志物等方面的应用进展。展示了这些传感器在肿瘤早期诊断、诊断治疗、疾病进展评估和预后随访等不同阶段的应用潜力,可为潜在肿瘤疾病识别提供支持,为医生临床决策提供辅助信息。面向未来,纳米医学传感器有望与人工智能等技术融合,致力于提升检测性能、降低成本和简化操作流程,并进一步优化材料的生物相容性与安全性,以推动肿瘤早期诊疗的进一步发展。

关键词： 抗PD-1疗法   胶质母细胞瘤   免疫抑制亚群  

摘要： 胶质母细胞瘤(GBM)对抗程序性细胞死亡蛋白1(抗PD-1)疗法普遍耐药。深入解析抗PD-1治疗下的细胞异质性与免疫适应性,对设计更有效的GBM免疫疗法至关重要。本研究旨在阐明特定免疫抑制亚群驱动GBM抗PD-1耐药的分子机制。在研究中,通过系统分析接受抗PD-1治疗的GBM组织的单细胞RNA测序与空间转录组数据,表征微环境变化;通过体外及体内实验验证新型环状RNA(circRNA)的生物学功能;采用免疫共沉淀、RNA免疫沉淀和Pull-down实验解析作用机制。结果指出,预后不良的间质型GBM细胞(MES-GBM)和具有复杂功能的髓系来源巨噬细胞(MDMs)新亚群——分泌性磷蛋白1阳性(SPP1+)MDMs,在抗PD-1无应答者中特异性富集,表明二者是核心耐药细胞亚群。

关键词： 饮茶   健康   肿瘤   中医   正山小种   普洱茶   碧螺春  

摘要： 在中医肿瘤门诊,80岁高龄的直肠恶性肿瘤患者尹爷爷前来寻求中医药治疗。中医大夫经过详细的四诊合参,辨明其体质为气虚,兼有湿热内蕴。在问诊过程中,一个细节引起了医生的注意:尹爷爷每天早晨4点起床后冲泡正山小种,9点左右换龙井茶,下午又交替饮用碧螺春、普洱茶等品种。日复一日,茶已经成为了他生活中不可或缺的伴侣,却也埋下了健康的隐患。茶,这个在国人生活中再常见不过的饮品,究竟为什么会对尹爷爷的健康产生了不良影响呢?

关键词： 乳腺肿瘤   人工智能   大模型  

摘要： 人工智能(AI)在乳腺肿瘤病理诊断中的应用正迅速发展,并逐步向临床实践转化。依托深度学习与数字病理平台,AI辅助诊断技术已在病变区域自动识别、生物标志物定量分析及组织学分级等方面展现出突出优势。同时,AI与分子诊断技术的结合,使基因突变谱与组织学特征的关联分析成为可能,进一步推动了精准医学的落实。随着多模态数据融合能力的提升,通过整合影像学、临床资料、组织病理学及分子生物学等多层次信息,AI有望在乳腺病理诊断中实现更高水平的智能化与个体化。然而,其临床应用仍面临诸多挑战,包括AI技术与临床需求之间的差距、法规与伦理风险,以及重构病理工作流程的阻力等。