课程文献中心 更多>>

关键词： 神经内分泌肿瘤   肺   胸腺   病理诊断   分子病理  

摘要： 肺和胸腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,其主要病理类型包括典型类癌、非典型类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌4类。该类肿瘤临床表现多样,可表现为胸痛、咳嗽、咯血或副肿瘤综合征等,部分病例为影像学检查偶然发现,其诊断依赖准确的组织病理学评估和免疫组织化学检测。近年来,随着分子病理学的发展,肺和胸腺NEN在基因组、转录组及表观遗传层面的特征逐渐明确,为疾病的精准诊断、分子分型、预后评估及靶向治疗策略的制定提供了重要依据。此外,肿瘤的分期与分级仍是判断预后的关键指标。

关键词： 前列腺癌   前列腺特异性抗原   学习机器   logistic回归模型   决策树模型  

摘要： 目的采用机器学习方法联合血清肿瘤标志物与核磁评分以构建区分血清总前列腺特异性抗原(tPSA)4~10 ng/mL时前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生(BPH)的鉴别模型,以期提高tPSA灰区PCa的诊断效能。方法回顾性分析2022年1月—2025年5月于南京医科大学第二附属医院泌尿外科收治的tPSA 4~10 ng/mL的85例PCa患者与204例BPH患者的临床资料,患者均行前列腺穿刺活检以明确病理结果。对收集的临床数据进行单因素及多因素logistic回归分析,从而确定PCa发生的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估预测模型效率、校准度和净获益率。采用分类决策树模型对PCa的影响因素进行分析,给出是否需要穿刺的判别规则。同时比较logistic模型与决策树模型的曲线下面积(AUC)以评价两种预测模型的效果,选出最优模型。采用SHAP方法进行最优模型展示。结果PCa与BPH患者的年龄、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA(f/tPSA)、前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,f/tPSA、PI-RADS评分及年龄是PCa发生的独立影响因素(P<0.05)。联合独立危险因素构建多因素logistic模型,该模型的敏感度、特异度分别为70.6%、77.9%,AUC为0.785(95%CI:0.724~0.846)高于各单一独立危险因素的AUC(P<0.05)。校准曲线显示该logistic模型具有良好的校准度,决策曲线显示当风险阈值≥7%时,该logistic模型能获得净收益。决策树模型的AUC为0.769(95%CI:0.717~0.821),其敏感度、特异度为63.5%、79.9%。决策曲线和临床影响曲线表明,阈概率在5%~56%时,决策树模型诊断PCa有较高的净获益;风险阈值达55%后,诊断PCa的人数与实际人数趋于一致。结论与决策树模型相比,基于f/tPSA、PI-RADS评分及年龄构建的logistic模型对PCa的诊断效能更高,为最优模型。

关键词： 癌痛   疼痛管理   肿瘤科护士   心理资本   自我效能   中介效应  

摘要： 目的探讨疼痛管理自我效能在肿瘤科护士心理资本与癌痛管理能力间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法,依托安徽省癌痛护理专科联盟,于2025年8~9月选取安徽省48家医院的391名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料问卷、心理资本问卷、疼痛管理自我效能问卷和癌痛管理能力量表进行调查。采用Spearman相关分析检验疼痛管理自我效能、心理资本和癌痛管理能力间的相关性,采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型,并运用Bootstrap法检验中介效应。结果肿瘤科护士心理资本得分为78.00(69.00,88.00)分,疼痛管理自我效能得分为80.00(70.00,91.00)分,癌痛管理能力得分为43.00(36.00,49.00)分;心理资本、疼痛管理自我效能与癌痛管理能力两两之间均呈显著正相关(r=0.570~0.702,均P<0.01);疼痛管理自我效能在心理资本与癌痛管理能力间起部分中介作用,占总效应的57.69%。结论疼痛管理自我效能是肿瘤科护士心理资本与癌痛管理能力的中介变量。护理管理者应重视肿瘤科护士心理资本的培养,增强其专业信心,进而全面提升癌痛管理能力和护理质量。

关键词： 胃肠道恶性肿瘤   病耻感   自我感受负担  

摘要： 目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者病耻感现状及其与自我感受负担的关系。方法选取2021年10月至2023年10月商丘市第一人民医院收治的116例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象,评估其基线资料及社会影响量表(SIS)、癌症病人自我感受负担量表(SPBS-CP)得分;分析SIS与SPBS-CP得分的相关性;采用二元Logistic回归分析探讨胃肠道恶性肿瘤患者病耻感的影响因素。结果116例胃肠道恶性肿瘤患者的平均年龄(56.88±16.34)岁,SIS平均得分(70.06±15.33)分。不同性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入胃肠道恶性肿瘤患者的SIS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠道恶性肿瘤患者SIS中得分最高的维度为社会排斥感,其次为社会隔离感、内在羞耻感等;SPBS-CP中得分最高的维度为经济/家庭负担,其次为照护负担、情感负担等。Pearson相关分析显示,胃肠道恶性肿瘤患者的SIS总分及各维度得分与SPBS-CP总分及各维度得分之间均呈显著正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入、SPBS-CP得分均为胃肠道恶性肿瘤患者病耻感的独立影响因素(P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者均存在不同程度的病耻感,其病耻感与自我感受负担呈正相关;性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入、SPBS-CP得分均为胃肠道恶性肿瘤患者病耻感的影响因素,临床医护人员应针对上述因素采取相关干预措施,以减轻患者的病耻感,从而帮助其树立良好的心态,积极面对疾病。

关键词： 三大支柱   精准   放疗   ZAP-X火星舟  

摘要： 放疗与手术、化疗并称肿瘤治疗的三大支柱,其发展历程已超百年。自1895年伦琴发现X射线,到2025年实现ZAP-X火星舟放射外科机器人“中国制造、全球交付”,放疗技术始终在“精准”与“保护”间寻求平衡、不断突破。本文将从放疗原理、适应证、治疗流程、不良反应管理、技术革新及常见误区等方面,系统解读这一“无创手术刀”在肿瘤治疗中的角色与应用。

关键词： 肿瘤   长链非编码RNA   代谢重编程   葡萄糖代谢   脂质代谢  

摘要： 代谢重编程是肿瘤的典型特征之一,肿瘤细胞常表现出异常代谢状态以满足快速生长与转移的需求。长链非编码RNA(lncRNA)是一类不具有蛋白编码能力的RNA分子,但近年来大量研究证实lncRNA可通过调节转运蛋白或关键酶的表达影响肿瘤代谢重编程,从而介导肿瘤恶性进展。本研究聚焦lncRNA在肿瘤代谢重编程领域的最新研究进展,从糖、脂、氨基酸以及线粒体代谢4个方面分别阐述lncRNA在肿瘤代谢中的作用机制与标志物研发现状,以期增进研究人员对lncRNA的认知,为肿瘤临床诊疗靶点的开发提供新的参考。

关键词： 目标检测   YOLOv8s   小目标肝肿瘤   多尺度特征提取模块   注意力机制   多尺度特征融合模块   小目标检测头  

摘要： 针对小目标肝肿瘤检测中特征提取不充分和多尺度融合较差的问题,提出一种改进YOLOv8s的MSFLD模型。设计多尺度特征提取模块(PCI),结合CFA注意力机制与PKI卷积块改进骨干网络C2f中的n个Bottleneck块,增强小目标肝肿瘤的特征提取能力;提出多尺度融合模块(TFM),捕获局部详细信息,提升定位能力;增加小目标检测头以减少浅层信息丢失。实验结果表明,MSFLD相较于基线模型YOLOv8s,MSFLD在LiTS2017和LiT3DIR数据集上的mAP分别提升2.9%和2.3%,参数量减少0.8 M,适合小目标肝肿瘤实时检测。

关键词： 组织活检   关键指标   病理报告   肿瘤   危险信号  

摘要： 在医院完成组织活检或手术后,患者往往会拿到一份病理报告。报告上密密麻麻的专业术语和判断结果对大多数普通患者而言,犹如“天书”般难以理解。然而,这份病理报告意义非凡,在疾病诊断、治疗方案制订以及生存预后评估等方面,都发挥着至关重要的作用,特别是当涉及肿瘤疾病时,其中一些关键指标往往暗藏“危险信号”。

关键词： 干细胞样记忆T细胞   纳米药物递送系统   肿瘤免疫治疗   细胞治疗  

摘要： 干细胞样记忆T细胞(stem cell-like memory T cells,T_(SCM))是一类兼具记忆细胞和干细胞功能特性的T细胞亚群,在受到抗原刺激后能够快速分泌免疫细胞因子并分化为具有肿瘤杀伤能力的效应性T细胞,为抗肿瘤免疫应答提供持久动力。因此,诱导T_(SCM)产生提升T细胞抗耗竭能力增强肿瘤免疫治疗效果成为目前研究的新热点。纳米药物递送系统(nano-based drug delivery system,NDDS)具备体内靶向递送、促进药物渗透等特质,为诱导T_(SCM)策略应用于临床提供潜在可行性。基于此,本文系统阐述了T_(SCM)的特性,综述了目前诱导并维持T_(SCM)功能的调控方法,总结了纳米药物递送系统调控T_(SCM)用于抗肿瘤治疗的研究进展,以期为诱导T_(SCM)产生策略应用于临床提供参考和思路。

关键词： 恶性肿瘤   神经毒性   健脾   标本同治   张晓春   名中医  

摘要： 恶性肿瘤治疗手段如放疗、化疗等可致中枢和周围神经系统损伤,患者常出现麻木、疼痛等症状,神经毒性是肿瘤治疗中的常见并发症,在中医中属于“痹症”的范畴。现代医学对症治疗的疗效常不甚理想。张教授提出其核心病机在于“气血两虚,痰瘀互结”。治疗应分清急缓虚实,标本同治,以调补气血、固护脾胃治其本,以化痰逐瘀、通络止痛治其标,尤重“健脾”在调和气血、运化痰瘀中的核心作用。内服中药为主,以黄芪桂枝五物汤为基础方随症加减,如用川桂枝、黄芪、川芎等以温经通脉、畅达气机、活血化瘀。张教授还注重外治法,采用中药熏洗疗法,通过温热作用直接作用于病变肢体,促进血液循环、疏通经络。临床验案显示,此法可有效缓解患者四肢麻木、疼痛等症状,恢复肢体温度感,改善生活质量,反映了中医的“整体观念、标本同治”的理念,为恶性肿瘤治疗后神经毒性的治疗提供了新的思路和方法。