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关键词： 卵巢肿瘤   超声诊断   磁共振成像   弥散加权成像   表观弥散系数  

摘要： 目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)联合MRI在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2024年12月于德州市妇幼保健院诊治的104例卵巢肿瘤患者作为研究对象,所有病例均先完成常规超声检查并进行O-RADS分类,结果为3类或4类,并在治疗前联合应用MRI检查进行诊断。采用四格表分析O-RADS联合MRI对卵巢肿瘤的诊断价值,比较不同病理分组卵巢肿瘤实性部分的弥散加权成像(DWI)信号强度值、表观弥散系数(ADC)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其鉴别诊断价值。结果:O-RADS联合MRI诊断卵巢肿瘤的灵敏度为86.11%(31/36),特异度为83.82%(57/68),准确率84.62%(88/104)。恶性病变的DWI信号强度高于良性病变(P<0.05),ADC值低于良性病变(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DWI信号强度取175.5时,灵敏度为83.33%,特异度为91.18%;ADC值取1.46×10^(-3)mm^(2)/s时,灵敏度为86.11%,特异度为67.65%。结论:联合应用MRI对O-RADS 3类与4类卵巢肿瘤进行检查能够提高良恶性诊断的符合率,其中DWI信号强度以及ADC值等定量参数的鉴别诊断效能较好。

关键词： 中药   巨噬细胞   极化   M1型巨噬细胞   M2型巨噬细胞   抗肿瘤  

摘要： 存在于肿瘤微环境中的巨噬细胞称为肿瘤相关巨噬细胞,肿瘤相关巨噬细胞有M1和M2两种不同表型,因M1、M2型巨噬细胞具有不同的转录谱,所以具有的功能也不相同,M1表型巨噬细胞与肿瘤呈负相关,M2表型巨噬细胞促进肿瘤的增殖、耐药、免疫逃逸及转移等恶性生物学行为。肿瘤治疗的难点在于化疗无效、耐药及肿瘤复发。促进肿瘤相关巨噬细胞M表型化,抑或是抑制肿瘤相关巨噬细胞向M2型极化,是抗肿瘤免疫治疗的策略之一。近年来,随着现代中医药网络药理学的发展,其多途径、多靶点、毒副作用小等优势不断被发掘,其中包括干预巨噬细胞极化的作用。基于此,该文论述了巨噬细胞M1、M2表型与肿瘤的关系以及相关诱导因子、信号通路的相关性,结合巨噬细胞在体内发生肿瘤病理改变后自身极化的特性,通过中药干预巨噬细胞在极化过程中积极向M1型极化,进而干预肿瘤的恶性生物学行为,旨在为临床靶向抗肿瘤治疗提供新的思路与方法。

关键词： 三阴性乳腺癌   Sp1   突变型p53   增殖   转移  

摘要： 目的体外探讨构成性转录因子(Sp1)与突变型p53(mtp53)是否协同调控三阴性乳腺癌(TNBC)细胞增殖转移。方法选取TNBC细胞MDA-MB-231构建单/共干扰和MDA-MB-157细胞构建单/共过表达Sp1/mtp53稳定细胞株,运用MTT、克隆形成实验分析细胞增殖,划痕和侵袭实验检测细胞转移能力,蛋白质免疫印迹和实时荧光定量PCR检测Bcl-2关联X蛋白(Bax)/基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的转录和表达。结果单干扰稳定细胞珠相比对照组抑制了细胞的增殖和转移,提高了Bax的转录和表达,抑制了MMP-9的转录和表达;共干扰细胞株相比单干扰细胞株抑制效果更显著;而单/共过表达Sp1/mtp53的稳定细胞株表现出相反的作用。结论研究结果提示Sp1与mtp53在TNBC中协同调控基因的转录和表达,从而促进TNBC细胞的增殖转移;本研究为TNBC的诊断、治疗提供分子理论基础。

关键词： 消化系统肿瘤   基质金属蛋白酶-9   作用机制   靶向治疗   基因治疗  

摘要： 消化系统肿瘤作为全球范围内的常见疾病,包括食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等,发病率一直居高不下。基质金属蛋白酶(MMP)-9作为一种重要的蛋白水解酶,参与肿瘤细胞侵袭和转移的过程,在消化系统肿瘤中的研究备受关注。该文综述了MMP-9在消化系统肿瘤中的研究进展,包括其在肿瘤发生、发展、转移和预后等方面的作用,以及作为潜在治疗靶点的意义。目前研究表明,MMP-9在消化系统肿瘤中的表达水平与肿瘤分期、转移和预后密切相关,一些临床试验已尝试使用抑制MMP-9的药物来治疗消化系统肿瘤,但效果并不理想。未来研究需要进一步探讨MMP-9在消化系统肿瘤中的作用机制,并寻找更有效的治疗策略。

关键词： 抗肿瘤药物   超说明书用药   循证医学  

摘要： 目的调查某三级医院门诊抗肿瘤药物超说明书用药现状,为规范合理用药提供参考。方法通过合理用药系统全样本抽取2022年1月~2024年12月门诊抗肿瘤药物处方2876张,依据说明书判定超说明书用药类型,结合Micromedex、PubMed、中国知网等数据库进行循证证据评价,并与医院备案目录比对分析。结果超说明书用药发生率为33.55%(965/2876),以超适应证为主(97.20%)。抗肿瘤化疗药物(65.91%)和内分泌治疗药物(33.16%)占比最高。37项超说明书用药中,35项(99.48%)有循证医学证据支持,其中17项(45.95%)已备案,涉及821张处方(85.08%);未备案的20项(54.05%)中,有2项(5张处方,0.52%)缺乏证据。结论该院门诊抗肿瘤药物超说明书用药发生率较高(33.55%)且以超适应证为主,绝大多数有循证支持,但备案率不足。建议完善合理用药系统智能审核及预警功能,并通过多学科协作优化临床用药决策,加强医院备案管理,保障患者用药安全。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞免疫   血液系统肿瘤   规范化护理   负性心态  

摘要： 目的探讨规范化护理在行嵌合抗原受体T细胞免疫(CAR-T)治疗的血液系统肿瘤患者中的应用效果。方法回顾性收集2022年5月至2024年2月于南昌大学第一附属医院收治的60例接受CAR-T疗法的血液系统肿瘤疾病患者临床资料,根据护理方式的不同分为规范化护理组(n=33)与对照组(n=27)。对照组行常规护理,规范化护理组予以规范化护理,两组持续干预7 d,出院后随访6个月,比较两组负性心态、睡眠质量、并发症、生存率、护理满意度。结果干预7 d后,规范化护理组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化护理组并发症总发生率(12.12%)低于对照组(37.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。规范化护理组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行CAR-T疗法的血液系统肿瘤患者行规范化护理可缓解负面心态,提升睡眠质量与护理满意度,降低并发症风险。

关键词： 肝癌,中晚期   仑伐替尼   卡瑞利珠单抗   肿瘤标志物   肝功能  

摘要： 目的 观察仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌的临床效果及对肿瘤标志物的影响。方法 回顾性选取2023年1月—2024年12月兰州市第二人民医院收治的86例中晚期肝癌患者,依据抗肿瘤治疗方案不同分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组予仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗,对照组予索拉非尼联合卡瑞利珠单抗治疗,2组均治疗3个月。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、血细胞指标[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)],不良反应、生存状况。结果 观察组疾病控制率(86.05%)高于对照组(65.12%)(χ^(2)=5.103,P=0.024)。治疗3个月后,2组CEA、AFP、CA19-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组ALT、AST、TBil水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组RBC、WBC、NEU低于治疗前,但观察组降低幅度小于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组消化系统、心血管系统、皮肤等主要不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组无进展生存率为60.47%,高于对照组37.21%(χ^(2)=4.654,P=0.031)。结论 仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌效果较好,可降低患者肿瘤标志物水平,且对肝功能、血细胞的不良影响小,未增加不良反应,可延长患者的无进展生存时间。

关键词： 化痰解毒   恶性肿瘤   临床应用   机制研究  

摘要： 恶性肿瘤作为全球面临的重大公共卫生问题,发病机制极为复杂,以酸性微环境、脂代谢紊乱为代表的分子生物学特征,与肿瘤侵袭、转移密切相关。中医学认为痰毒致病具有重浊黏滞、胶结不解的特性。现代药理学研究证实,作为针对痰毒治疗的化痰解毒类中药,不仅能直接通过抑制肿瘤细胞增殖发挥抗癌效应,还可重塑肿瘤微环境稳态调控网络,包括下调HIF-1α介导的乳酸堆积微环境、调节FASN相关脂代谢重编程过程等,从而拮抗肿瘤侵袭、转移。该团队创新性提出的中医肿瘤癌毒病机理论认为,痰毒致病的病机特点与肿瘤微环境中异常代谢产物的病理性积累具有同源性特征。该研究系统性回顾化痰解毒中药治疗肿瘤的相关文献,深入剖析中医理论依据,深度总结名老中医临床用药经验,探究化痰解毒中药对恶性肿瘤的临床疗效。同时,客观归纳其有效成分及抗肿瘤作用机制,为中医药防治恶性肿瘤提供思路和参考。

关键词： 微创手术   范式重构   影像引导   挑战   机器人技术  

摘要： 神经外科手术终极目标是平衡肿瘤切除范围与神经功能保全,这一目标正被影像引导、微创手术及人工智能与机器人技术融合。术中影像导航已从静态解剖评估升级到动态功能代谢监测:5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)荧光引导技术可提升高级别胶质瘤全切率,静息态功能MRI成像(restingstate functional MRI,rs-fMRI)突破患者配合限制,为胶质瘤分子分型预测提供精准功能学支持等[1-2]。这些技术共同构建起“可视、可量、可预测”的精准手术平台。

关键词： 恶性肿瘤   筛查   生物标志物   体外诊断试剂   临床评价  

摘要： 恶性肿瘤是严重威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题,恶性肿瘤的防控是健康中国行动计划的重要组成部分。早期筛查是恶性肿瘤防控的有效手段,随着分子生物学技术的发展,新型生物标志物用于恶性肿瘤筛查的研究越来越深入,并开始应用于临床实践,与超声、CT、内镜等传统筛查手段相比,更有利于改善筛查的依从性和可及性。本研究总结生物标志物检测技术用于恶性肿瘤筛查的主要临床场景和临床意义,包括直接用于宫颈癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌等筛查、筛查阳性结果的分流,以及用于多癌种联合筛查的探索,并从适应证和适用人群的合理确定、诊断灵敏度和特异度评价、临床获益与风险分析以及多癌种联合筛查的关注点等方面重点分析了恶性肿瘤筛查用体外诊断试剂的临床评价要点,以期为相关产品设计开发、临床试验设计以及技术审评提供参考。