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关键词： 肿瘤   全球疾病负担   育龄期   伤残调整寿命年   社会经济因素  

摘要： 目的恶性肿瘤是严重威胁全球育龄妇女(women of child-bearing age,WCBA)生命健康的重大公共卫生问题,且该群体发病率显著高于同龄男性。然而,目前针对全球长跨度下WCBA特定癌症疾病负担的演变规律及其社会经济驱动因素仍缺乏系统性研究。本研究旨在全面评估1990—2021年全球WCBA中30种癌症的疾病负担及时空演变趋势,为制定针对性的女性肿瘤精准防控策略提供科学依据。方法本研究采用横断面研究设计,依托2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据库,提取1990—2021年覆盖全球204个国家和地区的15~49岁WCBA人群中30种癌症的发病率、患病率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)数据。按年龄组(15~29岁、30~49岁)及社会人口指数(socio-demographic index,SDI)进行分组。计算发病率、DALYs率及其年度百分比变化估值(estimated annual percentage change,EAPC)和95%CI;采用Spearman相关分析和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型拟合疾病负担与SDI的非线性关系(检验水准P<0.05)。结果2021年,全球WCBA发病率排名前三的癌症依次为乳腺癌(28.81/10万,95%UI:26.84~30.94)、宫颈癌(15.77/10万,95%UI:14.40~17.23)和卵巢癌(4.40/10万,95%UI:3.86~4.88)。1990—2021年,结直肠癌发病率呈显著上升趋势(EAPC=0.48,95%CI:0.42~0.55,P<0.05);而胃癌(EAPC=-2.01,95%CI:-2.07~-1.95,P<0.05)和白血病(EAPC=-0.90,95%CI:-0.97~-0.83,P<0.05)负担显著下降。RCS拟合显示,气管/支气管/肺癌等疾病负担与SDI存在显著非线性相关(非线性P<0.05),在SDI约0.8时发病率达到峰值。年龄分层显示,15~29岁人群主要受白血病和中枢神经系统肿瘤影响,而30~49岁人群的负担集中在乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌。结论1990—2021年间全球WCBA总体癌症负担沉重,且存在显著的疾病谱系演变。癌症发病与社会经济发展水平密切相关,呈现高SDI地区高发病、低DALYs的特征。本研究为制定兼顾癌症防控与生殖健康管理的干预策略提供了宏观数据支持。对策建议卫生决策者实施基于年龄和地区SDI水平的分层精准防控政策:针对15~29岁人群,重点在于推广HPV疫苗接种并落实抗肿瘤治疗中的生育力保护措施;针对30~49岁人群,应扩大乳腺癌与宫颈癌联合筛查覆盖面,并将结直肠癌等代谢相关肿瘤的早期干预纳入工作场所与社区健康管理体系。

关键词： 前列腺癌   肿瘤   MRI   早诊断   地域分布  

摘要： 前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性第二大肿瘤,呈现显著地域分布特征,在南北美洲、欧洲、澳大利亚和加勒比地区的发病率最高[1]。近年来,随着人口老龄化和生活方式改变,在我国PCa的发生率和死亡率呈现逐年上升趋势,PCa在男性癌症死亡原因中排名上升至第7位[2],其早诊断尤为重要。MRI技术具有无创性检查的优势,并且联合多参数序列应用可以显著提升MRI的诊断效能,其对于PCa原发病灶的检测、是否有PCa包膜外侵犯及有无淋巴结转移等的应用也越来越广泛。

关键词： 卵巢癌   化疗   肿瘤细胞减灭术   复发   影响因素  

摘要： 目的:分析卵巢癌新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后患者复发的影响因素。方法:选取2023—2024年该院收治的116例卵巢癌患者进行横断面研究,收集患者一般资料,术后随访1年,根据术后是否复发将其分为复发组与未复发组,采用Logistic回归分析卵巢癌新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后患者复发的影响因素。结果:116例卵巢癌新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后患者复发67例,占57.76%;两组年龄、居住地、肿瘤分化程度、组织分型、淋巴结转移占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、乳腺癌易感基因-1(BRCA-1)阳性、无术中淋巴结清扫、残留病灶直径>1 cm、术前人附睾蛋白4(HE4)>400 pmol/L、术后2个月糖类抗原125(CA125)>35 U/L占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、BRCA-1阳性、无术中淋巴结清扫、残留病灶直径>1 cm、术前HE4>400 pmol/L、术后2个月CA125>35 U/L均为卵巢癌新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后患者复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、BRCA-1阳性、无术中淋巴结清扫、残留病灶直径>1 cm、术前HE4>400 pmol/L、术后2个月CA125>35 U/L均为卵巢癌新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后患者复发的危险因素。

关键词： 老年人   80岁以上   完全植入式输液港   非肿瘤患者   心脏起搏器   长期留置  

摘要： 目的评估完全植入式输液港(TIAP)在年龄≥80岁非肿瘤患者中的临床可行性、安全性及长期预后,明确非计划拔管的风险因素,为临床决策提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月接受TIAP的52例年龄≥80岁的非肿瘤患者的临床资料。通过单因素和多因素COX回归分析,筛选非计划性拔管的独立风险因素。结果人口统计学特征和手术相关因素均未显著影响导管保留。合并心脏起搏器患者中75.0%实现TIAP终身保留。结论TIAP在高龄非肿瘤患者中应用安全可行,即使合并心脏起搏器也可作为长期静脉通路选择;具有高终身保留率、低并发症发生率的特点,可有效减少患者反复穿刺痛苦,值得临床推广。

关键词： 低频低强度超声   4T1肿瘤球   阿霉素   纳米粒   协同增效  

摘要： 目的探讨低频低强度超声(LFLIU)联合载阿霉素(DOX)纳米粒(DOX-NPs)对4T1肿瘤球的协同损伤效应。方法采用改良双乳化法制备DOX-NPs和Dil荧光染料标记的纳米粒(Dil-NPs),检测DOX-NPs的基本特性及其声动力学效果。构建4T1肿瘤球模型,加入DOX-NPs悬液后进行超声辐照,扫描电子显微镜下观察LFLIU联合DOX-NPs对4T1肿瘤球细胞微观结构的影响。取4T1肿瘤球随机分为超声+Dil-NPs组(加入Dil-NPs悬液后进行超声辐照)和对照组(仅加入Dil-NPs悬液),共聚焦激光扫描显微镜下观察Dil-NPs在肿瘤球内分布情况,比较两组Dil-NPs的渗透效果。再取4T1肿瘤球随机分为对照组(不进行任何处理)、DOX组(加入DOX溶液)、DOX-NPs组(加入DOX-NPs悬液)、超声+DOX组(加入DOX溶液后进行超声辐照)和超声+DOX-NPs组(加入DOX-NPs悬液后进行超声辐照),共聚焦激光扫描显微镜下分别检测并比较各组肿瘤球细胞凋亡情况、细胞活死情况及活性氧生成情况。结果成功制备DOXNPs,镜下呈均匀球形,形态规则,分散性良好,平均粒径为(340.37±2.74)nm,载药率为(3.290±0.004)%,包封率为(65.750±0.069)%,具有良好的体外稳定性,且DOX成功包载于纳米粒中,经LFLIU辐照后有良好的声动力学效果。扫描电子显微镜下,LFLIU联合DOX-NPs处理后肿瘤球细胞出现结构破损。共聚焦激光扫描显微镜下,超声+Dil-NPs组肿瘤球内部红色荧光信号较对照组增强,分布更均匀,提示LFLIU辐照可促进Dil-NPs在肿瘤球内部渗透。共聚焦激光扫描显微镜下,超声+DOX-NPs组凋亡细胞比例、死亡细胞数量、活性氧生成均高于其余各组,且与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LFLIU联合DOX-NPs可通过诱导活性氧生成从而提高对4T1肿瘤球的损伤效果。

关键词： 人工智能   肿瘤   文献计量学  

摘要： 目的分析近10年来人工智能(artificial intelligence,AI)在肿瘤领域的研究热点及前沿,并预测未来发展趋势,为肿瘤学相关研究提供参考。方法系统检索Web of Science和CNKI中关于AI在肿瘤领域应用的文献,利用CiteSpace 5.7.R5软件进行可视化分析。结果共纳入3540篇文献,包括2125篇英文文献、1415篇中文文献。英文文献的研究热点集中于人工智能、深度学习、机器学习、癌症、诊断等,中文文献的研究热点则聚焦于人工智能、机器人、深度学习、乳腺癌、腹腔镜等。近年的研究前沿包括胰腺癌、基因、生物标记、放射治疗、数据挖掘等方向。结论AI在肿瘤领域的应用研究,可从肿瘤预测、诊断、分期、治疗、疗效评估及预后等核心环节,进一步拓展至随访、护理、康复等全病程管理,以推动AI在肿瘤患者全生命周期健康管理中的深入发展。

关键词： 腮腺下极瓣   耳后沟切口   腮腺肿瘤   美容  

摘要： 目的 探讨耳后沟切口联合腮腺下极瓣修复术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效。方法 采用耳后沟切口,对26例腮腺浅叶良性肿瘤患者行腮腺浅叶部分切除、面神经解剖及腮腺下极瓣转移修复术,观察和评估术后疗效。结果 术后25例患者达到Ⅰ期愈合,1例患者出现涎漏,术后17 d完全愈合。经1~5年随访,所有患者未出现腮腺区凹陷畸形,正面及侧面无可见瘢痕,无肿瘤复发,无永久性面神经麻痹,无Frey综合征出现。结论 耳后沟切口联合腮腺下极瓣转移修复术可有效减少腮腺浅叶良性肿瘤术后局部凹陷畸形,具有切口隐蔽、美容效果好、并发症少等优点。

关键词： 除因固本   肿瘤化疗相关   持续性血小板减少   分阶段   清-消-补  

摘要： 化疗相关血小板减少症(chemotherapy-related thrombocytopenia,CIT)是肿瘤患者化疗常见的并发症。《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补虚”治血四法,其中,“止血”对应热邪迫血之标证,“消瘀”对应瘀血阻络之病理,“宁血”“补虚”则契合脾肾两虚、脾不统血的本虚调治。基于此,以“热毒、瘀血”为因、“气机、阴阳”为本,提出“除因固本”原则。持续性CIT早期病机为热迫营血、毒侵骨髓,中期病机为肝失疏泄、气滞血瘀,后期病机为脾肾亏虚、气血乏源。早期治以清法,中期治以消法,后期治以补法。并结合临床验案阐述从“除因固本”分阶段论治持续性肿瘤CIT。

关键词： 大黄酸   FSCN1   胃癌细胞   肿瘤免疫   血管生成  

摘要： 目的探讨大黄酸调控FSCN1对胃癌细胞活性、肿瘤免疫及血管生成的影响。方法选取人胃癌HGC-27细胞培养检测其活性后分为对照组(胃癌细胞株HGC-27)、5 mg组(5 mg大黄酸与细胞株HGC-27共培养)、10 mg组(10 mg大黄酸与细胞株HGC-27共培养)、20 mg组(20mg大黄酸与细胞株HGC-27共培养),采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测HGC-27细胞增殖,划痕实验检测HGC-27细胞迁移,显微镜下观察管腔的形成情况,流式细胞仪检测肿瘤免疫相关因子程序性死亡蛋白1(PD-1)与程序性死亡配体1(PD-L1),Western blot检测成束蛋白1(FSCN1)蛋白表达。结果与对照组比较,5 mg组HGC-27细胞增殖率、血管生成数量、肿瘤免疫相关因子PD-1、PD-L1及FSCN1蛋白表达均降低(P<0.05);与5 mg组比较,10 mg组HGC-27细胞增殖率、血管生成数量、肿瘤免疫相关因子PD-1、PD-L1及FSCN1蛋白表达均降低(P<0.05);与10 mg组比较,20 mg组HGC-27细胞增殖率、血管生成数量、肿瘤免疫相关因子PD-1、PD-L1及FSCN1蛋白表达均降低(P<0.05)。划痕实验结果显示,0 h各组空白区域均无显著差异;24 h时期对照组空白区减小;5 mg组空白区域较小,表明伴有少量细胞脱落,增殖功能改善;10 mg组空白区域变宽,提示细胞增殖功能改善明显;20 mg组空白区域显著变宽,癌细胞增殖功能降低明显。结论大黄酸对于抑制胃癌细胞的增殖、迁移,降低肿瘤血管生成,改善肿瘤免疫以及调控FSCN1均具有一定影响作用。

关键词： 两难   岁月   医生   家属   癌症   全力进攻   与龄共舞  

摘要： 当身体机能在岁月中悄然下降,肿瘤却不期而至,家属和医生常常陷入两难:是该全力进攻,还是另寻他路?提起“癌症”,很多人心里立马绷紧一根弦,觉得这是一场你死我活的战斗,必须动用一切手段把“敌人”消灭干净。可这个思路放到老年人身上,有时反而会带来新的问题——治疗本身带来的痛苦和风险,老人能不能扛得住?我扪是不是在“救”的路上,反而让生命质量打了折扣?