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关键词： 椎管内恶性肿瘤   早期康复训练   SLEEP-MAD模式干预   睡眠质量   康复情况  

摘要： 目的探讨早期康复训练联合SLEEP-MAD模式干预对椎管内恶性肿瘤患者术后睡眠质量及康复情况的影响。方法根据干预方式的不同将145例椎管内恶性肿瘤手术患者分为对照组(70例,早期康复训练)和联合组(75例,早期康复训练+SLEEP-MAD模式干预)。比较两组患者的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、膀胱功能、疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]和运动功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)]。结果干预后,两组患者PSQI评分均低于本组干预前,联合组患者PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,联合组患者残余尿量、日间歇导尿量均明显少于对照组,反射性排尿时间明显短于对照组,最大膀胱容量、最大尿流速率均明显高于对照组,首次排尿时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h、术后72 h、术后1周,联合组患者NRS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者上肢和下肢Fugl-Meyer评分均高于本组干预前,联合组患者上肢和下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期康复训练联合SLEEP-MAD模式干预能够有效提高椎管内恶性肿瘤患者的术后睡眠质量,降低疼痛程度,且有助于膀胱功能和运动功能恢复。

关键词： 预住院模式   住院时长   住院费用   倾向性评分匹配   机器学习   高危肿瘤患者  

摘要： 目的构建机器学习(ML)模型识别肿瘤患者住院资源消耗的风险因素,筛选高危患者实施预住院管理,评估其对住院时长与费用的影响。方法回顾性收集2021年4月至2022年10月山西医科大学第一医院收治的肿瘤住院患者资料,采用Lasso回归进行特征筛选,构建ML模型识别影响住院时长与住院费用的关键因素,并利用SHAP值解释模型结果。基于建模结果,于2022年11月至12月构建风险因素筛查和预住院管理模式,于2023年1月至6月实施该管理模式并收集实施与未实施预住院管理的患者资料,采用倾向性评分匹配(PSM)控制组间基线差异,并使用因果森林(CF)评估预住院干预对住院费用与住院时间的影响。结果共纳入5211例肿瘤患者,构建的9种ML模型中CatBoost模型效果最优,肿瘤类型、术前等待天数和年龄为影响住院资源消耗的主要风险因素。基于构建模型共筛选了698例患者纳入预住院管理,PSM后得到563对患者,CF分析结果显示,与对照组相比,接受预住院干预的患者平均住院时长显著缩短3.004[95%CI(-3.334,-2.675)]d,住院总费用平均减少1473.124[95%CI(-2,166.093,-780.155)]元,表明预住院管理可有效改善住院资源利用效率。结论对基于ML模型识别的高危人群开展预住院管理,能够显著缩短肿瘤患者住院时间、降低住院费用,对优化住院流程和资源配置具有积极意义。

关键词： 胆固醇代谢   肿瘤微环境   肿瘤细胞   免疫细胞  

摘要： 胆固醇是细胞膜的重要组成部分,参与细胞的膜性结构形成、胆汁酸代谢以及类固醇激素合成等,对细胞存活和生长至关重要。机体主要通过内源性胆固醇的生物合成和外源性胆固醇的摄取来获得胆固醇以维持自身稳态平衡。近年来,大量研究表明胆固醇代谢在肿瘤发生及进展过程中发生了重编程。胆固醇代谢在肿瘤微环境中发挥着重要作用,胆固醇代谢重编程影响着肿瘤细胞的行为,并且调控肿瘤微环境中免疫细胞的抗肿瘤活性。全文综述胆固醇代谢与肿瘤细胞以及肿瘤微环境中主要免疫细胞(巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞等)之间的关系,并探讨了其潜在的免疫调控机制,为肿瘤治疗提供新的思路。

关键词： 网络药理学   参芪十一味颗粒   大肠癌肿瘤性贫血  

摘要： 目的探讨参芪十一味颗粒改善大肠癌肿瘤性贫血的临床效果及作用机制。方法通过数据库及网络药理学分析获取参芪十一味颗粒对大肠癌肿瘤性贫血治疗的潜在靶点及核心基因并对潜在基因靶点进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书分析。选取于四川省中西医结合医院接受住院治疗的80例大肠癌肿瘤性贫血患者作为研究对象,根据治疗方案分为试验组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用西医常规治疗及促红细胞生成素皮下注射治疗,试验组在对照组基础上加用参芪十一味颗粒。比较两组患者的临床疗效有效率、中医证候积分、血红蛋白含量、红细胞计数水平。结果通过网络药理学共筛选出5种关键活性成分,10个核心靶点,30条主要通路。试验组患者红细胞计数、血红蛋白、中医证候积分及西医总体疗效均优于对照组(P<0.05)。结论参芪十一味颗粒通过多成分、多靶点、多通路协同发挥治疗大肠癌肿瘤性贫血,联合使用参芪十一味颗粒治疗大肠癌肿瘤性贫血的效果优于单纯西医治疗。

关键词： 肿瘤患者   精神心理障碍   多学科团队   全程干预   专家共识  

摘要： 肿瘤患者伴发精神心理障碍诊断及治疗的复杂性给临床带来很大挑战,多学科协作在该领域非常重要。该共识由首都医科大学肿瘤学系联合临床心理学系发起,汇集国内外循证医学研究和丰富的临床实践经验,组织首都医科大学系统内肿瘤学、精神病学、临床心理学、中医学、药学、卫生管理学和社会工作等多学科专家共同编写,从临床发现、临床干预、临床管理3个篇章,围绕13个临床问题形成40项共识意见,旨在为肿瘤学医务工作者提供有关肿瘤患者伴发精神心理障碍全面、个性化的指导方案,改善该类患者的整体治疗效果与生活质量。其中,临床管理篇围绕肿瘤患者伴发精神心理障碍的管理,提出多学科协作、优化内部管理、政策资源保障、医护培训、差异化策略等建议,涵盖社区的药物管理、护士主导的正念减压等护理干预、患者主动识别需求、数字疗法及社会家庭参与,强调综合管理以提升干预效果与患者生活质量。

关键词： 环状RNA   自噬   肿瘤   治疗靶点   生物标志物  

摘要： 环状RNA由前体信使RNA(precursor messenger RNA, pre-mRNA)通过反向剪接产生,具有独特的环状结构,在体内非常稳定。自噬参与许多生理和病理过程,与肿瘤发生发展密切相关。近年来越来越多研究发现,环状RNA通过促进或抑制自噬影响肿瘤发生发展的多个方面,具有作为肿瘤诊断、预后生物标志物和新治疗靶点的潜力。该文综述了环状RNA在肿瘤自噬中的研究现状,以期为恶性肿瘤的早期防治提供新思路。

关键词： 语义分割   深度学习   医学影像分析   腹部器官   肿瘤边界  

摘要： 腹部器官肿瘤的精准识别和分割是医学影像分析中的关键任务,对于肿瘤的诊断、治疗规划和预后评估具有重要意义。然而,传统的人工分割方法存在效率低下、主观性强等问题,难以满足临床需求。本研究构建了一种基于深度学习的腹部器官肿瘤语义分割方法。

关键词： 剑突下入路   肋间切口   胸腔镜   前纵隔肿瘤   加速康复外科  

摘要： 目的探讨剑突下入路与经肋间入路胸腔镜手术切除前纵隔肿瘤的临床效果与安全性差异。方法选取2018年1月至2021年12月在单县海吉亚医院接受胸腔镜前纵隔肿瘤切除的128例患者。按手术入路分为剑突下切除组(n=65)和经肋间切除组(n=63)。对比两组患者在肿瘤大小、手术时长、术中失血量、术后置管时间、总引流量、病理类型、疼痛评分及并发症的发生率的统计学差异。结果两组患者均顺利完成手术,研究组中转开胸1例,对照组无中转开胸,术后均顺利出院,无死亡病例。两组患者在手术时长、术中失血量、术后置管时间、引流量之间均无显著差异(P>0.05);疼痛评估剑突下入路组优于经肋间切口组(P<0.05)。术后随访12-36个月,均未见复发病例。结论剑突下入路前纵隔肿瘤切除术对疼痛程度较肋间切口入路更轻,疼痛持续时间更短,更符合加速康复外科(ERAS)理念。

关键词： 肝癌   吲哚胺2,3双加氧酶   肿瘤免疫   小鼠   动物实验  

摘要： 目的探讨沉默吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)对肝癌荷瘤小鼠的肿瘤生长及免疫功能的影响。方法构建H22肝癌荷瘤小鼠模型,将其分为空白对照组、scramble-短发夹RNA(shRNA)对照组、IDO-shRNA治疗组,各5只。对IDO-shRNA治疗组、scramble-shRNA对照组小鼠采用尾静脉快速高压注射法分别注射50μg IDO-shRNA质粒及50μg scramble-shRNA质粒,空白对照组小鼠采用以相同方式注射等量0.9%氯化钠溶液,共干预3次。观察并记录各组小鼠的肿瘤形成时间、肿瘤体积,于末次注射后48 h处死小鼠,称取肿瘤的重量。采用HE染色观察小鼠肿瘤组织病理学变化;采用流式细胞术检测肝癌荷瘤小鼠脾脏T淋巴细胞百分比、T淋巴细胞凋亡率、Treg百分比;采用ELISA检测肝癌荷瘤小鼠肿瘤组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-10水平。结果与scramble-shRNA组、空白对照组相比,IDO-shRNA治疗组小鼠的肿瘤形成时间延迟、肿瘤重量减少、肿瘤体积减小,肿瘤组织中的细胞数目减少且出现不同程度的片状坏死,脾脏内CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)值及肿瘤组织中IFN-γ和IL-2水平升高,脾脏内CD4^(+)T淋巴细胞凋亡率、CD8^(+)T淋巴细胞凋亡率、Treg百分比及肿瘤组织中TNF-α和IL-10水平降低(P<0.05)。结论尾静脉快速高压注射IDO-shRNA可有效抑制肝癌荷瘤小鼠的肿瘤生长,其作用机制与提高机体抗肿瘤免疫反应有关。

关键词： 术中自体血回输   肝脏肿瘤   异体血输注   循环肿瘤细胞   白细胞滤器   射线照射   微流控技术   纳米生物技术   肿瘤免疫治疗   患者血液管理  

摘要： 肝脏肿瘤手术由于肝脏血供丰富及肿瘤血管异常增生等特点,术中出血风险显著增加,常需依赖异体血输注以维持血流动力学稳定。已知异体血输注存在免疫抑制以及感染传播等风险会影响患者术后恢复和长期预后。术中自体血回输是重要的血液保护手段,患者手术野失血经回收、洗涤、离心处理后再给患者回输能有效减少异体血使用。本文总结术中自体血回输技术在肝脏肿瘤手术中的应用及研究进展情况,包括血液回收技术发展历程、核心原理以及针对肿瘤细胞播散的控制策略如白细胞滤器和射线照射等,探讨术中自体血回输在肝脏肿瘤手术中的应用,在肝切除术和肝移植中的临床疗效与安全性,尤其是肿瘤细胞回输的风险,现有研究未发现术中自体血回输会增加肿瘤复发率,未来结合人工智能、纳米生物技术和免疫治疗等新兴手段,术中自体血回输技术有望进一步优化,为肝脏肿瘤患者提供更安全精准的围术期血液管理策略。