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关键词： 异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)   D-2-羟基戊二酸(D2HG)   免疫调控   艾伏尼布   沃拉西尼布   代谢重编程  

摘要： 异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)突变可异常产生致癌代谢物D-2-羟基戊二酸(D-2-hydroxyglutarate,D2HG),进而重塑肿瘤免疫微环境,近年来已成为肿瘤代谢-免疫交互研究的关键靶点。D2HG通过竞争性抑制内源性α-酮戊二酸依赖性双加氧酶,引发DNA组蛋白过甲基化与细胞分化阻滞,从而促进肿瘤的发生、发展、转移,并促使肿瘤产生耐药性。同时,D2HG抑制T细胞功能,促进髓系细胞扩增以及巨噬细胞极化,削弱免疫监视能力,形成免疫抑制状态,对免疫治疗响应产生影响。在胶质瘤、急性髓系白血病、胆管癌等多种肿瘤中,IDH1呈现出异质性和不同的预后特征。目前,针对IDH1突变的小分子抑制剂,如艾伏尼布(ivosidenib)、沃拉西尼布(vorasidenib)等,能够通过降低D2HG水平,部分逆转免疫抑制,在临床试验中显示出一定的疗效。然而,这些抑制剂存在疗效差异、耐药性及安全性等问题。IDH1抑制剂联合治疗旨在协同逆转代谢-表观遗传-免疫三重抑制网络,增强抗肿瘤药理效应,因而受到广泛关注。该文综述了IDH1突变介导D2HG代谢的肿瘤免疫调控网络,并全面综述了相关药物研发进展,希冀为肿瘤防治提供参考和思路。

关键词： 受激拉曼散射   肿瘤   无标记成像   脂质代谢   病理诊断  

摘要： 鉴于H&E染色的组织成像和病理诊断操作流程繁琐且耗时较长等局限性,提出了一种用于癌症的分析与诊断的受激拉曼散射显微成像方法.无标记受激拉曼散射(SRS)技术能快速高分辨率地对新鲜未处理的组织进行化学成像分析.基于拉曼指纹光谱区分癌组织中脂质与蛋白质信息,SRS可快速鉴别肝癌、前列腺癌等多种癌症组织与正常组织的差异.在人工智能模型辅助下,SRS病理诊断时间最短可缩减至1 min,能快速定位肿瘤组织区域.该技术可为医师术中导航与诊断提供更全面、准确的癌症信息,为癌症早期诊断及术中肿瘤快速精准切除提供重要参考依据.

关键词： 膳食平衡指数   肿瘤患者   消化系统肿瘤   膳食评价  

摘要： 目的 了解肿瘤患者膳食质量,为开展营养健康教育及制定干预方案提供依据。方法 随机抽取首次入住郑州市中医院肿瘤科的成年患者52例,采用3 d 24 h膳食回顾法收集患者膳食摄入情况,并使用中国膳食平衡指数(DBI_22)评分方法评价其膳食质量。结果 调查肿瘤患者52例,其中30例为食管癌等我国常见的消化系统肿瘤患者。患者50%以上患者谷薯类、水果、蔬菜、奶类、大豆坚果类、鱼虾类和食物种类摄入不足。调查对象正端分平均值2.75,膳食摄入较适宜和适宜的占94.23%,负端分平均值33.88,55.77%患者为中高度摄入不足,膳食质量距平均分36.63分,摄入中高度不均衡者42.31%。发现A、B和C三种膳食模式,以模式B为主,未见D、E、F、G、H和I模式。结论 本次调查的肿瘤科患者膳食质量存在膳食失衡问题,主要表现为膳食摄入不足,建议加强营养健康指导,制定针对性营养干预措施。

关键词： 肿瘤   化疗   健康教育  

摘要： 目的探析健康教育在肿瘤化疗护理中的应用效果,为临床护理推荐更优的方案。方法选取2023年5月—2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的118例肿瘤化疗患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各59例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组的基础上结合健康教育,比较两组护理依从率、健康教育评分、负性情绪评分及护理满意度。结果观察组护理总依从率为91.53%,高于对照组的76.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.081,P<0.05)。干预后,两组健康教育评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为93.22%,高于对照组的79.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.628,P<0.05)。结论健康教育有助于肿瘤化疗患者护理依从性的提高,帮助其掌握更多健康知识,改善患者负性情绪,保持良好心态配合疾病的治疗及护理,促进护理满意度的提高,值得临床进一步采纳、推广。

关键词： 肠癌   辅助治疗   康莱特注射液   肿瘤标志物  

摘要： 目的:研究肠癌化疗辅助治疗中应用康莱特注射液的临床效果以及该方案对患者肿瘤标志物的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月南通大学附属南通市中医院、无锡市中医医院收治的100例肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组接受常规化疗,观察组在此基础上联合使用康莱特注射液治疗。将两组疗效展开对比。结果:治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于对照组(P<0.05);观察组卡氏功能状态评分量表(KPS)评分高于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组1年生存率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异不显著(P>0.05)。结论:康莱特注射液应用于肠癌化疗辅助治疗中的效果理想,在促进患者肿瘤标志物改善方面有积极作用,且有较高的安全性。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   磁共振成像   直方图分析   预测   疗效  

摘要： 目的探讨MRI直方图分析在术前及术后早期预测生长激素型垂体神经内分泌肿瘤(growth hormone-producing pituitary neuroendocrine tumor,GH-Pit NET)神经内镜下经鼻蝶术后长期疗效的价值。材料与方法回顾性纳入2021年6月到2023年6月GH-Pit NET患者共43例,其中术后缓解者22例,未缓解者21例,评估并记录其临床、病理、实验室资料。基于T2WI序列提取并计算直方图参数。分析术后长期缓解与未缓解组的直方图参数结合术前及术后早期临床语义特征的差异,并评估其诊断性能。结果两组间术前临床语义特征中,海绵窦侵犯(χ^(2)=5.495)、肢端肥大(χ^(2)=4.240)、术前生长激素(growth hormone,GH)(Z=-2.821)、血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)(t=-2.856)激素水平差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组间术后早期临床语义特征中术后即刻GH(Z=-3.681)、IGF-1(t=0.247)激素水平差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组间直方图参数中面积(t=-2.716)、峰度(Z=-2.332)差异具有统计学意义(P均<0.05)。以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型诊断效能,其中MRI直方图参数结合术前及术后早期临床、病理、实验室资料的预测模型效能最佳,AUC值为0.963,当截断值为0.447时,敏感度、特异度分别为95.2%、86.4%。结论T2WI直方图参数可以为预测GH-Pit NET术后长期疗效提供额外的价值。

关键词： 立体定向放射治疗   实体肿瘤   生物等效剂量   治疗效果   综合治疗  

摘要： 目的:在真实世界中探索不同生物等效剂量(biological effective dose,BED)的立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)联合其他治疗方法对肺、肝、脑部实体肿瘤疗效与安全性的影响,识别作为独立预后因素的BED10响应界值,并评估治疗前后相关临床血液指标作为疗效预测指标的可行性。方法:回顾性研究2014年8月至2022年4月南京医科大学附属苏州医院放疗科收治的111例实体肿瘤患者(112个病灶),所有患者均接受肺、肝、脑部中至少一个部位的SRT治疗,采用线性二次模型计算BED(肿瘤α/β规定为10),联合或不联合其他全身治疗手段。采用RECIST 1.1标准,在放疗结束后第一次复查行影像学检查评估疗效,CTCAE 5.0标准评估肿瘤治疗中及治疗后不良反应,Kaplan-Meier曲线分析患者生存率,同时评估治疗前后白细胞等血液学指标与疗效的相关性。结果:SRT联合治疗的短期客观缓解率为45%,疾病控制率为87.4%,总体1年生存率58.6%,2年生存率37.8%。且安全性良好,仅1例出现3级治疗毒性反应。SRT疗效与BED10呈显著剂量-效应关系,BED10>58.8 Gy是SRT疗效的独立良好预后因素。治疗前后白细胞等7项血液学指标与SRT疗效无明显相关性。结论:SRT联合治疗在肺、肝、脑部实体肿瘤中具有良好的局部控制效果及安全性。SRT的疗效主要与BED10有关,BED10>58.8 Gy是其良好疗效的独立预后因素。

关键词： 3D打印   人工椎体   胸腰椎   肿瘤   临床应用  

摘要： 目的探索3D打印人工椎体在胸腰段脊柱肿瘤切除脊柱重建术治疗的临床疗效。方法回顾性收集2021年3月至2024年3月我院76例胸腰椎肿瘤患者,其中39例患者植入3D打印人工椎体(人工椎体组),37例植入传统钛笼(钛笼组)。比较两组临床指标、功能指标以及影像学结果。结果人工椎体组的手术时间为259 min,明显小于钛笼组的295 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。人工椎体组的住院时间明显短于钛笼组(P<0.05)。人工椎体组的并发症发生率为17.95%,低于钛笼组的40.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、3个月时,人工椎体组的VAS评分和JOA评分明显优于钛笼组(P<0.05)。人工椎体组脊柱轴线平均偏移4.28°,明显小于钛笼组的7.62°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。人工椎体组假体下沉率为7.69%,钛笼组下沉率为51.35%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论相比传统钛笼,3D打印人工椎体的应用可以明显减少术后假体沉降、避免脊柱轴线的偏移、减少术后并发症、缩短手术时间、改善患者术后功能。

关键词： 二甲双胍   丝裂原活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路   肝癌   肿瘤免疫微环境   T细胞  

摘要： 目的探讨二甲双胍对肝癌肿瘤免疫微环境T细胞和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的调控作用。方法回顾性收集2021年5月至2023年5月于丽水市人民医院行肝癌手术的25例患者的临床资料。收集患者的肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)并分为高、中、低浓度(加入不同浓度二甲双胍培养基)组及对照组。采用流式细胞术测定TILs中的分化簇(CD)4^(+)、CD8^(+)、CD25^(+)T细胞水平;采用酶联免疫吸附试验测定干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用蛋白质印迹法测定MAPK和mTOR蛋白表达。结果高、中、低浓度组CD4^(+)、CD25^(+)T细胞水平均高于对照组,且其水平随浓度升高而升高,CD8^(+)T细胞水平低于对照组,且其水平随浓度升高而降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高、中、低浓度组IFN-γ、IL-2水平均高于对照组,且其水平随浓度升高而升高,TNF-α水平低于对照组,且其水平随浓度升高而降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高、中、低浓度组p-MAPK和p-mTOR蛋白表达低于对照组,且其表达随浓度升高而降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二甲双胍可调控肝癌肿瘤免疫微环境T细胞水平,且可下调MAPK/mTOR信号通路表达。

关键词： 恶性肿瘤   PD-1/PD-L1抑制剂   甲状腺功能异常   临床特点   危险因素  

摘要： 目的分析恶性肿瘤患者程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂致甲状腺功能异常的临床特点及危险因素。方法回顾性分析本院2022年3月—2024年3月的109例恶性肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗。比较甲状腺功能异常与甲状腺功能正常患者在性别、年龄、手术史、化疗史、放疗史及甲状腺结节方面的差异,并分析甲状腺功能异常的危险因素。结果109例患者符合纳入标准,发生甲状腺功能异常39例(35.78%)。单因素分析结果显示,性别比例、BMI比例、病程、靶向药物治疗史、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)表达情况差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺功能异常组女性、BMI>23.90 kg/m^(2)、病程>1年、有靶向药物治疗史、TPO-Ab阳性患者所占比例显著高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。多因素分析结果显示,女性、BMI>23.90 kg/m^(2)、病程1年以上、有靶向药物治疗史、TPO-Ab表达阳性是甲状腺功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论经PD-1/PD-L1抑制剂治疗后恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常风险较高,性别、BMI水平、病程、靶向药物治疗史、TPO-Ab表达情况是PD-1/PD-L1抑制剂治疗后甲状腺功能异常的影响因素。因此临床治疗应针对存在上述因素的患者,应及早进行干预,避免PD-1/PD-L1抑制剂治疗后出现甲状腺功能异常。