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关键词： 扩散加权成像   体素内不相干运动   扩散峰度成像   扩散张量成像   血液系统恶性肿瘤   白血病   淋巴瘤   多发性骨髓瘤  

摘要： 血液系统恶性肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤,其肿瘤细胞不受组织屏障限制从而易侵犯多个器官的特点和由多基因突变引起的肿瘤异质性为血液系统肿瘤的诊断和治疗带来了挑战。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是临床常用的磁共振功能成像技术,定量参数表观扩散系数值可在早期阶段反映肿瘤细胞增殖导致的局部细胞密度变化及其引发的水分子扩散异常。此外,全身扩散加权成像技术能够发现常规影像检查中易被遗漏的微小病灶。近年来其相关的技术包括体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及时间依赖扩散MRI(time-dependent diffusion MRI,TDD-MRI)技术在恶性血液系统肿瘤本身及全身受累器官取得重大进展。尽管DWI因在检测骨髓浸润和髓外病变方面具有高敏感性和特异性,已成为临床重要的影像学工具,但现有研究多聚焦单一技术,缺乏对各类血液肿瘤中DWI技术综合应用的深入总结。本文重点探讨了DWI定量参数与血液系统恶性肿瘤疾病早期诊断、疗效评估及预后的相关性,分析了目前研究的局限性,并提出了未来的研究方向,旨在为临床诊治及未来研究提供参考。

关键词： 胃神经内分泌肿瘤   放大胃镜   内镜黏膜下剥离术  

摘要： 目的分析老年人早期胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms,g-NEN)的临床特征及胃镜特点等,为临床诊治提供参考。方法报道2020年5月至2024年10月北京医院收治的7例老年早期g-NEN病例,对患者基本信息、病史、化验检查结果、内镜下特点及病理结果等信息进行总结分析。同时文献回顾数据库建库至2025年4月国内外报道的老年g-NEN病例,并对基本信息、背景黏膜、病理诊断等信息进行总结分析。结果7例老年早期g-NEN患者中,其中男性3例、女性4例,诊断的平均年龄为67岁。内镜下病变多位于大弯,多为轻微隆起型,4/7(57.1%)处为单发,其他合并多发息肉。胃神经内分泌瘤(gastric neuroendocrine tumor,g-NET)病变大小1~19 mm不等,京都胃炎评分中位数为3分。病理分级中G16处、胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,g-NEC)1处,均行内镜黏膜下层剥离术,术后随访3个月至4年不等,所有病变在病理的垂直及水平切缘未见肿瘤。文献回顾32例老年患者中,40.6%(13/32)病例背景黏膜伴萎缩或肠化,嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)及突触素(synapsin,Syn)阳性率分别达95.8%(23/24)与100.0%(25/25)。老年人g-NEC侵袭性强[62.5%(5/8)转移]。结论老年人g-NEN具有异质性强、侵袭性差异显著的特点,需提高警惕,应结合背景黏膜状态、京都胃炎评分、病理标志物及影像学技术实施精准管理。蓝激光成像放大内镜技术和超声内镜可以进一步对这些肿瘤进行特征分析,内镜下黏膜下层剥离术是早期g-NEN主要的治疗方式。

关键词： 驱动蛋白家族成员2C   染色体不稳定   信号通路   有丝分裂  

摘要： 细胞正常有丝分裂受损会导致染色体不稳定和转录失调,继而引起细胞周期紊乱,这是大多数肿瘤发生的基础[1]。驱动蛋白家族成员2C(kinesin family member 2C,KIF2C)是真核细胞中激酶蛋白超家族重要成员之一,主要存在于中心体、有丝分裂和星形微管中,调控纺锤体组装、染色体聚集与分离、运动颗粒-微管附着[2]。KIF2C通过两种机制促进肿瘤细胞的迁移与侵袭:一是诱导动点-微管附着缺陷,破坏染色体稳定性。

关键词： 新型抗肿瘤药物   药品不良反应   药物警戒   临床应用管理   合理用药  

摘要： 目的:分析某院新型抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性分析2021~2024年某院上报的221例新型抗肿瘤药物ADR的患者性别、年龄、给药途径、涉及药物种类分布、累及系统/器官及临床表现。结果:221例新型抗肿瘤药物ADR报告中,男性患者113例,女性患者108例,男女比例为1∶0.956;以>50岁人群居多(82.81%,183/221);严重ADR占38.46%(85/221),其中以小分子靶向药物占比最高(40.00%,34/85);涉及新型抗肿瘤药物43种,其中卡瑞利珠单抗、贝伐珠单抗的ADR报告数量较多,分别为34例和33例。新型抗肿瘤药物ADR累及系统/器官主要为胃肠系统疾病(25.87%),其次为皮肤与皮下组织类疾病(20.46%)和血液与淋巴系统疾病(20.08%)。结论:应加强新型抗肿瘤药物ADR的监测和报告,临床医生与药师协作监管,建立健全治疗前评估、治疗中监测、治疗后随访的全程化药学监护体系,保障肿瘤患者用药安全。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   发病机制   无功能型PitNETs  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是中枢神经系统中常见的良性肿瘤,占所有中枢神经系统肿瘤的15%。PitNETs可通过压迫邻近脑组织及激素过度分泌而引发多种临床症状。PitNETs可分为两类,即无功能型PitNETs(NF-PitNETs)和功能型PitNETs(F-PitNETs)。本文将分别就NF-PitNETs和F-PitNETs的发病机制展开综述,以期为PitNETs的临床早期检测、分子分型及个体化靶向治疗提供了新的方向与策略。

关键词： 缺血性脑卒中   恶性肿瘤   危险因素   Logistic回归模型  

摘要： 目的:探讨非神经系统恶性肿瘤相关缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的危险因素。方法:采用单中心回顾性队列研究设计,收集简阳市人民医院神经内科于2022年1月至2024年6月收治的3837例IS患者作为研究对象,收集患者的人口学信息、实验室检查资料、临床资料、常见脑血管病危险因素等数据资料,根据患者IS发病前或住院期间是否被明确诊断为非神经系统恶性肿瘤,将研究对象分为肿瘤相关IS组(n=56)和对照组(n=3781),采用多因素Logistic回归模型探讨非神经系统恶性肿瘤相关IS的独立危险因素。结果:非神经系统恶性肿瘤相关IS患者中,肺癌最为常见,其次为结直肠癌、食管癌。单因素及多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体(OR=32.835)和纤维蛋白原(OR=7.458)是非神经系统恶性肿瘤相关IS发生的独立危险因素,总胆固醇(total cholesterol,TC)则是其保护因素(OR=0.185),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:D-二聚体和纤维蛋白原是非神经系统恶性肿瘤相关IS发生的独立危险因素,TC则是其保护因素。改善血液高凝状态和关注血脂水平可以减少非神经系统恶性肿瘤患者IS的发生率。

关键词： 多发伤后多器官功能障碍综合征   反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数   D-二聚体   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-1β   预后   预测价值  

摘要： 目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)对多发伤(MTI)后多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法 选取自2022年1月至2024年12月运城市中心医院收治的95例MTI后MODS患者为研究对象。根据28 d生存情况,将患者分为存活组(n=55)和死亡组(n=40)。比较两组患者的一般资料、rSIG指数、血液指标。采用Pearson相关性分析rSIG指数与血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β水平的关系。采用Logistic回归分析MTI后MODS患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标单独及联合检测对MTI后MODS患者预后的预测价值。结果 两组年龄、合并糖尿病、损伤严重程度评分、ICU住院时间、机械通气和乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组rSIG指数低于存活组,血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,rSIG指数与血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β均呈中等强度负相关(r=-0.407、-0.495、-0.430,P<0.001);血清D-二聚体与TNF-α、IL-1β呈强正相关(r=0.629、0.550,P<0.001);血清TNF-α与IL-1β呈强正相关(r=0.613,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,rSIG指数降低和血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β水平上升均为MTI后MODS患者预后不良的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,rSIG指数、D-二聚体、TNF-α、IL-1β联合检测MTI后MODS患者预后不良(死亡)的曲线下面积为0.908,敏感度和特异度分别为92.68%和70.37%(P<0.05)。结论 rSIG指数联合血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β可精准预测MTI后MODS患者预后,为临床早期干预提供参考。

关键词： 非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤   中枢神经系统肿瘤   儿童   综合治疗  

摘要： 儿童颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤是一组具有高度异质性的罕见恶性肿瘤,包含未成熟畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌及混合性生殖细胞肿瘤等亚型。其治疗需整合手术、化疗与放疗等多学科手段,但在治疗顺序、手术时机及放化疗方案选择上存在显著争议。目前国际主流策略多推荐以铂类为基础的化疗联合术后放疗,而亚洲学者基于临床实践提出个体化手术优先策略,强调对于含畸胎瘤成分或≤3 cm的肿瘤应直接手术切除。

关键词： 妇科肿瘤手术   行为分阶段转变理论   叙事护理   遵医行为   希望水平  

摘要： 目的探究基于行为分阶段转变理论的叙事护理对妇科肿瘤术后患者遵医行为和希望水平的影响。方法选取2024年7月至2025年7月厦门市妇幼保健院妇科收治的330例妇科肿瘤患者,均接受妇科肿瘤手术治疗,随机数字表法分为两组,对照组165例术后仅开展常规护理,研究组165例术后在常规护理的基础上开展基于行为分阶段转变理论的叙事护理,比较两组遵医行为、希望水平变化及满意度。结果两组护理后遵医行为各项评分及HHI评分较护理前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于行为分阶段转变理论的叙事护理对妇科肿瘤术后患者遵医行为、希望水平均有着积极的促进作用,可提高患者满意度,对妇科肿瘤患者术后康复有益。

关键词： 抗体偶联药物   肿瘤治疗   应用   双靶向抗体偶联药物  

摘要： 抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC),是一类由靶向特异性抗原的单克隆抗体与高活性的细胞毒性药物通过连接子链接而成的新兴靶向药物,与传统化疗和其他的靶向性递送载体相比,ADC凭借特异性、靶向效率和安全性方面的优势,在肿瘤治疗领域展现出了优秀的疗效和潜力。该文就近年来抗体偶联药物的发展及双靶向/双载荷的抗体偶联药物在肿瘤治疗中的最新研究进展进行综述。