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关键词： 胆管肿瘤   胆管内乳头状粘液性肿瘤   诊断   手术   治疗  

摘要： 报道1例51岁女性患者,因“外院体检彩超检查发现肝内占位性病变1天”就诊于赣南医科大学第一附属医院,经右半肝切除术,术后病理证实为:胆管内乳头状粘液性肿瘤,随访1年,未发生复发及转移。

关键词： 肿瘤   化疗   止吐药物   临床应用   费用分析  

摘要： 目的:调查分析肿瘤化疗患者止吐药物临床应用情况及费用情况。方法:回顾性分析深圳市宝安区中心医院2023年出院的136例肿瘤患者。收集患者一般资料、疾病分类、化疗用药等资料,分析化疗方案致吐分级、化疗止吐药物使用情况、周期内止吐药物费用情况,并对止吐方案的合理性进行分析。结果:患者接受轻微、低度、中度、高度致吐风险化疗方案的例数分别为17例、19例、85例和15例。化疗期间所用的止吐药物中,5-羟色胺(HT)3受体拮抗剂占88.24%,糖皮质激素占53.68%,神经激肽(NK)-1受体拮抗剂占13.24%,非典型抗精神病药物占2.94%。化疗期间总药品费用为1 068 647.83元,其中止吐药物总费用为29 562.39元,占2.77%,高度致吐风险患者的止吐药物费用高于轻微致吐风险患者(P<0.05),其余组间均无明显差异(P>0.05)。69.12%的入组患者止吐方案合理,30.88%的止吐方案不合理,其中止吐方案选择不适宜占48.08%,用法用量不适宜占50.00%。结论:我院肿瘤患者化疗期间所用止吐药物以5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、NK-1受体拮抗剂为主,部分患者止吐药物的使用存在不合理的情况,需要继续加强止吐药物合理应用管理。

关键词： 糖尿病   低糖   高蛋白   饮食管理   适量脂肪  

摘要： 有糖尿病的肿瘤患者可能会认为限制饮食,特别是减少糖分和蛋白质的摄入量,能够减缓肿瘤的发展。然而,这种担忧有时会导致患者过度限制饮食,反而造成营养不良,影响身体的整体健康和抗肿瘤治疗的效果。因此,对于有糖尿病的肿瘤患者来说,合理的饮食管理至关重要,应该采取高蛋白、适量脂肪、低糖和控制总能量的饮食原则。

关键词： 冠心病   恶性肿瘤   非体外循环冠状动脉旁路移植术   风险评估   联合手术  

摘要： 冠心病和恶性肿瘤并发是临床中常见的棘手问题。多项临床研究与实践表明,冠心病与恶性肿瘤的共病率逐年上升。针对这一问题,存在多种治疗策略,其中同期手术即一次手术完成非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)和非心脏肿瘤切除,是一种可行且能够减轻创伤、减少花费、避免病情延误的方式。但采用这一方式时需要严格把握适应证与禁忌证,并通过心脏手术风险评估系统对手术风险进行相对准确的评估,才能使患者在这一诊疗策略中获益。

关键词： 大黄芒硝外敷   妇科恶性肿瘤术后   淋巴囊肿   治疗效果  

摘要： 目的明确妇科恶性肿瘤术后淋巴结囊肿治疗采用大黄芒硝外敷的临床效果。方法研究对象为我院妇科恶性肿瘤术后发生淋巴囊肿的100例患者,所有患者均行妇科恶性肿瘤手术,术中同时行盆腔淋巴清扫术;研究时间段:2022年2月-2024年2月期间,对照组50例患者选自2022年2月-2023年2月,患者术后仅接受常规超声监测及对症处理,观察组50例患者选自2023年2月-2024年2月,均接受大黄芒硝外敷治疗,评估患者的盆腔积液量、临床症状消失时间、临床体征的消失时间,对比分析数据结果。结果治疗前,观察组与对照组盆腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者不同时间段的盆腔积液量显著较对照组少,观察组临床症状、体征消失时间短于对照组,对比差异有统计价值(P<0.05)。结论大黄芒硝外敷用于妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿治疗中,能够有效减小盆腔积液量,还可有效降低淋巴囊肿导致的临床症状、体征发生率,故其在临床治疗中有一定的运用价值,具有临床推广意义。

关键词： 垂体激素类   透射电子显微镜   促性腺激素细胞肿瘤   超微结构   病理诊断  

摘要： 目的探讨透射电子显微镜(简称电镜)技术在促性腺激素细胞肿瘤临床诊断中的应用价值。方法回顾性收集2024年7—11月北京市神经外科研究所神经病理中心诊断的40例促性腺激素细胞肿瘤患者的肿瘤组织样本,通过免疫组织化学(IHC)染色法检测垂体激素[包括生长激素、催乳素(PRL)、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素中的卵泡刺激素/促黄体生成素(FSH/LH)]的表达情况。使用电镜观察肿瘤细胞胞质内相关分泌颗粒的大小、形态及线粒体的变化并行超微病理学诊断。结果40例患者的肿瘤组织样本均经组织病理学诊断为促性腺激素细胞肿瘤,IHC染色结果显示,促性腺激素(FSH/LH)均呈阳性表达,其他垂体激素均为阴性表达。电镜观察结果显示,40例肿瘤组织样本的肿瘤细胞胞质内均可见大量小圆形FSH/LH分泌颗粒(直径为100~250 nm,部分颗粒可见壳膜结构),超微病理学均明确诊断为促性腺激素细胞肿瘤。21例(52.5%)肿瘤组织样本的肿瘤细胞胞质内可见其他类型的分泌颗粒,即合并其他亚型的垂体神经内分泌肿瘤细胞;其中5例(12.5%)合并少量水滴状或逗号状ACTH颗粒(直径为350 nm),2例(5.0%)合并少量大而不规则形PRL颗粒(直径为600 nm),2例(5.0%)合并少量PRL+ACTH颗粒,2例(5.0%)合并少量沿胞膜分布的促甲状腺素(直径为200 nm)+PRL颗粒,10例(25.0%)合并嗜酸细胞变。部分肿瘤细胞胞质内可见线粒体形态异常。结论电镜能精准识别促性腺激素细胞肿瘤的特征性分泌颗粒,并检出IHC遗漏的混合型分泌颗粒及线粒体异常,可显著提升诊断的精确性。

关键词： 纵隔肿瘤   肿瘤   生殖细胞和胚胎性   肿瘤转移   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 病例男,18岁,2017年11月胸部CT增强检查(图1)发现纵隔占位,给予手术切除,术后病理确诊为混合性生殖细胞肿瘤(Mixed germ cell tumor,MGCT),其中未成熟畸胎瘤约占50%,精原细胞瘤约占20%,胚胎性癌约占20%,卵黄囊瘤约占10%。2024年5月,患者因“腹痛2月,加重伴腹胀排气排便减少2 d”就诊,行胸部CT平扫、腹部CT平扫及增强扫描(图2)。胸部CT平扫(图2a)提示纵隔右份团块状软组织密度影,考虑肿瘤复发;全腹部CT平扫及增强扫描(图2b~2h)示右中上腹巨块状混杂密度影,大小约12 cm×10 cm×13 cm,其内见积气影,病灶与回肠关系密切,增强扫描病灶不均匀强化;肝内多发结节状稍低密度影,增强扫描呈环形强化,考虑肝转移瘤。

关键词： Snyder希望理论   妇科恶性肿瘤   化疗   希望水平  

摘要： 目的探讨基于Synder希望理论的护理干预在妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用价值。方法根据随机投币法将2022年1月至2024年1月景德镇市第二人民医院和赣南医科大学第一附属医院收治的共80例妇科恶性肿瘤化疗患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规心理护理,观察组接受基于Synder希望理论的护理干预。比较两组干预前和干预3个月后的希望水平[采用Herth心理弹性量表(HHI)评估]、负性情绪[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估]及生活质量[采用癌症治疗功能评价量表(FACT)评估]。结果干预3个月后,观察组HHI、FACT评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论基于Synder希望理论的护理干预可提升妇科恶性肿瘤化疗患者的希望水平,改善负性情绪,提升生活质量。

关键词： Th17细胞   异质性   白细胞介素17   骨髓增生异常肿瘤  

摘要： 目的探讨骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者骨髓中Th17细胞、Th1样Th17细胞和转录因子叉头框蛋白P3(FoxP3)+Th17细胞的比例及骨髓上清液白细胞介素-17A(IL-17A)的表达及其临床意义。方法选取MDS患者(MDS组)40例和营养不良性贫血患者(对照组)18例。MDS患者根据形态学定义亚型,低原始细胞(MDS-LB)组19例;原始细胞增多型(MDS-IB)组21例,其中IB1型11例、IB2型10例。参照修订版国际预后评分标准(IPSS-R)对MDS患者进行评分,≤4.5分为低危组(18例),>4.5为高危组(22例)。采用流式细胞术检测MDS组和对照组的骨髓Th17细胞、Th1样Th17细胞和FoxP3+Th17细胞的比例;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述样本中骨髓上清液的IL-17A水平。结果MDS患者Th17细胞比例及IL-17A的水平高于对照组(P<0.05)。根据IL-17A的中位表达水平将MDS组分为低表达组(<13.71 ng/L,20例)和高表达组(≥13.71 ng/L,20例)。与低表达组相比,高表达组出现原始细胞比例<5%和低危患者的比例较高(P<0.05)。与低危患者相比,高危患者的Th17细胞比例、IL-17A水平及Th1样Th17细胞比例下降,FoxP3+Th17细胞的比例升高(P<0.05)。与MDS-LB相比,MDS-IB组的Th17细胞比例、IL-17A水平及Th1样Th17细胞比例下降,FoxP3+Th17细胞的比例升高(P<0.05)。结论MDS患者Th17细胞比例和IL-17A的水平均明显升高。Th1样Th17细胞比例下降,FoxP3+Th17细胞比例升高可能与患者原始细胞比例增多及较高的危险分层有关。

关键词： 女性   体检   肿瘤   卵巢囊肿   围手术期   护理  

摘要： 如今,许多女性养成了定期体检的好习惯,但有些女性因不知道卵巢囊肿与肿瘤的区别,一旦检出卵巢囊肿就非常恐慌。据统计,卵巢囊肿已成为威胁20~50岁女性群体身心健康的主要疾病。那么,到底什么是卵巢囊肿?是否需要接受手术?在围手术期又该如何护理呢?