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关键词： 恶性肿瘤   Toll样受体4   髓分化因子88   核因子κB   信号通路  

摘要： 恶性肿瘤的发生是多基因、多通路、多靶点、多阶段、多过程共同作用的结果,其生长、复发和转移在很大程度上依赖于与免疫系统之间的动态相互作用。Toll样受体4(TLR4)/髓分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路是经典的炎症通路,在恶性肿瘤生长过程中的各个进程和阶段中发挥“双刃剑”作用,一方面可以募集炎症因子提高局部免疫细胞浸润产生抗肿瘤作用,另一方面慢性炎症也促进肿瘤的进一步发展。目前肿瘤的发展与炎症通路的激活在促炎和抗炎、促癌和抑癌中的分界线仍不明确。现综述该炎症通路在常见恶性肿瘤中的作用,以期为抗肿瘤研究提供参考。

关键词： 快速康复   ERAS   妇科良性肿瘤   腔镜手术   护理路径   康复效果  

摘要： 随着微创技术在妇科领域的广泛应用,腔镜手术已成为妇科良性肿瘤治疗的重要方式之一。然而,传统护理模式在术前准备、术中管理及术后恢复方面仍存在一定局限,难以满足患者快速康复的需求。快速康复护理路径(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)以循证医学为基础,通过对手术全过程进行科学化优化,减少机体应激反应,促进术后早期活动和功能恢复。本文以妇科良性肿瘤腔镜手术患者为研究对象,从快速康复护理路径的具体措施入手,探讨其在舒缓术后疼痛、改善肠道功能、减少并发症、缩短住院时间及提升患者身心康复方面的实际效果。研究发现,该护理路径能显著提高患者术后恢复质量,促进生活自理能力和总体满意度的提升,为妇科微创手术患者护理方案的优化提供了重要参考依据。

关键词： 肝细胞癌   巨噬细胞   肿瘤微环境   单细胞组学   空间组学  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肝细胞癌肿瘤微环境中含量丰富的免疫细胞,与肿瘤进展与治疗耐药相关。该文叙述了肝细胞癌中基于单细胞和空间组学技术鉴定的TAM新亚群及候选靶点,提出依据TAM功能将其分类为免疫抑制、脂质代谢、血管生成、肝脏驻留及免疫刺激型,并总结了靶向TAM的4大治疗策略,为靶向TAM新疗法提供参考。

关键词： 医院暖通空调设计   洁净空调   气流组织  

摘要： 文章以某肿瘤医院的门诊医技住院楼为研究对象,简要介绍该医院通风空调系统的设置原则,包括风系统、水系统及冷热源的设计,阐述了兼顾肿瘤专科医院舒适性与医疗工艺需求的空调方案。

关键词： 恶性肿瘤   晚期   心力衰竭   沙库巴曲缬沙坦   无创正压通气   心功能  

摘要： 目的 观察沙库巴曲缬沙坦联合无创正压通气治疗晚期恶性肿瘤合并心力衰竭的临床效果。方法 选取2022年1月—2024年9月赣州市肿瘤医院收治的晚期恶性肿瘤合并心力衰竭患者90例,按照随机数字表法分为观察组(n=45,沙库巴曲缬沙坦联合无创正压通气治疗)和对照组(n=45,无创正压通气治疗)。比较2组治疗前与治疗7 d后心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]。结果 治疗7 d后,2组LVESV、LVEDV小于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组血清TNF-α、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FACT-G评分高于治疗前,PSQI评分低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合无创正压通气治疗晚期恶性肿瘤合并心力衰竭可改善患者心功能,降低炎性因子水平,提高患者生活及睡眠质量。

关键词： 肝脏富血供肿瘤   肿瘤样病变   CT   MRI  

摘要： 目的:分析肝脏富血供肿瘤与肿瘤样病变CT和MRI诊断与鉴别诊断策略。方法:选取2021年9月至2024年9月60例疑似肝脏富血供肿瘤患者,入选患者分别进行CT、MRI检查,以病理组织检查为金标准,评价CT与MRI诊断价值。结果:本次研究中病理组织检查诊断60例患者中肝脏富血供肿瘤19例、肿瘤样病变41例;CT检查诊断肝脏富血供肿瘤20例、肿瘤样病变40例,漏诊4例,误诊5例;磁共振成像检查诊断肝脏富血供肿瘤19例、肿瘤样病变41例,漏诊1例,误诊1例;MRI在肝脏富血供肿瘤与肿瘤样病变中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于CT检查,差异有意义(P<0.05)。结论:MRI在肝脏富血供肿瘤与肿瘤样病变鉴别诊断中的准确率高于CT,可推广使用。

关键词： 胃癌   自噬   焦亡   铁死亡   肿瘤免疫  

摘要： 胃癌作为全球最常见的致死癌之一,早期诊断率低,晚期预后较差。尽管化疗有助于改善胃癌患者的生活质量,但其无法根治疾病。近年来研究发现,肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)对于胃癌的发展至关重要。而自噬、焦亡、铁死亡与TME中的肿瘤免疫相互作用参与免疫治疗,其诱导剂能够以与免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)协同作用的方式增强抗肿瘤活性,因此调节性细胞死亡(regulated cell death,RCD)有望成为胃癌疾病治疗的新靶点。该文先就自噬、焦亡、铁死亡模式进行梳理,后对自噬、焦亡、铁死亡参与胃癌疾病的内容进行详细的阐述,最后列举自噬、焦亡、铁死亡相关诱导剂与ICIs协同作用,以期达到胃癌免疫治疗的目的。

关键词： 抗肿瘤药物   药品不良反应   帕累托法   血液系统毒性   胃肠道不良反应  

摘要： 目的分析抗肿瘤药物相关不良反应(ADR)的发生特点,运用帕累托法识别主要的影响因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性资料分析,收集安徽医科大学附属亳州医院2022年1月至2025年5月上报的271例抗肿瘤ADR报告,采用帕累托法对患者年龄、性别、给药途径、药物品种、累及系统/器官、ADR发生时间及转归进行统计分析。结果ADR报告患者中,女性占54.61%(148/271),男性占45.39%(123/271)。年龄段分布以55~64岁(31.37%,85/271)、65~74岁(29.52%,80/271)、75~84岁(18.08%,49/271)为主。主要的给药途径是静脉滴注(94.46%,256/271)。引发ADR的前3位药物为紫杉醇(28.41%,77/271)、顺铂(16.97%,46/271)、奥沙利铂(9.23%,25/271)。血液及造血系统损害占比最高(68.63%,186/271),其次为胃肠道反应(25.46%,69/271)。ADR集中发生于用药后1~2 d、3~7 d、8~15 d及16~30 d,累计占比78.97%(214/271)。上报人员中医师占96.31%(261/271)。所有ADR经干预后均好转或痊愈。结论抗肿瘤ADR具有明显的时间、药物及人群年龄特性,应针对高风险人群、时段和药物加强监测,优化多学科上报机制,提升用药安全。

关键词： 乳腺浸润性导管癌   Ki-67   TNM分期   组织学分级   淋巴结转移  

摘要： 目的探讨乳腺浸润性导管癌组织中Ki-67表达情况与肿瘤分期、组织学分级及腋窝淋巴结转移之间的相关性,为乳腺浸润性导管癌的诊断提供指导。方法回顾性分析2022年12月至2025年3月于镇江市第四人民医院就诊的150例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,根据Ki-67指数将患者分为高表达组(Ki-67指数≥20%,121例)和低表达组(Ki-67指数<20%,29例)。比较两组患者的年龄、肿瘤最大直径、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移状态;采用简单Spearman与偏Spearman秩相关分析评估Ki-67指数与TNM分期、组织学分级及腋窝淋巴结转移的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Ki-67指数对晚期肿瘤分期、组织学分级Ⅲ级、淋巴结转移的鉴别价值。结果高表达组患者TNM分期中ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC期占比、组织学分级Ⅱ、Ⅲ级占比及淋巴结转移阳性率均高于低表达组(均P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,Ki-67指数与TNM分期、组织学分级及淋巴结转移均呈正相关;Ki-67指数鉴别晚期肿瘤分期的曲线下面积为0.962(95%CI:0.925~0.990),最佳截断值为37%,灵敏度98.64%,特异度86.39%,约登指数为0.850;鉴别组织学分级Ⅲ级的曲线下面积为0.861(95%CI:0.800~0.922),最佳截断值为28%,灵敏度88.65%,特异度85.28%,约登指数为0.739;鉴别淋巴结转移的曲线下面积为0.920(95%CI:0.881~0.959),最佳截断值为28%,灵敏度88.68%,特异度85.21%,约登指数为0.738(均P<0.05)。结论本项回顾性研究显示,Ki-67指数与乳腺浸润性导管癌肿瘤分期、组织学分级及淋巴结转移均呈正相关,且对晚期TNM分期、组织学分级Ⅲ级及淋巴结转移等高进展风险的患者具备良好的鉴别效能。

关键词： 肿瘤相关性失眠   郁证   五观辨治  

摘要： 基于五观辨治理论,提出“郁”是贯穿肿瘤相关性失眠(CRI)全程的核心病机,以时空观、核心观、症状观、精准观、未病观构建CRI动态辨治体系。时空观把握肿瘤病程、发病部位与失眠的关联特征;核心观确立“疗前期情志内郁,治疗期药毒致郁,癌晚期肾亏毒郁”的病机演变规律,施以疏肝解郁定魂、健脾益肺安魄、补肾化毒安神之法;症状观针对不同失眠症状群指导药物配伍;精准观靶向调控神经-内分泌-免疫网络及体质状态;未病观建立三级预防。突破传统单一症状管理模式,实现从病机根源到症状表现的整体治理,形成“识郁机,缓郁症,防郁态”的全程管理策略,为完善CRI诊疗提供中医思路。