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关键词： 复发风险   精准评估   治疗效果   转移风险   恶性肿瘤  

摘要： 张女士是一位乳腺癌术后患者,在定期随访时,医生建议她进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查,以精准评估治疗效果。起初她对这项检查并不了解,但在医生的耐心解释下,她逐渐认识到SPECT技术在监测乳腺癌治疗过程中的独特价值,它就仿佛为医生装上了一双——乳腺癌是全球女性恶性肿瘤中的高发疾病。2022年中国新发乳腺癌约36万例,位列女性癌症新发病例数第二位。对于乳腺癌患者来说,有效的治疗方案和精准的疗效评估至关重要。在患者接受手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗后,医生需要可靠的工具来判断治疗是否起效,及时发现潜在的复发或转移风险。

关键词： 机器学习   抗肿瘤   药物治疗   精准化治疗  

摘要： 个体化精准治疗已成为抗肿瘤药物治疗的重要方向,但在临床实践中,受限于数据整合复杂、部分患者治疗决策优化困难以及医师工作负担繁重等因素,个性化治疗的实施仍面临诸多挑战。机器学习凭借其强大的数据挖掘能力,能够高效整合和分析多维医疗数据,辅助识别患者治疗过程中的潜在风险,优化给药方案,从而有助于提升治疗效果、改善患者生存质量并降低不良反应的发生。本文综述了机器学习在抗肿瘤药物治疗领域的研究进展,探讨其在精准医疗中的应用现状及潜力,期望为患者提供更加精准、高效且经济的治疗方案。

关键词： 阻塞性肺炎   肺部肿瘤   耐药性  

摘要： 目的探讨阻塞性肺炎合并肺部肿瘤患者的病原菌分布特征及其耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法选取2021—2024年庐山市人民医院收治的60例阻塞性肺炎合并肺部肿瘤患者为试验组,60例单纯阻塞性肺炎患者为对照组。收集2组患者的痰液标本,采用标准微生物学方法进行病原菌培养和鉴定,并使用Kirby-Bauer法进行药敏试验,比较2组患者病原菌分布及耐药性差异。结果试验组共分离出病原菌80株,其中细菌68株(85.00%),真菌12株(15.00%);对照组共分离出病原菌60株,其中细菌57株(95.00%),真菌3株(5.00%)。2组病原菌种类分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组主要病原菌对青霉素、氨苄西林和庆大霉素的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率值得关注。试验组多重耐药(multiple drug resistance,MDR)菌株检出率及广泛耐药(extensively drug resistant,XDR)菌株检出率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤类型[非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)]和TNM分期(tumor node metastasis classification)(Ⅲ期、Ⅳ期)与病原菌分布显著相关(P<0.05)。结论阻塞性肺炎合并肺部肿瘤患者的病原菌分布复杂,主要病原菌耐药性较高,MDR和XDR菌株感染风险增加。肿瘤类型和TNM分期是影响病原菌分布和耐药性的关键因素。

关键词： Lancet Respiratory Medicine   NCCN   转化   鼻咽癌   ESMO   ASCO  

摘要： 杨云鹏中山大学肿瘤防治中心内科副主任主诊教授博士生导师中山大学附属肿瘤医院甘肃医院副院长呼吸内科执行主任简介:长期致力于晚期肺癌及鼻咽癌的临床、转化及基础研究。系列研究结果多次于ASCO、ESMO、CSCO等国际、国内重大学术会议口头报告,被NCCN、CSCO等国际、国内指南采纳。代表性论文发表于Lancet Respiratory Medicine、Cancer Cell、Lancet oncology、Nature Medicine、STTT及Journal of Thoracic Oncology,其中2篇他引超200次(ESI高引)。主持国家科技重大专项课题及国自然面上项目等多项课题。获2022年广东省科技进步奖一等奖、2021年中国抗癌科技奖一等奖。

关键词： 扣子七   肿瘤   网络药理学   UPLC-Q-TOF-MS/MS   作用机制  

摘要： 目的:应用网络药理学及UPLC-Q-TOF-MS/MS技术研究民族药扣子七抗肿瘤的有效成分、可能的作用靶点和信号通路,探讨扣子七抗肿瘤的潜在作用机制。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术结合MassLynx V4.2软件及UNIFI软件对数据进行处理,并结合文献数据定性分析扣子七化学成分,通过反向药效团匹配(PharmMapper数据库)方法获取成分潜在靶点,查找GeneCards和OMIM数据库获取疾病相关靶点,取二者的交集作为扣子七抗肿瘤的潜在作用靶点。使用STRING平台对交集靶点进行蛋白-蛋白网络分析,通过Metascape数据库进行GO和KEGG信号通路富集分析,通过Cytoscape 3.9.1软件作成分-靶点-通路网络图,采用AutoDockTools-1.5.6软件进行分子对接验证并对结果进行可视化。结果:从扣子七中鉴定出主要化学成分32个,根据活性成分预测出靶点427个,检索到疾病相关靶点2 664个,化合物-疾病共有靶点145个,从PPI网络图中筛选出EGFR、AKT1、HSP90AA1、SRC和ESR1等8个活性靶点。涉及通路主要包括癌症通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路等,分子对接结果验证了活性成分与核心靶点有较好的结合。结论:扣子七可能通过姜状三七皂苷R1、金盏花苷E等核心活性成分,作用于EGFR、AKT1、PIK3R1等核心靶点,通过PI3K/AKT通路和癌症通路等多条信号通路发挥对癌症的治疗作用。

关键词： 非小细胞肺癌   微小RNA-497   丙酮酸脱氢酶复合物E1α亚单位   微血管密度   预后  

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者微小RNA-497(miRNA-497)、丙酮酸脱氢酶复合物E1α亚单位(pyruvate dehydrogenase E1 subunit alpha 1,PDHA1)表达与肿瘤微血管密度形成及预后结局的关系。方法选取本院2018年4月至2022年4月期间实施手术治疗的NSCLC患者106例进行研究,根据3年随访结局分为死亡组42例、生存组64例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase ***,PCR)、免疫组化染色检测癌组织标本、癌旁组织中的miRNA-497、PDHA1表达差异,分析miRNA-497、PDHA1表达水平与肿瘤中微血管密度(microvascular density,MVD)的关系,并分析不同预后结局的肺癌患者的miRNA-497、PDHA1表达特征及关系。结果死亡组患者的miRNA-497低表达率66.67%显著的高于生存组患者的45.31%,死亡组患者的PDHA1蛋白阳性表达率28.57%显著低于生存组的67.19%(P<0.05);miRNA-497低表达患者的MVD计数显著高于miRNA-497高表达患者,PDHA1蛋白阳性表达患者的MVD计数显著低于PDHA1蛋白阴性表达患者(P<0.05);随访3年,miRNA-497低表达患者的中位生存时间显著短于miRNA-497高表达患者(P<0.05);PDHA1蛋白阳性表达患者的中位生存时间显著长于PDHA1蛋白阴性表达患者(P<0.05);miRNA-497低表达、PDHA1蛋白阴性表达、MVD计数越高、TNM分期为Ⅲ期、低分化是NSCLC患者预后结局的影响因素(P<0.05)。结论miRNA-497低表达、PDHA1蛋白阴性表达的NSCLC组织中微血管密度明显增加,并且对患者不良预后结局有明显影响。

关键词： 头颈部肿瘤   深度学习重建技术   磁共振成像   信噪比   对比噪声比  

摘要： 目的探讨基于深度学习(deep learning,DL)的加速T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)和T2加权成像(T2weighted imaging,T2WI)序列在头颈部肿瘤中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入35例未经治疗的头颈部肿瘤患者,同时接受头颈部MRI标准序列(T1WI、T2WI-Dixon)和DL序列(DL-T1WI、DL-T2WI-Dixon)扫描。图像质量的主观评估由2名放射科医生采用5分评分法分别对标准序列和DL序列的整体图像质量、伪影以及病变显示清晰度进行评分。图像质量的客观评估由1名放射科医生计算标准序列和DL序列中肌肉、脂肪和肿瘤的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及肿瘤的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用Kruskal-Wallis检验方法对比标准序列和DL序列的扫描时间和图像质量评分。结果DL-T1WI(89s)和DL-T2WI-Dixon(101 s)序列的扫描时间较标准T1WI(164 s)和T2WI-Dixon(188 s)序列均缩短了46%。在整体图像质量、伪影以及病变显示清晰度方面,DL-T1WI和DL-T2WI-Dixon序列与标准T1WI和T2WI-Dixon序列之间差异无统计学意义(P均>0.05)。DL-T1WI序列在脂肪和肿瘤的SNR及肿瘤的CNR与标准T1WI序列差异无统计学意义(P均>0.05)。DL-T2WI-Dixon序列在肌肉、肿瘤和脂肪的SNR及肿瘤的CNR与标准T2WI-Dixon序列差异也无统计学意义(P均>0.05)。结论基于DL的加速MRI序列可以有效地减少头颈部肿瘤患者的扫描时间。除DL-T1WI序列在肌肉处的SNR外,DL序列的其余客观图像质量指标均与标准序列相当,且与标准T1WI和T2WI-Dixon序列相比,DL-T1WI和DL-T2WI-Dixon加速序列可以保持优良的主观图像质量。

关键词： 腹腔镜   原发性纵膈肿瘤   剑突   肋间隙   疼痛应激因子   肺功能   生存质量  

摘要： 目的探究腹腔镜三孔法剑突下3 cm切口入路与肋间隙入路对原发性纵膈肿瘤患者临床干预效果的影响。方法选取宝鸡市中心医院2019年12月至2022年12月接收的98例原发性纵膈肿瘤患者,将其按照01~98的顺序编号,依据奇偶数列分组法分为对照组和干预组。对照组为奇数(49例),给予传统肋间隙入路治疗方案;干预组为偶数(49例),联合给予腹腔镜三孔法剑突下3 cm切口入路治疗方案。观察对比术前、术后两组患者血清疼痛应激因子、肺功能、生存情况等指标。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果术后7 d,干预组患者缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)均低于对照组[(3.86±0.06)μg/L比(3.93±0.05)μg/L、(340.48±14.54)μg/L比(353.59±12.61)μg/L、(119.36±3.42)ng/L比(126.55±4.23)ng/L],差异均有统计学意义(t=6.274、4.768、9.253,均P<0.05);术后3个月,干预组患者用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)肺功能均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.048、2.283、2.813、2.646,均P<0.05)。随访24个月,干预组死亡3例(6.12%),存活46例(93.88%),中位总生存期(OS)为16个月;对照组死亡9例(18.37%),存活40例(81.63%),OS为12个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.089,P<0.05)。结论对原发性纵膈肿瘤患者给予腹腔镜三孔法剑突下3 cm切口入路治疗方案,能减轻患者疼痛应激水平,增强肺部功能,提高患者生存质量。

关键词： 老年2型糖尿病   中性粒细胞与淋巴细胞比值   C反应蛋白   肿瘤标志物   糖尿病并发症  

摘要： 目的 探究老年2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤标志物水平与糖尿病并发症的相关性。方法 回顾性选取150例在西部战区总医院2022年1月至2024年5月接受治疗的老年T2DM患者为研究对象,根据患者是否存在糖尿病并发症分为并发症组(n=65)和非并发症组(n=85)。选取120名健康人作为对照组。比较T2DM组与对照组、并发症组与非并发组的血糖相关指标(FPG、2hPG、HbA1c)、NLR、CRP、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平。分析影响糖尿病并发症的危险因素并及其对糖尿病并发症的预测价值。结果 T2DM组NLR、CRP和肿瘤标志物(CEA、CA19-9)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症组的FPG、2hPG、HbA1c、NLR、CRP、CEA、CA19-9水平高于非并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR、CRP、CEA及CA19-9水平升高是糖尿病并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,NLR+CRP+CEA+CA19-9联合诊断T2DM患者糖尿病并发症的AUC为0.868,显著优于单项指标(P<0.05)。结论 NLR、CRP、CEA和CA19-9水平升高与老年T2DM患者糖尿病并发症的发生密切相关,NLR、CRP、CEA、CA19-9与糖尿病并发症风险增加相关,其可作为辅助诊断指标。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   静脉血栓栓塞症   利伐沙班   抗凝  

摘要： 目的研究利伐沙班预防妇科肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法本研究为回顾性分析,选取2021年1月至2024年12月在北京航天总医院住院的妇科肿瘤患者80例,均为VTE高风险者,根据不同预防方式分为试验组(40例)与常规组(40例)。常规组应用依诺肝素钠+间歇性充气加压装置,试验组在常规组基础上联合利伐沙班,观察指标为VTE发生率、凝血功能指标、不良反应总发生率。结果试验组VTE发生率低于常规组(P<0.05);干预后,试验组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均较常规组延长,纤维蛋白原和D-二聚体水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组皮下瘀斑、牙龈出血总发生率(7.50%)高于常规组(5.00%),但两组比较无差异(P>0.05)。结论利伐沙班对妇科肿瘤患者术后VTE的预防效果较好,可以改善凝血功能。