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关键词： 胰腺分割   胰腺肿瘤分割   Segformer   多尺度注意力   多目标分割  

摘要： 胰腺及胰腺肿瘤的分割在医学图像分析中是一项极具挑战的任务，主要由于胰腺及胰腺肿瘤体积小、形状位置变化大，边界模糊，导致分割精度较低。为解决这一问题，本文提出一种基于Segformer的改进网络SMBC-Net，SMBC-Net将Segformer作为编码器骨干网络，并设计多尺度注意力模块、边界感知模块以及引入通道聚合模块，以提升分割精度。多尺度注意力模块结合空洞卷积和注意力机制，实现对多尺度信息的有效提取；边界感知模块通过拉普拉斯算子增强边缘信息，提高胰腺与肿瘤的边界感知能力；通道聚合模块通过特征聚合增强通道间的信息交互，优化模型的全局特征表达能力。在MSD数据集上进行实验分析：胰腺和胰腺肿瘤的Dice系数分别达到80.34%和69.95%。实验结果表明，该方法在MSD数据集上显著提升了胰腺及胰腺肿瘤分割的准确性，证明了其在胰腺及胰腺肿瘤图像分割中的有效性。

关键词： 卵巢癌   发病率   趋势分析   平均年度变化百分比   江苏  

摘要： [目的]分析2009—2019年江苏省肿瘤登记地区卵巢癌发病率和发病年龄变化趋势。[方法]基于江苏省16个肿瘤登记处上报的2009—2019年肿瘤登记数据,利用Joinpoint软件计算卵巢癌粗发病率及其中标率、年龄别发病率、60岁及以上人群发病构成等指标的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI),通过线性回归模型计算平均发病年龄和标化平均发病年龄的变化趋势。结合病例出生和发病年份构建1929—2019年出生队列,分析不同年份出生的同年龄组人群的卵巢癌发病变化趋势。[结果]2009—2019年江苏省肿瘤登记地区卵巢癌粗发病率(AAPC=4.18%,P<0.001)和中标率(AAPC=2.11%,P=0.010)均呈现明显上升趋势。各年度城市卵巢癌的发病中标率均高于农村,但期间农村地区卵巢癌发病中标率呈明显上升趋势(AAPC=4.85%,P<0.001),而城市地区变化不明显。卵巢癌发病率随着年龄增长呈现先升高后下降的趋势,发病高峰为60~69岁年龄组。2009—2019年各年龄组发病趋势不一,但50岁以上各年龄组均呈现上升趋势且年龄越大年均增幅越明显。2009—2019年卵巢癌的平均发病年龄和标化平均发病年龄均呈明显升高趋势,年均增幅分别为0.572岁和0.380岁(P均<0.05)。城市和农村地区平均发病年龄均呈明显上升趋势,且城市升高幅度高于农村,但调整人口构成后农村地区变化不明显。与2009年相比,2019年江苏省肿瘤登记地区卵巢癌的年龄别发病构成呈后移趋势,60岁及以上老年中标发病占比亦呈明显上升趋势(AAPC=2.78%,P=0.010)。[结论]2009—2019年江苏省肿瘤登记地区卵巢癌发病率呈现上升趋势,农村上升幅度远高于城市,卵巢癌平均发病年龄后移,老年发病占比增加。

关键词： 液体活检   肾肿瘤   前列腺癌   尿路上皮癌  

摘要： 液体活检是通过分析患者体液(如血液、尿液等)中肿瘤相关生物标志物以获取肿瘤信息的技术。相较传统有创组织活检,液体活检具有无创、可重复取样和动态监测的优势,在肿瘤辅助诊断、疗效监测、预后评估和治疗决策指导等方面展现出重要应用价值。近年来,多种液体活检技术在泌尿系肿瘤(肾肿瘤、前列腺癌、尿路上皮癌)中取得进展。本共识工作组基于最新研究证据和专家意见,围绕泌尿系肿瘤液体活检的临床应用各方面提出推荐意见,旨在规范液体活检技术在泌尿系肿瘤诊疗中的应用,提高诊断和治疗的精准性(国际实践指南注册与透明化平台注册号:PREPARE-2025CN1792)。

关键词： 多烯紫杉醇   姜黄素   复合纳米粒   前列腺癌  

摘要： 目的:以玉米醇溶蛋白(zein)和透明质酸(hyaluronic acid,HA)为载体材料制备共载多烯紫杉醇/姜黄素复合纳米粒(Doc-Zein-Cur-HA),对其进行表征,并考察其体外抗肿瘤活性。方法:采用反溶剂沉淀法和静电吸附法制备Doc-Zein-Cur-HA纳米粒,考察其粒径、形态、载药量、包封率、稳定性和体外释药特性等。噻唑蓝(MTT)实验、细胞划痕实验及Transwell实验分别考察Doc-Zein-Cur-HA纳米粒对人前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响。激光共聚焦显微镜观察纳米粒在不同时间点对PC-3细胞的摄取情况。结果:Doc-Zein-Cur-HA纳米粒圆整规则,分布均匀,平均粒径为(133.40±0.07)nm,Zeta电位为-(37.4±0.67)mV,PDI为(0.21±0.01)。Doc的包封率和载药量分别为(93.92±0.60)%和(10.89±0.10)%,Cur的包封率和载药量分别为(97.27±0.60)%和(4.69±0.02)%。Doc-Zein-Cur-HA纳米粒的体外释放表现出pH依赖性和缓释效果,在血浆中放置粒径无明显变化,4℃下放置5 d稳定。与游离药物相比,Doc-Zein-Cur-HA纳米粒对PC-3细胞的IC_(50)值更低,表明Doc-Zein-Cur-HA纳米粒对肿瘤细胞具有更强的抑制作用;同时Doc-Zein-Cur-HA纳米粒显著增加肿瘤细胞对药物的摄取能力(P<0.05),对肿瘤细胞愈合能力的抑制作用及对肿瘤细胞的迁移和侵袭抑制作用也显著提高(P<0.01)。结论:成功制备的Doc-Zein-Cur-HA纳米粒具有良好的缓释效果和体外抗肿瘤作用,本研究可以为治疗前列腺癌提供一定的实验依据。

关键词： 护理人员   核心能力   logistic回归   决策树   影响因素  

摘要： 目的采用logistic回归及决策树交互检测对陕西省护理人员肿瘤护理核心能力的影响因素进行分析,为管理者制定肿瘤护理培训方案及干预策略提供参考依据。方法选择2022年8至9月陕西省62所医院的1529例护士为调查对象。其中男26例,女1503例;职称:护士397例,护师580例,主管护师485例,主任护师67例。采用自行设计一般资料及自制肿瘤护理核心能力调查问卷进行横断面调查。采用χ^(2)检验、logistic回归分析、决策树交互检测,分析比较2种模型结果的差异性。结果共发放问卷1650份,回收有效问卷1529份,有效应答率为92.67%。陕西省护理人员肿瘤护理核心能力总分为(186.24±59.76)分,为中等能力水平。logistic回归模型显示,取得市级以上肿瘤专科证书(OR=0.43,95%CI:0.26~0.73)、参加肿瘤照护培训(OR=2.19,95%CI:1.31~3.60)、在肿瘤科工作(OR=0.51,95%CI:0.37~0.71)是肿瘤护理核心能力的预测因素。决策树模型显示,对护理工作满意是肿瘤护理核心能力的主要因素,其次是取得市级以上肿瘤专科证书、参加肿瘤照护培训、在肿瘤科工作。logistic回归模型ROC曲线下面积(AUC)为0.745,决策树模型AUC为0.721,两种预测模型预测效率比较差异无统计学意义(Z=1.943,P>0.05)。结论陕西省护理人员肿瘤护理核心能力处于中等能力水平。对护理工作满意、取得市级以上肿瘤专科证书、参加肿瘤照护培训、肿瘤科是肿瘤护理核心能力的重要影响因素,两种模型分析结果有较高的一致性,建议将logistic回归的量化风险评估与决策树的动态路径解析相结合,提升预测因素的准确性与解释深度。管理者可基于logistic回归筛选关键变量制定基线标准,同时利用决策树识别高风险亚群,构建分层干预策略。

关键词： 雷公藤   破骨细胞   肿瘤骨转移   骨骼微环境   乳腺癌   肺癌   骨肉瘤  

摘要： 破骨细胞由单核/巨噬细胞系前体细胞分化而来,能够通过溶骨性破坏促进肿瘤细胞生长与增殖,其过度活化还会加速肿瘤骨转移进程。既往研究表明,在乳腺癌、肺癌、骨肉瘤等多种肿瘤的骨转移过程中,破骨细胞都发挥着重要作用,这使其成为极具研究潜力的治疗靶点。基于此,本文综述破骨细胞与肿瘤骨转移之间的相互作用机制,并进一步探讨传统中药雷公藤及其活性成分在调控破骨细胞分化和功能中的作用机制,旨在为临床治疗肿瘤骨转移提供新的理论依据。

关键词： 胰腺肿瘤   神经内分泌肿瘤   MRI   鉴别诊断   病理分级  

摘要： 目的:分析不同分级胰腺神经内分泌肿瘤的临床及MRI影像学特征。方法:选择2019年1月—2021年9月浙江大学医学院附属第一医院收治的67例胰腺神经内分泌肿瘤患者,均进行MRI检查,根据WHO肿瘤分级系统对患者进行分级,比较不同分级患者的MRI影像学特征。结果:病理结果显示,67例患者中G1级23例,G2级37例,G3级5例,神经内分泌癌2例。G1、G2、G3及神经内分泌癌患者的最大直径、胰管扩张情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,G2级患者肿瘤最大直径高于G1;G3级患者弥散加权成像(DWI)弥散受限比例低于G1及G2级患者;G3级患者胰管扩张率高于G1、G2患者;G3级第一诊断准确率低于G1及G2级患者(P<0.05)。不同分级患者治疗方式存在差异(P<0.05)。结论:胰腺神经内分泌肿瘤临床特征不典型,治疗方式有明显区别,肿瘤的最大直径、胰管扩张、DWI弥散受限等MRI影像学特征可为不同病理分级的诊断提供参考。

关键词： 乳腺癌筛查   乳腺超声   肿瘤标志物   诊断效能  

摘要： 目的:探讨乳腺超声结合血清肿瘤标志物对乳腺癌筛查的效果。方法:选择2024年1月-2024年12月本院1000例接受乳腺癌筛查的体检者为研究对象,均接受乳腺超声检查与血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CA199)检查,针对不同疾病的肿瘤标志物检测结果对比,针对单一与联合检查与金标准结果比较及分析诊断效能。结果:1000例体检者确诊乳腺癌84例(8.40%)、乳腺良性病变226例(22.60%)、无乳腺病变690例(69.60%)。乳腺癌组检测血清CA125、CA153、CA199高于乳腺病变,乳腺病变检测血清CA125、CA153、CA199高于无乳腺疾病(均P<0.05)。乳腺超声联合肿瘤标志物检测对乳腺癌诊断灵敏度(96.43%)、准确度(99.30%)均高于单独乳腺超声检查或单独肿瘤标志物检查(均P<0.05)。结论:在健康体检筛查乳腺癌的工作中,采取乳腺超声联合血清肿瘤标志物检测具有良好效果,诊断灵敏度高,值得推广应用。

关键词： 3D打印   骨盆肿瘤   假体置换   修复重建  

摘要： 目的探讨3D打印定制半骨盆假体重建骨盆巨大肿瘤切除后缺损的疗效。方法回顾分析2021年11月—2024年5月收治且符合选择标准的26例骨盆巨大肿瘤患者临床资料。男11例,女15例;年龄17~73岁,平均52.65岁。软骨肉瘤9例、多形性未分化肉瘤2例、梭形细胞肉瘤4例、骨肉瘤2例、孤立性纤维性肿瘤1例、黏液样软骨肿瘤1例、恶性周围神经鞘膜瘤1例、软骨肌上皮瘤1例、转移性恶性肿瘤5例。Enneking分区:Ⅰ区+Ⅱ区4例、Ⅱ区+Ⅲ区9例、Ⅰ区+Ⅳ区3例、Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区8例、Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅳ区2例。病程3~40个月,平均9.85个月。采用3D打印定制半骨盆假体修复重建。术前和末次随访时采用国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分和Harris髋关节评分评估疗效,术前、术后3个月和末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度。结果手术时间186~528 min,平均334.58 min;术中出血量1400~4000 mL,平均2173.08 mL;输血量750~3500 mL,平均1659.62 mL。26例患者均获随访,随访时间10~42个月,平均18.5个月。术后2例出现假体关节脱位,分别为家中翻身护理时操作不当和意外跌倒所致;1例因肿瘤侵犯膀胱导致术后膀胱瘘,切口愈合不良;1例术后8个月因局部肿瘤复发导致内固定失效松动,并于术后14个月因肿瘤脑转移进展死亡。其余患者未观察到切口愈合不良、假体关节脱位和内固定失效等术后并发症。末次随访时多数患者行走能力均有不同程度恢复。术后3个月和末次随访时患者VAS评分均较术前显著改善,末次随访较术后3个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时MSTS评分和Harris评分明显高于术前,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印定制半骨盆假体重建骨盆巨大肿瘤切除后缺损疗效确切,但仍存在一定局限,需重视软组织重建。

关键词： 乙型肝炎病毒   肿瘤病人   基因型   耐药突变  

摘要： 目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)感染的肿瘤病人HBV基因型及其聚合酶/逆转录酶(RT)区相关耐药突变分布特征,为临床肿瘤病人预防HBV再激活及抗病毒治疗提供依据。方法:选取HBV感染的肿瘤病人病毒DNA载量阳性血清130例,首先采用PCR-RFLP法进行HBV基因的分型,然后采用巢式PCR方法扩增RT区基因,PCR产物采用Sanger法测序以分析RT区基因序列耐药相关突变位点和耐药情况。结果:130例肿瘤病人中B型16例(12.31%),C型100例(76.92%),B+C型14例(10.77%)。HBV耐药率为26.15%,其中C型30.00%、B+C型14.29%、B型12.50%,3种基因型耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。RT区测序共检出11种耐药突变类型和3种突变模式中,以180、181和204位点变异率较高,以拉米夫定耐药率最高(70.59%),恩替卡韦最低(5.88%),且均以C型为主。此外,RT区未检出E164D+I195M对应相关的rtV173L+rtL180M+rtM204V三重突变体。结论:HBV感染的肿瘤病人基因型以C型为主,其耐药率为26.15%。不同基因型的耐药突变率、突变模式复杂度以及耐药种类均以C型最高,未发现RT区对应的HBV表面抗原免疫逃逸的突变。建议肿瘤病人使用高耐药屏障的核苷类似物预防HBV再激活。