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关键词： 极光激酶   肿瘤   生物学特征   极光激酶A抑制剂  

摘要： 极光激酶A(Aurora-A)属于高度保守的极光激酶家族,具备丝氨酸/苏氨酸激酶活性。Aurora-A参与中心体及微管功能的调控,在G 2/M期转换进程中发挥着不可或缺的关键作用,保障了细胞周期的顺利完成。众多研究表明,Aurora-A的过表达或基因扩增/突变现象广泛存在于多种不同类型的肿瘤之中,其能够对各类肿瘤的特征产生显著影响,与肿瘤的发生、发展以及耐药性的产生均存在极为密切的关系。该文着重聚焦于Aurora-A的生物学特性、其在不同肿瘤中的致瘤分子机制以及当前所开发的Aurora-A小分子抑制剂所展现出的抗肿瘤特性,旨在为将Aurora-A确立为肿瘤治疗的潜在药物靶点构筑坚实的理论基础与实践依据。

关键词： 医院   肿瘤   营养治疗   营养评估   医疗质量保障  

摘要： 肿瘤患者营养不良风险高,营养治疗被视为一线治疗手段,应贯穿抗肿瘤治疗全程。2019年5月起,浙江大学医学院附属邵逸夫医院开始建设肿瘤患者营养指导中心,围绕制度建设、组织架构、信息化改造、动态质控和人员培训等,构建了覆盖营养筛查、评估、干预与再干预、随访的全流程管理体系;并基于质量管理与决策系统的数据分析,定期召开质控协调会议,持续优化肿瘤患者营养诊疗流程。2021—2024年,肿瘤患者营养筛查率由64.31%(21367/33223)提升至100%(33159/33159),对存在营养风险(营养风险筛查2002评分≥3分)患者的识别率由12.96%(4306/33223)上升至18.08%(5995/33159),有营养风险肿瘤患者中进一步营养评估率由18.94%(816/4306)增至49.82%(2987/5995),营养治疗率由34.53%(1487/4306)增至62.15%(3726/5995)。肿瘤患者营养指导中心建设有助于医院建立制度化、信息化和标准化的肿瘤患者营养管理体系,可为其他医疗机构提供参考。

关键词： 肝脏   磁共振成像增强扫描   肝脏成像报告和数据系统   肝脏肿瘤  

摘要： 目的探讨肝脏磁共振成像(MRI)增强扫描征象辅助肝脏影像报告和数据系统(LIRADS)对肝脏肿瘤定性的评估价值。方法选取2020年1月至2023年12月在厦门大学附属第一医院收治的120例肝脏肿瘤患者,所有患者均接受手术病理检查,肝脏MRI增强扫描,并接受肝脏影像报告和数据系统(LIRADS)评估,将MRI增强扫描征象和LIRADS对患者的诊断结果和病理结果进行对比,分析联合诊断对肝脏肿瘤的定性价值。通过单因素与多因素logistic回归分析确定诊断恶性病灶的独立预测因素。结果病理检查结果显示:120例患者共存在126个病灶,其中恶性病灶97个,良性29个。肝脏MRI增强扫描检测诊断准确率为79.38%,LI-RADS诊断准确率为71.13%,联合诊断准确率为91.75%,联合诊断准确率高于单独检测(P<0.05)。恶性病灶组瘤内坏死/囊变、不光滑肿瘤边缘、环形动脉期高强化和靶样扩散受限发生率较良性组高,动脉期明显强化发生率较良性组低,良性组肝胆期RER水平较恶性病灶组高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现:不光滑肿瘤边缘、肝胆期增强定量参数和环形动脉期高强化为恶性病灶诊断的独立评估因素(P<0.05)。结论肝脏MRI增强扫描征象辅助LIRADS对肝脏肿瘤定性评估具有较高的准确性。

关键词： 双镜联合手术   胃肠道肿瘤   临床实践指南  

摘要： 随着手术技术的发展,微创和保功能手术成为患者和医生的共同追求。近年来,双镜联合手术因其在微创和保功能方面的优势,越来越受重视,但目前尚缺乏循证指南来指导胃肠道肿瘤双镜联合手术的临床操作。本指南由中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会、中华医学会消化内镜学分会经自然腔道内镜手术学组及粤港澳大湾区双镜联合手术联盟共同发起,通过系统梳理双镜联合手术在胃肠道肿瘤临床应用方面的相关研究证据,结合专家意见,针对16个指南问题,形成22条推荐意见,涉及双镜联合手术的适应证、抗生素使用、术后早期康复、创口缝合及手术培训等。本指南为双镜联合手术的应用和推广提供了全面的指导建议,以期推动胃肠道肿瘤的精准、微创和保功能治疗。

关键词： 达芬奇机器人   手术治疗   泌尿系统肿瘤   手术室全方位护理  

摘要： 目的:分析手术室全方位护理干预对达芬奇机器人辅助下手术治疗泌尿系统肿瘤患者的实际应用效果。方法:选取2023年1月—2024年1月厦门大学附属第一医院收治的88例泌尿系统肿瘤患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组采用常规护理干预,观察组采用手术室全方位护理干预。对比两组患者护理满意度、生活质量、负性情绪及并发症发生情况。结果:观察组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.888、4.422,P<0.05);护理后,观察组患者生活质量各维度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=7.713、7.089、9.677、9.738,P<0.05);护理后,观察组患者负性情绪评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.350、7.148,P<0.05)。结论:在达芬奇机器人技术辅助治疗泌尿系统肿瘤患者的外科手术中应用全方位的护理措施更具优越性。该护理模式能够对患者进行全面照护,提高手术治疗的安全性,进一步改善患者的生活质量,减轻患者的负性情绪,为患者提供良好的恢复条件,降低并发症发生率,促进患者护理满意度的提升。

关键词： 胃肠道居家自我管理工具包   化疗   恶心   呕吐   营养不良   满意度   制作   临床应用  

摘要： 目的探讨自行设计肿瘤患者居家自我管理工具包的应用效果。方法2023年11月至2024年1月,采用方便抽样方法选取在复旦大学附属中山医院肿瘤内科化疗的104例患者作为研究对象,采用随机数字表将其随机分为观察组(n=51)和对照组(n=53)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上教会患者使用自行设计肿瘤患者胃肠道居家自我管理工具包进行自我管理。比较两组患者恶心呕吐的分级及发生率、营养相关症状行为改变情况及满意度。结果化疗期间,化疗后1 d、2 d、3 d,观察组恶心、呕吐发生率及分级均低于对照组(P<0.05);在认为恶心呕吐症状得到缓解、会自我评估营养状况方面,观察组占比高于对照组(P<0.05);在使用操作简单、取用便捷及便于保存方面,观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论自行设计肿瘤患者胃肠道居家自我管理工具包能帮助患者缓解不适症状,提高自我管理能力,且操作简单、取用便捷、易于接受和保存,值得临床推广应用。

关键词： 糖尿病   健康问题   肿瘤外科医生   肿瘤手术  

摘要： 当糖尿病与肿瘤这两大健康问题并存,尤其是糖尿病患者做肿瘤手术时,情况变得极为复杂。作为一位肿瘤外科医生,面对患者及家属的满腹担忧与疑问,将可能涉及的关键要点和需要特别关注的方方面面介绍清楚,是非常重要的。

关键词： 卵巢环状小管性索肿瘤   Peutz-Jeghers综合征   专家共识  

摘要： 卵巢环状小管性索肿瘤是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤,多见于年轻女性,约1/3伴有常染色体显性遗传的Peutz-Jeghers综合征。阴道不规则流血是其最常见的临床表现,血清雌二醇、孕激素等血清学标志物可协助诊断,治疗方式包括手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗,年轻女性治疗需兼顾生育能力的保护。本共识参考国内外相关研究,阐述卵巢环状小管性索肿瘤的流行病学、病理学特征、生物学行为、转移途径、临床表现、诊断以及不同生育需求的治疗,以期为临床工作者提供临床参考。

关键词： 多学科合作   数字化   生育保护认知   育龄期   妇科恶性肿瘤  

摘要： 目的探究多学科合作数字化生育保护认知干预对育龄期妇科恶性肿瘤患者生育忧虑的影响。方法选取江苏省人民医院宿迁医院2020年7月至2022年12月收治的育龄期妇科恶性肿瘤患者115例,采用随机抽样法分为对照组(57例)与观察组(58例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理之上采用多学科合作数字化生育保护认知干预,护理前后比较两组患者的生育忧虑、痛苦表露程度及婚姻质量。结果护理前,两组生育忧虑、痛苦表露及婚姻质量比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组生育忧虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痛苦表露正向评分高于对照组,反向评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组婚姻质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作数字化生育保护认知干预在育龄期妇科恶性肿瘤患者中,能有效减少患者生育忧虑情绪,并改善痛苦表露程度及婚姻质量。

关键词： 甲状腺肿瘤   超声检查   活组织检查   细针   原癌基因蛋白质B-raf  

摘要： 目的探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNAC)联合B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)基因检测对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法纳入198例甲状腺结节患者并根据其病理检查结果分为良性病变组(107例)和恶性病变组(91例),患者均行超声引导下FNAC检查,并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测BRAF基因表达。Kappa一致性检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAC、BRAF基因检测以及二者联合对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性病变组结节位置以包膜下居多,良性病变组则以腺体内居多(P<0.05)。FNAC结果:BethesdaⅡ类62例、Ⅲ类26例、Ⅳ类29例、Ⅴ类14例、Ⅵ类67例。FNAC、BRAF基因检测以及二者联合与病理诊断阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。FNAC联合BRAF基因检测鉴别甲状腺肿瘤良恶性的ROC曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.816~0.914),敏感度为90.11%,特异度为84.11%,Kappa值为0.737;FNAC诊断的AUC为0.833(95%CI:0.774~0.882),敏感度为76.92%,特异度为89.72%,Kappa值为0.672;BRAF基因检测的AUC为0.829(95%CI:0.770~0.879),敏感度为78.02%,特异度为87.85%,Kappa值为0.663。结论FNAC联合BRAF基因检测可提高对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断效能,尤其提高了诊断敏感度。