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关键词： 电化学免疫传感器   肿瘤早期诊断   肿瘤标志物   纳米材料   信号放大  

摘要： 肿瘤早期诊断是提高患者生存率和改善预后的关键,但传统方法存在检出滞后、操作复杂等局限。电化学免疫传感器结合免疫反应的特异性与电化学检测的高灵敏性,为肿瘤标志物的痕量检测(常低至皮摩尔-飞摩尔级)提供了新策略。系统梳理其在肿瘤早期诊断中的技术原理、信号放大策略及临床应用,旨在推动临床转化。分析生物识别元件(如抗体、适配体)与信号转导机制(无标记型如电化学阻抗谱、标记型如酶标记和纳米材料标记),信号放大策略(酶催化级联、纳米材料介导、磁珠富集等)及纳米材料创新应用(碳基材料如石墨烯/碳纳米管、金属基材料如钯纳米粒子/铁氧化物、二维材料如MXene/二硫化钼)。结果显示,该类传感器具有快速响应、低成本、易于微型化等优势,在多癌种诊断中进展显著,部分对肝癌、乳腺癌、结直肠癌等标志物的检测限已达飞摩尔级,显著提升早期诊断的灵敏度与特异性。但其仍面临生物污染、稳定性不足及临床验证匮乏等挑战,需深入研究以促进实际应用。

关键词： 补中益气汤   TPO-RA   肿瘤治疗所致血小板减少症   随机对照试验  

摘要： 目的观察补中益气汤联合血小板生成素受体激动剂(Thrombopoietin Receptor Agonists,TPO-RA)对肿瘤治疗所致血小板减少症(气血不足证)的临床疗效。方法将160例肿瘤治疗所致血小板减少症患者按照随机分组的方式分为对照组和治疗组,各80例,对照组只给予TPO-RA治疗,治疗组给予补中益气汤联合TPO-RA进行治疗,8周后比较两组患者血小板计数、出血风险等级比较、卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、血清血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)含量变化及不良反应情况。结果经过治疗后,各组患者的血小板参数、出血风险、KPS评分、血清TPO含量等均有明显恢复。与对照组相比,治疗组总有效率达到95.00%(76/80),且治疗组患者的血小板计数(Platelet Count,PLT)、血小板压积(Plateletcrit,PCT)高于对照组(P<0.001),血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)、血小板平均体积(Mean Platelet Volume,MPV)均低于对照组(P<0.001),治疗组患者的出血风险及KPS评分改善较对照组更加明显(P<0.001),治疗组患者血清TPO含量较对照组明显升高(P<0.001),且不良反应事件数量下降。结论补中益气汤联合TPO-RA治疗肿瘤治疗所致血小板减少症疗效更加显著,并能够一定程度上减少TPO-RA导致的不良反应。

关键词： 骨恶性肿瘤   发病率   趋势   年龄-时期-队列模型   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市骨恶性肿瘤发病趋势,为精准防控提供依据。[方法]收集江苏省启东市癌症登记数据库中1972—2021年骨恶性肿瘤发病资料,分析计算粗发病率、中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)等指标。通过Joinpoint回归模型计算粗发病率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列因素对骨恶性肿瘤发病的影响。[结果] 1972—2021年启东市共报告骨恶性肿瘤发病数779例,骨恶性肿瘤粗发病率、ASIRC、ASIRW分别为1.39/10万、1.06/10万和1.04/10万。男性骨恶性肿瘤粗发病率、ASIRC、ASIRW分别为1.63/10万、1.29/10万和1.26/10万;女性骨恶性肿瘤粗发病率、ASIRC、ASIRW分别为1.15/10万、0.85/10万和0.83/10万。50年间男女合计、男性、女性粗发病率的AAPC值分别为1.23%、0.99%和1.56%。时间趋势分析显示0~29岁和30~59岁组粗发病率无明显变化趋势(P均>0.05),≥60岁组粗发病率呈下降趋势(AAPC值为-1.28%,P=0.044)。出生队列分析显示40岁以上组粗发病率随出生时期后移呈先升后降趋势,而30~39岁组粗发病率随出生时期无明显变化趋势。年龄-时期-队列模型分析显示粗发病率净漂移值为0(男性-0.71%,女性0.58%)(P均>0.05),10~19岁组的男女合计、男性局部漂移值分别为2.68%(95%CI:0.79%~4.61%)、2.63%(95%CI:0.71%~4.60%),上升趋势明显,而其余各组未见明显升降趋势。纵向年龄曲线显示骨恶性肿瘤发病风险在10~19岁及70~79岁为两个峰值,分别为0.68/10万和4.41/10万。时期效应显示,参照1992—2001年(RR=1.00),1972—1981年RR=0.71(95%CI:0.51~0.98)、2012—2021年RR=0.72(95%CI:0.55~0.95),呈现先升后降趋势。队列效应以1952—1961年出生组为对照,RR值呈波动变化,2002—2011年出生队列组发病风险RR值最高为2.32(95%CI:0.96~5.58)(P>0.05)。启东市骨恶性肿瘤发病率的总年龄偏差(P=0.000)和总时期偏差(P=0.040)均有统计学意义。[结论] 1972—2021年启东市全人群骨恶性肿瘤粗发病率呈上升趋势,粗发病率在≥60岁组达到高峰。骨恶性肿瘤发病风险随年龄变化明显,时期存在波动,出生队列和整体长期趋势的影响较弱。需针对高风险人群制定精准防控策略。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤干细胞   分子靶向治疗   放疗抵抗  

摘要： 肿瘤干细胞是肿瘤发生发展的关键因素。放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一,但放疗抵抗仍然普遍存在。肿瘤干细胞在乳腺癌放疗抵抗中起到重要作用。肿瘤干细胞的自我更新能力和多能分化能力是乳腺癌放疗抵抗的重要因素之一。因此,了解肿瘤干细胞的分型及其与放疗抵抗的关系,有助于探索潜在治疗策略并对临床治疗提供全面参考,从而改善乳腺癌患者预后。

关键词： 免疫营养   肿瘤   体重骤降   癌症治疗   饮食限制   高蛋白  

摘要： 在肿瘤专科护理门诊,总有患者问:“肿瘤爱吃高蛋白,少吃能‘饿死’它吗?”这种疑问并不少见,部分患者甚至为了饿死肿瘤刻意限制饮食,导致体重骤降、体力衰退,反而影响治疗效果。

关键词： 结肠癌   不同分期   血清肿瘤标志物   结肠息肉   临床价值  

摘要： 目的探讨结肠癌检测4项血清肿瘤标志物水平的临床价值。方法选择80例结肠癌患者作为观察组,同期收治的80例结肠息肉患者作为对照组,接待的80例健康体检者作为体检组。三组研究对象均检测血清肿瘤标志物,包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199、CA724。对比三组的4项血清肿瘤标志物水平;观察组患者根据分期不同分为早期组(16例)、中期组(40例)、晚期组(24例),对比各亚组的4项血清肿瘤标志物水平。结果观察组血清CEA、CA125、CA199、CA724水平分别为(24.52±3.25)ng/ml、(36.85±5.21)U/ml、(56.25±5.61)kU/L、(10.25±2.12)ng/ml,对照组分别为(7.16±0.85)ng/ml、(25.25±4.12)U/ml、(24.63±3.58)kU/L、(5.82±1.02)ng/ml,体检组分别为(2.52±0.23)ng/ml、(10.25±1.54)U/ml、(18.42±2.84)kU/L、(3.02±0.72)ng/ml。观察组、对照组、体检组血清CEA、CA125、CA199、CA724水平对比有差异(P<0.05)。观察组、对照组血清CEA、CA125、CA199、CA724水平均高于体检组,且观察组高于对照组(P<0.05)。早期组血清CEA、CA125、CA199、CA724水平分别为(18.32±3.25)ng/ml、(24.82±4.42)U/ml、(39.25±5.12)kU/L、(4.62±0.95)ng/ml,中期组分别为(24.08±4.31)ng/ml、(32.95±5.11)U/ml、(54.16±6.02)kU/L、(6.85±1.12)ng/ml,晚期组分别为(27.65±4.36)ng/ml、(39.52±5.38)U/ml、(68.63±6.54)kU/L、(11.85±2.06)ng/ml。早期组、中期组、晚期组血清CEA、CA125、CA199、CA724水平对比有差异(P<0.05)。中期组、晚期组血清CEA、CA125、CA199、CA724水平均明显高于早期组,且晚期组明显高于中期组(P<0.05)。结论与结肠息肉、健康体检者对比,结肠癌患者存在明显的血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199、CA724)水平升高现象,而且结肠癌分期不同,其血清CEA、CA125、CA199、CA724水平也有明显差异,相比早期与中期结肠癌患者,晚期结肠癌患者血清CEA、CA125、CA199、CA724水平升高显著,可见检测血清CEA、CA125、CA199、CA724可为临床诊断与评估结肠癌分期提供依据。

关键词： 静脉血栓栓塞症   肿瘤相关静脉血栓栓塞症   阿哌沙班   抗凝药  

摘要： 肿瘤患者易并发血栓栓塞,且已成为其重要死因。相较于传统低分子肝素疗法,Xa因子抑制剂阿哌沙班在临床抗凝治疗中表现更优。现有研究表明,该药用于肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防和治疗颇具前景,但仍存在潜在风险。本文综合评估阿哌沙班在防治肿瘤相关静脉血栓栓塞症的疗效与安全性,权衡其临床应用的利弊,为肿瘤患者的抗凝决策提供参考依据。

关键词： 胰腺癌   预后   诊断   肿瘤微环境   肿瘤生物标志物   靶点  

摘要： 胰腺癌因缺乏早期有效的诊断生物学标志物,大多数患者确诊时已进展至晚期,虽然部分患者可行根治性切除手术及化疗,但其术后转移率与化疗耐药率高,患者预后较差。因此,亟须探寻准确、高效的生物学标志物进行早期转移风险评估,并同步探寻新的治疗靶点。近年来,肿瘤微环境(TME)在胰腺癌进展中的作用备受关注。胰腺星状细胞、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤相关中性粒细胞、髓源性抑制细胞、调节T细胞、血管、神经及其他物质共同组成了TME,它们与肿瘤细胞相互作用,共同促进肿瘤的生长、侵袭、免疫逃逸及治疗耐药等,在此过程中产生的胰腺癌TME衍生物不仅能够作为胰腺癌预后评估标志物,还能为胰腺癌的治疗提供潜在靶点。该文对胰腺癌TME中新型预后标志物及相关治疗靶点进行综述,以期为临床诊疗提供帮助,为临床研究提供参考价值。

关键词： 男性   关节疼痛   低磷性骨软化症   肿瘤  

摘要： 患者,男性,56岁。因“右膝疼痛3年,全身关节疼痛1年余”于2024年4月23日入青岛大学附属威海市中心医院。患者3年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛,活动受限;无口干眼干、口腔溃疡、脱发、光过敏、皮肤紧硬、指端遇冷变色等,无发热。2021年7月于文登整骨医院就诊,磁共振示双膝骨关节炎,行“右膝关节松解术、双膝富血小板血浆治疗术”,出院后病情相对平稳。

关键词： 肿瘤   靶向治疗药物相关皮肤不良反应   一体两翼   疏调气机   中药   张震  

摘要： 基于国医大师张震的“一体两翼,疏调气机”理论,探讨靶向治疗药物相关皮肤不良反应的病机演变规律及分期辨治思路,认为靶向治疗药物相关皮肤不良反应的核心病机为药毒内侵致气机逆乱,沿“气郁毒炽-土壅毒滞-络虚毒恋”传变,即外邪引动肝郁,毒邪始犯肌表;肝郁乘脾生湿,毒浊互结于肌肤;久病及肾入络,毒瘀胶着难解。据此确立分期辨治方案,初期疏肝调气以透邪,清热解毒护肌表;中期疏肝运脾以化浊,解毒利湿和营卫;后期补肾填精固其本,活血通络透伏毒,以期为中医药防治靶向治疗药物相关皮肤不良反应提供新思路及理论依据。