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关键词： 消化道肿瘤   食管造瘘   互联网+护理服务   生活质量   自我护理能力  

摘要： 调查显示,超过一半的恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良[1].其中,消化道肿瘤患者出院后的营养支持尤为重要.临床多首选肠内营养,必要时联合肠外营养[2-3],管饲>6周者推荐行造口术[4-5].食管造瘘是肠内营养支持的方式之一,但患者在居家护理中,常因技能不足而易发生感染等并发症,降低生活质量并增加再入院风险[6].

关键词： 艾迪注射液   肿瘤微波热疗   直肠癌   结肠癌  

摘要： 目的观察肿瘤微波热疗联合艾迪注射液对晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法选取2020年8月—2021年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊治的60例晚期结直肠肿瘤患者作为研究对象,根据治疗手段的不同将患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组实施常规治疗,治疗组在对照组基础上进行体外肿瘤微波热疗联合艾迪注射液治疗,比较治疗后2组临床疗效、淋巴细胞亚群及细胞因子。结果治疗组部分缓解率高于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显低于对照组,干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平明显高于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论肿瘤微波热疗联合艾迪注射液可提高晚期结直肠癌患者疗效,减少药物相关不良反应,对维持患者生活质量具有积极影响。

关键词： 抛锚式教学   Sandwich教学法   肿瘤学  

摘要： 目的探讨抛锚式教学联合Sandwich教学法在肿瘤学临床实习生带教中的应用效果。方法选取2022年1月—2024年1月于滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心实习的88例学生作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各44名。对照组采用传统教学,观察组采用抛锚式教学联合Sandwich教学法,共干预6课时。对比两组理论考核成绩、临床技能操作成绩、干预前后的批判性思维能力以及自主学习能力。结果观察组肿瘤学临床实习生的理论考核成绩、临床技能操作成绩、评判性思维态度倾向性调查表评分以及医学生自主学习能力测评量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤学临床实习生带教中实施抛锚式教学联合Sandwich教学法可提高临床实习生的教学成绩,改善批判性思维能力以及提高自主学习能力。

关键词： 前列腺癌   肿瘤标志物   术前筛查   临床应用  

摘要： 前列腺癌(Prostate Cancer, PCa)是严重威胁男性健康的常见恶性肿瘤,早期诊断对改善预后至关重要。虽然前列腺穿刺活检是诊断金标准,但其有创性限制了临床应用。血清学肿瘤标志物检测因其无创、便捷等优势,在前列腺癌筛查和诊断中扮演重要角色。然而,当血清总前列腺特异性抗原(Total Prostate Specific Antigen, tPSA)处于4~10 ng/mL的“诊断灰区”时,其诊断价值有限。本文基于国内外相关文献,系统综述了前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA (fPSA)及其比值(fPSA/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PSA速率(PSAV)、尿液标志物(PCA3)以及前列腺健康指数(PHI)等常用术前肿瘤标志物的临床应用价值,探讨其在辅助诊断、危险分层、指导治疗决策及预测预后中的作用,分析现有标志物的局限性,并展望新型标志物的研究进展与未来趋势,旨在为前列腺癌的精准诊疗提供参考依据。

关键词： 肿瘤   放射疗法   放射性损伤   研究进展  

摘要： 放射性直肠损伤(RRI)是指盆腔、腹腔及腹膜后肿瘤患者放疗中或放疗后的炎症性肠道并发症,呈现腹泻、腹痛、肛门坠胀感、血便等症状,严重者可出现直肠阴道瘘、肠梗阻、癌变等,严重降低患者生活质量。RRI的临床因素涉及放疗总剂量、肿瘤体积、放疗方式及患者相关危险因素。诊断主要依赖影像学检查(如CT、MRI和超声)、内镜检查及实验室检查。RRI发生机制与肠道上皮细胞破坏、干细胞损伤、微血管变化及微菌群失调相关。目前,RRI治疗无金标准,主要措施包括外科治疗、内科治疗、高压氧疗法以及粪便微生物群移植治疗等。本文综述了RRI的发生机制、诊断方法及治疗措施的最新进展。

关键词： 限制使用级   抗肿瘤药物   分级管理   化学治疗药物   靶向治疗药物  

摘要： 目的为肿瘤相关医疗机构制订抗肿瘤药物分级管理目录提供参考。方法通过国家抗肿瘤药物临床应用监测网收集全国医疗机构抗肿瘤药物分级管理目录,包括通用名、医院名称、列为限制使用级的依据等信息,对收集的数据进行清洗与整理,参考药品说明书、当地抗肿瘤药物分级管理目录、专家共识、指导意见等分析限制使用级抗肿瘤药物的品种、分类和列入依据。结果共收集到抗肿瘤药物分级管理清单504张,涉及医院504家,共上报抗肿瘤药物228种。其中,207种抗肿瘤药物至少被1家医院列入限制使用级,不少于100家医院列入限制使用级的抗肿瘤药物有60种,包括28种(46.67%)分子靶向治疗药物,24种(40.00%)化学治疗药物,4种(6.67%)免疫治疗药物,4种(6.67%)内分泌治疗药物。因毒性大被列入限制使用级的抗肿瘤药物主要为化学治疗药物,共有22种;因使用经验少和带来沉重经济负担被列入限制使用级的抗肿瘤药物主要为分子靶向治疗药物和免疫治疗药物,分别有7种、31种。结论各医疗机构应按国家卫生健康委员会的部署要求做好抗肿瘤药物的分级管理,并进行动态调整。应进一步明确抗肿瘤药物的分级管理标准,尤其是价格评估标准。

关键词： 甲状腺良性肿瘤   超声引导下   微波消融术   治疗效果  

摘要： 目的探究微波消融术在超声引导下对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法方便选取2020年1月—2023年1月北大医疗淄博医院收治的94例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象。根据手术方式不同分组,各47例。对照组实施传统甲状腺手术方案,观察组实施超声引导下微波消融术方案。比较两组患者临床相关指标、炎症因子水平、甲状腺功能、并发症发生情况。结果观察组手术用时(21.58±5.17)min短于对照组的(42.36±4.69)min、术中出血量(4.68±1.26)mL少于于对照组的(28.55±3.24)mL、住院时间(4.25±1.68)d短于对照组的(8.79±1.43)d、术后疼痛(3.52±1.84)分低于对照组的(5.43±1.79)分,差异均有统计学意义(t=20.409,47.073,14.108,5.101;P均<0.05)。观察组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为6.38%(3/47),低于对照组的21.28%(10/47),差异有统计学意义(χ2=4.374,P<0.05)。结论甲状腺良性肿瘤患者在接受超声引导下微波消融术的科学治疗后,手术时间及术后住院天数均缩短,炎症反应水平较低,甲状腺功能保持良好,且治疗后并发症发生率低,安全性高,疗效显著。

关键词： 仙茅   化学成分   抗肿瘤作用  

摘要： 仙茅是一种中医临床常用中药,性温或热,味辛或甘,具有补肾阳、强筋骨、祛寒湿的功效,临床广泛应用于治疗虚弱、黄疸、哮喘、阳痿、四肢瘫软等。有文献报道仙茅有一定的抗肿瘤活性,其中主要成分酚及酚苷类、三萜皂苷类、黄酮类、多糖类等均有一定的相关报道。文章对仙茅的酚及酚苷类、三萜皂苷类、黄酮类、多糖类成分抗肿瘤相关研究进行综述,为后期仙茅抗肿瘤作用的研究提供一些参考,也为临床运用仙茅治疗肿瘤提供新思路。

关键词： 盆腔肿瘤   胃肠道间质瘤   子宫附件肿瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨MRI对女性盆腔胃肠道间质瘤与子宫附件肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集某院2016—2022年因盆腔包块入院、术后病理确诊为胃肠道间质瘤或子宫附件肿瘤的42例患者的影像资料,其中胃肠道间质瘤患者12例、子宫附件肿瘤患者30例(卵巢恶性上皮肿瘤患者20例、卵巢性索间质肿瘤患者5例、外生型子宫肌瘤患者5例)。观察肿瘤血管及正常卵巢结构显示情况,计算肿瘤血管显示率;观察胃肠道间质瘤与卵巢恶性上皮肿瘤囊性部分位置分布;比较胃肠道间质瘤和子宫附件肿瘤的常规MRI征象(肿块囊实性、形态、信号特点、盆腔淋巴结)差异,并以术后病理结果为金标准,计算MRI对盆腔胃肠道间质瘤与子宫附件肿瘤诊断的准确率、特异度及敏感度。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:总肿瘤血管显示率为80.9%,盆腔胃肠道间质瘤、卵巢恶性上皮肿瘤、卵巢性索间质肿瘤及外生型子宫肌瘤的肿瘤血管显示率分别为75%、100%、60%、40%。盆腔胃肠道间质瘤与卵巢恶性上皮肿瘤在囊性部分位置分布上比较差异有统计学意义(P<0.001),在其他常规MRI征象上比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对盆腔肿瘤的诊断准确率为95.2%、敏感度为100%、特异度为83.3%。结论:MRI图像可清晰显示正常卵巢结构、卵巢血管束、肿瘤MRI征象,且对肿瘤血管显示率高,对女性盆腔胃肠道间质瘤与子宫附件肿瘤鉴别诊断具有较高的价值。

关键词： 非小细胞肺癌   替雷利珠单抗   化疗   血管内皮生长因子   免疫功能   生存期  

摘要： 目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)经替雷利珠单抗联合化疗的治疗效果及对血清肿瘤标志物、血管新生因子和免疫功能的影响。方法 回顾性收集2022年1月至2023年6月期间海军军医大学第一附属医院收治的104例晚期NSCLC患者进行研究。按化疗方案不同分为观察组(n=50)与对照组(n=54)。对照组使用标准化疗治疗,观察组在标准化疗(同对照组)基础上加用替雷利珠单抗治疗。以21 d作为1个周期,两组均治疗4个周期。比较两组患者的近期疗效,比较两组患者治疗前、治疗3个月后的血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、血管新生因子[血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)]水平和免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值),统计两组不良反应发生情况,记录两组的远期疗效[包括无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]。结果 观察组与对照组ORR比较(26.00%vs.12.96%),差异无统计学意义(P > 0.05);观察组的DCR为84.00%,高于对照组(64.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前显著降低,且观察组血清CEA、CYFRA21-1水平分别为(22.36±4.88)μg/L、(2.42±0.73) ng/mL,均显著低于对照组[(25.17±5.19)μg/L、(2.95±0.87) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05 )。治疗3个月后,两组血清VEGF、CTGF水平均较治疗前显著降低,且观察组血清VEGF、CTGF水平分别为(134.36±18.32)、(1 089.61±251.55) ng/L,均显著低于对照组[(157.41±16.49)、(1 187.43±236.58) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,对照组CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后的CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(32.21±3.42)%、1.14±0.19,均显著高于对照组[(29.45±2.89)%、0.96±0.17],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应包括贫血、中性粒细胞、白细胞下降等,以1~2级为主,组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组的中位PFS、中位OS分别为12.10、26.75个月,较对照组(9.10、20.51个月)均显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC经替雷利珠单抗联合化疗治疗可获得较好疗效,能够有效降低患者血清肿瘤标志物、血管新生因子水平,增强机体免疫功能,获得更好的生存预后。