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关键词： 晚期   结直肠癌   二氢嘧啶脱氢酶   胸苷酸合成酶   胸苷磷酸化酶   5-氟尿嘧啶   血药浓度   化学治疗  

摘要： 目的 探究二氢嘧啶脱氢酶(DPD)、胸苷酸合成酶(TS)、胸苷磷酸化酶(TP)表达与晚期结直肠癌患者5-氟尿嘧啶(5-FU)稳态血药浓度及临床疗效的关联,为理解5-FU疗效的个体差异提供“生物标志物—药代动力学—临床疗效”联动的线索。方法 前瞻性纳入2019年1月至12月就诊于江西省赣州市人民医院的100例接受标准FOLFOX6方案治疗的晚期结直肠癌患者。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中DPD、TS、TP表达(阳性/阴性)。于首个周期5-FU持续输注第24小时检测稳态血药浓度。完成6个周期化学治疗后,依据实体瘤疗效评价标准评估客观缓解率。比较不同蛋白表达患者的客观缓解率,采用点二列相关分析蛋白表达(二分类变量)与血药浓度(连续变量)的关联。结果 DPD、TS、TP蛋白阳性表达患者的客观缓解率分别为32.43%、37.21%、35.56%,均低于相应阴性表达患者(63.49%、61.40%、65.45%,均P<0.05)。点二列相关分析结果显示,DPD、TS、TP表达均与5-FU稳态血药浓度呈负相关(r_(pb)=-0.786,P<0.001;r_(pb)=-0.752,P=0.002;r_(pb)=-0.737,P=0.010)。结论 肿瘤组织DPD、TS、TP蛋白阳性表达与更低的5-FU稳态血药浓度及更差的临床疗效相关,提示三者高表达可能通过不同机制共同导致疗效不佳,是潜在的负性预测标志物。

关键词： 大肠肿瘤   高危人群   免疫法粪便潜血试验   肠镜   筛查   癌前病变   早癌  

摘要： 目的:探讨大肠肿瘤高危人群应用FIT(免疫法粪便潜血试验)、肠镜筛查癌前病变及早癌的可行性。方法:选取2024年6月—2025年3月在全县区域的8156例40~74岁常住居民进行筛查,通过问卷调查、免疫化学法粪便潜血试验初筛评估出结直肠癌高危人群,高危患者行结肠镜筛查和病理组织学确诊,根据结肠镜和病理检查对结果进行分析,以病理检查结果为金标准,采用Kappa一致性分析比较FIT、肠镜在癌前病变及早癌筛查应用价值。结果:8156例研究人群中,其中性别男性(60.36%)占比较高、年龄在51~60岁(38.19%)占比较高、受教育程度为初中及以下(53.73%)占比较高、46.95%人群存在吸烟史,57.53%人群存在饮酒史、6.41%存在既往息肉检出史,4.76%存在既往慢性结肠炎史。全县区域内共筛查8156人次,其中FIT阳性449例(5.51%),行胃肠镜检查374例。374例行胃肠镜检查患者中,经组织病理确诊阳性人数有45例,其中结肠进展期癌31例,结肠早癌12例,胃进展期癌1例,胃早癌1例;阴性人数329例。以组织病理学检查为金标准,胃肠镜检查诊断阳性患者有239例,其中真阳性患者有41例,假阳性198例,假阴性4例;胃肠镜检查灵敏度为91.11%,特异度为39.82%,准确率为45.99%,阳性预测值为17.15%,阴性预测值为97.04%,Kappa值为0.108。结论:FIT、内镜联合检查能够更好地改善大肠肿瘤高危人群的早期筛查的敏感性和特异度,提高癌前病变及早癌临床筛查能力。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   卵巢肿瘤   腹膜假黏液瘤   误诊   肿瘤细胞减灭术   腹腔热灌注化疗  

摘要： 低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)是一种罕见且具有异质性的消化道肿瘤。当LAMN分泌黏蛋白播散至腹腔形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)并累及卵巢时,其临床表现及辅助检查与卵巢黏液性肿瘤伴有盆腹腔转移高度相似,易导致术前误诊。LAMN伴有PMP,术后复发风险高,规范化的治疗可改善预后。鉴于LAMN与卵巢黏液性肿瘤治疗方案不同,因此早期识别肿瘤来源是治疗的关键。报告1例以卵巢肿瘤为首发表现的LAMN合并PMP患者。患者因腹胀、腹痛就诊,术前影像学检查提示卵巢肿瘤,术中病理诊断卵巢黏液性交界性肿瘤,术后病理证实为LAMN累及卵巢。患者拒绝行腹腔热灌注化疗,术后随访1年,未见复发和转移。本病例旨在为临床处理卵巢肿瘤与LAMN鉴别诊断困难病例提供参考,以避免误诊误治。

关键词： 失巢凋亡抵抗   肿瘤转移   分子机制  

摘要： 肿瘤转移通常是导致患者死亡的主要原因,而失巢凋亡抵抗作为肿瘤细胞脱离原发灶后存活的关键机制,在转移过程中发挥重要作用。正常上皮细胞在脱离细胞外基质后会经历失巢凋亡,但恶性肿瘤细胞通过激活多种信号通路及调控关键分子来逃避失巢诱导的凋亡,进而获得更强的侵袭和转移能力。此外,肿瘤微环境、细胞因子、代谢重编程及癌细胞与基质相互作用等因素也在失巢凋亡抵抗过程中发挥关键作用。近年来,失巢凋亡抵抗机制的研究持续深入,为抑制肿瘤转移提供了潜在的治疗靶点,如抑制整合素信号、干预抗氧化应激以及细胞代谢重塑策略等。深入研究细胞失巢凋亡抵抗的机制,将有助于开发针对性治疗策略,抑制癌细胞转移并改善患者预后。本文系统综述了失巢凋亡抵抗在癌细胞转移中的作用机制与对肿瘤转移的影响,以期为未来研究和临床干预提供新的思路。

关键词： 中医药   中药活性成分   细胞自噬   消化系统肿瘤   机制  

摘要： 消化系统肿瘤作为一类最常见的恶性肿瘤疾病,其发病率和致死率呈现逐年上升的态势,且发病机制较复杂,难以进行早期预防。细胞自噬是指细胞在自噬相关基因的调控下,利用溶酶体降解自身细胞器和大分子物质来维持细胞稳态的过程。细胞自噬对于肿瘤微环境具有双重调节作用,始终影响着消化系统肿瘤的发生、发展。因此,细胞自噬对消化系统肿瘤产生的效果和作用机制已成为近年来肿瘤治疗中的热点话题。同时,靶向自噬药物的研究成果显著,说明细胞自噬可能成为抗消化系统肿瘤的一个重要靶点。而中医药在抗消化系统肿瘤综合治疗过程中应用广泛,疗效良好,多种中药活性成分如黄酮类、苷类、萜类、醌类及生物碱类等,可通过调控相关信号通路,提高自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)II/I、自噬相关基因(ATG)5、ATG7等表达,抑制自噬相关蛋白p62的表达,诱导消化系统肿瘤细胞自噬,从而发挥抗消化系统肿瘤的作用。现对近年来关于中药活性成分调控细胞自噬以抗消化系统肿瘤的研究成果进行总结归纳,分析调控细胞自噬的相关信号通路、调节因子及其作用特点等,以期阐明中药活性成分诱导消化系统肿瘤细胞自噬的作用机制,为临床应用提供思路和参考。

关键词： 尿路上皮癌   肿瘤标志物   检测  

摘要： 尿路上皮肿瘤是常见恶性肿瘤之一,世界范围内,尿路上皮肿瘤的年龄标准化发病率(每10万人/年),男性为9.0,女性为2.2;西方发达国家则分别为19.1和4.0[1]。尿路上皮癌在全球发病率的差异,源于危险因素不同、诊治水平有别等原因。研究表明,中国膀胱癌5年生存率明显低于美国。

关键词： 学龄前   肿瘤   患儿   PICC导管   护理   预测模型  

摘要： 目的探讨学龄前肿瘤患儿上肢PICC置管情况,确定最佳置入长度并构建预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2024年1月在某医院行上肢PICC置管的肿瘤患儿相关资料,通过单因素和多因素分析筛选出PICC置入长度的影响因素,采用线性回归构建最佳置入长度预测模型。结果共纳入311例学龄前肿瘤患儿,身高、体重、臂围及置管部位是学龄前肿瘤患儿PICC导管置入长度的影响因素,基于上述影响因素建立预测模型Y=5.937+0.108×身高+0.366×臂围+0.621×置管部位(R2=0.489,F=58.372,P<0.001)。结论在学龄前肿瘤患儿的腔内心电定位的基础上,构建一个术前预测PICC最佳置入长度的临床预测模型,可缩短操作时间,减少相关并发症发生,降低医疗成本和风险。

关键词： 免疫检查点分子   BTLA   肿瘤   免疫调控   免疫治疗  

摘要： 免疫检查点抑制剂疗法已成为肿瘤治疗领域的革命性突破,抗程序性死亡受体-1/配体-1(programmed cell death protein-1/programmed cell death-ligand 1,PD-1/PD-L1)等传统免疫检查点抑制剂在临床中取得显著疗效,但耐药性、响应率有限等问题仍亟待解决。B和T淋巴细胞衰减因子(B-and T-lymphocyte attenuator,BTLA)作为近年来备受关注的新型免疫检查点分子,由于其独特的分子结构与信号调控模式,正成为肿瘤免疫治疗的新靶点。本文系统梳理BTLA的分子特征、配体相互作用及双向免疫调控机制,阐述其在肺癌、胃癌、黑色素瘤等实体瘤中的表达特征及临床意义,总结靶向BTLA的临床治疗进展,为该靶点的基础研究转化与临床应用提供理论依据和实践参考。

关键词： 泌尿系统肿瘤   超声医学   影像组学  

摘要： 泌尿系统肿瘤的发病率日渐增高,已成为影响生命健康的重要疾病之一,术前鉴别其良恶性、预测其进展、评估其预后已成为目前临床研究的热点。近年来超声影像组学快速发展,主要应用于肿瘤学,对预处理的多模态超声图像进行复杂的技术分析,提取特征并建立预测模型,从而辅助临床精准治疗。本文就超声影像组学在泌尿系统肿瘤诊断及预后评估等方面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗策略的选择提供有价值的参考。

关键词： 浆细胞样尿路上皮癌   前列腺   诊断  

摘要： 背景:浆细胞样尿路上皮癌是一种罕见且侵袭性强的尿路上皮癌组织学亚型,常因形态学特征与其他恶性肿瘤相似而被误诊。其累及前列腺的继发性表现极为罕见,这给诊断带来了挑战。病例报告:本文报告一例58岁男性浆细胞样尿路上皮癌患者,其临床表现以前列腺肿块为主。初次活检提示为低分化癌,考虑原发性前列腺癌可能。免疫组化检测显示GATA3和CD138阳性,但PSA和PSAP阴性,证实为尿路上皮来源。影像学检查显示膀胱颈及前列腺弥漫性浸润。患者接受了根治性膀胱前列腺切除术并辅以化疗。讨论:本病例凸显了浆细胞样尿路上皮癌与高级别前列腺癌鉴别诊断中的误区,并强调了免疫组化分析对准确诊断的重要性。通过回顾2010至2024年间发表的病例,总结其临床病理特征、影像学表现及治疗结果。早期识别该变异型可避免误诊并改善预后评估。结论:浆细胞样尿路上皮癌侵袭前列腺首发表现可与原发性前列腺癌相似。病理学家和泌尿外科医师需充分认识其独特的免疫组化模式和影像学特征。将组织病理学与影像学及临床数据相结合,可确保准确诊断并优化治疗决策。