课程文献中心 更多>>

关键词： 胃粘膜下肿瘤   内镜切除术   腹腔镜手术   临床疗效   安全性  

摘要： 目的探讨腹腔镜手术及内镜切除术在切除直径<5 cm胃粘膜下肿瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月在本院行内镜切除和腹腔镜手术治疗、并经术后病理及免疫组化确诊为胃粘膜下肿瘤患者108例的临床资料。根据手术方式将患者分为观察组(内镜切除组,52例)和对照组(腹腔镜手术组,58例),记录并比较两组患者一般资料、肿瘤特征、围术期指标、并发症和肿瘤复发转移情况。结果两组组内≥2 cm肿瘤的恶性比例均显著高于<2 cm肿瘤(P<0.05)。在手术时长、术后排气时间、进食恢复时间以及住院天数方面,观察组均较对照组有所减少,且观察组术中出血量也少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后3 d内和6个月内的并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,观察组有2例复发和1例转移,复发转移率为5.6%;对照组则有1例复发,复发转移率为1.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜切除术治疗直径<5 cm的胃粘膜下肿瘤具有术中出血量少、术后恢复快等优势,且与腹腔镜手术组相比并发症发生率、复发转移率无明显差异。但肿瘤大小≥2 cm与恶性风险显著相关,需谨慎选择术式以确保根治性。

关键词： 肾肿瘤   机器人辅助肾部分切除术   经腹入路   腹膜后入路  

摘要： 目的通过单中心回顾性队列分析,比较经腹与腹膜后入路机器人辅助肾部分切除术(RAPN)治疗cT1期背侧肾肿瘤的围术期效果,重点关注手术时间、热缺血时间及术中失血量等。方法基于北京大学第三医院肾部分切除数据库的回顾性数据,纳入2021年1月至2023年8月接受RAPN的85例cT1期背侧肾肿瘤患者(TPN组43例,RPN组42例)。为控制混杂因素,采用1:1倾向评分匹配调整年龄、性别、CCI、肿瘤位置、术前估计肾小球滤过率(eGFR)、肿瘤大小及RENAL评分。结果匹配后,64例患者被1:1分配到经腹入路组和经腹膜后入路组。平均年龄为(53±14)岁,平均术前eGFR(83.8±17.1)mL/(min·1.73 m^(2)),平均肿瘤大小为(3.2±1.1)cm,超过70%的患者是男性,80%以上患者的察尔森合并症指数<4分。匹配后两组各32例患者,基线均衡,RPN组较TPN组显著缩短热缺血时间[(16±6)min vs.(19±8)min,P=0.048]、手术时间[(104±36)min vs.(127±43)min,P=0.042]及术中失血量[20(10,20)mL vs.50(20,200)mL,P<0.001],术后3个月的eGFR下降率显著降低[9.0%(2.2%,18.8%)vs.1.6%(0.8%,11.4%),P=0.012],但机器人对接时间更长[(14.1±2.1)min vs.(4.7±1.3)min,P<0.001]。术后住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对于cT1期背侧肾肿瘤,腹膜后入路机器人肾部分切除术在缩短热缺血时间、减少术中失血量、手术时间和肾功能保护方面具有显著优势。

关键词： 盆腔肿瘤   放疗   膀胱容量测量仪   适用范围  

摘要： 目的探讨膀胱容量测量仪辅助盆腔肿瘤放疗CT模拟定位的使用方法。方法收集2022年9月至11月在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的69例盆腔肿瘤患者。对其中41例盆腔肿瘤患者在CT定位前膀胱充盈过程中使用测量仪测量膀胱尿量数据3次。3次测量仪测量数据的平均值与CT定位时膀胱尿量体积的差值的绝对值≤50 mL为测量仪准确。另外28例患者由2位操作者分别采用测量仪测量尿量数据并分析不同操作者测量差异。结果单因素分析显示,膀胱容量测量仪准确性在CT定位前行膀胱测量时至CT扫描之间的间隔时间方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而在年龄、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、性别、有无憋尿指导、体位固定装置类型、膀胱充盈准备时间、尿量体积、进食时间、有无手术、有无化疗、膀胱形态和进食食物是否为流质等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同操作者的测量数据比较,差异无统计学意义(P=0.163)。结论膀胱容量测量仪在正确操作下所获得的数据具有稳定性。测量仪准确性仅与CT定位前行膀胱测量时至CT扫描之间的间隔时间有关,测量仪的尿量数据准确,可在治疗前作为有效参考。

关键词： 肝癌   微环境   肝星状细胞   免疫细胞   血小板   细胞外基质  

摘要： 肝癌是人类最常见的原发性癌症之一,是一种多因素诱导、多基因参与、机制复杂的恶性肿瘤。该病具有治疗难度大、预后差等特点,这些临床特征与其独特的肿瘤微环境构成密切相关。肝癌肿瘤微环境是一个由异质性细胞群体、可溶性细胞因子以及重塑的细胞外基质共同组成的动态生态系统。近年来,肝癌肿瘤微环境的研究取得了重要进展,揭示了其在肝癌发生、发展和治疗中的重要作用。本文综述了肝癌肿瘤微环境的关键调控要素,如肝星状细胞活化、免疫细胞功能失调、血小板异常、细胞外基质重塑等,以期为肝癌的防治策略提供理论依据。

关键词： 胃肠道肿瘤   术后谵妄   颊针   耳针   炎症因子  

摘要： 目的:研究颊针联合耳针疗法对胃肠道肿瘤术后谵妄(POD)的预防价值。方法:选取扬州大学附属靖江人民医院行手术治疗的胃肠道肿瘤患者80例作为实验对象,时间为2023年5月—2025年3月,按随机数字表法分为对照组(n=40,常规干预)和研究组(n=40,加用颊针联合耳针疗法)。对比两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、视觉模拟评分(VAS)和匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)及POD发生率。结果:与术前相比,术后3天两组IL-6、TNF-α水平升高,但研究组的IL-6、TNF-α水平低于对照组;NSE、S100β蛋白水平降低,且研究组的NSE、S100β蛋白水平低于对照组(P<0.05)。与术后1天相比,术后3天两组VAS、PSQI评分均降低,且研究组的VAS、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。研究组POD发生率为7.50%,较对照组的27.50%低(P<0.05)。结论:颊针联合耳针疗法可减轻胃肠道肿瘤患者机体炎症、疼痛程度,改善脑损伤及认知功能障碍,提高睡眠质量,有效预防POD。

关键词： 中国内脏脂肪指数   消化系统恶性肿瘤   肥胖   内脏脂肪  

摘要： 目的依托开滦队列,探究中国内脏脂肪指数(CVAI)与消化系统恶性肿瘤发病风险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,共101510名员工参与2006年度开滦健康体检,排除基线癌症病史者、CVAI数据和相关协变量缺失者,最终纳入94926名。按参与者CVAI四分位数分为4组:Q_(1)组(CVAI<63.62,n=23732)、Q_(2)组(63.62≤CVAI<91.83,n=23733)、Q_(3)组(91.83≤CVAI<118.31,n=23731)、Q_(4)组(CVAI≥118.31,n=23730)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析不同CVAI值对消化系统恶性肿瘤发病风险的影响。根据参与者的年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况进行亚组分析,并分别在排除随访1年内患消化系统恶性肿瘤和服用降脂药的参与者后进行敏感性分析。结果在94926名参与者中,男性75748名(79.8%),女性19178名(20.2%),随访时间为(14.1±2.7)年,至研究结束时,新发消化系统恶性肿瘤2029例。Q_(1)-Q_(4)组消化系统恶性肿瘤发病密度分别为1.11/千人年、1.38/千人年、1.67/千人年、1.90/千人年。在校正相关协变量后,与Q_(1)组相比,Q_(2)组(HR=1.15,95%CI 1.02~1.31)、Q_(3)组(HR=1.35,95%CI 1.18~1.54)、Q_(4)组(HR=1.52,95%CI1.33~1.73)的消化系统恶性肿瘤发病风险明显增加。结论高CVAI值与消化系统恶性肿瘤发病风险呈正相关。

关键词： 产后返岗   肿瘤科   护士   工作体验  

摘要： 目的了解肿瘤科产后返岗护士返岗前后的工作体验,旨在为产后返岗护士的工作适应提供参考依据。方法采用现象学质性研究方法,使用目的抽样法选取贵阳市某三级甲等医院的11名肿瘤科产后返岗护士为访谈对象,进行半结构式深度访谈,了解肿瘤科产后返岗护士返岗前后的工作体验,将获取的资料进行反复提炼、分析、萃取和归纳,形成主题。结果提炼出4个主题:身体状态下降(疲惫、疼痛);心理应激(焦虑紧张、恐惧、愧疚);工作质量下降;期望得到职场与家庭的助力。结论肿瘤科产后返岗护士返岗前后的身心状态总体不佳,护理管理者应该积极提供多维度的措施缓解肿瘤科产后返岗护士的心理压力,提高对肿瘤科产后返岗护士的关注度,从而帮助她们尽快适应临床护理工作。

关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫治疗   靶向治疗   生物学特性   联合治疗  

摘要： 胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)发病隐匿,侵袭性强,确诊时多数病人已处于晚期,丧失根治性手术机会。BTC特有的生物学特性是靶向、免疫治疗(简称靶免治疗)疗效差的重要原因,努力提高BTC的早诊早治率和R0切除率是当前突破靶免治疗困境的关键。随着对肿瘤生物学特性和耐药机制研究的不断深入,未来将充分发挥靶向、免疫、化疗的协同效应,探索出具有获益人群更精准、疗效更高、不良反应更低的联合方案,进一步改善BTC病人的长期生存率。

关键词： 脂肪酸代谢   代谢重编程   肿瘤免疫微环境   免疫治疗   治疗策略  

摘要： 肿瘤的发生和进展与其微环境中多种因素的相互作用密不可分,其中脂肪酸代谢扮演着重要的角色。现有证据表明,脂肪酸不仅为肿瘤细胞的增殖和转移提供生物能量和生物合成前体,还可调控免疫细胞的功能状态与表型极化,重塑抑制性的肿瘤免疫微环境。尤其是脂肪酸的代谢途径及其衍生物在肿瘤的免疫逃逸、免疫耐药方面的作用,是目前的研究重点和热点。然而对脂肪酸代谢与肿瘤免疫微环境之间的关联仍缺乏充分的理解,特别是靶向代谢和免疫的联合治疗策略的探索。本文旨在分析脂肪酸代谢如何通过调节免疫细胞的功能状态以及改变肿瘤免疫微环境,从而影响肿瘤的免疫治疗效应。并总结当前的研究进展以及目前潜在的治疗策略,以期为肿瘤免疫治疗新策略的开发提供理论基础。

关键词： 中央气道恶性肿瘤   硬质支气管镜   电子支气管镜   气道狭窄   介入治疗  

摘要： 目的:探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗中央气道恶性肿瘤的临床疗效,为优化临床治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2020年2月至2025年2月于安庆市立医院接受支气管镜介入治疗的中央气道恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式分为联合组(硬质支气管镜联合电子支气管镜治疗)和单镜组(单纯电子支气管镜治疗)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,最终每组各纳入51例患者。比较两组患者的肿瘤切除程度、通气功能改善指标[气道狭窄程度、气促指数、呼吸困难评分(mMRC评分)、血气指标及肺功能指标]、围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、术中支架植入率、并发症发生率、ICU入住率和术后7d再介入率)及总体疗效。结果:PSM后,两组基线资料均衡可比(P>0.05)。联合组肿瘤完全切除率(78.43%)高于单镜组(50.98%)(P<0.05)。术后7d,联合组气道狭窄程度、气促指数、mMRC评分、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)等指标均优于单镜组(P<0.05)。联合组手术时间和出血量高于单镜组(P<0.05),但住院时间和术后7d再介入率低于单镜组(P<0.05)。联合组疗效达显效的人数(31/51)高于单镜组(16/51)(P<0.05)。结论:硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗中央气道恶性肿瘤在肿瘤切除效果、通气功能改善及围术期安全性方面均优于单纯电子支气管镜治疗,是一种有效的治疗策略,值得在临床中推广应用。