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关键词： 淋巴水肿   知识   态度   行为   潜在剖面分析   影响因素  

摘要： 目的 分析患者肿瘤相关淋巴水肿（cancer-related lymphedema，CRL）知识、态度和行为的潜在剖面，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2024年9月湖南省某三甲肿瘤医院的531例患者为研究对象，采用一般资料调查表、患者CRL知信行问卷进行调查，通过潜在剖面分析确定其知信行的潜在类别，采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果 患者CRL知信行存在3个潜在剖面：高知-高态-高行型（11.39%）、中知-高态-中行型（26.06%）、低知-中态-低行型（62.55%）。多因素分析结果显示，患者目前疾病诊断、居住地、医疗费用支付方式、是否合并糖尿病、冠心病等其他疾病是其知信行分类的影响因素（P<0.05）。结论 患者CRL知信行水平有待提升，且存在显著群体差异。建议医护人员根据不同潜在剖面的特点及影响因素实施精准干预、促进患者身心健康。

关键词： 肿瘤治疗所致血小板减少症   脾肾互赞   健脾益肾  

摘要： “脾肾互赞”理论最早由明代李中梓提出，用于阐释脾肾二脏在生理上相互依赖、病理上相互影响的关系。肿瘤治疗所致血小板减少症 (CTIT) ，是指恶性肿瘤在包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等过程中出现的一种常见血液学并发症，以血小板减少所致的出血为主要表现，其病机错杂、病程缠绵。本文总结了朱超林教授基于“脾肾互赞”理论治疗难治性CTIT 的临床经验，通过补益人体先后天之本，达到预防药毒损伤脏腑、升高血小板的目的，尤其适用于3～4级CTIT属脾肾亏虚者，体现了“虚者补之“的中医治疗特色。

关键词： 科教融合   光动力治疗   基因递送   活性氧   沸石咪唑酯骨架材料-8  

摘要： 以科研项目为纽带，将前沿研究成果转化为实验教学项目，设计了“功能纳米材料介导的光动力抗肿瘤”的综合性实验。通过一步合成法将KillerRed基因负载于ZIF-8，制备了PLL/pKillerRed@ZIF-8(ZPK)纳米颗粒，并探究KillerRed在肿瘤光动力治疗中的作用。实验采用扫描电子显微成像、动态光散射和拉曼光谱等分析方法对纳米材料的形貌和性质进行了研究，结果显示ZIF-8负载PLL/KillerRed复合物形成了表面带正电荷、粒径约为78 nm纳米颗粒。另外，PLL/pKillerRed@ZIF-8表现出良好的血清耐受性和基因递送效率。光照调控KillerRed蛋白活化后，诱导细胞内ROS的生成并杀死肿瘤细胞。该实验内容丰富、过程完整、结果稳定可靠，为“光动力消融肿瘤”实验的设计与实践提供了新的思路。

关键词： 胸椎管椎间孔区肿瘤   一期全切理念   分型   手术入路   内固定  

摘要： 目的探讨胸椎管椎间孔区肿瘤一期全切的手术策略,建立该区域肿瘤的新手术分型建议。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2018年1月—2024年12月收治的41例胸椎管椎间孔区肿瘤患者的临床资料,并对41例胸椎管椎间孔区肿瘤按新分类进行手术治疗。根据肿瘤与胸椎管内、椎间孔区、椎间孔外三个区域的关系,以及肿瘤与硬脊膜的关系,将胸椎管椎间孔区肿瘤分为3型:Ⅰ型为肿瘤占据椎管内和椎间孔,Ⅱ型为肿瘤横跨椎管内、椎间孔、椎间孔外三个区域,Ⅲ型为肿瘤占据椎间孔区和椎间孔外两个区域。按照肿瘤与椎管硬脊膜关系将Ⅰ型分为Ⅰa型,肿瘤位于硬脊膜外,Ⅰb型,肿瘤与硬脊膜沟通。结果39例患者实现肿瘤一期全切,全切率为95.1%。术后40例患者症状均得到明显改善,改善率为97.6%,1例患者症状无明显变化。术后2例出现发热,2例出现下肢肌间静脉血栓。结论改良分型系统可精准指导手术入路选择,结合显微技术及稳定性评估,实现肿瘤全切与脊柱功能保护的平衡。

关键词： SP140   基因表达   标志物   免疫反应   疾病  

摘要： 人SP140是一种白细胞特异性核蛋白,其抑制剂为GSK761。它属于斑点蛋白(speck-like protein,SP)家族,优先在免疫细胞中表达。目前研究发现,SP140可以激活基因转录,参与基因调控,并且在免疫调节中发挥着重要作用。系统综述了SP140的基本分子生物学特征、SP140在基因表达调控方面的作用、SP140与免疫反应的关系。总结了SP140与免疫性疾病的关系,包括原发性胆汁性肝硬化、多发性硬化症、克罗恩病、慢性淋巴细胞白血病、艾滋病等,以期增进对这些疾病发病机理的理解,并有望助力其诊断或治疗的改进。

关键词： 循环肿瘤DNA   检测技术   肿瘤   液体活检   精准医疗  

摘要： 循环肿瘤DNA(ctDNA)是一种源自于肿瘤的细胞游离DNA,可能携带与原发肿瘤相同的致癌突变或基因突变。创新的ctDNA检测技术可推动液体活检技术在肿瘤诊断、预后评估、疗效监测及遗传和表观遗传异常研究中的应用。因此,本文综述了传统的ctDNA检测技术、高性能ctDNA生物传感器技术和ctDNA检测技术的临床应用,旨在促进ctDNA检测技术在肿瘤精准医疗中的应用。

关键词： 肿瘤溶解综合征   高尿酸血症   高磷血症   急性肾损伤  

摘要： 目的分析并总结肿瘤溶解综合征(TLS)患儿的临床特征。方法回顾性分析2015年1月—2024年6月就诊于湖南省儿童医院TLS患儿的临床资料。结果40例患儿纳入本研究,男29例,女11例;30例ALL,7例淋巴母细胞淋巴瘤,3例伯基特淋巴瘤。共有19例(47.5%)患儿发生急性肾损伤(AKI),死亡1例(2.5%)。高尿酸血症34例(85.0%),高磷血症29例(72.5%)。38例(95%)患儿TLS发生于抗肿瘤治疗3天内,使用拉布立海治疗者34例(85.0%),20例使用血液净化,其中19例(95.0%)经血液净化后患儿病情得到有效控制。结论化疗开始3天内为TLS高发期,其最常见的电解质紊乱为高尿酸血症以及高磷血症,使用拉布立海可以有效降低血尿酸水平。AKI的发生会增加TLS患儿的治疗难度,增加死亡风险。

关键词： 雌激素受体α36   雌激素受体   肿瘤   靶向治疗  

摘要： 雌激素受体α36(estrogen receptorα36,ERα36)作为ERα66的剪接变体,因其独特的非经典信号通路激活能力,在乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌等女性雌激素相关肿瘤的发生、进展及治疗耐药中发挥关键作用。本文系统综述了ERα36的结构特征及其通过膜介导的PI3K/AKT、MAPK/ERK等信号通路调控肿瘤增殖、迁移和耐药的分子机制。ERα36与EGFR/HER2的交互作用及正反馈环路进一步加剧肿瘤恶性转化,而其高表达与化疗敏感性降低及他莫昔芬耐药显著相关。研究表明,靶向ERα36的天然化合物和合成抑制剂可通过阻断非基因组通路逆转耐药并抑制肿瘤干细胞活性。本综述为克服女性雌激素相关肿瘤耐药性和优化靶向治疗提供了新思路。

关键词： 宫颈胃型腺癌   卵巢肿瘤   腹腔转移  

摘要： 宫颈胃型腺癌是罕见的非人乳头瘤病毒相关性的宫颈黏液腺癌的一种。我们收治1例以卵巢肿瘤为首发表现的宫颈胃型腺癌腹腔广泛转移患者,行卵巢癌细胞减灭术后意外发现宫颈胃型腺癌全腹广泛转移,术后补充含顺铂方案化疗后达完全缓解,随访无疾病复发迹象。宫颈胃型腺癌起病隐匿,术前较难诊断,易延误诊治,经手术及化疗可完全缓解。

关键词： 自然腔道内镜手术   垂体神经内分泌肿瘤   脑脊液漏   影响因素分析  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术后脑脊液漏的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2024年9月于山西医科大学第一医院神经外科行手术治疗的254例PitNET患者的临床资料。根据患者术后有无脑脊液漏将患者分为术后脑脊液漏组(19例)及术后无脑脊液漏组(235例)。进一步通过单因素分析、多因素logistic回归分析筛选术后脑脊液漏的独立危险因素。结果254例患者手术均顺利完成,并完成颅底重建。术后头颅MRI显示肿瘤全切除228例(89.8%),近全切除26例(10.2%)。术后48h内发生脑脊液漏19例(7.48%),经治疗后均治愈或自行消失。围手术期未出现颅内感染、张力性气颅等严重并发症;所有患者出院时均无脑脊液漏及颅内感染。与术后无脑脊液漏组相比,术后脑脊液漏组患者的肿瘤最大径、垂直径线、横向径线、前后径线、鞍底骨窗大小均较大,术中Kelly分级≥2级者、鞍上扩展等级≥B级者、术后气颅等级≥3级者、术中第三脑室开放者均占比高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,鞍底骨窗较大(0R=1.20,95%CI:1.06~1.35,P=0.004)、术中Kelly分级≥2级(0R=4.71,95%CI:1.14~19.43,P=0.032)、鞍上扩展等级≥B级(0R=5.87,95%CI:1.00~34.26,P=0.049)、术后气颅分级≥3级(0R=12.92,95%CI:3.08~54.18,P<0.001)均为神经内镜经鼻PitNET切除术后脑脊液漏的独立危险因素。结论鞍底骨窗较大、术中Kelly分级较高、肿瘤向鞍上扩展等级较高及术后CT气颅等级较高的患者神经内镜经鼻PitNET切除术后脑脊液漏的发生风险较大。