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关键词： 宫颈癌   肝郁气滞型   疏肝化郁解毒汤   免疫检查点抑制剂   血清肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的 观察疏肝化郁解毒汤联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝郁气滞型宫颈癌患者疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法 将我院就诊的肝郁气滞型宫颈癌患者110例采用随机数字表法均分为对照组与观察组各55例,对照组采用ICIs^(+)化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合疏肝化郁解毒汤治疗,两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗4个周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标以及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的浓度均降低,且观察组上述指标均低于对照组(均P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组上述指标均高于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 疏肝化郁解毒汤联合ICIs治疗肝郁气滞型宫颈癌,能够有效提升临床效果,降低中医证候积分和肿瘤标志物浓度,调节免疫功能,且安全性较高。

关键词： 肝胆外科   住院医师规范化培训   肿瘤疾病教学   翻转课堂   基于问题学习教学法   基于案例学习教学法  

摘要： 目的分析联合教学法在肝胆外科住院医师规范化培训学员肿瘤疾病教学中的应用效果。方法选择2023年11月至2024年9月在郑州大学第一附属医院肝胆外科参加住院医师规范化培训学员56名,随机均分为实验组和对照组。实验组采用翻转课堂联合基于问题学习教学法及基于案例学习教学法,对照组采用传统教学法,比较2组学员的教学效果。结果实验组学员的学习总依从性率高于对照组(χ^(2)=6.343,P=0.042)。实验组学员的理论考试成绩和临床操作成绩均高于对照组(t=4.171,P<0.001;t=5.223,P<0.001)。实验组学员的临床思维能力满意率和对教学方式的满意度均高于对照组(χ^(2)=4.383,P=0.036;χ^(2)=5.250,P=0.022)。结论在肝胆外科住院医师规范化培训中采用联合教学法可以有效提高学员关于肿瘤疾病的理论考试及临床操作成绩,提高临床思维能力、学习依从性及对教学方式满意度。

关键词： 竹叶石膏汤   气阴两虚   胃癌   术后进食梗阻   肝癌   术后发热   肺癌   术后牙龈肿痛  

摘要： 文章介绍了竹叶石膏汤治疗气阴两虚型恶性肿瘤临床经验。三则病案中,患者均有气阴两虚证,分别兼见胃失和降、邪热未清、胃热脾寒证,均用竹叶石膏汤加减治疗,效果明显。竹叶石膏汤乃病后调理之方,专于滋养肺胃之阴,任复津液之责。何师临床常灵活应用本方,辨证治疗肿瘤正虚及抗肿瘤期间出现的并发症等。本方对于各类疾病,但凡病机适合,均可加减应用。

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   影像学   影像组学   预后   综述  

摘要： 目的总结影像学检查在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)生物学行为评估及预后预测中的研究进展,并探讨其临床应用价值。方法对近年来国内外关于pNETs的影像学检查方法及影像组学模型的相关研究文献进行检索并综述。结果影像学在评估pNETs生物学行为和预后中的应用研究已取得初步成果。现有影像学预测模型可作为有效的生物标志物,预测pNETs的肝转移、淋巴结转移、侵袭性,同时可对患者生存期以及药物的治疗反应进行预测。结论影像学检查在pNETs的个体化管理中具有重要潜力,有助于实现更精准的诊断、治疗规划及预后评估。

关键词： 乳腺癌   保乳手术   放疗   钙黏蛋白   复发   预测模型  

摘要： 目的基于钙黏蛋白表达谱及肿瘤病理特征构建乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险预测模型并评估该模型的效能。方法选取2020年2月—2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院进行保乳手术治疗的乳腺癌患者298例为研究对象,根据保乳手术及联合放疗后2年内是否复发将乳腺癌患者分为复发组19例和未复发组279例。采用免疫组化检测E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、P-钙黏蛋白、VE-钙黏蛋白表达;多因素Logistic回归分析乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发相关的影响因素,并构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的价值。结果复发组肿瘤最大长径、低分化占比、TNM分期Ⅱ期占比、HER-2阳性占比、Ki-67指数高于未复发组(t/χ^(2)/P=2.385/0.018、6.569/0.037、4.566/0.033、4.689/0.030、3.837/0.049),雌激素受体(ER)阳性占比、孕激素受体(PR)阳性占比低于未复发组(χ^(2)/P=4.502/0.034、2.453/0.015);与未复发组比较,复发组手术时间长、全身放疗相关不良反应占比高、行瘤床补充放疗占比低(t/χ^(2)/P=2.092/0.037、4.264/0.039、4.264/0.039);复发组E-钙黏蛋白低表达、N-钙黏蛋白高表达、VE-钙黏蛋白高表达占比高于未复发组(χ^(2)/P=7.968/0.005、6.866/0.009、6.170/0.013);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大长径长、低分化、Ki-67指数高、N-钙黏蛋白高表达、VE-钙黏蛋白高表达是乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=16.846(2.653~106.984)、4.276(1.459~12.536)、1.342(1.082~1.664)、4.034(1.038~15.675)、4.217(1.070~16.624)],瘤床补充放疗、E-钙黏蛋白高表达是独立保护因素[OR(95%CI)=0.154(0.036~0.666)、0.130(0.027~0.624)];ROC曲线提示该模型预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.905,95%CI=0.850~0.961,敏感度为0.886、特异度为0.900。结论乳腺癌患者肿瘤最大长径、分化程度、Ki-67指数、瘤床补充放疗及E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、VE-钙黏蛋白表达均与保乳手术及放疗后复发相关,基于上述肿瘤病理特征及钙黏蛋白表达谱特征构建的模型可有效预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险。

关键词： 妇科肿瘤   外阴水肿   下肢淋巴水肿   肌内效贴  

摘要： 妇科恶性肿瘤术后患者常伴有外阴及下肢淋巴水肿,严重影响其生活质量。肌内效贴技术是一种基于运动机能学原理的无创、便捷的辅助治疗方法,其能通过贴扎弹性贴布产生力学与神经生理效应,促进血液与淋巴循环,减轻疼痛与水肿,改善肌肉功能。该技术目前已被广泛应用于康复与运动医学领域,但在妇科肿瘤术后外阴及下肢淋巴水肿方面的临床应用尚缺乏规范的指南与共识。本共识涵盖了肌内效贴在这一领域中的适用范畴、禁忌证、水肿评估、贴扎前皮肤准备、贴扎方法、注意事项、患者健康教育和效果评价8个模块,并建立了标准化的操作流程,旨在为临床医护人员提供安全、有效、规范的肌内效贴技术指导。

关键词： 小白菊内酯衍生物   YAP/TAZ通路   卵巢癌   细胞凋亡   免疫微环境   Hippo信号   癌症治疗   耐药性  

摘要： 研究小白菊内酯衍生物ACT001对卵巢癌小鼠肿瘤生长和免疫微环境的影响及机制研究。OVCA细胞用不同浓度(0、25、50、75和100μmol/L)的ACT001处理,使用CCK-8测定法评估细胞活力,通过菌落形成测定法量化细胞增殖,使用流式细胞术测定细胞凋亡水平,并通过蛋白质印迹法评估凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bcl-2、Bax)、EMT相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin)、迁移相关蛋白(MMP-2、MMP-9)和YAP/TAZ通路相关蛋白的表达,Transwell实验评估细胞迁移和侵袭倾向。构建人卵巢癌SKOV3细胞裸鼠移植瘤动物模型以观察肿瘤生长(体积和重量),通过TUNEL染色评估细胞凋亡。结果显示:ACT001对OVCA细胞的活力和增殖能力产生抑制作用,促进细胞凋亡,抑制细胞的迁移和侵袭倾向,并下调YAP/TAZ通路,用YAP激动剂(XMU-MP-1)处理后可部分减弱ACT001对OVCA细胞生物学的影响。体内实验证实ACT001抑制了OVCA肿瘤生长,ACT001参与了YAP/TAZ通路的调节,从而抑制了OVCA细胞的恶性生物学行为和卵巢癌小鼠的肿瘤生长,并改善了免疫微环境,表明ACT001具有良好的抗肿瘤活性。

关键词： 结直肠肿瘤   免疫治疗   药物研发   精准化   多学科诊疗  

摘要： 2025年,结直肠肿瘤领域延续了以精准化与个体化为核心的演进脉络,并在多个维度取得了突破性进展。这些进展不仅深刻改变了临床实践的面貌,更预示着诊疗理念的革新。本文围绕免疫治疗范式的深刻变革、创新药物研发的持续突破、新辅助治疗的分层优化与功能保全协同进阶、基于分子分型的全程管理优化以及多学科诊疗模式的智能升级这五大主题,对2025年度具有里程碑意义的研究进行了系统性述评。本文旨在梳理2025年度结直肠肿瘤领域关键证据链,剖析其对当前临床决策的即时影响,并展望未来值得关注的研究方向与临床挑战。

关键词： 超声造影   微波消融   肝细胞肝癌   局部肿瘤进展  

摘要： 目的 探讨超声造影(CEUS)定量参数在预测肝细胞肝癌(HCC)患者微波消融(MWA)术后消融灶周边局部肿瘤进展(LTP)中的临床价值。方法 选取我院行MWA术的HCC患者77例(共89个病灶),均于术后6个月应用CEUS获取相对峰值强度(rPE)、相对流入相曲线下面积(rWiAUC)、相对上升时间(rRT)、相对达峰时间(rTTP)、相对流入相比率(rWiR)、相对流入相灌注指数(rWiPI)、相对流出相曲线下面积(rWoAUC)、相对流入相和流出相曲线下面积(rWiWoAUC)、相对下降时间(rFT)、相对流出相比率(rWoR)、相对平均渡越时间(rmTT)。根据MWA术后6个月消融灶周边是否出现LTP,将患者分为预后不良组14例(14个病灶)和预后良好组63例(75个病灶),其中预后良好组进一步根据消融灶有无良性周围增强(BPE)分为BPE组26例(31个病灶)和非BPE组37例(44个病灶)。比较预后不良组与预后良好组,以及预后不良组、BPE组和非BPE组上述CEUS定量参数的差异;分析CEUS定量参数与HCC患者MWA术后消融灶周边LTP的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数预测HCC患者MWA术后消融灶周边LTP的诊断效能。结果 与预后良好组比较,预后不良组rPE、rWiR、rWiPI及rWoR均升高,rRT、rTTP、rFT及rmTT均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非BPE组、BPE组及预后不良组rWiR依次升高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与预后不良组比较,BPE组和非BPE组rPE、rWiPI、rWoR均降低,rRT、rmTT、rTTP、rFT均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,rPE、rWiR、rWiPI及rWoR与HCC患者MWA术后消融灶周边LTP均呈正相关(均P<0.05);rRT、rmTT、rTTP及rFT与HCC患者MWA术后消融灶周边LTP均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,rPE、rWiR、rWiPI及rWoR预测HCC患者MWA术后消融灶周边LTP的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.860、0.846、0.905;rRT、rmTT、rTTP、rFT的原始AUC均小于0.5,以低值定义为LTP判断标准后其有效AUC分别为0.794、0.821、0.746、0.864。其中以rWoR的AUC最高,对应的灵敏度为85.7%,特异度为90.7%。结论 CEUS定量参数可用于预测HCC患者MWA术后消融灶周围LTP,具有一定的临床价值。

关键词： 金银花提取物   犬乳腺肿瘤   增殖   凋亡   PI3K-AKT   p38 MAPK  

摘要： 旨在探讨金银花提取物对犬乳腺肿瘤细胞的抗肿瘤活性及其潜在机制,首先通过CCK-8法评估其对正常细胞(犬乳腺上皮细胞PETCC3059、小鼠乳腺上皮细胞EpH4-Ev)及肿瘤细胞(CHMm、CHMp)的毒性差异。结果显示,正常细胞在0~20 g/L质量浓度下未表现毒性,PETCC3059和EpH4-Ev分别在40及60 g/L时活性受抑;而肿瘤细胞CHMm和CHMp在5.0及2.5 g/L时即出现显著抑制(P<0.05),且CHMm敏感性更高,故选择其进行后续试验。通过划痕试验发现,5.0 g/L金银花提取物显著抑制CHMm细胞迁移,24 h后迁移率由对照组的66.33%降至13.71%(P<0.001)。Western blot检测表明,金银花提取物以剂量依赖性方式抑制PI3K/AKT/mTOR通路活化。流式细胞术证实,2.5和5.0 g/L处理组细胞凋亡率显著升高,且p38 MAPK磷酸化水平与凋亡趋势一致,呈现剂量依赖性上调。综上,金银花提取物通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路活化和激活p38 MAPK信号,选择性抑制犬乳腺肿瘤细胞增殖、迁移并诱导凋亡,而对正常细胞毒性较低,本研究为开发新型抗肿瘤药物提供了试验依据。