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关键词： 脑肿瘤MR   融合去噪   U-Net   Transformer   图像分割  

摘要： 针对多模态脑肿瘤MR图像分割面临模态融合困难和融合过程中易产生噪声的问题及模态处理后全局和局部特征提取不充分造成分割精度降低的问题.首先设计了结合ViT(vision Transformer)和反卷积(transposed convolution)的模块,用于实现多模态MR图像的高效融合与深度去噪.然后创建了融合Transformer skip connection模块(TSC),利用Transformer的多头交叉注意力机制,对传统跳跃连接进行了革新,用于捕获融合去噪后模态特征图的全局和局部特征,进一步提升分割精度.最后在公开数据集BraTS2021上的实验结果表明,该方法在分割肿瘤时,精度达到了88.39%,Dice指数为83.44%,Hausdorff距离仅为2.356 6.

关键词： 儿童   肝母细胞瘤   危险度分层   化疗   预后  

摘要： 【目的】比较儿童肝肿瘤国际协作组(CHIC)和新中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会(CCCG)肝母细胞瘤(HB)危险度分层对中国HB患儿的预后预测效应和化疗指导价值,以期确定适合中国HB患儿的危险度分层。【方法】本研究回顾性分析2010年2月至2023年9月于中山大学附属第一医院初次诊断年龄<18岁的403例HB患儿的临床资料,比较CHIC和新CCCG危险度分层的预后预测效应和化疗指导价值。使用SPSS 27.0进行统计分析。【结果】(1)按照新CCCG危险度分层,并且采用和未采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿5年无事件生存率(EFS%)分别为82.5%和67.7%(P=0.002),5年总生存率(OS%)分别为91.5%和85.1%(P=0.038)。按照CHIC危险度分层,并且采用和未采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿5年EFS分别为80.3%和68.5%(P=0.030),5年OS分别为90.9%和85.8%(P=0.151)。(2)按照新CCCG危险度分层采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿极低危(6例)、低危(20例)、中危(61例)、高危组(69例)5年EFS分别为100%、94.1%、94.7%、66.2%(P<0.001),5年OS分别为100%、100%、96.5%、82.0%(P=0.017);按照CHIC危险度分层采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿极低危(32例)、低危(22例)、中危(37例)、高危组(54例)5年EFS分别为93.8%、95.2%、76.1%、66.8%(P=0.003),5年OS分别为93.1%、100%、89.5%、85.6%(P=0.190)。(3)按照CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗者,CHIC和新CCCG危险度分层EFS对比极低危、低危、中危、高危组的P值分别为0.537、0.879、0.023、0.934。采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗者,新CCCG危险度分层中危组相比于CHIC危险度分层中危组5年EFS具有显著优势(94.7%vs.76.1%)。【结论】新CCCG相比于CHIC危险度分层,对中国HB患儿预后预测效应和化疗指导价值可能更优,中危组预后更优。

关键词： 血清血管内皮生长因子   恶性肿瘤   抗血管生成治疗   无进展生存期  

摘要： 目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)检测在恶性肿瘤抗血管生成治疗中的应用价值。方法:选取2022年12月至2023年5月河南科技大学第二附属医院收治的50例恶性肿瘤患者,均采用抗血管生成治疗,基线测量血清VEGF、癌胚抗原(CEA)、癌类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平变化,根据医院VEGF范围标准将患者分为高VEGF水平组(>160 pg/mL)及低VEGF水平组(<160 pg/mL),对比治疗6周后VEGF、CEA、CA19-9、CA125水平变化,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)结合曲线下面积(AUC),分析相关水平在恶性肿瘤抗血管生成治疗中的预测价值;根据实体瘤反应评估标准1.1版对两组患者进行疗效评估,对比客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)[其中ORR(CR+PR/总人群)、DCR(CR+PR+SD/总人群)],同时,对患者进行随访,记录患者接受治疗到疾病进展或因任何原因死亡时间,比较无进展生存期。结果:本研究共纳入50例恶性肿瘤患者,基线测量VEGF水平发现,21例患者VEGF水平>160 pg/mL,纳入高水平组42.00%,29例患者VEGF水平≤160 pg/mL,纳入低水平组58.00%;均采用抗血管生成治疗,治疗后,低VEGF水平组CEA、CA19-9、CA125、血清VEGF水平均低于高VEGF水平组;治疗后,高VEGF水平组ORR、DCR均低于低VEGF水平组(P<0.05);低VEGF水平组无进展生存期长于高VEGF水平组(P<0.05);通过绘制ROC曲线发现血清VEGF、CEA、CA19-9、CA125联合对恶性肿瘤抗血管生成治疗的AUC值为0.856,均高于单一指标。结论:血清VEGF、CEA、CA19-9、CA125对恶性肿瘤抗血管生成治疗的预测价值较高。

关键词： 中医药   外治法   术后胃瘫   术后肠麻痹   恶性肿瘤  

摘要： 术后胃肠功能障碍(POGD)影响肿瘤患者的生活质量及康复进程。目前关于POGD的发病机制尚未明确,临床上缺乏理想治疗方案,中医外治法在本病治疗中具有独特优势。本文综述了针刺、穴位贴敷等中医外治法在干预POGD中的临床应用及其在调节胃肠激素、神经调控、Cajal间质细胞及炎症免疫反应等方面的潜在作用机制,以期为临床实践与基础研究提供一定参考。

关键词： lysosome   cancer stem cells   drug resistance  

摘要： Cancer stem cells(CSCs)represent a distinct subpopulation of cells characterized by self-renewal capacity,differentiation potential,and critical roles in driving tumor progression,therapeutic resistance,recurrence,and maintenance of the tumor *** CSCs has emerged as a pivotal direction in cancer research,offering novel strategies to overcome drug resistance and prevent metastasis and ***,traditionally recognized as central organelles for intracellular degradation and recycling,are indispensable for cellular *** of lysosomal function is intimately linked to various diseases,including *** tumors,aberrant lysosomal activity can promote malignant progression through mechanisms such as altering metabolic pathways,enhancing lysosomal exocytosis,modulating drug resistance,and interfering with autophagy-lysosomal *** studies have underscored the involvement of lysosomes in regulating CSC *** review synthesizes findings on lysosomal regulation of CSCs through the following aspects.(1)Lysosomes exert complex and critical bidirectional control over CSC stemness maintenance through three degradation pathways that are dependent on their degradative function.(i)The lysophagy *** pathway exhibits dual *** can sustain CSC functions;for instance,in glioblastoma,hypoxia upregulates Gal-8 via the STAT3/HIF1αsignaling axis to induce autophagy,supporting stem cell *** head and neck squamous cell carcinoma,degradation of GSK3βactivates the Wnt pathway,enhancing ***,this pathway can suppress stemness by degrading stemness-related proteins such as BMI-1 and OCT4A,thereby impairing CSC selfrenewal capacity.(ii)Mitophagy *** non-small cell lung cancer stem cells,mitophagy-related mechanisms,such as the accumulation of mitochondrial DNA(mtDNA)activating the TLR9-Notch1-AMPK signaling axis,have been shown to promote CSC proliferation.(iii)Autophagosome-d

关键词： 学术性期刊   实用肿瘤杂志   浙江大学   一级刊物  

摘要： 《实用肿瘤杂志》是由中华人民共和国教育部主管、浙江大学主办的肿瘤专业学术性期刊,已被众多国内外知名数据库收录。目前《实用肿瘤杂志》已被作为浙江大学国内一级刊物统计。感谢大家一直以来对期刊的支持与厚爱!欢迎广大作者与读者继续踊跃投稿及订阅!

关键词： 早期子宫恶性肿瘤   前哨淋巴结   手术路径   亚甲蓝   纳米炭  

摘要： 纳入66例早期子宫内膜癌及宫颈癌患者,比较两种手术路径前哨淋巴结活检(SLNB)的效果。患者被分为腹腔镜手术组(35例)和开腹手术组(31例),随机接受纳米炭或亚甲蓝宫颈注射,分析前哨淋巴结(SLN)检出率及诊断准确性,结果显示两组手术的SLN总检出率(77.1%、87.1%,P=0.295)及敏感度(100%、83.3%,P=1.000)差异无统计学意义;而在示踪剂效能上,腹腔镜纳米炭亚组总检出率显著高于亚甲蓝亚组(88.9%、64.7%,P=0.021);诊断准确性方面,两组假阴性率(0.0%、16.7%,P=0.860)。表明不同手术路径的SLN检出效果差异无统计学意义,临床可依据具体情况选择手术方式。

关键词： 骨髓增生异常性肿瘤   骨髓活检   免疫组化   Gomori染色  

摘要： 目的 探讨骨髓增生异常性肿瘤(MDS)的临床病理特征、特殊染色、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法 收集北京海思特医学检验实验室病理科2023年1月至2023年12月初诊的101例外周血细胞减少(至少1系血细胞减少)的MDS的病例,通过骨髓活检、免疫组化、特殊染色等方法回顾性分析。结果 骨髓活检101例MDS患者骨髓增生程度:以活跃为主56.44%(57/101)。红系发育异常检出率为71.29%(72/101)。Gomori染色显示网状纤维增生以MF-1级为主,占63.37%(64/101)。免疫组化CD34、CD117表达原始细胞,利于判断ALIP现象,CD71协助判断热点现象。CD61能明确识别淋巴样小巨核细胞。结论 通过骨髓活检HE染色、Gomori染色、铁染色及免疫组化这些病理技术的有效叠加组合,能很好地满足对MDS形态学分类诊断的需求。形态学分类诊断应结合骨髓细胞形态学、流式细胞学、细胞遗传学及分子遗传学进行MICM综合分析,以提高MDS诊断的准确度,为MDS的精准分型及预后判断提供帮助。

关键词： 脑恶性肿瘤   螺旋断层放疗   影像引导放射治疗   摆位误差   外放边界  

摘要： 目的:比较不同固定面罩、扫描层厚和自动配准算法对脑部肿瘤螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)摆位精度的影响,并进一步分析靶区外放边界。方法:选取2021年10月至2023年2月在青岛大学附属医院接受TOMO治疗的脑肿瘤患者41例。采集治疗前每日兆伏级高级X线计算机体层摄影(megavoltage computed tomography,MVCT)扫描图像,进行刚性配准,计算摆位误差左-右(left-right,LR)、头-脚(superior-inferior,SI)、前-后(anterior-posterior,AP)方向和旋转横断面方向(ROLL)4个方向的摆位误差值。比较不同固定面罩(头颈肩膜和头膜)、不同扫描层厚(3 mm和6 mm)、不同自动配准算法(骨和软组织窗与骨窗自动配准)对摆位精度的影响,并通过靶区外扩公式计算计划靶区(planning target volume,PTV)外扩值。结果:41例患者共818次MVCT扫描。头颈肩膜组与头膜组在3 mm扫描层厚下,SI方向的摆位误差分别为-0.2(-1.5,1.4)mm与-1.1(-2.4,0.7)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。3 mm层厚相比6 mm层厚在LR、SI、AP方向的误差更小,差异有统计学意义(P<0.05)。基于骨窗和软组织窗的配准算法较骨窗算法误差更小,AP方向的残余误差有统计学差异(P=0.003)。头颈肩膜固定下,3 mm扫描层厚时,PTV外扩值分别为LR:3.11 mm,SI:6.71 mm,AP:3.10 mm。结论:头颈肩膜固定面罩在SI方向优于头膜。基于骨窗和软组织窗的自动配准算法能有效减少AP方向的误差,提高配准精度。

关键词： 蛛网膜下腔出血   成纤维细胞生长因子21   补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9   脑血管痉挛   预测价值  

摘要： 目的探讨蛛网膜下腔出血患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平及其对脑血管痉挛(CVS)的预测价值。方法选取2023年6月至2025年3月武汉大学中南医院收治的116例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,入院后根据影像学及临床检查结果判定是否发生CVS,分为CVS组(46例)和无CVS组(70例)。另选取同期100例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清FGF21、CTRP9水平。多因素Logistic回归分析影响CVS发生的因素;受试者工作特征曲线评估血清FGF21、CTRP9对CVS的预测价值。结果CVS组和无CVS组血清FGF21水平均高于对照组,CTRP9水平均低于对照组(P<0.05);CVS组血清FGF21水平高于无CVS组,CTRP9水平低于无CVS组(P<0.05)。高血压、颅内出血量、费舍尔分级量表(Fisher)分级、FGF21、CTRP9是蛛网膜下腔出血患者发生CVS的影响因素(P<0.05)。血清FGF21、CTRP9联合预测CVS的曲线下面积为0.977,优于二者单独预测(Z=2.958、3.550,P=0.003、0.000)。结论蛛网膜下腔出血合并CVS患者血清FGF21水平升高、CTRP9水平降低,二者联合检测对CVS的发生具有较好的预测价值。