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关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫耐药   肿瘤微环境   精准治疗  

摘要： 近年来,免疫检查点抑制剂的应用改变了胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)的治疗格局,但耐药问题仍然不可避免。原发性与获得性耐药制约了其总体疗效,并限制BTC病人进一步扩大临床获益。破解免疫治疗耐药的机制成为了目前亟需解决的难题。本文系统梳理了BTC免疫耐药的多层次成因并探讨了其应对策略,提出了整合性的未来研究方向,为开发精准、高效的联合治疗方案提供了理论依据与思路。

关键词： 骨肿瘤   软组织肿瘤   荧光成像   吲哚菁绿   综述  

摘要： 手术是骨与软组织肿瘤治疗的核心策略,但阳性切缘问题仍是影响预后的关键因素[1-2]。数项大样本量研究显示,骨与软组织肿瘤标本的边缘阳性率升高和患者的生存率下降存在关联[3-4]。传统术式依赖术前影像学评估及术中触觉和视觉经验判断[5-6],此类判定往往存在主观性且精准度欠佳[7-8]。切除不足可致局部复发风险增加37%;切除范围过大则可能致使正常组织关键功能丧失,进而对患者活动能力、骨稳定性或关节功能产生不利效应[9]。为突破这一瓶颈,计算机辅助设计(computer aided design,CAD)技术、快速成型(rapid prototyping,RP)技术、术中导航技术等[10-11]逐步应用于临床。

关键词： 精准医疗   肿瘤科   临床教学   教学模式创新   大数据   人工智能  

摘要： 随着精准医疗技术的快速发展,肿瘤治疗已进入个体化、精准化新时代,这对肿瘤科临床教学提出了更高要求。本文详细探讨了精准医疗背景下肿瘤科临床教学模式的创新与思考。文章首先分析了当前肿瘤科临床教学存在的问题及面临的挑战,如教学内容滞后、教学方法单一、师资力量薄弱等。接着,提出了创新教学模式的策略,包括融入精准医疗理念,采用多种教学方法融合的模式,强化学生自主学习能力、临床思维、实践能力等;利用大数据和人工智能技术,实现教学资源的个性化推荐与反馈;强化师资力量培训,培养能应对肿瘤异质性、治疗个体化挑战的新一代带教师资。最后,对创新教学模式的实施效果进行了评估,并对肿瘤科临床教学的发展方向进行展望,以期为未来肿瘤科临床教学提供思路。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   肿瘤异质性   精准诊断  

摘要： 乳腺癌是威胁全球女性生命健康的最常见恶性肿瘤,其肿瘤复杂异质性是影响精准诊断的主要挑战之一,目前采用MRI表征肿瘤异质性为乳腺癌精准诊断开辟了新方向。本文以MRI揭示乳腺癌异质性的多维视角,从乳腺肿瘤异质性的无创表征、解码MRI表征肿瘤异质性的新策略、乳腺病灶的精准分割以及高质量MRI数据库构建4个方面,对MRI表征乳腺癌的肿瘤异质性的精准诊断研究应用现状及最新进展进行述评。

关键词： 老年患者   胃肠道恶性肿瘤   焦虑/抑郁   心理干预   氟哌噻吨美利曲辛  

摘要： 目的探讨氟哌噻吨美利曲辛在老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期中应用的安全性、可行性及有效性。方法采用随机双盲设计,将102例行手术治疗的老年胃肠道恶性肿瘤患者分为两组。研究组51例患者,术前3天至术后1周口服/鼻饲氟哌噻吨美利曲辛(1片,每日1次);对照组51例患者,予以安慰剂口服/鼻饲。术前1天及术后第1、3、5天采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑状态;记录分析患者术后恢复情况;术后1周、2周及1个月随访记录患者预后营养指数(PNI)及药物不良反应发生情况。结果研究组术后肠功能恢复时间、首次进食流质时间均早于对照组(P<0.05);术后5天内下床活动总时间较对照组显著延长(P<0.001),术后腹腔引流液总量显著少于对照组(P<0.001);术后第1、4、7天,研究组外周血C反应蛋白(CRP)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总体并发症发生率显著低于对照组(P=0.007)。研究组术前1天及术后第1、3、5天HAMA评分均低于对照组(P<0.001)。术后第4、7天研究组外周血前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。术后1周、2周及1个月研究组PNI显著高于对照组(P<0.05),术后1周、2周及1个月氟哌噻吨美利曲辛与安慰剂不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期使用氟哌噻吨美利曲辛安全有效,能够有效缓解老年焦虑、抑郁,一定程度上可促进患者术后康复。

关键词： NOD1   固有免疫   妊娠   滋养层  

摘要： 目的 解析核苷酸结合寡聚化结构域1(nucleotide-binding oligomerization domain 1, NOD1)在妊娠早期和晚期的母胎界面细胞表达差异及其介导炎症反应的分子机制。方法 通过免疫组化(IHC)和逆转录PCR(RT-PCR)检测30例正常早孕绒毛、30例正常早孕蜕膜及30例正常足月胎盘组织中NOD1的mRNA和蛋白的表达;用不同质量浓度(0、0.01、0.1、1、10和100 ng/mL)和不同刺激时间(24、48和72 h)的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNFα)刺激人绒毛膜滋养细胞HTR8/SVneo细胞,通过实时荧光定量PCR(q RT-PCR)、Western blot检测NOD1、受体结合丝氨酸苏氨酸激酶2[receptor-interacting protein(RIP)-like interacting CLARP kinase, RICK]以及p65的表达差异,ELISA分析炎症因子IL-6、IL-8分泌水平,并用EMSA检测核因子κB(nuclear factor-kappa B, NF-κB)的DNA结合活性,从而探讨滋养细胞内NOD1信号转导通路的调控机制。结果 NOD1在正常早孕绒毛、蜕膜以及足月胎盘组织中均有表达,主要表达于滋养细胞、血管内皮细胞以及蜕膜细胞的胞浆,NOD1在足月胎盘和早孕绒毛、蜕膜组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05),足月胎盘NOD1表达高于早孕绒毛和蜕膜组织。TNFα上调了HTR8/SVneo细胞中NOD1的表达,且呈现剂量依赖性和时间依赖性。同时,IL-6的分泌水平与TNFα质量浓度呈正相关,而IL-6和IL-8的释放呈现TNFα刺激时间依赖性。此外,TNFα刺激增强了RICK和p65的表达,并提高了NF-κB的DNA结合活性。结论 NOD1持续表达于正常妊娠母胎界面的滋养细胞及蜕膜细胞内,参与了正常妊娠过程的调控。NOD1表达变化与TNFα诱导的炎症反应存在关联,TNFα可能通过NOD1-RICK-NF-κB信号轴触发炎症因子释放,介导滋养细胞的炎症级联反应,为深入理解妊娠期免疫调控机制提供了新的见解。

关键词： 肿瘤综合治疗电子杂志   创刊   国家卫生健康委员会   双月刊  

摘要： 《肿瘤综合治疗电子杂志》于2015年10月创刊,双月刊,每年出版6期,由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办。办刊宗旨为采用图文声像等多种形式,展现肿瘤综合预防、诊断和治疗的基础与临床研究成果,加强肿瘤诊治技术的交流推广,提高肿瘤诊治技术水平。先后被《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国科技核心期刊、中国医药卫生核心期刊等核心数据库收录。

关键词： 正气不足   痰浊   癌毒   血瘀   胰腺癌   肿瘤微环境  

摘要： 胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,手术是提高胰腺癌患者远期生存率的唯一手段。但由于胰腺癌发病隐匿,进展快,早期诊断困难,多数患者确诊时就已失去手术机会。近年来,尽管胰腺癌在放化疗、免疫治疗和分子靶向等方面取得进展,但临床疗效仍不理想。肿瘤微环境(TME)在胰腺癌的发生发展中重要作用,也是导致胰腺癌患者对放、化疗不敏感及预后效果差的主要原因。目前,胰腺癌在中医临床辨证分型方面尚未形成完全统一的标准,根据中医理论和临床实践,将影响胰腺癌发生发展的证素归为“虚、痰、毒、瘀”。本文将以“虚、痰、毒、瘀”为切入点,探讨其在胰腺癌肿瘤微环境中病理演变过程及其病机和治疗,为中医药治疗胰腺癌探索拓宽思路。

关键词： 胆道恶性肿瘤   围手术期治疗   免疫检查点抑制剂   新辅助治疗   辅助治疗   转化治疗  

摘要： 胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)因其侵袭性强、手术切除率低、复发率高、预后差的特点,成为临床治疗的难题。化疗联合免疫治疗已成为晚期肿瘤或初始不可切除的BTC病人综合治疗的基石。近年来,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗在晚期BTC领域取得了突破性进展,其在围手术期治疗(新辅助治疗、辅助治疗)以及转化治疗中的应用正逐步成为研究的重点。本文系统地从BTC围手术期治疗的困境、免疫治疗的作用机制、新辅助免疫治疗、辅助免疫治疗、转化治疗中的免疫策略、疗效预测生物标志物以及未来展望等多个方面进行综述,提出新辅助免疫治疗联合化疗可能提高初始可切除病人的完全缓解率、降低复发风险,但需进一步高级别临床研究证实,转化治疗中“三联四药”方案可为初始不可切除病人创造手术机会,显著改善生存预后。随着Ⅲ期临床试验数据的公布、新型生物标志物的发现及联合治疗策略的优化,围手术期化疗联合免疫治疗将进一步改善BTC病人的长期生存。

关键词： 脑胶质瘤   吸入性氢气   疗效   氧化应激   肿瘤标志物   围手术期脑保护  

摘要： 目的探讨氢气吸入联合常规手术治疗对脑胶质瘤患者的临床疗效,及其对机体氧化应激反应和血清肿瘤标志物水平的调控作用,为脑胶质瘤围手术期脑保护提供有效方案。方法2022年1月至2024年3月邢台市中心医院神经外科前瞻性收治156例首次确诊脑胶质瘤患者,按治疗方案分为对照组(78例,行常规显微手术治疗)和氢气吸入组(78例,在常规手术基础上联合术后氢气吸入治疗)。比较两组肿瘤切除效果,检测并对比两组术前、术后7 d颅内压、脑水肿直径,血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)]水平。结果两组肿瘤全切除率、次全切除率及部分切除率均无统计学差异(P>0.05)。术前,两组患者颅内压、脑水肿直径以及血清MDA、SOD、CEA、CA125、SCCA水平均无统计学差异(P>0.05)。术后7 d,两组患者颅内压、脑水肿直径均显著降低,血清MDA、CEA、CA125、SCCA水平显著下降(P<0.001),血清SOD水平显著升高(P<0.001);而且,氢气吸入组颅内压、脑水肿直径以及血清MDA、CEA、CA125、SCCA水平均显著低于对照组(P<0.001),血清SOD水平显著高于对照组(P<0.001)。结论脑胶质瘤切除术后联合氢气吸入治疗,在不影响肿瘤切除效果的前提下,可有效减轻患者机体氧化应激反应,降低颅内压、控制脑水肿进展,加快血清肿瘤标志物水平恢复正常,是一种安全、有效的围手术期脑保护辅助治疗方案,对改善患者术后短期预后具有重要临床价值。