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关键词： 血液透析   恶性肿瘤   皮肤瘙痒   多学科诊疗   护理  

摘要： 目的探讨多学科联合综合护理在维持性血液透析(MHD)合并恶性肿瘤患者皮肤瘙痒中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2023年12月南京医科大学第四附属医院收治的69例MHD合并恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组患者接受常规护理,观察组接受多学科联合综合护理;干预时间均为3个月。比较两组干预前后的视觉模拟评分表(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及干预后皮肤不良事件发生率。结果干预后,观察组的VAS、PSQI得分及皮肤不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合综合护理对减轻MHD合并恶性肿瘤患者的皮肤瘙痒程度及皮肤不良事件发生、提升睡眠质量具有积极作用。

关键词： 肿瘤患者   严重药品不良反应   药品不良反应监测   合理用药  

摘要： 目的为肿瘤患者开展药品不良反应(ADR)监测与促进其合理用药提供参考。方法收集2014年1月1日至2024年6月30日贺州市各医疗机构上报的肿瘤患者严重药品不良反应(SADR)报告1697例,从患者的性别、年龄分布及SADR的类型、临床表现、涉及药物种类、联合用药、给药途径、累及系统/器官等方面总结并分析SADR的发生特点。结果SADR患者女性多于男性(55.22%比44.78%),年龄以41~60岁居多(1010例,59.52%)。一般SADR 1662例(97.94%),新的SADR 35例(2.06%);给药途径以静脉滴注为主(1526例,89.92%),其次为口服给药(67例,3.95%),再次为静脉注射(42例,2.47%)。以二联用药为主(1049例,61.81%),其次为一联用药(400例,23.57%)、三联用药(220例,12.96%)。SADR涉及药品20类、86个,其中抗肿瘤药物10类、59个。引发SADR数量排名前3的药品种类依次为破坏DNA的铂类(951例次,34.98%)、植物来源的抗肿瘤药及其衍生物(768例次,28.25%)、抗代谢药(351例次,12.91%)。引发SADR最多的单药为多西他赛注射液(391例次,14.38%);累及系统/器官以血液系统为主(1547例次,85.75%);单药最常见的临床表现为骨髓抑制(358例次,13.17%)。经对症治疗后痊愈384例(22.63%),好转1200例(70.71%)。结论临床可参考肿瘤患者SADR上述特点,增强相关药物ADR的主动监测力度,确保药物治疗的安全性,并进一步提升医疗服务质量。

关键词： 血管内皮生长因子B   肿瘤   预后   免疫   生物标志物  

摘要： 目的旨在对血管内皮生长因子B(VEGF-B)基因进行泛癌分析,探讨其在不同癌症类型中的表达模式、功能及其与临床病理特征的关系,为VEGF-B在癌症诊断、预后评估和治疗靶点选择中的应用提供思路。方法采用多种生物信息学方法,包括遗传变异分析、基因表达分析、蛋白表达分析、免疫浸润分析、生存预后分析、临床特征相关性分析、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络及富集分析,对癌症基因组图谱(TCGA)、肿瘤免疫系统相互作用数据库(TISIDB)、癌症基因组学门户网站(cBioPortal)等数据库中的数据进行综合分析。结果VEGF-B在子宫癌肉瘤中的突变频率最高(>10%),突变类型主要为扩增,且与患者的总体生存期显著相关(P<0.05)。VEGF-B在多种癌症中表达升高,包括胆管癌、结肠癌、多形成性胶质细胞瘤、头颈鳞状细胞癌、肾癌、肝癌和嗜铬细胞瘤等,且其表达水平与肿瘤的临床分期显著相关(P<0.05)。VEGF-B表达与成纤维细胞和NK细胞的免疫浸润呈正相关(P<0.05),而与辅助性T细胞和中央记忆型T细胞的免疫浸润呈负相关(P<0.05)。VEGF-B的过度表达与肾上腺皮质癌、膀胱癌和结直肠癌患者的总体生存率不良预后相关(P<0.05)。VEGF-B与PI3K-Akt和MAPK信号通路中的多个分子存在相互作用,这些通路在肿瘤发生中起关键作用。基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析进一步证实了VEGF-B在血管生成、细胞增殖和信号传导中的作用。结论VEGF-B在人类肿瘤中发挥重要作用,可能作为潜在的生物标志物和治疗靶点。未来研究应通过实验验证VEGF-B的功能性影响,并探讨其在临床治疗中的应用潜力。

关键词： 胶质瘤   miR-451   肿瘤相关巨噬细胞   M2型极化  

摘要： 目的研究miR-451对胶质瘤进展的影响及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化在其中的调控作用。方法将THP-1细胞诱导分化为M0/M1/M2型巨噬细胞,将M0型巨噬细胞与U251细胞共培养获得TAM,检测miR-451、磷脂酰肌醇3−激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)及M1/M2型巨噬细胞标志物表达。将TAM分为过表达miR-451组、过表达对照组、过表达miR-451联合PI3K激动剂组、过表达对照联合PI3K激动剂组。TAM进行相应处理后,与U251细胞共培养。将U251细胞分为miR-451-TAM共培养组、miR-NC-TAM共培养组、miR-451-TAM联合Recilisib共培养组,miR-NC-TAM联合Recilisib共培养组。检测共培养后TAM中miR-451、PI3K/AKT及M2型巨噬细胞标志物表达量。检测共培养后U251细胞存活率、EdU阳性率及迁移/侵袭细胞数。结果TAM趋向于向M2型极化。过表达miR-451后,TAM中miR-451(t=6.027,P=0.002)表达量升高,CD206(t=13.723,P<0.001)、Arg1(t=16.862,P<0.001)、Ym1(t=10.263,P<0.001)、Fizz1(t=9.779,P<0.001)、PI3K mRNA(t=6.359,P=0.001)、PI3K蛋白(t=8.262,P<0.001)、AKT mRNA(t=4.738,P=0.005)、AKT蛋白(t=12.134,P<0.001)表达量降低,U251细胞存活率(t=5.186,P=0.004)、EdU阳性率(t=6.221,P=0.002)降低,迁移细胞数(t=5.888,P=0.002)和侵袭细胞数(t=5.292,P=0.003)减少。结论miR-451能够抑制胶质瘤中TAM向M2型极化,miR-451可能通过PI3K/AKT通路抑制胶质瘤细胞的增殖和转移。

关键词： ECT-WBS   骨转移肿瘤   诊断价值  

摘要： 目的:探讨ECT全身骨显像(WBS)对骨转移肿瘤的临床早期诊断价值。方法:筛选我院在2020年1月至2025年2月收治的110例疑似骨转移肿瘤病患,把骨活检当作金标准,对所有患者都予以ECT-WBS的临床检查,分析具体的诊断价值。结果:ECT-WBS总检出率为95.5%,骨活检检出转移部位为145处,两组诊断效能结果较为显著,且比较无差异(P>0.05)。结论:ECT-WBS对骨转移肿瘤的临床早期诊断价值较高,整体准确率及灵敏度都比较高,但也会出现漏诊事件,后续可以联合其他影像技术,以进一步提高整体诊断准确率。

关键词： 骨肿瘤   疼痛   疼痛管理   干预策略  

摘要： 骨肿瘤是发生于骨骼及其附属组织的高度恶性肿瘤,发病率相对较低,但近年来呈逐渐上升趋势。骨肿瘤手术创伤大、术后疼痛强度高且持续时间长,超过1/3的患者术后存在中、重度疼痛,严重影响其身心健康和生活质量,并增加关节僵硬、深静脉血栓及焦虑、抑郁等并发症风险。本文综述骨肿瘤术后疼痛的现状、评估工具及干预策略,为规范该类患者术后疼痛管理提供理论依据。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤相关中性粒细胞   干性特征  

摘要： 目的探讨肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)对乳腺癌细胞干性特征的作用。方法流式细胞术检测并验证体外TANs的成功构建;使用TANs上清与乳腺癌细胞系共培养,检测乳腺癌细胞的成球能力;使用Western blot和RT-qPCR检测乳腺癌细胞中干性相关标志物的表达。免疫组化法标记乳腺癌临床样本中TANs的数量与干性相关标志物的表达,并分析两者的相关性及其与乳腺癌患者预后和临床病理特征的关系。结果流式细胞术结果显示,TANs比正常中性粒细胞(neutrophils,NEU)的存活率明显增高(P<0.05);在体外实验中,与NEU上清培养组相比,TANs上清培养组乳腺癌细胞成球能力更强(P<0.05);RT-qPCR结果显示,与NEU上清培养组相比,TANs上清与乳腺癌细胞共培养后,肿瘤细胞内干性标志物如CD133和SOX9的RNA表达水平明显升高(P均<0.05);Western blot结果显示,与NEU上清组相比,TANs组CD133和SOX9蛋白表达明显升高(P均<0.01);免疫表型:乳腺癌组织中CD66b+TANs浸润密度与肿瘤细胞中CD133(r=0.429,P<0.001)、SOX9(r=0.561,P<0.001)表达均呈正相关;CD66b+TANs高密度组、CD133和SOX9高表达组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)均较低表达组时间短(P均<0.05);CD66b+TANs浸润密度与患者年龄、组织学分级和淋巴结转移状态均相关(P均<0.05);CD133与患者年龄、淋巴结转移和PR状态均相关(P均<0.05);SOX9与患者年龄和淋巴结转移状态均相关(P均<0.05)。结论TANs能够促进乳腺癌细胞的干性特征,为靶向NEU的乳腺癌免疫治疗提供新的思路。

关键词： 恶性肿瘤   术后感染溃疡创面   游离股前外侧穿支皮瓣移植   封闭负压吸引技术   修复效果   皮瓣存活率  

摘要： 目的探讨封闭负压吸引技术联合游离股前外侧穿支皮瓣移植治疗恶性肿瘤术后感染溃疡创面的疗效。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月北京水利医院创伤科收治的31例恶性肿瘤术后感染溃疡创面患者作为研究对象,按照纳排标准剔除病例3例,最终纳入病例28例。分析患者的手术及皮瓣情况、修复效果、患者满意度、并发症发生情况,并比较治疗前和治疗2周后疼痛程度、生活质量及炎症指标的变化。结果28例患者平均手术时长为(302.14±22.67)min,创面及供区创面均二期愈合,平均皮瓣愈合时长为(16.22±3.17)d。治疗2周后,患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)均较治疗前降低,华盛顿大学生存质量问卷(UWG-QOL)评分较治疗前升高(P<0.05)。28例患者末次随访时,所有患者的皮瓣外观、血运良好,患者总满意度达96.43%(27/28),总修复率达92.86%(26/28),供区所在肢体活动度和功能恢复良好,仅遗留线性瘢痕,均未见肿瘤局部复发和转移。仅1例患者术后24 h出现皮瓣静脉危象,经处理后皮瓣成活;治疗2周后,均未发现术后血肿、感染、皮肤坏死等并发症,所有皮瓣均成活。结论采用封闭负压吸引技术联合游离股前外侧穿支皮瓣移植治疗,可有效修复恶性肿瘤术后感染溃疡创面,安全性较高。

关键词： 合谷穴   形觉剥夺性近视   视网膜   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-1β  

摘要： 目的 观察电针合谷穴对形觉剥夺性近视小鼠的屈光参数和视网膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法 选取SPF级3周龄健康C57BL/6J雄鼠48只,随机分为正常组、近视组、假针组和合谷组,后3组小鼠右眼均佩戴半透明眼罩以建立实验性近视模型,其中,合谷组小鼠在合谷穴给予电针刺激;假针组小鼠在合谷穴给予钝头针点刺干预。记录每组小鼠造模前、造模2周及4周后的体重、屈光度和眼轴长度。造模4周后处死小鼠,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)、Western blot检测各组小鼠右眼视网膜中TNF-α、IL-1β的mRNA及蛋白表达,TUNEL染色检测视网膜细胞的凋亡情况。结果 造模2周后,与正常组相比,近视组、假针组和合谷组小鼠右眼屈光度均显著降低,眼轴长度均显著增加(均为P<0.01)。造模4周后,与正常组相比,近视组和假针组小鼠右眼屈光度均显著降低,眼轴长度均显著增加(均为P<0.001);与近视组和假针组相比,合谷组小鼠右眼屈光度显著增加,眼轴长度显著降低(均为P<0.001)。造模4周后,RT-PCR、Western blot检测结果 显示,近视组和假针组小鼠视网膜中TNF-α和IL-1β的mRNA和蛋白相对表达量均较正常组显著升高(均为P<0.05),而合谷组小鼠视网膜中TNF-α蛋白相对表达量及IL-1β的mRNA和蛋白相对表达量均较近视组显著减少(均为P<0.05)。TUNEL染色结果 显示,与正常组相比,近视组和假针组小鼠视网膜细胞凋亡率均显著升高(均为P<0.001);与近视组和假针组相比,合谷组小鼠视网膜细胞凋亡率显著下降(均为P<0.001)。结论 电针合谷穴可显著抑制近视小鼠近视的进展,其机制可能与电针通过下调视网膜组织中TNF-α和IL-1β的表达抑制视网膜细胞的凋亡有关。

关键词： 5-羟色胺   肿瘤免疫微环境   抑郁症   神经免疫  

摘要： 近年来,免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著的进展,特别是通过激活宿主免疫系统来对抗肿瘤细胞的免疫检查点抑制剂,成为了治疗多种癌症的新兴方法。然而,仍然有大量患者对这种治疗方式反应不佳。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是影响免疫疗法效果的重要因素,而5-羟色胺(serotonin,5-HT)作为一种神经递质,在免疫调节、炎症反应和肿瘤微环境中发挥了重要作用。5-HT不仅参与情绪、行为等神经活动,还被认为与肿瘤的发生、发展及其对免疫系统的反应密切相关。本文系统回顾了5-羟色胺在肿瘤发生和进展中的调节作用,以及其对肿瘤微环境中免疫细胞的影响,旨在促进更多跨学科研究,并为肿瘤治疗发现新的靶点。