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关键词： IKAP模式   肿瘤患者   放射性^(125)I粒子   全周期管理  

摘要： 目的:探究分析信息—知识—信念—行为(IKAP)模式在肿瘤患者放射性^(125)I粒子辐射全周期管理中的应用效果。方法:选取我院介入科2021年1月—2022年5月实施常规护理的行放射性^(125)I粒子植入治疗的肿瘤患者86例作为对照组,选取2022年6月—2023年10月实施基于IKAP模式下全周期管理护理的行放射性^(125)I粒子植入治疗的肿瘤患者86例作为研究组,分析对比两组的知信行水平、防护合格率及生活质量(SF-36量表)等差异。结果:干预后,研究组健康信念、知识掌握、行为状况评分均高于对照组(P<0.05);研究组住院期间、出院1个月回院复查时的防护合格率均高于对照组(P<0.05);干预后,研究组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:通过对行放射性^(125)I粒子植入的肿瘤患者实施基于IKAP模式的全周期管理,可提高知信行水平及防护合格率,降低辐射损害,提高生活质量。

关键词： 软脑膜   胶质神经元肿瘤   成人   磁共振成像   病理学  

摘要： 病例资料患者,女,53岁,因间断性头痛6月余来我院就诊.症状发作时不伴恶心、呕吐、视物模糊等.专科检查未见明显异常.血常规、肝肾功等实验室检查未见异常.MRI表现:左侧小脑半球表面见斑片状稍长T1、稍长T2信号影,病变内信号不均,可见片状更长T1、更长T2信号(图1、2),T2FLAIR上前者呈稍高信号,后者呈低信号,高b值DWI未见明显弥散受限高信号,ADC图呈稍高或高信号,病变周围见片状稍长T2水肿信号.增强扫描病变呈棉花团样强化,强化信号不均,边界尚清,范围约20 mm×30mm×15mm(左右径×前后径×上下经)(图3);延迟冠状面病变似沿脑沟走行.患者行左侧小脑占位切除术,术中见病变位于左侧小脑表面,囊壁薄,边界清楚,血供欠丰富,囊内容物呈不规则结节状,白色烂鱼肉状,表面光滑.

关键词： 泌尿系肿瘤   机器人辅助穿刺技术   呼吸运动补偿   超声图像  

摘要： 目的:探讨基于四维超声呼吸运动补偿的机器人辅助泌尿系肿瘤精准穿刺技术的有效性和安全性。方法:本研究构建结合刚性配准与深度学习的实时呼吸运动补偿算法,并通过四维超声动态跟踪肿瘤运动,最后集成于机器人辅助穿刺系统。在呼吸相位同步条件下,评估实时超声引导下泌尿系肿瘤呼吸运动补偿算法和基于深度学习的图像配准算法的实时误差、精度、稳定性、处理时间等。结果:实时超声引导的泌尿系肿瘤呼吸运动补偿算法在实时误差、精度、稳定性、处理时间、路径规划实时性及穿刺成功率等关键指标上显著优于基于深度学习的图像配准算法。结论:实时超声引导下的泌尿系肿瘤呼吸运动补偿算法可通过刚性变换模型实现呼吸运动精准补偿,其在穿刺精度、实时性和安全性方面均达到了临床适用标准,为超声引导下泌尿系肿瘤精准穿刺提供了新的技术路径。

关键词： 先兆流产   性激素   β-人绒毛膜促性腺激素   肿瘤坏死因子α   T淋巴细胞  

摘要： 目的检测先兆流产患者血清中性激素、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并分析性激素、β-h CG及TNF-α与T淋巴细胞的相关性。方法选取2022年12月—2024年3月在湖州市吴兴区人民医院产检的50例先兆流产患者作为观察组,根据流产情况分为妊娠结局良好组31例和妊娠结局不良组19例,另外选取同期在该院产检的42例正常孕妇作为对照组,检测各组孕妇孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、β-h CG、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平,分析血清P、E_(2)、β-h CG、TNF-α水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的相关性,采用多因素logistic分析先兆流产患者不良妊娠结局的危险因素。结果与对照组[P(28.36±3.44)nmol/L、E_(2)(34.15±4.33)ng/ml、β-h CG(36.89±4.55)m IU/L、CD8^(+)(32.14±4.32)%、CD3^(+)(70.36±6.39)%、CD4^(+)(36.59±4.52)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.14±0.21)及TNF-α(40.36±5.27)pg/ml]相比,观察组P[(20.19±3.05)nmol/L]、E2[(12.78±2.16)ng/ml]、β-h CG[(30.18±4.31)m IU/L]及CD8^(+)[(26.78±3.15)%]水平均降低,CD3^(+)[(75.36±6.57)%]、CD4^(+)[(41.25±5.03)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.54±0.27)及TNF-α[(74.57±8.32)pg/ml]水平均升高,差异均有统计学意义(t=12.072、30.671、7.251、6.868、3.682、4.634、7.816及23.036,均P<0.05)。与妊娠结局良好组[P(25.36±3.44)nmol/L、E2(18.25±2.36)ng/ml、β-h CG(33.15±4.02)m IU/L、CD8^(+)(29.63±3.74)%、CD3^(+)(72.36±6.44)%、CD4^(+)(39.25±4.69)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.32±0.25)及TNF-α(52.48±6.33)pg/ml]相比,妊娠结局不良组P[(11.75±2.48)nmol/L]、E_(2)[(3.86±0.48)ng/ml]、β-h CG[(25.33±3.48)m IU/L]及CD8^(+)[(22.13±3.04)%]水平均降低,CD3^(+)[(80.25±6.77)%]、CD4^(+)[(44.51±5.38)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.90±0.30)及TNF-α[(110.61±22.47)pg/ml]水平均升高,差异均有统计学意义(t=14.997、26.149、7.014、7.367、4.125、3.640、7.377及13.626,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,P、E_(2)、β-h CG与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关关系,与CD8^(+)呈正相关关系,TNF-α与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关关系,与CD8^(+)呈负相关关系(均P<0.05)。与妊娠结局良好组相比,妊娠结局不良组孕囊直径较小,妇科炎症、黄体功能不全及阴道多量出血发生率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕囊直径、妇科炎症、黄体功能不全、阴道多量出血、P、E2、β-h CG、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均为先兆流产患者不良妊娠结局的影响因素(OR=1.254、3.518、5.726、3.615、1.571、2.106、1.747、4.899、3.762、5.217、1.554及4.415,均P<0.05)。结论在先兆流产患者血清中,P、E_(2)、β-h CG水平降低,TNF-α水平升高,且与T淋巴细胞亚群有关,不良妊娠结局的发生可导致P、E_(2)及β-h CG水平降低,TNF-α水平升高,检测血清中性激素、β-h CG及TNF-α水平可用于不良妊娠结局的预防。

关键词： 胆道肿瘤   靶向治疗   免疫治疗   肿瘤微环境  

摘要： 胆道肿瘤起病隐匿且侵袭性强,发现时多为晚期,预后较差。抗血管生成靶向药物已被批准用于多种癌症的治疗,并已经应用于胆道肿瘤患者中。本文总结了抗血管生成靶向药物在胆道肿瘤治疗领域的最新研究进展,分析抗血管生成靶向药物单药以及与化疗、免疫治疗联合治疗胆道肿瘤的效果,探讨其在胆道肿瘤治疗中的挑战和发展方向,以期为胆道肿瘤临床诊疗提供参考。

关键词： 黜浊培本   肿瘤恶病质   癌浊   贾英杰   中医药  

摘要： 恶病质是晚期恶性肿瘤的主要并发症,目前现代医学对于肿瘤恶病质缺乏有效治疗手段,而中医中药在肿瘤恶病质辨治中具有减毒增效的优势,可有效改善这一症状。贾英杰教授认为肿瘤恶病质以本元亏虚为主,加之浊邪侵袭,与毒、瘀、痰等相搏结,久踞变生癌浊。故提出“黜浊培本”理论为指导原则,在罢黜癌浊与培植本元的治病思路下,肿瘤恶病质治以“培本为主挽衰势,黜浊为辅遏瘤生;健脾益肾培本元,五脏同补顾正气”两法并举,根据疾病正衰程度,调整攻补法度,遣方用药,以期为中医药治疗肿瘤恶病质带来新的思考。

关键词： 基质Gla蛋白   肿瘤   维生素K   肿瘤标记,生物学  

摘要： 基质Gla蛋白(MGP)是由软骨细胞和血管平滑肌细胞分泌的一种维生素K依赖性蛋白,主要分布在软骨、骨髓和动脉壁,在血管平滑肌里参与成骨分化和血管钙化过程。此前的研究认为,MGP仅具备生理性和异位钙化的抑制作用。新的研究发现,MGP在多种肿瘤组织中呈高表达,但其表达水平与肿瘤恶性生物学行为的关系在不同肿瘤中的研究结果 并不完全一致,MGP的表达差异可能是肿瘤异质性的结果 。文章就MGP在多系统恶性肿瘤中的研究进展进行综述,以期为临床恶性肿瘤的诊治提供新思路。

关键词： 营养管理   肿瘤   化疗   儿童  

摘要： 目的探讨青海大学附属医院肿瘤患儿化疗期间营养管理的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年10月青海大学附属医院收治的157例肿瘤患儿的临床资料,根据儿童营养状况和生长受损风险筛查工具(STRONGkids)评分分为营养支持组(n=97)和对照组(n=60)。观察指标包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)等水平,化疗不良反应(胃肠道损害、呼吸道感染等),住院时间及非计划再入院率。结果营养支持组TP、ALB、Ca水平均高于对照组(P<0.001);两组胃肠道、肝肾功能损害无统计学差异(P>0.05),但营养支持组呼吸道感染率更低(P<0.01);营养支持组住院时间更短、住院次数更少(P<0.001),非计划再入院率也显著降低。结论营养管理可改善高原肿瘤患儿营养状态,降低感染风险并节约医疗资源。

关键词： 肿瘤   细胞衰老   发病机制   中医药疗法   中医理论   六经辨证  

摘要： 细胞衰老是一种不可逆的细胞周期阻滞状态,诱导肿瘤细胞衰老与清除衰老细胞在肿瘤治疗中均具有重要意义。通过梳理肿瘤发展不同阶段的阴阳消长变化,从细胞衰老角度总结肿瘤治疗的中医新理论——“阳杀阴藏,清衰散结”。在阳生阴长的少阳阶段,肿瘤细胞增殖迅速,治疗当“阳杀”,扼杀肿瘤生生之气,诱导细胞衰老,从而使其增殖受限,阴藏于厥阴之境;在癌邪伏藏的厥阴阶段,衰老细胞成巢为毒,治疗当“清衰散结”,使毒邪得泄,从而生机得复,截断转出少阳之势。从“阳杀阴藏,清衰散结”靶向衰老角度防治肿瘤,有利于拓宽中医药抗肿瘤的思路,进而为中医肿瘤临床治疗提供新参考。

关键词： 胃肠道肿瘤   腹腔镜   麻醉深度   Narcotrend监测   免疫功能   苏醒质量  

摘要： 目的探讨Narcotrend监测下不同麻醉深度对腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者免疫功能及苏醒质量的影响。方法以2023年5月至2024年12月于联勤保障部队第940医院行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术的210例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(浅度麻醉)、B组(中度麻醉)、C组(深度麻醉),各70例,比较3组的T淋巴细胞亚群、血流动力学等指标。结果A组术后即刻(T_(3))、术后24 h(T_(5))的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平高于B组和C组(P<0.05),A组T_(5)的CD4^(+)T/CD8^(+)T高于B组和C组(P<0.05),A组术后72 h(T6)的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞水平和CD4^(+)T/CD8^(+)T高于C组(P<0.05);B组T_(3)、T_(5)、T6的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞水平高于C组(P<0.05),B组T_(3)、T_(5)的CD4^(+)T/CD8^(+)T高于C组(P<0.05)。A组与B组的苏醒时间短于C组(P<0.05),3组间丙泊酚用量为C组>B组>A组(P<0.05)。A组气管插管前(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、T_(3)、拔管时(T_(4))的心率(heart rate,HR)快于B组和C组(P<0.05),A组T_(1)~T_(4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)高于B组和C组(P<0.05);B组T_(4)的HR慢于C组(P<0.05),B组T_(1)~T_(4)的MAP高于C组(P<0.05)。A组和B组的恶心和(或)反酸发生率低于C组(P<0.05),A组的躁动发生率高于B组和C组(P<0.05)。结论在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术中,中、深度麻醉在维持免疫功能、血流动力学稳定方面优于浅度麻醉,但两者在躁动等风险控制方面,中度麻醉安全性更高。