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关键词： 窄带光成像   JNET分型   大肠早期肿瘤   浸润深度  

摘要： 目的:分析内镜窄带光成像日本内镜窄带成像专家小组(JNET)分型在大肠早期肿瘤浸润深度诊断中的准确率及影响因素。方法:本研究纳入2017年1月至2023年1月期间,于我院就诊的114例大肠早期肿瘤患者,依据术后病理诊断结果分为诊断错误组(28例)和诊断正确组(86例)。所有患者术前均行内镜窄带光成像检查并按JNET分型评估肿瘤浸润深度,与病理结果进行对比。结果:JNET分型诊断准确率为88.60%,与病理结果一致性高(Kappa=0.829,P<0.001)。多因素分析显示,肿瘤大小、形态、医生经验、肠道准备和退镜时间为独立危险因素。结论:内镜窄带光成像JNET分型在大肠早期肿瘤浸润深度诊断中准确率较高,但其准确性受多种因素影响,需针对性改进以提高诊断效能。

关键词： 游离背阔肌   修复   下肢软组织恶性肿瘤   游离皮瓣   纤维肉瘤  

摘要： 近年来,软组织恶性肿瘤的发病率逐年上升,对于下肢的巨大软组织恶性肿瘤首选手术治疗,而切除术后引起的巨大缺损常无法直接拉拢缝合,采用邻近皮瓣转移的方法常无法满足要求,需要面积大的皮瓣才能修复,随着显微技术的发展,游离皮瓣在临床中的应用越来越多,其中使用较多的有游离股前外侧皮瓣、游离前臂皮瓣、游离腹壁下动脉皮瓣、游离上臂皮瓣、游离背阔肌皮瓣等,游离皮瓣可完全解决邻近皮瓣转移受限的问题,游离背阔肌皮瓣可提供较大的组织量,根据胸背动脉的解剖及走形,背阔肌皮瓣可制备成一蒂双岛,对于创面较大的缺损常常能得到很好的修复,且供区可一期拉拢缝合,对供区功能影响小,值得在临床大力推广。

关键词： 松果体区肿瘤   内镜技术   手术入路   肿瘤切除策略   脑积水  

摘要： 松果体区肿瘤位于颅脑中心,因解剖位置深、周边神经血管结构复杂,是神经外科手术的难点。内镜技术的成熟弥补了传统显微手术在视野暴露、解剖识别和安全性上的局限。本文就内镜技术在松果体区肿瘤手术中的应用创新与进展作如下评述,重点探讨了幕下小脑上入路(supracerebellarinfratentorial approach,SCITA,中线与中线旁方式)及经枕天幕入路(occipitaltranstentorial approach,OTTA)等手术路径的选择,并强调了对大脑内静脉等关键结构的精准保护。文章同时分析了肿瘤切除策略:针对不同病理类型,提出整块切除或保留部分病灶的个体化策略,结合术后化放疗提升疗效。此外内镜技术在梗阻性脑积水处理(如内镜下第三脑室底造瘘术)与组织活检中展现出独特的优势。3D内镜技术的应用进一步强化了深部结构的立体感知,大幅提升了手术认知和操作安全性。未来内镜技术的创新将有望推动松果体区肿瘤手术向更加微创、精准、安全的方向发展。

关键词： 甲状腺癌   超声   血流参数   增殖   侵袭   自噬   分子标志物  

摘要： 目的 探讨甲状腺癌患者超声血流参数与肿瘤细胞恶性生物学行为及其分子标志物的关系。方法 选取2021年7月至2022年7月西北大学第一医院收治的105例甲状腺癌患者作为观察组,另选取同期在西北大学第一医院确诊的105例甲状腺良性病变患者作为对照组。入院后均进行多普勒超声检查,比较2组患者超声血流参数[甲状腺动脉收缩期流速(S)、舒张期流速(D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]水平及增殖基因[叉头转录因子(FOX)A1、硫氧还蛋白过氧化物酶(TPX)2]、侵袭基因[趋化因子CXC亚家族受体(CXCR)4、BCL6辅抑制因子样1(BCORL1)]及自噬基因[Beclin1、磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)]表达水平,并比较不同病理特征甲状腺癌患者的超声参数。采用Pearson相关分析甲状腺癌患者超声血流参数与肿瘤细胞增殖、侵袭及自噬基因表达水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数对甲状腺癌的诊断价值。结果 观察组S、D均高于对照组,PI、RI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥20 mm及有淋巴结转移、有腺外浸润患者S、D均高于肿瘤最大径<20 mm及无淋巴结转移、无腺外浸润患者,PI、RI均低于肿瘤最大径<20 mm及无淋巴结转移、无腺外浸润患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,S、D、PI及RI单独诊断甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.748、0.788、0.840,4项指标联合诊断甲状腺癌的AUC为0.915,大于S、D、PI及RI单独诊断的AUC(Z=8.028、7.422、1.060、0.600,P<0.05)。观察组FOXA1、TPX2、CXCR4、BCORL1信使RNA(mRNA)表达水平均高于对照组,Beclin1、PTEN mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,甲状腺癌患者S、D与FOXA1、TPX2、CXCR4、BCORL1 mRNA表达水平均呈正相关(P<0.05),与Beclin1、PTEN mRNA表达水平均呈负相关(P<0.05)。甲状腺癌患者PI、RI与FOXA1、TPX2、CXCR4、BCORL1 mRNA表达水平均呈负相关(P<0.05),与Beclin1、PTEN mRNA表达水平均呈正相关(P<0.05)。结论 甲状腺癌超声血流参数与肿瘤细胞增殖、侵袭及自噬基因表达水平具有相关性,为临床早期诊断、评估病情进展提供参考,以制订相应治疗方案。

关键词： 疲劳感   生长   代谢活动   恶性肿瘤   危险信号  

摘要： 1肿瘤常见的危险信号有哪些1.1持续的疲劳感长时间感到疲劳或虚弱,尤其是休息后仍然感到疲惫,可能与恶性肿瘤相关。疲劳感是恶性肿瘤比较常见的症状,一般与恶性肿瘤的生长及代谢活动相关,肿瘤细胞的生长和代谢活动会增加身体对能量的需求,导致正常细胞的能量供应不足。

关键词： 重楼皂苷   抗肿瘤   作用机制   研究进展   综述  

摘要： 恶性肿瘤是威胁我国人民健康的重大公共卫生问题之一,我国癌症中心2024年发布的数据显示,我国每年新增恶性肿瘤482.47万例,死亡257.42万例,分别占全球病例的24.1%、26.5%,新发病例和病死人数均居全球第一^([1-2])。导致肿瘤发生的原因主要为吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体育活动、饮食中水果和蔬菜含量低、传染源和阳光照射等,人口老龄化也为肿瘤防治带来了巨大挑战^([3-4])。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   影像组学   肾脏小肿瘤   机器学习   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨基于CT影像组学模型鉴别肾脏实性小肿瘤(≤4 cm)良恶性的价值。方法回顾性搜集251例经病理证实的肾脏实性小肿瘤(≤4 cm)患者的首次CT及临床资料;其中良性86例,恶性165例;按照7∶3比例随机将其分为训练集(n=176)和测试集(n=75)。采用3D-Slicer软件逐层勾画病灶的感兴趣区,并提取影像组学特征。依次采用相关性分析、t检验、最大相关最小冗余对特征进行降维,其次分别使用最小绝对收缩和选择法、支持向量机递归特征消除分析法(RFE-SVM)和Boruta算法对影像组学特征进行筛选,分别得到最优特征集,并分别结合6种机器学习算法构建模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率评估模型的预测效能。采用Delong检验对比不同模型之间的诊断效能。结果CP+NP_LASSO_SVM组合构建的模型具有最佳的诊断效能(测试集AUC=0.934,95%CI 0.882~0.985,敏感度、特异度及准确度分别为0.858、0.743及0.901)。结论基于CP+NP_LASSO_SVM组合构建的模型在鉴别肾脏小肿瘤的良恶性中具有最佳的预测效能。

关键词： 恶性肿瘤   微小RNA-30a   肿瘤耐药  

摘要： MicroRNAs(miRNA)是一类由内源基因编码的长度为20~23个核苷酸的非编码单链RNA分子。miRNA能与特定的mRNA相结合,降解对应的靶mRNA,从而抑制正常翻译过程,在转录后阶段调控基因的表达。在肿瘤发生发展过程中,miRNA作为癌基因或抑癌基因,调控多种生物学过程,包括细胞增殖、侵袭与转移、凋亡以及肿瘤耐药等。miRNA-30a作为miRNA-30家族成员之一,与相应靶基因相互作用,调控肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,参与多种恶性肿瘤的发生发展。本综述总结了以往关于miR-30a的研究,包括其生物学功能、表达和调控及其在癌症发展和进展中的作用,旨在寻找癌症诊断和治疗的潜在靶点。

关键词： 恶性肿瘤   多汗症   气血两虚   固表扶正止瘤汗汤   益气敛汗散   中医药疗法  

摘要： [目的]观察固表扶正止瘤汗汤口服联合益气敛汗散外敷治疗气血两虚型肿瘤相关性汗证的临床疗效。[方法]将60例气血两虚型肿瘤相关性汗证患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组均予肿瘤规范化治疗,治疗组采用固表扶正止瘤汗汤口服联合益气敛汗散外敷,对照组采用谷维素片、八珍颗粒口服及安慰剂贴外敷,两组均治疗14 d。观察两组患者的中医证候疗效、卡氏功能状态(KPS)评分、多汗症严重程度量表(HDSS)评分及不良反应发生情况。[结果]治疗后,两组中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组的KPS评分较治疗前显著升高(P<0.05),对照组较治疗前无显著升高(P>0.05),治疗组KPS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗组HDSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),对照组较治疗前无显著降低(P>0.05),治疗组HDSS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。[结论]固表扶正止瘤汗汤口服联合益气敛汗散外敷能有效减轻气血两虚型肿瘤相关性汗证患者的出汗症状,改善生活质量,且无明显不良反应,值得临床应用及推广。

关键词： 肿瘤心脏病学   心血管毒性   防治策略  

摘要： 随着肿瘤治疗手段的不断进步,各种抗肿瘤治疗显著提高了肿瘤患者的生存率,而肿瘤治疗相关心血管毒性成为无法忽视的重要问题。对肿瘤患者进行个体化的心血管毒性动态监测,提供安全有效的肿瘤治疗,实现全生命周期的管理,以期改善肿瘤和心血管疾病的结局,是肿瘤学专家和心血管病学专家的共同目标。本文重点总结了化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗所带来的心血管毒性防治策略,以及这一新兴交叉学科的最新研究现状。