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关键词： 乳腺癌   肿瘤微环境   肿瘤相关成纤维细胞  

摘要： 乳腺癌是一种具有高度异质性的恶性肿瘤。肿瘤微环境是肿瘤细胞生存、增殖的内环境。肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)指的是在肿瘤微环境中,经由特定信号通路及多种因素刺激后发生表型和功能改变而被激活的成纤维细胞,其通过与乳腺癌细胞、乳腺癌微环境相互作用调节肿瘤细胞的增殖、转移和侵袭。本文对CAF的起源和标志物及其在乳腺癌进程中所发挥的作用进行综述,并阐述CAF与乳腺癌细胞、肿瘤微环境的相互作用,为CAF在乳腺癌发病及治疗中的作用研究提供理论基础。

关键词： 去泛素化酶   泛素特异性蛋白酶21   癌症  

摘要： 泛素特异性蛋白酶21(USP21)属于泛素特异性蛋白酶家族,可以影响基因转录、细胞周期调节、免疫反应等多种细胞活动。USP21能促进多种癌细胞的增殖和迁移,也标志着患者的不良预后。USP21存在于多种肿瘤细胞中,可促进癌症进展,对于癌症治疗及预后改善有较大潜力,因此,本文对USP21的生物学作用及其在癌症中的作用机制进行综述,旨在为USP21抑制剂的研发及癌症治疗提供新的思路。

关键词： 恶性肿瘤   骨转移   地舒单抗   唑来膦酸   Meta分析  

摘要： 目的系统评价地舒单抗与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of science等数据库,搜集关于地舒单抗与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移有效性和安全性的相关研究,检索时间为建库至撰稿前。由2位评价者独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6项研究,其中与有效性相关4项,与安全性指标相关6项。Meta分析结果显示:恶性肿瘤骨转移患者中,地舒单抗对比唑来膦酸,可显著降低首次发生骨相关事件(skeletal related event,SRE)的时间[HR=0.86,95%CI(0.80~0.93),P<0.0001],并改善总生存期(overall survival,OS)[HR=0.93,95%CI(0.86~1.00),P=0.04],差异有统计学意义;安全性方面,地舒单抗对比唑来膦酸,总不良反应[OR=0.83,95%CI(0.65~1.07),P=0.15]及严重不良反应[OR=1.15,95%CI(0.86~1.52),P=0.34]的发生率,两组差异无统计学意义。常见不良反应如肾毒性[OR=0.57,95%CI(0.47~0.69),P<0.00001]、发热[OR=0.71,95%CI(0.61~0.83),P<0.0001]的发生率显著降低,两组差异具有统计学意义。药物相关性颌骨坏死[HR=1.42,95%CI(1.01~1.99),P=0.04]的发生率,地舒单抗组显著高于唑来膦酸,两组差异具有统计学意义。结论地舒单抗有效性和安全性优于唑来膦酸,为恶性肿瘤骨转移患者的治疗提供了更优的方案。

关键词： 蛋氨酸   代谢   铁死亡   氧化还原平衡   肿瘤治疗  

摘要： 铁死亡(Ferroptosis)作为一种铁依赖的脂质过氧化诱导的细胞死亡方式,其调控网络与多种代谢相关,其中氨基酸代谢是铁死亡调控网络中的重要一环。近年来蛋氨酸代谢与铁死亡的研究被大量报道,靶向蛋氨酸代谢或蛋氨酸限制联合铁死亡诱导剂在肿瘤治疗中得到了较好的效果。然而,目前蛋氨酸代谢与铁死亡之间的关系尚缺乏系统全面的总结。该文总结了近年来国内外相关文献,探讨了铁死亡与蛋氨酸代谢之间的关系,以期为联合靶向蛋氨酸代谢与铁死亡在肿瘤中的治疗策略提供理论基础。

关键词： 人参   抗肿瘤   研究进展  

摘要： 人参素有“百草之王”之称,是一种中国传统中药材,具有丰富的药用价值,被广泛用于防治疾病。现代研究表明,人参多种成分对多种恶性肿瘤细胞具有较好的增殖抑制作用,其中主要成分包括人参皂苷、人参多糖、人参蛋白质等。且人参在临床上可以作为辅助治疗手段,用于配合手术、放化疗等治疗。另外,人参在抗肿瘤方面具有多靶点协同、低毒性、逆转耐药等优势,故人参在肿瘤综合治疗中展现出独特价值,其“扶正祛邪”的作用特点与现代肿瘤治疗理念高度契合,随着研究深入,有望发展出更具针对性的肿瘤辅助治疗方案。本文通过查阅大量文献,综述人参的抗肿瘤成分、人参在各类癌症中的抗肿瘤作用及人参抗肿瘤作用在方剂中的应用,期为进一步研究和发展人参提供参考依据。

关键词： 局部复发鼻咽癌   颅底骨坏死   鼻内镜手术   颈内动脉  

摘要： 目的探讨经鼻内镜手术治疗局部复发鼻咽癌或鼻咽癌放疗后颅底骨坏死的颈内动脉保护技巧和围术期处理策略。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院接受经鼻内镜下手术治疗的局部复发鼻咽癌及鼻咽癌颅底骨坏死患者临床资料,对病变邻近或累及颈内动脉病例的性别与年龄、病变部位及其与颈内动脉关系、病变切除情况、术中重要血管的保护方法、术后颈内动脉出血及处理、术后病情恢复情况等进行分析总结。结果共纳入患者47例,男女比例25∶22,平均(50.98±10.93)岁;其中复发组29例,病变侵犯颈内动脉9例;骨坏死组18例,病变侵犯颈内动脉6例。术后随访过程中,复发组5例患者术后手术邻近部位肿瘤复发,平均复发时间15个月;术后颈内动脉破裂出血发生率为6.9%,死亡率为10.34%。骨坏死组中1例患者术后7月再次发现骨坏死并再次行手术治疗;术后颈内动脉破裂出血发生率为5.6%,死亡率为11.11%。两组病例出血均发生于高位颈段颈内动脉,患者术前均发现病变已侵犯颈内动脉。结论对于鼻咽癌局部复发或放疗后颅底骨坏死,特别是邻近或累及颈内动脉者,术前需充分评估肿瘤范围及周围重要血管情况,制定相应的手术方案及处理方法;术中熟练掌握保护颈内动脉的手术技巧,注重对大血管进行保护,可提高手术安全性。

关键词： 医疗质量   平均住院时间   超长住院时间   Logistic逐步回归分析  

摘要： 目的通过分析恶性肿瘤超长住院患者分布特征及影响因素,探讨缩短恶性肿瘤患者平均住院时间、提高医疗资源利用效率的策略。方法将住院时间的第99百分位数(P_(99)=31 d)定义为超长住院,收集某肿瘤专科医院2024年恶性肿瘤出院患者数据,应用χ^(2)检验和Logistic逐步回归对其分布特征和影响因素进行分析。结果纳入分析的36097例恶性肿瘤患者平均住院时间4.95 d,其中超长住院患者共375人次,占比1.04%;超长住院患者集中于55岁以上年龄段,男性患者居多,恶性肿瘤Ⅲ期、原发肿瘤范围T2~T3、原发部位在食管、胰腺、颌面等部位的患者超长住院占比更高;对超长住院影响较大的因素依次为:治疗方式、并发症(OR=20.319)、出院诊断数量(OR=6.915)、转入ICU(OR=4.714)、非计划再次手术(OR=4.416)、肿瘤病种、肿瘤范围、肿瘤分期等。结论建议医疗机构针对恶性肿瘤患者超长住院的影响因素,采取优化诊疗流程、完善质控体系、构建预警机制、加强信息化建设等措施,进一步提升恶性肿瘤诊疗规范化水平,保障患者安全。

关键词： 肝细胞癌   风险评分模型   同种异体移植排斥相关基因   血管球蛋白  

摘要： 目的评估基于同种异体移植排斥相关基因(ARRGS)的风险评分模型对肝细胞癌(HCC)患者的预后预测能力,并验证关键基因血管球蛋白(GLMN)在HCC中的表达水平。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载HCC表达数据,从Misgdb数据库下载ARRGS基因集,构建ARRGS相关的分子亚型。采用Lasso-COX回归分析建立预后模型,并通过Kaplan-Meier生存分析、时间依赖性ROC曲线及内部验证来评估模型的预测性能。收集2020年1月~2023年12月间,于阜阳民生医院接受根治性手术的12对HCC肿瘤和癌旁组织样本,利用免疫印迹试验(WB)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫组织化学(IHC)染色验证GLMN在HCC样本中的表达水平,并分析GLMN与HCC患者甲胎蛋白(AFP)水平的相关性。结果基于ARRGS构建了两个分子亚型,Cluster 1表现出较差的预后和较高的免疫浸润水平。利用ARRGS相关差异基因构建了以DYRK3,GLMN,MRPL3和NME1组成的预后模型,对患者1,3,5年的预后具有较高的预测效能。临床样本中,WB,RT-qPCR证实了GLMN的蛋白水平(t=4.275,P=0.023)和mRNA水平(t=8.313,P=0.003)在肿瘤组织中升高,且与患者AFP水平的升高密切相关(r=0.688,P=0.028)。结论基于ARRGS的风险评分模型,能够有效预测HCC患者的预后,而GLMN在HCC肿瘤组织中表达升高,可能成为HCC可靠的诊断标志物。

关键词： 液体活检   游离DNA   尿液   恶性肿瘤   肿瘤诊断  

摘要： 液体活检技术通过分析体液中的生物标志物,包括肿瘤循环细胞、外泌体囊泡及循环游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)等,为肿瘤诊断与动态监测提供了非侵入性手段。尿液cfDNA凭借无创采样及可重复获取的优势,在恶性肿瘤诊断中展现出巨大潜力。新型生物标志物如DNA突变标志物、拷贝数变异、表观遗传修饰、片段组学特征及游离线粒体DNA等,有望显著提高泌尿系统肿瘤的早期检出率,还可应用于肺癌、子宫内膜癌等非泌尿系统肿瘤的筛查,且联合分析可进一步提高其诊断效能。本文全面综述了尿液cfDNA应用于肿瘤诊断的最新进展,重点探讨各类分子标志物的诊断效能及其在跨系统肿瘤检测中的潜在价值以及当前临床应用面临的挑战,以期推动尿液cfDNA检测技术的临床转化,为肿瘤检测提供更准确的无创诊断方法。

关键词： 泌尿系统肿瘤   心理弹性调节   自我认同感   家庭支持   生命意义感  

摘要： 目的:探讨心理弹性调节对泌尿系统肿瘤患者自我认同感的影响:家庭支持和生命意义感的链式中介作用。方法:采用便利抽样法,选取2022年7月至2024年6月于某医院就诊的泌尿系统肿瘤患者82例为研究对象,采用一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、自我认同感量表(SIS)、家庭支持量表(FSQ)、生命意义感量表(MLO)进行调查。使用SPSS 26.0和AMOS 24.0软件进行数据分析确定中介效应和调节效应的显著性。结果:82例泌尿系统肿瘤患者CD-RISC得分64.12±3.16分,SIS得分39.85±4.31分,FSQ得分11.67±2.24分,MLO得分48.34±4.41分。相关性分析显示,泌尿系统肿瘤患者心理弹性与自我认同感、家庭支持、生命意义感均呈正相关(r=0.741,0.706,0.658;P<0.01)。中介效应分析显示,心理弹性水平对家庭支持和生命意义感产生的直接影响显著,效应值为0.247,在此中介效应中占据总效应的34.16%(P<0.01)。同时,自我认同感在心理弹性与家庭支持和生命意义感间的总中介效应值为0.476,在此中介效应中占据总效应的65.84%(P<0.01)。结论:家庭支持和生命意义感在泌尿系统肿瘤患者心理弹性与自我认同感之间起到中介作用,可通过提高家庭支持和增强生命意义感有效地提高患者的心理弹性,改善自我认同感,进而促进其积极面对病魔,提高整体效果。