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关键词： 维奈托克   群体药动学   血液肿瘤  

摘要： 目的 基于单中心建立中国血液肿瘤患者维奈托克的群体药动学（population pharmacokinetic,PPK）模型，并确定可以解释药动学个体变异性的协变量，为维奈托克临床精准用药提供科学依据。方法 收集2021年6月—2022年8月在浙江大学医学院附属第一医院接受维奈托克治疗的血液肿瘤患者122例，共465个血药浓度监测数据。采用非线性混合效应模型构建PPK模型，并考察年龄、性别、肝功能指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白）、肾功能指标（血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、联合用药（CYP3A酶诱导剂/抑制剂）等协变量对维奈托克药动学参数的影响。结果 维奈托克PPK特征符合一级吸收和消除的一室模型。群体典型表观清除率（apparent clearance,CL/F）为9.65 L·h-1。CYP3A酶抑制剂联用、丙氨酸转氨酶升高和年龄增长显著降低维奈托克的CL/F。模型评价表明该模型具有良好的拟合性、稳定性和可靠性。模型仿真显示，在相同给药方案下，联用CYP3A酶抑制剂、高龄及丙氨酸转氨酶升高患者维奈托克暴露量显著增加。外部数据集结果进一步表明所建立的PPK模型具备潜在的临床适用性。结论 成功建立了稳定可靠的中国血液肿瘤患者维奈托克PPK模型。CYP3A酶抑制剂联用、高龄及丙氨酸转氨酶升高是降低CL/F、增加暴露的关键因素。该模型可为基于患者个体特征的维奈托克精准给药提供科学依据。

关键词： 恶性肿瘤相关性失眠   数据挖掘   用药规律   名医经验  

摘要： 目的：基于数据挖掘分析探讨王凌教授治疗恶性肿瘤相关性失眠的证治心法及用药规律。方法：收集整理2022年1月至2023年12月恶性肿瘤相关性失眠患者医案129例，建立恶性肿瘤相关性失眠Excel数据库。根据古今医案云平台V2.3.9集成的数据挖掘功能，应用“统计分析”“关联分析”“聚类分析”“复杂网络分析”模块，得到患者信息、中医证型、中药性味归经、中药频次、中医证候–高频中药关联、中药–中药关联、对药/角药配伍、中药配伍规律、高频中药聚类群、核心处方等。结果：恶性肿瘤相关性失眠处方共使用中药135味，频次共计1 994次。中药性味以甘平为主，归经以归脾经最多；茯神、茯苓、红曲、珍珠母、炙甘草、黄芪、炒白术、三叶青、磁石、党参是治疗恶性肿瘤相关性失眠的前10味高频中药；炒白术–茯苓、薏苡仁–茯苓、三叶青–红曲、黄芪–党参–茯苓、磁石–珍珠母–茯神是常用对药或角药。由聚类分析获得7类高频中药聚类，由复杂网络分析得到含有12味中药的核心处方。结论：王凌教授重视脾胃中气，强调固护中焦，临证用药平和灵动。基于恶性肿瘤相关性失眠“脾虚湿郁、气阴两亏、阴虚阳亢”病机改变，王凌教授指出健脾养胃–扶正抗癌、运脾除湿–清火安神、通补阳明–和胃助眠、清肝益阴–潜阳安神是恶性肿瘤相关性失眠的基本治法。本研究为总结探讨王凌教授治疗恶性肿瘤相关性失眠辨治策略和用药规律提供了依据。

关键词： 植物源外泌体样纳米粒子   肿瘤微环境   代谢重编程   药物递送   药用植物  

摘要： 肿瘤的异质性与复杂性决定了治疗策略需向多元化发展。植物源外泌体样纳米粒子（plant-derived exosome-like nanoparticles， PELNs）作为新兴纳米生物材料，是动物源外泌体的理想替代。药用植物来源PELNs更兼具传统中医药的活性优势与纳米载体特性，可调控肿瘤微环境、诱导肿瘤凋亡、提升靶向治疗效果。本文以辩证视角系统总结其抗癌机制，同时揭示潜在促肿瘤、免疫双向调节等风险，并指出分离纯化标准化不足、体内稳定性不明、监管体系缺失等转化瓶颈，为PELNs的安全研发与临床转化提供理论依据。

摘要： 《肿瘤预防与治疗》,1995年由国家科委批准公开发行,于2007年8月获国家新闻出版总署批准更名,刊号:CN51-1703/R。自2019年1月起由原双月刊改为月刊,每月25日出版。定价:15.00元/期,全年180.00元。本刊着重反映国内外肿瘤防治研究成果,读者以从事肿瘤防治工作的医护人员及研究人员、管理人员为主要对象,兼及一般医药卫生工作人员及医药院校师生。本刊内容包括肿瘤流行病学、基础研究、肿瘤病理、临床诊治、肿瘤护理及国外研究动态等,欢迎广大医务工作者踊跃投送论著、述评、技术研究、临床经验报道、综述、讲座、简讯等各种形式稿件。

关键词： 腹腔镜微创手术   早期   卵巢癌   宫颈癌   子宫内膜癌  

摘要： 目的 分析在早期卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤治疗中，行腹腔镜微创手术的疗效与安全性。方法 选取2022年1月—2024年12月就诊于北京市第六医院的早期卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者共120例为研究对象，依据手术方式的不同分为两组，各60例。对照组患者进行开腹手术，观察组患者进行腹腔镜微创手术。对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等，评估腹腔镜手术治疗的效果与安全性。结果 与对照组相比，观察组患者切口小，术中出血量少（P＜0.001）。手术后，观察组患者排气时间、下床活动时间和住院天数较对照组短（P＜0.001）。治疗后，观察组患者的糖类抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）等肿瘤标志物水平较对照组低（P＜0.001）。观察组患者并发症发生率为6.67%，低于对照组（P＜0.05）。两组患者3年内的局部复发率、远处转移率和生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相较于传统开腹手术，妇科恶性肿瘤采用腹腔镜微创手术治疗，手术出血量少，手术创伤小，且术后康复快，患者并发症发生率低，预后效果良好，疗效和安全性均较好，可在临床同类型病例治疗中推广应用。

关键词： 细胞毒性抗肿瘤药物   职业暴露   影响因素   防护对策  

摘要： 目的 调查细胞毒性抗肿瘤药物职业暴露情况,并分析相关防护对策,为提高医务人员职业防护水平,保障其职业健康提供参考依据。方法 采用分层便利抽样的方法,选取2023年9月—2025年3月大足区涉及使用细胞毒性抗肿瘤药物的2个三级医院、4个二级医院及6个二级以下医疗机构,每个医疗机构抽取10名抗肿瘤药物配制中心医务人员,合计120名医务人员进行调查,调查内容包括细胞毒性抗肿瘤药物职业暴露情况及一般资料。对医务人员细胞毒性抗肿瘤药物职业暴露情况进行多因素Logistic回归分析。结果 120名医务人员中,有37名(30.83%)存在细胞毒性抗肿瘤药物职业暴露。暴露组与无暴露组受教育程度、所在医院级别、工作年限、药物接触频繁程度、职业防护知识水平得分、严格使用个人防护设备及配药室通风情况比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,医务人员所在医院级别、药物接触频繁程度、职业防护知识水平得分、严格使用个人防护设备及配药室通风情况均为细胞毒性抗肿瘤药物职业暴露的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论 医务人员细胞毒性抗肿瘤药物职业暴露风险较高,不同医院级别、药物接触频繁程度、职业防护知识水平、严格使用个人防护设备及配药室通风情况均会对此产生影响,临床应据此制定并落实分层防护管理措施,通过精准防控措施降低医务人员职业暴露风险,切实保障其职业健康。

关键词： 耐高压PICC   肿瘤   腹部CT增强  

摘要： 目的 探讨将耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）用于肿瘤患者腹部CT增强中的效果。方法 在山东健康集团枣庄医院中选取76例于2022年2月—2024年1月期间行腹部CT增强检查的肿瘤患者，在随机数字表法的干预下均分为对照组和研究组，每组38例。对照组以常规静脉留置针作为对比剂注射通路，研究组使用耐高压PICC作为对比剂注射通路。比较两组患者的影像质量、穿刺时间、腹部CT增强检查时间及不良事件发生情况。结果 研究组腹部CT增强的影像边缘锐利度、影像质量和影像噪声得分均较对照组高（均P<0.05）；研究组的穿刺时间和腹部CT增强检查时间均短于对照组（均P<0.05）；研究组的不良事件发生率较对照组低（P<0.05）。结论 在肿瘤患者的腹部CT增强中使用耐高压PICC可提高影像质量，缩短穿刺时间和腹部CT增强检查时间，降低不良事件的发生率。

关键词： 肝癌   肠道菌群   粪菌移植   转移   EMT   NK细胞  

摘要： 【目的】探讨人源化菌群移植模型通过重塑小鼠肿瘤微环境促进肝癌转移的作用及机制。【方法】构建肝癌原位移植瘤小鼠模型，分为健康人菌群移植组(Health-FMT)、肝癌非转移患者菌群移植组(nmHCC-FMT)、肝癌转移患者菌群移植组(mHCC-FMT)及对照组(Control)。采用H&E、Ki67染色观察小鼠肿瘤生长与侵袭；通过RT-qPCR、Western blotting、流式细胞术检测上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition， EMT)相关标志物MMP14、CDH1、CDH2和VIM基因和蛋白表达，NK细胞频数及PRF1和GZMB基因表达。【结果】与Control组相比，mHCC-FMT和nmHCC-FMT组小鼠肿瘤负荷显著增加、增殖活性增强，以mHCC-FMT组最为显著(P<0.01，P<0.05)，且mHCC-FMT组的多灶形成数量及肺转移频数明显高于其他各组(P<0.01，P<0.05)。mHCC-FMT和nmHCC-FMT组MMP14、CDH2和VIM表达上调，CDH1表达下调(P<0.01，P<0.05)；同时伴随NK细胞比例下降及效应分子PRF1、GZMB表达下降(P<0.01，P<0.05)。相反，Health-FMT组抑制肿瘤进展，逆转EMT标志物表达，并增强NK细胞杀伤功能(P<0.01，P<0.05)。【结论】肝癌患者来源菌群，尤其是mHCC患者来源菌群，可能通过调控肿瘤侵袭表型及NK细胞相关免疫功能促进肝癌进展；而健康供体来源菌群则具有抑制作用。

关键词： 胰腺占位   CT增强   肿瘤标志物   外周炎症指数   诊断效能  

摘要： 目的:探究CT增强联合肿瘤标志物及外周炎症指数对胰腺占位病变的诊断价值。方法:2022年3月至2025年3月，选择68例胰腺占位性病变患者为研究对象，以手术病理学为诊断金标准，统计CT增强、肿瘤标志物、外周炎症指数单一诊断与联合诊断的结果和效能。结果:手术病理学检出30例良性、38例恶性，单一诊断结果与联合诊断结果比较无差异(P>0.05),单一诊断效能与联合诊断效能比较有差异(P<0.05)。结论:CT增强、肿瘤标志物、外周炎症指数联合诊断可提高胰腺占位病变的诊断准确性。

关键词： 前置审方系统   抗肿瘤药   超说明书   用药管理  

摘要： 目的:本研究旨在利用前置审方系统对抗肿瘤药物超说明书用药进行管理,以期提高抗肿瘤药物的规范合理使用;方法:通过对肿瘤科抗肿瘤治疗方案进行详细分析,结合审方系统对超规定用药的药品进行管理,本研究将其分为三类:禁止使用、备案使用、重点审方;结果:禁止使用9种类型,备案使用1种类型,重点审方7种类型;经过设置后超说明书用药由干预前的33.78%下降至干预后16.67%(P<0.05);结论:抗肿瘤药超说明书使用在临床中比较常见,通过对病历和用药的详细分析,发现问题,并利用前置审方系统进行审核和拦截,能够促进抗肿瘤药物的规范合理使用.