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关键词： 老年肿瘤患者   晚期恶性肿瘤   中西医融合   治疗方案  

摘要： 全球肿瘤疾病负担日益加重,而老年人是肿瘤高发群体。老年晚期恶性肿瘤患者面临化学治疗耐受性差、心理压力大、经济负担重等多重挑战。中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授团队提出老年晚期恶性肿瘤中西医融合特色治疗方案,在临床应用中具有较好疗效。在临床治疗中根据患者疾病特征、经济状况、治疗意愿和脏器功能情况将老年晚期恶性肿瘤患者分成三类人群,并结合三类人群的特点构建了纯中医治疗、中西医并重治疗及中医辅助西医的标准化学治疗三条诊疗路径。结合临床研究发现,此方案能够提高老年晚期恶性肿瘤患者的生存期和生活质量。探索老年晚期恶性肿瘤治疗方案,对提高患者生活质量、延长生存期及推动中西医深度融合具有重要意义。本文探索了老年患者晚期恶性肿瘤中西医融合治疗方案,以期为老年晚期恶性肿瘤患者治疗提供临床思路。

关键词： 结直肠癌   中国临床肿瘤学会指南   循环肿瘤DNA   新辅助治疗   免疫治疗   靶向治疗   遗传性肿瘤   多学科协作  

摘要： 中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)结直肠癌诊疗指南(2025版)在前期版本的基础上实现多项关键更新,旨在融合国际循证证据与本土实践经验,优化结直肠癌的精准诊疗路径。该版本重点更新内容包括:在诊断评估方面,提升肝脏细胞特异性造影剂增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)为Ⅰ级推荐,首次纳入循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)-微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)检测用于术后复发预测与辅助治疗决策。在治疗策略方面,T_(4b)期高危结肠癌患者推荐新辅助化疗,辅助治疗进一步细化风险分层。直肠癌治疗路径显著革新,错配修复缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)/高微卫星不稳定性(microsatellite instability-high,MSI-H)患者新辅助免疫治疗获Ⅰ级推荐,错配修复完整(proficient mismatch repair,pMMR)/微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)患者可根据直肠系膜筋膜状态与保肛可能性实施个体化联合治疗方案,并明确等待观察策略的适用人群及随访规范。在转移性疾病治疗方面,指南重构治疗推荐体系,强调免疫治疗在特定分子亚型(如dMMR/MSI-H、POLE/POLD1突变)中的一线及后线应用,靶向治疗推荐则依据原发灶部位及RAS/BRAF状态进行精细化分层。在遗传性结直肠癌方面,更新了林奇综合征(Lynch综合征)与家族性腺瘤性息肉病管理建议,并将下一代测序技术纳入筛查流程图。整体而言,2025版CSCO指南体现了中国结直肠癌诊疗策略向分子分型指导、精准治疗、多学科协作及免疫整合治疗发展的趋势,为临床实践提供了更具实用性与前瞻性的决策支持。

关键词： 香附   有效成分   中药复方   抗肿瘤   联合用药   临床应用  

摘要： 恶性肿瘤具有高度的侵袭性和转移性,严重威胁着人类健康。中医理论认为,肝郁气滞是肿瘤形成的重要病因之一。香附作为莎草科植物莎草的干燥根茎,具有疏肝解郁、通畅气机的功效,在抗肿瘤领域展现出独特的治疗潜力。研究发现,香附多种有效成分可通过诱导肿瘤细胞凋亡和自噬,抑制细胞增殖、血管生成及迁移侵袭等发挥抗肿瘤作用。香附与化疗药物联合使用,还可起到增效减毒、逆转多药耐药的效果。此外,含有香附的中药复方在临床辅助治疗中应用广泛,能改善肿瘤患者生活质量,提高机体免疫力,展现出良好的临床应用前景。本文对近年来香附提取物和活性单体在抗肿瘤机制、联合用药及临床应用中的进展进行综述,以期为香附抗肿瘤药物的开发和进一步研究提供方向。

关键词： 肿瘤   不合理用药   临床药师干预   药学服务  

摘要： 目的 探讨临床药师干预对肿瘤患者不合理用药情况的改善作用。方法 选取医院2020年10月至2023年6月收治的肿瘤患者400例,按随机数字表法分为干预组和常规组,各200例。两组患者均予常规用药指导,干预组患者在此基础上配备临床药师进行用药指导,对不合理用药情况及时干预。结果 治疗后,干预组患者的不合理用药率、药品不良反应及药品不良事件发生率、住院时长均显著低于常规组(P<0.05),干预组患者对医院工作的总满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论 临床药师干预可有效改善肿瘤科的不合理用药情况,降低药品不良反应及药品不良事件的发生风险,缩短患者的住院时长,提高患者满意度。

关键词： 行动导向   个体化健康教育   消化肿瘤   遵医行为   自我效能   护理  

摘要： 目的:探究以行动导向为核心的个体化健康教育在消化肿瘤患者化疗期间遵医行为及自我效能的影响。方法:选取2022年2月至2024年12月河南省肿瘤医院收治50例行化疗治疗的消化肿瘤患者,根据随机数字表法将其分为常规教育组与行动导向组,各25例。对比两组患者消化肿瘤化疗知识知晓情况,遵医行为、自我效能、生活质量。结果:行动导向组知识知晓情况、遵医行为率显著优于常规教育组(P<0.05);干预后,两组SUPPH、GQOL-74各维度评分均显著上升,且行动导向组各维度评分均显著高于常规教育组(P<0.05)。结论:以行动导向为核心的个体化健康教育可有效改善消化肿瘤患者化疗期间遵医行为及自我效能。

关键词： 肺癌   血清肿瘤标志物   病理组织分型  

摘要： 目的:讨论血清肿瘤标志物在肺癌诊断和病理组织分型中的价值。方法:采纳回顾性分析法,将本院2022年11月-2024年5月收治70例肺癌患者作为研究组观察对象,同期将本院收治70例健康体检者作为对照组观察对象。所有研究观察对象均实施血清肿瘤标志物检测,而后观察两组血清肿瘤标志物检测结果;血清肿瘤标志物诊断肺癌效能与诊断肺癌病理组织分型组织准确性。结果:研究组CA199、CA125、CEA、Cyfra21-1、NSE血清肿瘤标志物检测数值均明显高于对照组,P<0.05。CA199、CA125、CEA、Cyfra21-1、NSE血清肿瘤标志物诊断肺癌时,以联合诊断效能最高;其次为CEA单独诊断效能,最后依次为CA199、CA125、Cyfra21-1、NSE诊断效能。70例肺癌患者手术病理活检下腺癌有40例、鳞癌有20例、小细胞癌有10例。以腺癌CA199、CA125、CEA、Cyfra21-1、NSE各血清肿瘤标志物诊断准确性均明显高于鳞癌与小细胞癌,且以鳞癌CEA、CA125血清肿瘤标志物诊断准确性明显高于小细胞癌,P<0.05。结论:血清肿瘤标志物联合诊断肺癌下可有效提升此病诊断效能,且各项血清肿瘤标志物在肺癌病理组织分型中表现有所差异,有助于为此病诊疗提供有效依据。

关键词： 影像引导   肺部肿瘤   微波消融   围术期护理   专家共识  

摘要： 目的:制定影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识。方法:检索国内外文献,进行分析,形成影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识初稿,进行专家咨询,对共识内容进行调适、修改和完善。结果:共进行2轮专家咨询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.964,第2轮专家咨询各条目的重要性均分为4.56~5.00分,肯德尔和谐系数为0.155(P<0.05),各条目变异系数为0.00~0.22。形成的影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识共包括手术室管理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导5部分内容。结论:影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识可为病人的护理提供循证依据,减少病人相关并发症的发生,提高治疗安全性、有效性及舒适性。

关键词： KIF21A   结直肠癌   巨噬细胞   M2巨噬细胞极化   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B  

摘要： 目的探讨KIF21A基因调控肿瘤相关巨噬细胞M2极化促进结直肠癌(CRC)增殖转移的作用。方法过表达与沉默KIF21A病毒转染M2THP-1巨噬细胞系,分别为过表达组与沉默组,与CRC细胞系共培养,并建立无M2共培养CRC细胞对照组。比较过表达组与沉默组M2标志物的表达,比较过表达组、沉默组与对照组的吸光度(OD)值、划痕愈合率及侵袭细胞数。选取2024年1月至9月于江西省人民医院接受根治术的40例CRC患者的CRC组织与癌旁组织作为研究对象,比较CRC组织与癌旁组织KIF21A、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、p-PI3K、蛋白激酶B(AKT)、P-AKT、C-C基序趋化因子配体18(CCL18)蛋白表达水平。结果过表达组甘露糖受体(CD206)、重组人精氨酸酶1(Arg-1)mRNA、PI3K、p-PI3K、AKT、P-AKT、CCL18蛋白表达水平均高于沉默组,差异有统计学意义(P<0.05)。过表达组24、48 h的OD值、划痕愈合率与侵袭细胞数高于对照组、沉默组,沉默组24、48 h的OD值、划痕愈合率与侵袭细胞数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRC组织KIF21A、PI3K、p-PI3K、AKT、P-AKT、CCL18蛋白表达水平均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KIF21A在CRC组织中呈高表达,可促进巨噬细胞M2极化,促进细胞的增殖、转移与侵袭,其机制可能与KIF21A/CCL18/PI3K/AKT有关。

关键词： 标准与规范   学术动态   肿瘤研究与临床   指南与共识  

摘要： 《肿瘤研究与临床》是由国家卫生健康委员会主管,中华医学会主办的中华医学会系列杂志。月刊。中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。主要反映恶性肿瘤领域的科研成果与学术动态。主要栏目有专论、指南与共识、标准与规范、论著、短篇论著、调查报告、综述、临床病理(例)讨论、病例报告等。读者对象为从事恶性肿瘤基础研究和临床工作的中、高级医务人员。编委会由国内外著名肿瘤学专家、学者组成。

关键词： 宫颈癌   根治术   复发   临床病理特征   肿瘤标志物  

摘要： 目的:构建基于临床病理特征及肿瘤标志物的宫颈癌根治术后复发的量化预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2023年1月我院284例宫颈癌根治术患者的临床资料,持续随访至2024年3月或复发,按照随访期间有无术后复发分为复发组、未复发组。比较2组临床病理特征及术前血清肿瘤标志物,采用Cox回归法分析术后复发的影响因素,计算风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)。构建宫颈癌根治术后复发的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的校准度。结果:随访时间12~69个月,中位数38.00(20.00,54.00)个月,术后复发率为25.00%(71/284);国际妇产科联合会(FIGO)ⅡA期(HR=3.494,95%CI:2.042~5.978)、肿瘤低/未分化(HR=2.675,95%CI:1.474~4.854)、脉管癌栓(HR=2.406,95%CI:1.515~3.821)、术前癌胚抗原(CEA)(HR=2.192,95%CI:1.447~3.322)、术前糖类抗原(CA)125(HR=2.404,95%CI:1.631~3.543)、术前甲胎蛋白(AFP)(HR=2.010,95%CI:1.443~2.799)是术后复发的危险因素(P<0.05);基于Cox回归分析筛选出的6个变量构建宫颈癌根治术后复发的预测模型;模型预测宫颈癌根治术后复发的灵敏度、特异度分别为81.69%、92.96%,ROC曲线下面积为0.896(95%CI:0.855~0.929);模型对宫颈癌根治术后复发的预测概率与实际概率基本一致(P>0.05)。结论:FIGOⅡA期、肿瘤低/未分化、脉管癌栓、术前CEA、术前CA125及术前AFP是宫颈癌根治术后复发的危险因素,基于这些因素构建的列线图模型对术后复发的预测价值高。