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关键词： 头颈部肿瘤   放射外科手术   伽玛刀   无痛面模   摆位误差  

摘要： 目的分析基于kV正交图像引导的头部肿瘤伽玛刀无痛面模分次治疗患者摆位误差和综合摆位误差(OSE)。方法选取2022年7月1日至2024年5月31日西安国际医学中心医院伽玛刀治疗中心收治的58例行头部肿瘤图像引导伽玛刀无痛面模分次治疗的患者作为研究对象。通过kV级正交X射线IGPS图像引导定位系统,采集患者校正前左右(X)、前后(Y)、头脚(Z)3个平移方向和左右(P)、前后(R)、头脚(Y)3个旋转方向摆位误差,经在线校正并结合人工摆位复核验证,再次计算获得校正后摆位误差。计算平移和旋转方向校正前、后OSE。绘制校正前、后X、Y、Z、P、R、Y 6个方向的摆位误差以及平移和旋转方向OSE散点图。比较6个方向校正前、后的摆位误差以及平移和旋转方向OSE,并比较不同年龄段、性别患者平移及旋转方向的OSE。结果患者X、Y、Z、P、R、Y 6个方向上的校正前摆位误差分别为(0.45±1.54)mm、-0.96(-1.70,-0.28)mm、1.67(-0.15,3.07)mm、(0.70±1.60)°、0.65(0.30,1.19)°、(0.59±0.87)°,校正后分别为(-0.02±0.18)mm、0.15(0.10,0.21)mm、0.06(-0.04,0.16)mm、(0.20±0.79)°、0.42(0.19,0.78)°、(0.20±0.63)°,校正前、后差异均有统计学意义(t=2.30,P=0.025;Z=-5.43,P<0.001;Z=-4.10,P<0.001;t=2.56,P=0.013;Z=-3.21,P=0.001;t=3.21,P=0.002)。平移(X、Y、Z)和旋转(P、R、Y)方向校正前OSE分别为3.07(1.93,4.35)mm、1.90(1.28,2.66)°,校正后分别为0.27(0.21,0.33)mm、1.08(0.70,1.54)°,校正前、后差异均有统计学意义(Z=-6.60,P<0.001;Z=-5.52,P<0.001)。18~44岁年龄段患者平移(X、Y、Z)和旋转(P、R、Y)方向校正前、后OSE分别为3.65(1.62,3.95)、0.21(0.21,0.31)mm,3.25(2.24,3.96)°、0.92(0.59,1.45)°;45~59岁年龄段分别为3.57(2.17,5.22)、0.29(0.22,0.35)mm,1.89(1.30,2.30)°、1.08(0.62,1.51)°;60~74岁年龄段分别为2.92(1.74,4.06)、0.24(0.19,0.35)mm,2.16(1.09,2.95)°、0.98(0.78,1.75)°;75~89岁年龄段分别为3.24(2.12,4.37)、0.29(0.22,0.47)mm,1.73(1.01,1.83)°、0.60(0.47,1.51)°;4个年龄段间平移、旋转方向校正前、后OSE差异均无统计学意义(H=1.23,P=0.747;H=1.74,P=0.627;H=7.45,P=0.059;H=2.80,P=0.424)。男性患者平移(X、Y、Z)及旋转(P、R、Y)方向校正前、后OSE分别为(3.19±1.59)、0.27(0.27,0.33)mm,1.89(1.27,2.75)°、(0.84±0.59)°;女性患者分别为(3.22±1.99)、0.26(0.25,0.35)mm,1.90(1.34,2.41)°、(1.04±0.46)°;男、女性别间平移、旋转方向校正前、后OSE差异均无统计学意义(t=-0.07,P=0.949;Z=-0.48,P=0.632;Z=-0.02,P=0.161;t=-2.80,P=0.424)。结论基于kV正交X射线立体成像图像引导系统,通过"自动校准+人工复核"双重验证引导,可明显减少头部肿瘤患者伽玛刀无痛面模分次治疗间的摆位误差,提高伽玛刀的摆位精度。

关键词： 肿瘤临床教学   多学科联合团队   小组合作学习法   三维影像重建技术   教学效果  

摘要： 目的:研究多学科联合团队模式下小组合作学习法联合三维影像重建技术在肿瘤临床教学中的应用。方法:选取2022年1月—2023年1月我院60名肿瘤科实习生为研究对象,采用随机数字表法分成两组,各30例。对照组行传统教学法,观察组行多学科联合团队模式下小组合作学习法联合三维影像重建技术教学,比较两组学生教学效果差异。结果:观察组学生的理论测评成绩与技能考核成绩较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生对教学方法、教学态度、学习兴趣激发、自主学习能力的认可度得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的提升临床思维能力、提升解决临床问题能力、提升临床实践能力得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科联合团队模式下小组合作学习法联合三维影像重建技术在肿瘤临床教学中的应用可积极提高学生的理论与技能学习效果,学生认可度高,同时对锻炼学生临床思维能力、临床实践能力、解决问题能力有积极作用。

关键词： PDA终端的移动护理信息系统   肿瘤科护理   临床应用  

摘要： 目的:评价基于PDA终端的移动护理信息系统在肿瘤科护理工作中的临床应用效果。方法:选择2024年8月-2024年12月我院肿瘤科住院患者800例,均对其采用基于PDA终端的移动护理信息系统,分析其入院时和入院后的应用效果。结果:住院患者出院前的生理功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组,P<0.05.患者出院前的满意度高于入院时,P<0.05.患者出院前医嘱执行响应时间、护理记录完成时间均低于入院时,P<0.05。患者出院前的护理差错事故发生率低于入院时,P<0.05。结论:基于PDA终端的移动护理信息系统在肿瘤科护理工作中应用能提升患者生活质量、满意度,缩短患者护理时间,值得推广。

关键词： 肿瘤浸润淋巴细胞   微卫星不稳定   结直肠癌   肿瘤微环境   错配修复缺陷   免疫检查点抑制剂   靶向治疗   预后  

摘要： 结直肠癌是全球最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率与致死率均呈上升趋势。近年来免疫治疗已成为结直肠癌预后的研究热点,患者体内不同肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)状态对肿瘤进展有不同的影响,其多样性与细胞之间相互作用反映了肿瘤与免疫之间的复杂关系。错配修复缺陷/微卫星高度不稳定(dMMR/MSI-H)分子表型的患者有着更高水平的TILs,而免疫检查点抑制剂(ICIs)在dMMR/MSI-H分子表型的结直肠癌患者中同样有着更高的有效率。本文就TILs的基本特征、预后价值、dMMR/MSI-H与结直肠癌患者免疫学特征的关系进行综述。

关键词： 原发性肝脏神经内分泌肿瘤   氟-18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像  

摘要： 原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,缺乏特征性表现,临床误诊及漏诊率高。本文回顾性分析1例经病理证实的PHNET患者的影像及临床资料并复习相关文献,从正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、计算机体层成像(computed tomography,CT)的影像特点以及病理学特征进行总结,以提高对该病的认识,诊断PHNET的重点是通过多种检查排除肝外原发灶,最终结合病理进行综合判断。

关键词： 足部肿瘤   软组织缺损   足底内侧皮瓣   感觉重建   光子计数CT血管造影  

摘要： 目的 探讨携带神经的足底内侧皮瓣修复足部肿瘤切除术后软组织缺损,尤其是足底负重区缺损的临床效果。方法 回顾性分析2023年10月-2024年12月收治的12例足部皮肤软组织恶性肿瘤患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄42~67岁,平均57.5岁。肿瘤类型包括恶性黑色素瘤5例、鳞状细胞癌4例、砷剂角化病2例、肿瘤性骨软化症1例。软组织缺损位于足跟负重区10例、足踝非负重区2例,缺损范围4.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×4.0 cm。术前均采用光子计数CT血管造影(photon-counting CT angiography,PC-CTA)评估足底内侧动脉及其穿支血管。所有患者均行肿瘤扩大切除术,确保切缘阴性后,应用携带足底内侧神经感觉分支的足底内侧皮瓣转移修复缺损,皮瓣供区取同侧腹股沟中厚皮片移植覆盖。结果 12例患者手术均顺利完成,术后所有皮瓣完全成活,无血管危象、部分坏死或全部坏死发生。切口均Ⅰ期愈合,无裂开、感染等并发症发生。3例患者皮瓣供区植皮发生小面积皮片坏死,经常规换药处理均在2~3周愈合。无供区肌腱、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间2~16个月,平均10.3个月。末次随访时肿物无复发,皮瓣颜色、质地与周围组织相近,皮瓣感觉良好,患足均可正常负重活动。结论 基于PC-CTA精准定位设计的携带神经足底内侧皮瓣血供可靠,感觉功能重建良好,是修复足部肿瘤切除术后软组织缺损,尤其是足底负重区缺损的理想方法。

关键词： 利伐沙班   胃肠道恶性肿瘤   静脉血栓栓塞   下肢静脉血流   凝血功能  

摘要： 目的分析利伐沙班对胃肠道恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞(VTE)患者下肢静脉血流及凝血功能的影响。方法2022年01月~2024年05月我院收治的胃肠道恶性肿瘤并发VTE患者108例,按照抗凝方法不同,分为低分子量肝素组(n=65)及利伐沙班组(n=53)。利伐沙班组接受利伐沙班治疗,低分子量肝素组接受那曲肝素钙治疗,两组均治疗10 d。比较两组围术期指标,治疗10 d后疗效,治疗前、治疗10 d后凝血功能、下肢静脉血流。结果相较低分子量肝素组,利伐沙班组下床活动时间、住院天数更短,住院费用更低(P<0.05)。相较低分子量肝素组,利伐沙班组总有效率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗10 d后,两组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及凝血酶时间(TT)均延长,且利伐沙班组长于低分子量肝素组;两组血清纤维蛋白原(FIB)水平降低,且利伐沙班组低于低分子量肝素组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗10 d后,两组下肢各静脉血流速度提高,且利伐沙班组高于低分子量肝素组(P<0.05)。结论利伐沙班治疗胃肠道恶性肿瘤并发VTE可改善围术期指标,改善患者下肢静脉血流及凝血功能,疗效良好。

关键词： 肺癌   晚期   信迪利单抗   培美曲塞二钠   卡铂   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的:研究信迪利单抗辅助培美曲塞二钠和卡铂治疗晚期肺癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月期间本院收治的晚期肺癌患者92例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。对照组采用培美曲塞二钠和卡铂治疗;研究组采用信迪利单抗辅助培美曲塞二钠和卡铂治疗。21 d为1个治疗周期,2组均持续治疗3个周期后分析对比两组的疾病控制率、血清肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应发生率。结果:研究组的疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平均比治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的T细胞亚群(CD3+、CD4+)水平均比治疗前显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:信迪利单抗辅助培美曲塞二钠和卡铂治疗晚期肺癌,能提高治疗效果,遏制肿瘤进展,恢复机体免疫功能,且安全性较高。

关键词： 金线吊葫芦   化学成分   分离鉴定   抗肿瘤活性  

摘要： 目的研究金线吊葫芦化学成分及其体外抗肿瘤活性。方法采用硅胶、ODS、Sephadex LH-20及半制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法测定其抗肿瘤活性。结果从中分离得到28个化合物,分别鉴定为三羽新月蕨苷A(1)、eruberin B(2)、(2 S,4R)-5,7-dihydroxy-4,4′-dimethoxy-6,8-dimehyl-flavan-5-O-β-D-6-acetylglucopyranoside-7-O-β-D-glucopyranoside(3)、eruberin A(4)、abacopterin I(5)、荚果蕨素(6)、高圣草素(7)、(2 S)-5,3′,4′-trihydroxy-7-methoxy-flavanon(8)、(2 S)-5,2′,5′-trihydroxy-7-methoxy-flavanone(9)、galinsonside B(10)、异槲皮苷(11)、kaempferol 3-O-robinobioside(12)、芦丁(13)、京尼平苷(14)、jasminoside A(15)、β-sitostenone(16)、sitosterol palmitate(17)、β-谷甾醇(18)、乌苏酸(19)、山香二烯酸(20)、原儿茶酸(21)、藜芦酸(22)、没食子酸(23)、邻苯二甲酸二丁酯(24)、邻苯二甲酸-2-乙基己酯(25)、9-nonadecenoic acid(26)、triacylglycerol(27)、西红花苷Ⅰ(28)。化合物1对人胃腺癌细胞BGC-823和人结肠癌细胞HCT-116的IC 50值分别为(22.07±0.38)、(20.67±0.11)μmol/L,化合物9对BGC-823细胞的IC 50值为(21.58±0.05)μmol/L,化合物4对HCT-116细胞的IC 50值为(16.67±0.36)μmol/L。结论化合物1~10、14~15、28为首次从崖爬藤属中分离得到。化合物1、4、9具有较弱的体外抗肿瘤活性。

关键词： 滋养层细胞表面抗原2   妇科肿瘤   靶向治疗  

摘要： 近年来研究发现,滋养层细胞表面抗原2(Trop-2)是妇科恶性肿瘤发生、发展过程中重要的靶点分子,其异常表达对肿瘤增殖、侵袭、转移等恶性生物学行为起到调控作用,同时与肿瘤免疫微环境的调控密切相关。以抗体偶联药物为主的抗Trop-2治疗在表达Trop-2的多种难治性实体瘤中展现出显著且持久的疾病缓解能力,对卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌的疗效同样显著。这些研究或将为晚期、复发性妇科恶性肿瘤带来新的治疗方法。本文综述了Trop-2的功能及其在常见妇科恶性肿瘤中的表达情况、作用及相关靶向治疗的最新进展,以期启发临床对妇科恶性肿瘤治疗策略制定的再思考。