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关键词： 血液肿瘤   血流感染   预后   内皮激活与应激指数   血清白蛋白浓度  

摘要： 目的探讨内皮活化和应激指数(EASIX)联合血清白蛋白浓度对血液肿瘤合并血流感染患者预后的预测价值。方法回顾性队列研究,分析2020年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院血液科收治的血液肿瘤合并血流感染患者的临床资料。根据确诊血流感染后30 d内的生存状态分为存活组和死亡组。通过单因素分析比较两组间临床指标差异,采用多因素logistic回归分析血流感染患者预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估EASIX、白蛋白的预测效能。结果共纳入221例血流感染患者,其中男性113例(51.1%),女性108例(48.9%),中位年龄为54(40,64)岁。存活组158例(71.5%),死亡组63例(28.5%)。单因素分析显示,死亡组EASIX[3.92(2.87,6.05)]、乳酸脱氢酶水平[341(222,918)U/L]显著高于存活组[2.37(1.12,3.93)、216(146,330)U/L](均P<0.001),血红蛋白[63(57,72)g/L]低于存活组[70(58,96)g/L](P<0.05),而血小板计数[16(10,30)×10^(9)/L]、血清白蛋白浓度[30.9(27.8,34.2)g/L]显著低于存活组[27(12,75)×10^(9)/L、36.6(32.9,39.9)g/L](均P<0.01)。多因素logistic回归分析证实EASIX(OR=1.401,95%CI 1.161~1.691,P<0.001)和血清白蛋白浓度(OR=0.851,95%CI 0.782~0.926,P<0.001)为独立预后危险因素。ROC曲线显示,EASIX预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI 0.642~0.792);血清白蛋白浓度AUC为0.764(95%CI 0.701~0.827);两者联合检测AUC提升至0.803(95%CI 0.744~0.863),敏感度达93.4%。结论EASIX升高和低白蛋白血症是血液肿瘤患者血流感染不良预后的独立危险因素,二者联合检测可显著提高预测效能,有助于临床早期风险分层。

关键词： 食管癌   信迪利单抗   化疗   癌胚抗原   鳞状细胞癌抗原   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的基于肿瘤标志物及客观缓解率对信迪利单抗与化疗手段联合应用以及仅采用化疗方式两种不同治疗方案的疗效情况展开对比探究。方法回顾性分析本院2022年1月至2024年1月就诊90例晚期食管癌患者临床资料,以治疗方案不同分为观察组与对照组,两组各45例。对照组采用常规化疗进行处理,观察组在对照组基础上加用信迪利单抗,两组均持续治疗3个疗程。针对晚期食管癌患者,记录两组受试者接受治疗后的临床疗效,以及治疗全程中各类不良反应的发生状况,同时对比两组患者治疗前后血清中两种肿瘤标志物的水平[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]、免疫功能[T淋巴细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]的变化。治疗后随访1年,记录两组生存率。结果治疗后,观察组客观缓解率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。完成治疗后,观察组血清CEA、SCC-Ag两种肿瘤标志物的检测水平,均低于对照组(P<0.05)。治疗实施后,对照组的CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前呈降低态势,CD8^(+)水平呈升高状态(P<0.05);观察组受试者体内CD3^(+)、CD4^(+)的表达水平均高于对照组,而CD8^(+)的表达水平则低于对照组(P<0.05)。研究对象在术后1年的整体存活比例观察组高于对照组(P<0.05)。结论信迪利单抗联合化疗对晚期食管癌患者疗效显著且安全性较高,可有效改善患者免疫功能,减轻肿瘤负荷。

关键词： 红外线热成像仪   恶性肿瘤   化疗   完全植入式静脉输液港   早期感染  

摘要： 目的探讨红外线热成像监测早期感染在恶性肿瘤化疗患者上臂植入完全植入式静脉输液港(TIVAP)护理中的应用效果。方法选取2024年1月至2025年2月医院收治的80例恶性肿瘤化疗患者,按照随机抽样分层法分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组均在数字减影血管造影引导下植入上臂TIVAP,对照组采用常规监测方式监测早期感染征象,观察组在对照组基础上采用红外线热成像仪监测早期感染征象。比较两组感染发生情况、导管留置与单次导管维护时间、生活质量[采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)评估]、护理满意度。结果对照组发生TIVAP相关感染7例,其中囊袋感染3例,导管相关性血流感染1例;观察组发生TIVAP相关感染1例,为囊袋感染;观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025);观察组导管留置时间长于对照组,单次导管维护时间短于对照组,QLQ-CCC各项评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外线热成像仪监测恶性肿瘤化疗患者上臂植入TIVAP早期感染的效果较好,可降低TIVAP相关感染发生风险,简化输液港及导管维护流程,改善患者生活质量,提升护理满意度。

关键词： 个体化护理疼痛风险管理   纵隔肿瘤   恶性肿瘤   围术期  

摘要： 目的探讨个体化疼痛风险管理在纵隔肿瘤患者围术期的应用效果。方法选择2019年10月至2021年9月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院心胸外科收治150例纵隔肿瘤患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例,其中对照组予以常规化护理干预,观察组予以个体化疼痛风险管理,对比两组手术完成次日、手术完成14 d后围术期患者疼痛风险控制效果。结果手术完成次日观察组疼痛信念与感知量表(PBPI)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、卡式评分(KPS)差异无统计学意义(P>0.05),手术完成14 d后,PBPI评分、APACHEⅡ评分低于手术完成次日,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分高于手术完成次日,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[1.33%(1/75)]低于对照组[10.67%(8/75)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化疼痛风险管理对能够有效提高纵隔肿瘤患者疼痛信念感,有助于纵膈肿瘤患者预后提高,减少并发症的发生。

关键词： 伽玛刀   分次立体定向放射治疗   颅内肿瘤   照射   生存率  

摘要： 目的:探讨伽玛刀分次立体定向放射治疗对颅内肿瘤疾病患者的治疗效果分析。方法:选取2018年1月—2019年12月中国人民解放军总医院第四医学中心收治的77例颅内肿瘤患者为研究对象,对其采取伽玛刀分次立体定向放射治疗,治疗3个疗程,观察治疗效果及并发症发生情况,同时对患者进行1~5年的随访,统计其生存率。结果:77例患者中,胶质瘤、转移瘤、其他肿瘤治疗后的治疗总有效率分别为95.92%、94.74%、100.00%。治疗后共17例(22.08%)患者发生放射性脑水肿,其中Ⅰ度和Ⅱ度放射性脑水肿分别为10例(12.99%)和7例(9.09%);发生放射性颅神经功能障碍和放射性脑组织坏死的患者分别为4例(5.19%)和2例(2.60%)。对患者随访1~5年,平均(3.26±1.07)年,胶质瘤及其他肿瘤的1~2年生存率均较高,均可达80.00%及以上;胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级及其他肿瘤的3年生存率较高,可达88.00%及以上;胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级及其他肿瘤4~5年生存率较高,为64.29%~80.00%,胶质瘤Ⅲ~Ⅳ级4~5年生存率较低,仅为6.67%~26.67%。结论:在颅内肿瘤疾病的治疗中,伽玛刀分次立体定向放射治疗的临床疗效较好,并发症发生率较低。

关键词： 鸡   J亚群禽白血病病毒   全转录组测序   差异表达基因  

摘要： 为挖掘J亚群禽白血病病毒(ALV-J)感染诱导肿瘤形成所调控的宿主基因,试验对正常鸡和ALV-J感染致瘤鸡的肝脏进行采样,对样本RNA进行全转录组测序,筛选差异表达的基因并进行GO功能分析和KEGG通路富集分析。结果显示:差异表达的mRNA共有1896个,其中1687个上调,209个下调;差异表达的lncRNA共有339个,其中295个上调,44个下调;差异表达的circRNA共有43个,其中29个上调,14个下调。差异表达的mRNA中,SFRP1基因显著关联于Wnt信号通路相关的三个GO生物学过程;MYH9基因显著富集于相同蛋白结合条目和多个与肿瘤发展相关的GO功能条目;CCND3基因、MYC基因显著富集于细胞周期通路等与肿瘤发生发展密切相关的多个通路;lncRNA靶基因JARID2在差异表达的lncRNA靶基因的GO功能富集分析中显示出最广泛的关联性;差异表达circRNA的来源基因LDHA显著富集于糖酵解/糖异生和丙酸代谢通路,HK2则特异性富集于糖酵解/糖异生和碳素代谢通路。结果表明,CCND3、MYC、MYH9、SFRP1可能是ALV-J感染诱导肿瘤形成的关键基因,部分lncRNA可能通过调控JARID2、部分circRNA可能通过调控HK2、LDHA等基因的表达参与ALV-J感染诱导肿瘤形成的过程。

关键词： 消化道肿瘤   运动疗法   机制   预防   治疗   康复   评估   运动处方  

摘要： 近些年来,恶性肿瘤日益成为危害人类生命与健康的重大公共卫生问题。其中消化道肿瘤总体发病率和死亡率,都在恶性肿瘤中位于前列。如何延长肿瘤患者的生存期和提高其生活质量,是目前面临的迫切问题。除了手术、化学治疗、放射治疗、免疫治疗等手段外,运动疗法在消化道肿瘤中的治疗作用受到了越来越多的关注。已有研究初步揭示了运动影响消化道肿瘤的多个可能的生物学机制。运动疗法在消化道肿瘤的三级预防中均能发挥重要的作用,这不仅涉及到降低发病率的一级预防和辅助治疗增效的二级预防,在减少肿瘤复发和转移的三级预防中也展现出显著效果。在制定运动处方时,首先要进行风险评估,综合考虑患者的营养状况、体能水平、运动风险评估以及运动能力测试的结果。运动处方应涵盖有氧运动、抗阻运动及柔韧性运动,并依据综合评估的结果进行相应的运动组合。消化道肿瘤患者在制定运动处方后,需在相关人士的监督下实施运动处方,同时要注意运动处方的个体化和适时调整。目前运动疗法临床转化实施过程中仍面临诸多挑战。制定统一的运动干预标准和指南,借助数字医疗工具来帮助患者制定个性化的运动计划,以及建立多学科协作模式都是未来的发展方向。希望通过一系列多维度的努力,推动运动疗法落实到消化道肿瘤患者的全程管理中,让更多患者获益。

关键词： 脑梗死   心肌梗死   抗凝   特鲁索综合征   肿瘤  

摘要： 特鲁索综合征是与恶性肿瘤有关的高凝状态所导致的一种临床综合征。有部分患者肿瘤本身并无症状,以急性血栓形成事件为首发症状。如反治疗血栓,而没有进一步检查,可导致肿瘤的漏诊。本文通过总结特鲁索综合征所致急性血栓事件特点,根据临床表现,影像学及实验室检查特征,及时诊断特鲁索综合征,尽早给予抗凝治疗,并积极治疗原发肿瘤,可控制病情,改善预后。

关键词： ABO血型定型   亚型   肿瘤   意外抗体   三代测序  

摘要： 目的:分析肿瘤患者输血相容性检测过程中的疑难情况,综合不同实验方法准确鉴定血型抗原和抗体,保障患者输血安全。方法:对2021年01月至2024年01月医院送检我中心的肿瘤患者血型及合血疑难样本进一步检测。血清中检出意外抗体的标本进行抗体筛查、鉴定和对应血型抗原确认;ABO疑难血型标本应用盐水试管法、吸收放散等血清学实验综合判断;疑似亚型标本提取DNA,应用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)法进行基因检测,典型标本进行三代测序即单分子实时荧光测序(single molecule real time sequencing,SMRT)分析。结果:255例送检肿瘤患者疑难样本中,148例检出意外抗体,出现频率以抗-Lea最高(21.9%),其次为抗-E(20.6%)、抗-M(18.7%),26例样本(16.8%)未确定抗体特异性。107例样本血型鉴定困难:43例样本ABO血型复核无异常,35例样本ABO血型抗体减弱,29例样本表现为血清学亚型,其中PCR-SSP证实11例为亚型。3例典型样本血清学表现为A亚B,PCR-SSP基因分型结果分别为B(A)02/O01,B(A)04/O02,A1B;SMRT测序基因分型结果分别为ABO*BA.02/O.01.01,ABO*BA.04/O.01.02,ABO*A1.02/B.01,未发现新突变。结论:血型意外抗体、ABO血型抗原减弱及抗体减弱是构成肿瘤患者输血相容性检测疑难问题的主要原因。未来可考虑将RH和MNS血型抗原纳入献血者检测范围,并引入分子生物学技术,为患者制定个体化输血策略提供参考。

关键词： 肿瘤相关厌食/恶液质综合征   奥氮平   甲地孕酮   阿那莫林  

摘要： 肿瘤相关厌食/恶液质综合征(CACS)是进展期、复发转移肿瘤病人常见的疾病状态,发病率可高达70%,严重影响病人生活质量,炎性因子介导的一系列机体代谢变化可使病人表现出厌食、骨骼肌大量消耗,体质量丢失,器官功能下降等临床症状,且无法经营养支持逆转;基于最新循证医学证据,低剂量奥氮平(2.5 mg/d)可用于恶液质的一线治疗;对于无法耐受病人,可考虑甲地孕酮或糖皮质激素类药物进行治疗。选择性生长激素促分泌素受体1a激动剂阿那莫林(anamorelin)在日本获批CACS适应症,也可作为治疗选择。本文就CACS诊断标准、分期、严重程度分级以及药物治疗进行了综述,以期提高CACS病人的治疗现状。