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关键词： 血栓四项   上皮性卵巢癌   早期诊断   侵袭性预测  

摘要： 目的:探究血栓四项联合Ca125及HE4检测在上皮性卵巢癌早期诊断及侵袭性预测中的效果。方法:回顾性选取2023年6月-2024年8月在皖南医学院第二附属医院妇科初次行全面分期手术及肿瘤细胞减灭术且术后病理确诊为上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的患者,将其中早期EOC病例(Ⅰ期、Ⅱ期)纳入未转移组,晚期EOC病例(Ⅲ期、Ⅳ期)纳入转移组,同期行手术治疗的卵巢良性肿瘤病例为良性组,各20例。比较三组患者的血栓四项、Ca125、HE4水平差异,分别将良性组、未转移组及转移组各指标进行比较分析,并绘制受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),并计算曲线下面积(area under curve,AUC)评估各指标单独及联合检测在上皮性卵巢癌早期诊断及侵袭性预测中的价值。结果:三组患者间血栓四项、Ca125、HE4水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);良性组与未转移组比较显示,Ca125+HE4+血栓四项联合检测在上皮性卵巢癌早期诊断中特异性、敏感性最高,AUC为0.775;未转移组与转移组比较显示,Ca125+HE4+血栓四项联合检测在上皮性卵巢癌侵袭性预测中特异性、敏感性较高,AUC为0.950。结论:血栓四项联合肿瘤标志物检测在上皮性卵巢癌早期诊断及侵袭性预测中具有较高的敏感性和特异性,可为今后早期诊断卵巢癌及术前完善侵袭性评估提供辅助、参考价值。

关键词： 头颈部肿瘤   颈内动脉   栓塞   球囊闭塞试验  

摘要： 目的评估颈内动脉栓塞术在侵犯颈内动脉(ICA)的头颈部肿瘤切除中的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年8月至2024年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的8例侵犯ICA的头颈部肿瘤患者,均于外科切除术前行球囊闭塞试验(BOT)且为阴性,并行颈内动脉栓塞术,所有患者记录BOT参数、栓塞成功率、围手术期并发症及随访结果。结果BOT术中测量8例患者反流压为闭塞前压力的75.4%±10.3%,前/后交通动脉均开放3例,单纯前交通动脉开放4例,单纯后交通动脉开放1例。栓塞技术成功率为100%,1例栓塞术后发生急性脑梗死,2例出现偏头痛。所有患者肿瘤完整切除且无新发神经系统功能障碍。结论侵犯ICA的BOT阴性头颈部肿瘤患者,于外科切除术前行颈内动脉栓塞术是安全可行的,有助于提高肿瘤切除的安全性。

关键词： 乳腺肿瘤   列线图   磁共振   超声   良恶性鉴别  

摘要： 目的探讨基于磁共振成像(MRI)和超声(US)特征开发的列线图在术前准确区分乳腺良恶性肿瘤中的价值。方法回顾性纳入185例乳腺肿瘤患者,按7:3的比例分为训练集和测试集。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)和多变量逻辑回归分析方法筛选独立危险因素,并构建两个模型:模型1(US形态学特征+MRI边界特征+MRI腋窝淋巴结环形强化)和模型2(US形态学特征+MRI边界特征+MRI腋窝淋巴结环形强化+乳腺密度)。通过校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型性能进行评估。结果LASSO和多变量逻辑回归分析最终确定了3个独立危险因素:US形态(OR:0.075,95%CI:0.009~0.644,P=0.018)、MRI边界(OR:0.120,95%CI:0.016~0.908,P=0.040)和MRI腋窝淋巴结环形强化(OR:25.917,95%CI:6.527~45.281,P=0.001)。通过这些因素构建诊断乳腺良恶性肿瘤的列线图。模型1在训练集的AUC为0.960(95%CI:0.906~0.981),在测试集的AUC为0.922(95%CI:0.914~0.999);纳入乳腺密度的模型2的AUC在训练集为0.964(95%CI:0.933~0.998),测试集为0.940(95%CI:0.872~1.000)。结论基于US形态、MRI边界、MRI腋窝淋巴结环形强化和乳腺密度构建的列线图模型可以提高乳腺良恶性肿瘤诊断的准确性,为患者提供个性化的诊疗方案。

关键词： 冠心病   恶性肿瘤   标准化护患共情护理   负性情绪   自杀意念  

摘要： 目的:探究标准化护患共情护理对冠心病合并恶性肿瘤患者自杀意念的改善效果。方法:选取2020年1月至2021年11月山东大学齐鲁医院收治的80例冠心病合并恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规护理,观察组同时采用标准化护患共情护理。结果:干预前,两组自杀意念评分、负性情绪评分、依从性评分、ESCA评分、希望水平对比无差异(P>0.05);干预后,同组自杀意念评分、负性情绪评分、依从性评分、ESCA评分、希望水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组情况更优。结论:标准化护患共情护理可改善冠心病合并恶性肿瘤患者的自杀意念,提升治疗希望水平,值得推广。

关键词： 腮腺肿瘤   多形性腺瘤   Warthin瘤   高频超声   列线图  

摘要： 腮腺肿瘤是目前临床最常见的涎腺肿瘤,发病率约占全部头颈部肿瘤的3.0%~6.0%,其中多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)和Warthin肿瘤(warthin tumors,WT)是发病率最高的两种病理分型,约占腮腺肿瘤的87.0%[1-3]。其他类型腮腺肿瘤较少见,其中恶性肿瘤约占20.0%,具体数据因地区和人群不同有所差异[4]。

关键词： 硬化型纤维瘤   解剖位置   临床特征   预后  

摘要： 目的:本研究旨在探讨腹膜腔与腹膜后两种解剖位置的腹内型硬化型纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DTF)患者的临床病理特征及复发风险差异,并分析切缘状态对复发预测的影响。方法:回顾性分析2014年3月至2024年3月于中国医学科学院肿瘤医院接受手术切除并确诊为腹内型DTF的31例患者。根据肿瘤的解剖位置,将患者分为腹膜后组和腹腔内组,收集其临床资料并进行统计分析。采用Kaplan-Meier法评估无复发生存期(recurrence-free survival,RFS),并通过Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:腹膜后组患者的肿瘤直径显著小于腹腔内组[(7.08±2.20) cm vs.(8.14±5.57) cm,P=0.036],且手术时间和出血量均显著增加(P<0.05)。随访结果显示,腹腔内组的无复发生存期显著长于腹膜后组[(76.56±7.19)个月vs.(49.62±12.37)个月,P=0.045]。Cox比例风险模型分析表明,腹膜后肿瘤患者的复发风险是腹腔内组的5.98倍(HR=5.98,95%CI:1.12~31.92;P=0.037),切缘阳性(R1)患者的复发风险增加14.7倍(HR=14.7,95%CI:1.42~99.9;P=0.024)。结论:腹膜后DTF的复发风险显著高于腹腔内DTF,而手术切缘阳性(R1切除)是导致复发风险显著升高的更强因素。

关键词： 肿瘤   术后康复   八段锦   疲乏   焦虑   抑郁   生活质量   Meta分析  

摘要： 目的:采用Meta分析系统性评价八段锦对肿瘤术后患者康复效果的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library和Embase数据库自建库至2024年11月发表的有关八段锦干预肿瘤术后患者的随机对照试验(RCT),提取纳入文献的基本资料并采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具(RoB 2)评价其质量,根据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)证据质量分级系统对结局指标进行等级评价,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,1514例患者。Meta分析结果显示,八段锦干预显著降低了肿瘤术后患者的疲乏[SMD=-1.15,95%CI(-1.68,-0.62)]、焦虑[SMD=-1.46,95%CI(-1.87,-1.04)]和抑郁[SMD=-1.15,95%CI(-1.52,-0.78)]评分,并显著提高了患者的生活质量生理功能[WMD=6.55,95%CI(2.21,10.88)],社会功能[WMD=8.95,95%CI(3.99,13.90)],生理职能[WMD=13.97,95%CI(8.77,19.17)],精神健康[WMD=10.14,95%CI(7.18,13.09)],情感职能[WMD=11.13,95%CI(3.86,18.39)],躯体疼痛[WMD=7.95,95%CI(1.92,13.98)],活力[WMD=10.00,95%CI(7.14,12.85)],总体健康[WMD=8.47,95%CI(3.48,13.47)]。亚组分析显示,干预疗程是导致异质性的重要因素之一。各项结局指标的GRADE证据质量多为中等或低等。结论:八段锦干预能够显著改善肿瘤术后患者身体和心理健康,增强其整体康复效果。

关键词： 妊娠性滋养细胞肿瘤   整体护理   常规护理   癌因性疲乏   满意度  

摘要： 目的:研究将整体护理应用在妊娠性滋养细胞肿瘤患者护理中的作用。方法:选取2021年5月—2023年10月收治的妊娠性滋养细胞肿瘤患者共计86例,按照随机法将其分为两组,分别为观察组43例和对照组43例。其中,对照组采用的是常规护理方法,观察组在对照组的基础上增加整体护理方法,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果:①护理前两组患者的RPFS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理4周后观察组的RPFS评分比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者对护理的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将整体护理应用在妊娠性滋养细胞肿瘤患者的护理中可有效的改善患者的癌因性疲乏症状,实现患者护理满意度提升,故该方法值得推广应用。

关键词： 膀胱肿瘤   围手术期护理   情景模拟   护理带教   教学模式  

摘要： 在专科护理带教里,将理论与临床情景模拟教学融合起来有着明显的优势。本文以膀胱肿瘤围手术期护理为切入点,借临床数据来说明其设计思路、实施路径和价值,构建高仿真场景,将解剖细节、手术配合要点以及并发症应急流程融入其中,帮助护生建立起系统性临床思维,且让其专科操作能力得到提升,从而有效解决传统带教“理论-实践脱节”的问题,也为泌尿外科护理人才培养提供了新路径。

关键词： 异常糖链糖蛋白   肿瘤标志物   胸部计算机断层扫描   甲状腺彩超   关联性  

摘要： 目的探讨异常糖链糖蛋白(TAP)与常见肿瘤标志物及影像学特征的相关性。方法回顾性选取2022年7月至2024年12月于开封市中心医院体检的500例人群,按TAP水平将体检者分为阳性组230例(TAP≥121μm^(2))和阴性组270例(TAP<121μm^(2)),比较两组体检者的临床资料,采用Spearman相关性分析TAP与常见肿瘤标志物及影像学特征的相关性。结果阳性组体检者吸烟史和肿瘤家族史占比分别为48.26%、59.57%,明显高于阴性组的35.56%、48.52%,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组体检者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA)水平分别为(6.97±1.17)ng/mL、(46.17±9.15)U/mL、(8.52±1.77)U/mL、(37.84±8.83)U/mL、(3.92±0.82)ng/mL,明显高于阴性组的(4.58±1.42)ng/mL、(32.20±10.85)U/mL、(5.71±1.82)U/mL、(25.99±9.00)U/mL、(2.85±0.83)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组体检者的CT结节直径、超声TI-RADS分级分别为(8.43±2.56)mm、(4.21±0.89)级,明显高于阴性组的(5.12±1.98)mm、(2.95±0.76)级,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TAP与CEA、CA199、CA724、CA125、PSA均呈正相关(P<0.05),TAP水平与胸部CT结节直径、甲状腺彩超TI-RADS分级呈正相关(P<0.05)。结论TAP与常见肿瘤标志物及影像学特征之间存在显著的定量关联性,TAP可作为肿瘤早期筛查和诊断的重要辅助指标。