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关键词： 神经内分泌肿瘤   芦比替定   耐药   塞利尼索  

摘要： 1文献来源研究一:LONGO-MUÑOZ F,CASTELLANO D,ALEXANDRE J,et al.Lurbinectedin in patients with pretreated neuroendocrine tumours:results from a phaseⅡbasket study[J].Eur J Cancer,2022,172:340−348.doi:10.1016/j.ejca.2022.06.024.

关键词： 深度学习   脑肿瘤MRI   卷积神经网络   扩散模型   联邦学习  

摘要： 脑肿瘤是由脑细胞异常增殖所引起的恶性疾病,严重威胁着患者的生命安全。磁共振成像(MRI)作为一种无创、成像清晰的诊断工具,广泛应用于脑肿瘤诊断。近年来,深度学习技术在医学图像分析领域取得了突破性进展,为脑肿瘤的诊断和病灶定位提供了新途径。综述了深度学习在脑肿瘤MRI图像中的应用进展,主要从多尺度特征提取、病灶分割与定位,以及分类分级这3个维度展开阐述;总结了生成模型在缓解MRI数据稀缺性方面的应用;介绍了联邦协作学习在多机构和多数据融合中的优势。在指出深度学习在脑肿瘤影像分析中仍面临模型可解释性不足和数据稀缺等挑战的同时,展望了其未来发展方向。

关键词： 肺肿瘤   微波消融   气胸   影响因素  

摘要： 目的探讨和分析经皮肺肿瘤微波消融穿刺引起气胸的影响因素。方法回顾性分析2023年12月至2025年3月在南京医科大学第一附属医院行经皮肺肿瘤微波消融穿刺术患者的临床资料,记录术中是否发生气胸,并结合术前营养状态、术中操作,通过单因素和多因素logistic回归分析发生气胸的影响因素。结果共纳入140例患者,其中男64例,女76例,年龄39~85岁.手术部位在右侧77例,左侧63例。所有患者均顺利完成手术,共发生并发症气胸19例(13.57%)。气胸组患者的术前营养状态差,表现为BMI更低[(22.94±2.83)kg/m^(2)对(24.28±3.28)kg/m^(2)]、术前白蛋白更低[(35.96±4.00)g/L对(39.67±3.21)g/L]、PNI更低(45.15±6.33对47.62±4.69)、ALI更高(602.22±538.48对502.04±229.23),但均不是发生气胸的危险因素。单因素分析显示:病灶部位(P<0.01)、进针深度(距胸膜)(P<0.01)、进针次数(P<0.01)、最大微波功率(P=0.04)对术中发生气胸有影响。多因素logistic回归分析显示:病灶部位[OR=8.793,95%CI:2.203,35.092(P<0.01)]、进针深度(距胸膜)[OR=11.300,95%CI:1.191,107.229(P=0.04)]、进针次数[OR=11.214,95%CI:2.962,42.455(P<0.01)]、最大微波功率[OR=16.780,95%CI:1.740,161.766(P=0.02)]是术中发生气胸的独立危险因素。结论经皮肺肿瘤微波消融穿刺术中发生气胸的情况较为常见,术前营养状态并非其影响因素,操作者在穿刺位置浅表的病灶时需谨慎,减少进针次数,尽量避免术中气胸的发生。

关键词： 肝恶性肿瘤   靶本比   90Y-SIRT治疗   PET/CT   SPECT/CT  

摘要： 背景与目的钇90选择性内放射治疗(Yttrium-90 selective internal radiation therapy,90Y-SIRT)逐步应用于肝癌的精准放射治疗。本研究对比肝恶性肿瘤患者90Y-SIRT术后PET/CT显像与术前99mTc-MAA SPECT/CT显像靶本比及肝内核素体积的差异。方法对天津医科大学肿瘤医院自2022年5月至2025年4月行肝恶性肿瘤90Y-SIRT治疗的62例患者[男性45例,女性17例;共行64例次]的临床及影像资料进行回顾性分析,在同层面计算靶本比(T/N),依据放射性分布情况的差异,至少取4个T/N值的平均值;采用阈值法在90Y PET/CT和99mTc-MAA SPECT/CT图像上勾画核素分布区域体积。结果99mTc-MAA SPECT/CT显像的T/N(M[P25,P75]):1(1,3.53),90Y PET/CT的T/N(M[P25,P75]):1(1,3.58),差异不具有统计学意义(Z=-0.311,P=0.760)。99mTc-MAA SPECT/CT显像肝内核素体积(M[P25,P75])为387(170,650)m L,90Y PET/CT显像肝内核素体积(M[P25,P75])为639(325,903)m L,差异具有统计学意义(Z=-5.276,P<0.010)。结论99mTc-MAA SPECT/CT显像能模拟90Y在肿瘤内及周围正常肝实质的分布,但分布体积小于90Y术后核素分布体积。

关键词： 夜班   癌症   队列研究   前瞻性研究   女性  

摘要： 背景与目的:夜班工作可能与癌症发生风险增加有关,但前瞻性人群研究证据缺乏,尤其是中国人群的证据。本研究旨在初步探讨夜班工作不同维度(包括是否参与夜班、夜班开始年龄、累计夜班年限及夜班频率)与女性癌症发生风险之间的关联。方法:本研究为前瞻性队列研究基于上海女性健康队列,通过问卷调查收集夜班暴露信息,并采用主动与被动随访相结合的方式确认新发癌症病例。该队列于1996年12月—2000年5月在上海市长宁区招募了符合纳入标准及排除标准且年龄在40~70岁的女性。采用Cox比例风险模型评估各夜班暴露变量与癌症发病风险之间的关联。对于连续性指标,直接纳入Cox模型以检验线性趋势;并采用限制性立方样条进一步探索潜在的非线性关联。本研究经上海交通大学医学院附属仁济医院伦理委员会批准(KY2024-050-C)并获得参与者知情同意。结果:共有69244名女性纳入本研究。在经过了平均15.8年的随访后,共有8442人发生了癌症。夜班经历、夜班开始年龄、累计夜班年限及夜班频率与癌症发病关系的多因素调整风险比没有统计学意义。夜班开始年龄、累计夜班年限和夜班频率与癌症的发病风险也未显示出线性趋势(P>0.05)或非线性关联(P>0.05)。结论:未发现夜班经历、夜班开始年龄、累计夜班年限及夜班频率与女性癌症发生风险之间存在显著关联。仍需要开展更大规模、设计严谨的前瞻性研究,提供可靠的流行病学人群研究证据。

关键词： 肿瘤坏死因子-α   免疫球蛋白   白细胞介素-2   重离子治疗   肿瘤  

摘要： 目的探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、免疫球蛋白(Ig)M、IgG和IgA在重离子治疗肿瘤患者中的变化及其临床意义。方法纳入2024年1月至2024年4月于甘肃武威肿瘤医院接受重离子(碳)治疗的380例恶性肿瘤患者进行分析,并根据预后1年生存情况,分为预后良好组(n=332)与不良组(n=48)。比较两组临床相关资料及血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA,采用多因素Logistic分析血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA与重离子治疗肿瘤患者预后不良的关系,并以受试者工作特性曲线(ROC)分析其预测效能。结果肿瘤患者治疗后的血清TNF-α、IL-2、IgM、IgG以及IgA水平较治疗前均较降低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组在年龄、TNM分期以及血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG、ΔIgA上的比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄≥60、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期以及血清ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA增大均为重离子治疗肿瘤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),血清ΔTNF-α增大为重离子治疗肿瘤患者预后不良的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA单独、联合检测的曲线下面积为0.709、0.724、0.671、0.630、0.727以及0.855,且联合检测的预测价值最佳。结论血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA与重离子治疗肿瘤患者预后相关,且上述指标联合检测对重离子治疗肿瘤患者预后不良具有较高预测价值。

关键词： 肿瘤   S100A2   进展  

摘要： S100蛋白家族作为一类高度保守的钙离子结合蛋白,在调控细胞周期、炎症反应及肿瘤微环境重塑中发挥重要作用,其成员在癌症中的异常表达与肿瘤发生发展密切相关,已成为肿瘤生物学研究的热点领域[1-2]。S100A2即属于钙结合蛋白S100家族成员,1989年首次从牛肺中分离而出,命名为S100L[3]。1991年,Lee等[4]将正常人乳腺上皮细胞与来源于肿瘤的人乳腺上皮细胞进行肿瘤抑制基因的消减杂交筛选,确定了人类牛S100L CaN19(S100A2)的同源物。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   病理   磁共振成像  

摘要： 目的探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)的MRI表现特征并与病理结果对照分析。方法回顾性分析53例PTB患者的MRI及临床资料,依据BI-RADS标准分析病灶的形态、边缘、最大径、T1WI信号、T2WI信号、动态增强后病变强化方式及时间-信号强度曲线(TIC),测量病变ADC值。将叶状肿瘤分为良性组(良性)及恶性组(交界性及恶性)进行对比分析。结果53例(共54个病灶)经手术病理证实良性组33个,恶性组21个(交界性13个,恶性8个)。病变最大径、ADC值、T1WI高信号、T2WI信号不均匀、不均匀强化、内部不规则无强化区及TIC呈Ⅱ型或Ⅲ型在良恶性组之间存在差异(P<0.05),其余征象无统计学意义。结论一些MRI征象能提示PTB的良恶性,为术前诊断提供信息。

关键词： 鼻咽癌   核磁共振成像   窄带成像   TNM分期   临床分期  

摘要： 目的探讨核磁共振(MRI)联合窄带成像技术(NBI)评估鼻咽癌(NPC)进展的临床价值。方法回顾性分析2021年12月至2024年12月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院收治的81例NPC患者的临床资料,所有患者均行MRI、NBI检查,MRI成像观察最大上升斜率(MSI)和达峰时间(TTP),NBI对鼻咽部微血管改变进行分型,比较不同分期NPC患者的MSI、TTP及鼻咽部微血管分型的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSI、TTP及鼻咽部微血管分型评估NPC分期的价值。结果81例患者中T_(1~2)期32例,T_(3~4)期49例,N_(0~1)期25例,N_(2~3)期56例,M0期55例,M1期26例;临床分期Ⅰ~Ⅱ期31例,Ⅲ~Ⅳ期50例;鼻咽部微血管分型Ⅰ型10例(12.35%),Ⅱ型34例(41.98%),Ⅲ型37例(45.68%)。MSI为(11.45±2.02)%;TTP为(66.47±4.56)s。不同N分期、M分期及临床分期患者的鼻咽部微血管分型比较差异均无统计学意义(P>0.05),但不同T分期患者的鼻咽部微血管分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3~4)期患者的MSI大于T_(1~2)期,TTP长于T_(1~2)期,差异均有统计学意义(P<0.05);N_(2~3)期患者的MSI大于N_(0~1)期,TTP长于N_(1~2)期,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的MSI大于Ⅰ~Ⅱ期,TTP长于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MSI、TTP对T分期、N分期及临床分期均有诊断价值(P<0.05),鼻咽部微血管Ⅲ型对T分期有诊断价值(P<0.05),MSI、TTP、鼻咽部微血管Ⅲ型联合对T分期的诊断效能均较MSI、TTP及鼻咽部微血管Ⅲ型单项的诊断效能高(P<0.05)。结论MRI联合NBI诊断能提高对鼻咽癌T分期、N分期及临床分期的诊断效能,MSI、TTP及鼻咽部微血管分型可作为评估鼻咽癌进展的有效参考指标。

关键词： 肺肿瘤   射频消融治疗   疗效监测   CT  

摘要： 目的分析CT用于肺肿瘤射频消融治疗疗效监测的价值。方法选取2021年5月至2023年12月本院收治的86例肺癌患者作为研究对象,所有患者均完成CT引导下射频消融治疗,术后3个月进行CT随访复查,根据患者改良实体瘤疗效评估情况分为缓解组(n=66)和未缓解组(n=20),比较两组基本资料、CT值及CT影像学表现,分析CT值与肺癌患者临床病理特征的关系,绘制ROC曲线评估CT值对肺癌射频消融治疗疗效的监测价值。结果缓解组术前肿瘤最大直径小于未缓解组(P<0.05),随访CT值高于未缓解组(P<0.05)。术后即刻,缓解组病灶密度稍降低于术前,轮廓不同程度塌陷或形态失去完整性,边缘模糊,围绕不同厚度的磨玻璃密度带;未缓解组病灶密度部分或全部低于术前,病灶形态部分呈现不规则内陷,边缘模糊,围绕磨玻璃密度带。术后1个月,缓解组病灶周围磨玻璃影吸收消散,消融灶呈软组织密度,边缘清晰,分叶、毛刺征象消失,不分病灶出现空洞;未缓解组病灶周围磨玻璃密度带吸收消散,边缘模糊消融灶大小、形态无明显变化或增大。以CT值为检验变量,ROC曲线结果显示,CT值评估肺癌患者疗效的曲线下面积为0.869,敏感度为90.00%,特异度为74.24%。结论CT在肺肿瘤RFA治疗疗效评估中具有重要价值,有助于指导临床,实现个性化诊断和治疗。