课程文献中心 更多>>

关键词： cGAS-STING通路   肿瘤免疫微环境   免疫细胞   免疫治疗  

摘要： 肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)的高度异质性与动态可塑性是决定免疫治疗结局的关键因素。环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cyclic GMP-AMP synthase,cGAS)-干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)信号通路是肿瘤免疫治疗领域的重要靶点。本文介绍了cGAS-STING通路的经典与非经典激活机制，分析了该通路在TIME各类免疫细胞中的差异化调控功能，并回顾了基于该通路的肿瘤免疫治疗策略的最新研究进展，提出了靶向cGAS-STING通路以重塑TIME是肿瘤治疗领域具有前景的新方向，旨在推动肿瘤研究向精细化调控范式的转变。

关键词： 结肠癌   NCCN指南   分子检测   多基因面板检测   分子标志物   药物遗传学  

摘要： 结肠癌具有显著分子异质性，分子检测已成为贯穿筛查、诊断、治疗及预后管理的核心环节，并在外科决策中发挥关键作用。《NCCN肿瘤临床实践指南：结肠癌（2026年第1版）》中围绕分子检测体系与临床应用进行了系统更新。指南确立多基因面板检测作为标准化检测方案，依托二代测序技术平台开展检测，推动结肠癌分子检测从单基因单点检测转向全景分子图谱分析。多基因面板检测可同步检出RAS突变、BRAF突变、HER2扩增、错配修复蛋白/微卫星不稳定性等核心靶点以及POLE/POLD1、RET、NTRK突变等罕见可用药靶点；同时，指南认可外周血循环肿瘤DNA检测在组织获取受限情况下的替代价值。指南进一步规范常规生物标志物检测流程，明确不同分子分型与靶向治疗方案的精准适配原则，BRAF V600E突变、HER2扩增患者的分层靶向治疗策略得到持续细化优化。免疫治疗相关标志物的临床适用阶段实现全面前移，不再仅用于晚期后线挽救治疗，微卫星高度不稳定/错配修复缺陷、POLE/POLD1突变检测结果同步纳入Ⅱ～Ⅲ期结肠癌新辅助治疗及围术期分层治疗的依据。指南首次将PI3K通路检测纳入Ⅱ～Ⅲ期结肠癌的常规评估，并推荐阿司匹林作为预后干预手段。药物遗传学方面，DPYD检测被纳入为氟尿嘧啶类用药前筛查项目，以完善化疗安全管理体系。同时，指南明确肝肺寡转移灶局部治疗策略，强调手术、消融及放疗的合理选择。总体而言，本次更新实现了分子检测从治疗指导向全程管理拓展，并与外科诊疗深度融合，为结肠癌精准化、规范化及安全化治疗提供了重要依据。

关键词： M2型肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   信号通路   结直肠癌  

摘要： 目的 总结M2型肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）通过多条信号通路调控结直肠癌（colorectal cancer,CRC）进展的关键作用并阐述潜在干预策略。方法 通过系统梳理现有文献，深入剖析M2型TAMs在CRC发生及发展过程中信号通路的关键作用，总结其募集与极化的上游通路，以及介导促癌功能的核心下游效应网络。结果 M2型TAMs的上游通路中，细胞因子/趋化因子通路（CCL2/CCR2、CSF-1R、IL-6/JAK/STAT3、CXCL12-CXCR4）介导趋化募集与M2型促瘤极化；代谢感应通路（乳酸、琥珀酸）通过代谢重编程塑造TAMs促肿瘤表型。下游效应呈现明确的通路分工，促增殖与存活主要由EGF/EGFR/PI3K/Akt/mTOR轴介导；促侵袭与转移主要由TGF-β/Smad与非Smad、Wnt/β-catenin及Notch/Jagged1这3条通路协同驱动。上游和下游各通路协同执行M2型TAMs的促癌功能。基于上述机制，靶向CSF-1R、CCR2、CXCR4等关键节点的干预策略为CRC的治疗提供了可能性。结论 通过本综述明确了M2型TAMs在CRC中的信号调控关键作用，据此，临床靶向策略可围绕多通路协同阻断与TAMs亚群精准调控两大方向开展。然而，TAMs可塑性、信号上下游依赖性及微环境异质性仍是临床转化的核心瓶颈。未来应聚焦新型治疗手段的研究及联合治疗方案的设计与验证，以推动靶向TAMs的治疗策略向临床转化。

关键词： 宫颈病变   人乳头瘤病毒   肿瘤标志物   辅助性T细胞1型细胞因子   辅助性T细胞2型细胞因子  

摘要： 目的 分析肿瘤标志物、辅助性T细胞1型（Th1）细胞因子、辅助性T细胞2型（Th2）细胞因子在宫颈病变合并人乳头瘤病毒（HPV）感染中的变化及影响因素。方法 选定山东第二医科大学附属医院2022年6月至2023年12月收入的150例宫颈病变患者，根据感染HPV情况分为高危组（n=79）、低危组（n=32）、混合组（n=21）、未合并组（n=18）。对比四组患者肿瘤标志物、Th1细胞因子与Th2细胞因子，采用Logistic回归分析宫颈病变合并HPV的影响因素。结果 高危组和混合组鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、白细胞介素-4(IL-4)高于低危组、未合并组（P<0.05），高危组、混合组IL-12、IFN-γ低于低危组和未合并组（P<0.05）。四组CA199、IL-6经统计学对比，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示，流产次数[OR(95%CI):9.826(1.003～10.286)]、SCCA[OR(95%CI):4.029(1.247～19.805)]、CA125[OR(95%CI):3.846(1.049～1.848)]、IL-12[OR(95%CI):8.849(3.549～9.870)]为宫颈病变合并HPV感染的影响因素（P<0.05）。结论 宫颈病变合并HPV感染患者SCCA、CEA、CA125、IL-4高，IL-12、IFN-γ低，危险因素是流产次数多、IL-12低、SCCA、CA125高，临床应根据以上危险因素，及早给予针对性干预，最大限度降低HPV感染率。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤微环境   免疫细胞   调控因子   外泌体   治疗手段  

摘要： 原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,具有死亡率高、生存率低的特点,因此其进展过程引起了研究者广泛关注。近年发现肝癌肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)在肝癌的发生发展中发挥着重要作用,其中的免疫细胞、调控因子、调控基因、外泌体等重要成分的表达失调导致TME的重塑,从而影响机体免疫功能及治疗疗效。本文就肝细胞癌TME的主要组成、调控机制及靶向治疗研究进展作一综述,旨在为解析肝癌发生机制和探索新型干预策略提供切实参考。

关键词： 消化系统恶性肿瘤   死亡率   寿命损失   平均年度变化百分比  

摘要： 目的 分析2015—2025年浙江省安吉县5种主要消化系统恶性肿瘤死亡趋势及寿命损失，为完善消化系统恶性肿瘤防控策略提供参考。方法 通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2015—2025年安吉县消化系统恶性肿瘤死亡资料，计算粗死亡率，采用2000年第五次全国人口普查数据计算标化死亡率；采用潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）和潜在减寿率（PYLLR）分析寿命损失。采用平均年度变化百分比（AAPC）分析2015—2025年消化系统恶性肿瘤死亡率变化趋势。结果 2015—2025年安吉县消化系统恶性肿瘤死亡4 133例，粗死亡率为79.67/10万，标化死亡率为34.75/10万；肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和食管癌死亡3 957例，占95.74%，粗死亡率分别为19.68/10万、19.14/10万、16.25/10万、12.07/10万和9.14/10万。2015—2025年肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌标化死亡率呈下降趋势（AAPC=-6.647%、-8.021%、-7.788%和-2.087%，均P<0.05），胰腺癌趋势无统计学意义（P>0.05）。男性肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和食管癌粗死亡率分别为27.19/10万、23.96/10万、23.85/10万、13.54/10万和15.44/10万，高于女性的12.30/10万、14.40/10万、8.79/10万、10.62/10万和2.94/10万（均P<0.05）。随着年龄增长，肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌均在≥85岁组达峰值，胰腺癌在80～<85岁组达峰值。5种主要消化系统恶性肿瘤的PYLL为16 015.00人年，AYLL为9.84年/人，PYLLR为3.48‰，其中肝癌的PYLL、AYLL和PYLLR均较高，分别为5 490.00人年、10.98年/人和1.19‰。结论 2015—2025年安吉县肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌标化死亡率下降，但胰腺癌变化平缓；肝癌寿命损失较严重；男性、老年人是重点防控对象。

关键词： 循证护理   间歇导尿   妇科恶性肿瘤   尿路感染  

摘要： 目的 探讨循证护理方案引导下的间歇导尿对妇科恶性肿瘤术后患者康复的影响。方法 选取2022年2月—2024年7月福建医科大学附属第一医院收治的妇科恶性肿瘤手术患者50例，随机分为两组。对照组25例采用常规护理联合留置导尿，观察组25例实施循证护理方案引导下的间歇导尿。比较两组患者的术后恢复情况，并统计并发症发生率。结果 观察组患者术后拔出导尿管时间、住院时间均短于对照组，残余尿量、并发症发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论 妇科恶性肿瘤患者术后实施基于循证护理方案引导下的间歇导尿干预，有助于加快其恢复进程，值得借鉴。

关键词： 比较肿瘤学   动物模型   肿瘤靶向治疗   肿瘤免疫治疗   跨物种研究  

摘要： 动物与人类肿瘤在发病机制和分子生物学特征上具有高度相似性，为肿瘤学研究提供了新的方向。本文立足比较肿瘤学的宏观视角，系统综述各类动物肿瘤模型的特点，以及动物模型在肿瘤机制、肿瘤治疗、肿瘤诊断技术研究、开发和应用中的作用，阐明比较肿瘤学在跨物种肿瘤研究中的独特价值，并展望其与精准医疗和多学科技术深度融合的前景，以及人类和动物健康协同发展的未来趋势，旨在为动物肿瘤研究提供新的视角和参考。

关键词： 腹部肿瘤   等效均匀剂量   剂量-体积物理优化   调强放疗   剂量学  

摘要： 目的 探讨等效均匀剂量在腹部肿瘤调强放射治疗（IMRT）中的临床应用效果。方法 纳入时间为2024年2月至2025年2月期间，选取我院收治的56例接受IMRT的腹部肿瘤患者作为研究对象，采用Elekta Monaco治疗计划系统，根据优化方法不同分为两种IMRT计划，对照组采用传统的剂量-体积物理优化（n=28），观察组采用等效均匀剂量生物优化（n=28），对比分析两组优化方法的剂量学差异。结果 两组平均剂量(Dmean)、95%靶区体积所接受的剂量(D95%)、5%靶区体积所接受的剂量(D5%)、均匀性指数（UI）比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组适形指数（CI）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组小肠的Dmean、D2%以及接受15Gy、30Gy、45Gy剂量的体积(V15、V30、V45)均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组膀胱的Dmean及接受30Gy、40Gy剂量的体积(V30、V40)均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组双肾Dmean及接受15Gy、30Gy剂量的体积(V15、V30)均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 等效均匀剂量生物优化在腹部肿瘤IMRT中可有效改善剂量分布，提高靶区适形度，并显著降低周围正常组织受照剂量，值得临床推广应用。

关键词： 肿瘤   肿瘤自接种   转移   循环肿瘤细胞   细胞因子   白细胞介素-8  

摘要： 传统肿瘤转移理论强调癌细胞从原发灶向远处器官的单向播散。然而，近年来提出的“肿瘤自接种”模型揭示，循环肿瘤细胞（CTC）可重新归巢至原发肿瘤或既有转移灶，形成双向乃至多向的细胞循环网络，从而驱动肿瘤进展、异质性增加及治疗抵抗。本文系统阐述了肿瘤自接种的多阶段内在逻辑：从侵袭性亚群的启动与脱落，到CTC在循环中的存活与免疫逃逸，进而在趋化信号介导下归巢，并最终通过基质重塑完成再定植与肿瘤自我强化。文章进一步梳理了调控该过程的关键分子枢纽，包括介导归巢的白细胞介素-6/-8(IL-6/IL-8)、调控细胞可塑性及免疫逃逸的N-钙黏蛋白/Rac1(N-cadherin/Rac1)通路、由微环境细胞外囊泡驱动的转化生长因子-β(TGF-β)信号超活化，以及促进局部复发的外核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1/触珠蛋白（ENPP1/HP）轴等。最后，本文深入探讨了自接种与经典转移路径之间深刻而复杂的交互关系，二者共享核心分子机制并构成多向互馈的全身性扩散网络，为理解肿瘤的顽固性和异质性提供了新的理论框架，并为开发针对该循环过程的新型治疗策略指明了方向。