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关键词： 人工智能   病理学   肿瘤   诊断   精准治疗  

摘要： 本文系统阐述了人工智能(AI)在组织病理、细胞病理及智慧病理中的应用进展,结合瑞金医院研发的“瑞智病理大模型RuiPath”等案例,探讨其技术突破与临床价值。AI通过深度学习模型(如U?鄄Net、Mask R?鄄CNN)实现了全切片图像的自动化分析、细胞形态量化及肿瘤微环境研究,显著提升诊断效率与准确性,尤其在宫颈癌筛查、罕见病辅助诊断及多中心远程协作中展现优势。RuiPath大模型覆盖中国90%常见癌种,单切片诊断时间缩短至秒级,推动病理工作模式从“逐片诊断”向“互动审核”转型。然而,数据标准化、算法泛化性、临床认证及隐私安全仍是主要挑战。未来需加强跨学科合作,优化多模态算法,完善伦理框架,推动AI从“辅助工具”向“核心决策支持”演进,助力病理学科向数字化、普惠化方向革新。

关键词： 老年人   肿瘤康复   肌少症   存活期  

摘要： 随着肿瘤治疗的不断进步,越来越多的肿瘤患者,尤其是早些年原本预期寿命不长的一些中晚期患者,存活期已经明显延长,实现了临床治愈或长期带瘤生存。然而,新的矛盾又出现了,某些原来不被重视或没有显现的问题,逐渐成了患者寿命延长的主要障碍。一些已经生存多年的患者没有被肿瘤夺去生命,却死于其他非致命性疾病,肌少症就是指向老年人的其中一柄“索命剑”.

关键词： 子宫恶性肿瘤   下肢淋巴水肿   危险因素   预测模型  

摘要： 目的分析子宫恶性肿瘤术后患者发生下肢淋巴水肿的危险因素并构建风险预测模型,为临床筛选高危患者提供技术支持。方法选取2021年1月至2023年2月在浙江大学医学院附属第二医院确诊子宫恶性肿瘤行手术治疗的患者370例为建模组,根据是否发生下肢淋巴水肿分为水肿组(n=76)和非水肿组(n=294),采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,构建风险预测模型。运用受试者操作特征曲线下面积检验模型的预测效能。选取2023年3-12月的159例子宫恶性肿瘤术后患者作为验证组,对模型预测效果开展交叉验证。结果建模组患者下肢淋巴水肿的发生率为20.5%,术后低蛋白血症(OR=11.920)、淋巴结清扫个数≥20个(OR=4.302)、术后放射治疗(OR=3.966)、术后每日持续站立时间≥1 h(OR=10.330)是患者发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,而规律运动锻炼为保护因素(OR=0.041)。构建的子宫恶性肿瘤术后患者下肢淋巴水肿风险预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.872,最大约登指数为0.576,此时最佳截断值为0.227,模型的灵敏度为77.63%、特异度为79.93%;对验证组患者进行交叉验证的模型总体预测准确率为88.05%。结论该研究构建的预测模型预测效果良好,能够对子宫恶性肿瘤术后患者下肢淋巴水肿的发生风险进行有效预测,可为医护人员早期采取预防性干预措施提供参考。

关键词： 结直肠癌   肿瘤沉积   磁共振成像   T2加权成像   表观扩散系数   列线图模型  

摘要： 目的:基于T2WI联合表观扩散系数(ADC)的影像组学模型对结直肠癌肿瘤沉积的预测价值。方法:随机抽取2022年1月-2023年12月本院收治的189例结直肠癌患者作为研究对象,以3:1比例将患者随机分为建模组(n=142)和验证组(n=47),搜集两组患者的临床资料及MRI图像,在高分辨T2WI图像上手动分割图像,由软件自动生成三维容积感兴趣区,提取影像组学特征,采用传统单指数模型计算ADC。采用LASSO算法筛选出与结直肠癌肿瘤沉积相关的最佳组学特征,构建Rad评分。基于建模组患者临床资料及Rad评分,进行单因素和多因素分析,再以多因素分析结果为基础,构建列线图模型,验证该模型的预测效能及临床效用。结果:共提取影像组学特征856个,经筛选,最终T2WI图像纳入影像组学特征22个,ADC图像纳入影像组学特征16个。建模组与验证组患者的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,N1分期(OR=7.195,95%CI:2.154~24.027)、N2分期(OR=3.907,95%CI:1.229~12.423)、CEA>5 ng/mL(OR=3.227,95%CI:1.218~8.551)、CA19-9>37 U/mL(OR=5.903,95%CI:1.493~23.328)、Rad评分(OR=374.103,95%CI:28.017~4995.216)均为结直肠癌肿瘤沉积的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,建模组和验证组预测结直肠癌肿瘤沉积的AUC分别为0.862(95%CI:0.790~0.934)和0.801(95%CI:0.652~0.949),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.865(P=0.772)。DCA曲线分析结果显示,建模组风险阈值在0.075~0.400之间和验证组风险阈值在0.100~0.680之间时,列线图模型比均发生和未发生获得更多净收益;CIC曲线分析结果显示,建模组风险阈值在0~0.40之间和验证组风险阈值在0~0.75之间时,列线图模型预测肿瘤沉积高风险例数高于发生肿瘤沉积的高风险例数;外部验证结果显示,AUC为0.832(95%CI:0.744~0.921),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=13.520(P=0.095)。结论:基于T2WI联合ADC的影像组学模型有助于结直肠癌肿瘤沉积的术前预测,可为临床调整治疗策略提供参考依据。

关键词： 肺癌   肠癌   肌肉   软组织肿瘤   乳腺癌   血管  

摘要： 相对于乳腺癌、肺癌、肠癌等常见肿瘤,大家对软组织肿瘤可能不太熟悉,那么,什么是软组织?常见软组织肿瘤有哪些?软组织具体是指除网状内皮系统、神经胶质、淋巴造血系统以及各种实质器官以外的非骨骼、非上皮组织,例如脂肪、肌肉、血管、滑膜、纤维组织等,从组织学上讲主要来源于中胚层,部分来源于神经外胚层.

关键词： 结直肠   黏膜下肿瘤   组织病理学   内镜特征   治疗策略  

摘要： 目的 分析结直肠黏膜下肿瘤(SMTs)内镜特征,探讨其治疗策略。方法 回顾性分析2018-01至2022-12武警广东总队医院经肠镜切除且经病理及免疫组化明确诊断的SMTs患者50例的临床资料。所有患者于术后3个月、6个月及1年后随诊复查肠镜。逐个分析患者临床症状、黏膜下肿瘤在结直肠的分布及内镜特征、总结病理结果。结果 50例中,脂肪瘤22例,神经内分泌肿瘤8例,间质瘤20例。脂肪瘤和间质瘤分布以结肠多见,神经内分泌肿瘤以直肠最多见且腹泻发生率最高。结直肠肿物通过内镜黏膜下剥离术(ESD)切除40例,经内镜下黏膜切除术(EMR)10例。患者术后均未发生感染、迟发出血、肠穿孔。随访6~20个月,患者均无复发与转移。结论 SMTs在肠镜及超声内镜下呈现不同的特征。超声内镜对黏膜下肿瘤的鉴别诊断有指导作用,且为内镜下微创手术提供安全、高效的策略。

关键词： 表没食子儿茶素没食子酸酯   抗肿瘤   作用机制  

摘要： 表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)是绿茶中含量最丰富的儿茶素,具有多种生物医学活性,近年来因其显著的抗癌活性而备受关注。本文综述了EGCG抗肿瘤作用机制的研究进展,重点探讨了其在诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、血管生成、侵袭和转移、调节肿瘤微环境以及影响表观遗传修饰等方面的作用机制。介于其天然来源、安全性和低成本的特点,可成为后续新型癌症治疗药物或联合治疗增效的优先选择。本文旨在为EGCG的进一步研究和开发提供理论基础,为其在肿瘤预防和治疗中的应用提供科学依据。

关键词： 肿瘤微环境   多柔比星前药   肿瘤治疗   谷胱甘肽   活性氧  

摘要： 与正常组织细胞微环境相比,肿瘤微环境具有一定的异质性,包括偏酸性、氧化还原状态失衡、存在高浓度活性氧以及酶过量表达等。根据以上肿瘤微环境特点,可设计出一系列通过各种特殊微环境响应型连接臂相连的小分子或聚合物前药纳米粒。其中,多柔比星阿霉素作为一类最常见的广谱抗肿瘤药物在治疗肿瘤的过程中发挥重要作用。文章探讨了在肿瘤微环境特异性的生理状态下针对不同微环境所设计的多柔比星前药及其释放特性等,归纳总结了肿瘤微环境响应型多柔比星前药的研究进展。

关键词： 环节层次模式   全麻肿瘤手术患者   苏醒期   躁动  

摘要： 目的探讨环节层次模式对全麻肿瘤手术患者苏醒期躁动的影响。方法将2021年1月至2022年12月平煤神马医疗集团总医院收治的100例全科肿瘤手术患者纳入研究,以随机数表法分为两组,每组50例。给予对照组常规护理干预,观察组接受环节层次式模式干预,对比两组患者的护理效果。统计两组苏醒期躁动发生率、不良事件发生率和护理满意度,并对两组患者的临床指标(呼之握拳时间、呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间)、血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)]、意识状态评分和舒适度评分进行比较。结果观察组呼之握拳时间、呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间较对照组短(P<0.05)。观察组苏醒期躁动发生率、不良事件发生率均低于对照组,护理满意度较高(P<0.05)。与静息期对比,两组麻醉苏醒期HR、DBP和SBP指标均升高,其中观察组波动幅度较小(P<0.05)。观察组苏醒期意识状态评分和舒适度评分均较对照组高(P<0.05)。结论应用环节层次模式可有效降低全麻肿瘤手术患者苏醒期躁动发生率,稳定麻醉期间血流动力学,并减轻机体应激反应,值得临界借鉴。

关键词： 胞嘧啶脱氨酶   载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽3s   突变   肿瘤进化   综述文献  

摘要： 目的 分析载脂蛋白B mRNA编辑催化多肽样3s(apolipoprotein B mRNA-editing enzyme catalytic polypeptide-like 3 proteins, APOBEC3s/A3s)的各个成员在肿瘤发生、发展中的作用及其作为临床治疗靶点的潜在价值。方法 以“APOBEC3s、mutation、deaminase、tumor、therapy”为英文关键词,检索PubMed数据库2010-2024年发表的相关文献。纳入标准:(1)APOBEC3s的分子结构与功能;(2)APOBEC3s在肿瘤突变或进化的作用;(3)APOBEC3s在临床治疗中的意义。排除标准:数据重复、陈旧文献,无法获取全文。最终共纳入56篇文献。结果 APOBEC3s通过脱氨酶活性介导肿瘤相关突变(如Kataegis和Omikli事件),促进原癌基因激活和抑癌基因失活,参与了肿瘤进化过程。不同成员(如A3A、A3B、A3H)在肿瘤中的表达具有异质性:A3B在乳腺癌和非小细胞肺癌中高表达,驱动体细胞突变、耐药形成及免疫微环境重塑;A3A在宫颈癌中抑制肿瘤细胞增殖但引起顺铂药物抵抗;人乳头瘤病毒感染通过调控A3A、A3B促进头颈癌进展。APOBEC3s异常表达与肿瘤突变负荷升高相关,可能通过激活免疫应答(如CD8+T细胞浸润)改善免疫治疗效果,但也加速靶向治疗耐药。结论 APOBEC3s在肿瘤中具有“促突变”和“免疫激活”的双重特性,其靶向干预需平衡抗病毒功能与致癌风险。未来需结合多组学分析和动态监测,开发精准抑制脱氨酶活性、靶向上游调控通路或联合免疫治疗的策略,以实现从抑制突变到利用免疫增效的转化。