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关键词： 人工智能(AI)   低剂量CT (LDCT)   肿瘤标志物   联合诊断价值  

摘要： 目的:研究人工智能(AI)辅助低剂量CT联合多种肿瘤标志物在社区体检人群中肺癌机会性筛查的应用价值。方法:回顾性分析2023年1月~2024年12月间在本院经LDCT检查表现为肺结节的患者80例,且所有患者均进行过4种肺癌肿瘤标记物(SCC、CEA、Cyfra21-1及NSE)检测,以病理结果为金标准,通过对比分析各组对肺结节良恶性诊断的准确性、敏感性、特异性等,分析不同诊断方式的价值。结果:80例经病理诊断显示恶性结节63个,良性结节17个,人工智能系统(AI)辅助 + 医师诊断组 + 联合肿瘤标志物诊断组诊断肺癌的准确率为97.5%,灵敏度为98.4%,特异度为94.1%,高于其他两组,而漏诊率为1.6%,误诊率为5.9%,均低于其他两组,差异有统计学意义(P < 0.05),此方法优于传统方法,能够在早期发现更多的潜在病例。AI辅助 + 医师诊断组的平均阅片时间为(167 ± 45) s短于其他两组,差异有统计学意义(P < 0.05)。肺癌组的血清肿瘤标志物水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:人工智能(AI)辅助低剂量CT联合肿瘤标志物在社区体检人群肺癌机会性筛查中检出率、灵敏度、特异度及准确率均较高,且诊断准确率与病理结果一致性较高,可作为临床筛查肺结节的常规手段。

关键词： 纳米医学   肿瘤   免疫治疗  

摘要： 本文系统阐述了纳米医学在肿瘤免疫治疗中的应用现状,包括免疫制剂递送、过继性细胞疗法活性促进、免疫检查点抑制剂疗法介导以及肿瘤微环境修饰等关键领域;同时深入分析纳米医学应用中面临的挑战,如增强的渗透性和滞留效应机制不明、规模化生产困难等。纳米医学与免疫疗法的深度融合有望革新肿瘤治疗范式,为攻克肿瘤这一医学难题开辟崭新路径。

关键词： 阿片类药物相关性便秘   格西古纳-3汤   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的运用网络药理学方法探讨格西古纳-3汤在缓解恶性肿瘤癌痛患者阿片类药物相关性便秘(OIC)的机制,并初步阐明其潜在的分子机制。方法通过文献调研获取格西古纳-3汤的主要药效成分,结合公共数据库收集其活性成分、作用靶点及OIC相关靶点,建立“药物-疾病-靶点”交互网络。利用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI),并进行可视化。开展基因本体(GO)功能注释与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,明确关键靶点参与的生物过程与信号通路。采用AutoDock Vina 1.5.6进行分子对接实验,评估结合能,并通过Pymol 3.9.1实现可视化展示。结果共筛选出格西古纳-3汤的26个活性成分及378个潜在作用靶点,其中43个为药物与疾病的共同靶点。PPI分析提示CAMK2B、MAPK10、MAPK8、PIK3CA、SRC、PRKCB、ABL1、AKT1、PTK2、MTOR、MAPK3等可能为核心治疗靶点。主要活性成分涉及EUPATIN、palmidin A、ellagic acid及(R)-(6-methoxy-4-quinolyl)-[(2R,4R,5S)-5-vinylquinuclidin-2-yl]methanol等。GO与KEGG富集分析表明,这些靶点参与调控细胞增殖、迁移、分化、凋亡及运动等过程,其中ErBb受体通过与配体结合引发构象改变,形成同源或异源二聚体,进而激活其酪氨酸激酶活性,影响乙酰胆碱释放。分子对接结果显示,格西古纳-3汤的核心成分与核心靶点具有较强的结合能力。结论格西古纳-3汤对恶性肿瘤癌痛患者OIC具有改善作用,其作用机制可能与调控ErBb信号通路中的关键靶点有关,多种活性成分共同参与该过程。

关键词： 影像组学   胰腺神经内分泌肿瘤   人工智能  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocri neneoplasms,pNENs)是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的胰腺少见肿瘤,占所有胰腺肿瘤的3%~5%。全世界每年每10万人中有2.5~5人患有pNENs,随着检查手段不断丰富和健康体检的普及,偶然发现的pNENs增加了4~7倍。笔者总结了近5年来影像组学在预测胰腺神经内分泌肿瘤的病理分级、鉴别诊断、肿瘤生物学行为及治疗反应等方面的最新进展,模型的AUC基本都能达到0.8以上,表明影像组学模型具有较高的性能。

关键词： 宫颈恶性肿瘤   Apriori算法   住院天数   日均费用  

摘要： 目的基于宫颈恶性肿瘤患者的病案首页数据完成以基于Apriori算法的宫颈恶性肿瘤疾病及其合并症关联规则挖掘研究。方法基于Apriori算法获取宫颈恶性肿瘤疾病合并症关系建立疾病网络,并用逻辑回归模型建立合并症与医疗服务资源的关联模型。结果前5个最常见的合并症是高血压(7.36%)、遗传性铁粒幼细胞贫血(6.07%)、子宫黏膜下平滑肌瘤(3.58%)、卵巢滤泡囊肿(3.22%)和子宫内膜腺性增生(2.82%)。高血压是发病率最高的合并症,在2组的组合中更常见。体质性再生障碍性贫血的合并症与高住院天数组显著相关,24.00%的体质性再生障碍性贫血患者属于高住院天数组(住院天数>16 d),调整后的OR为2.40(95%CI:1.95~2.95)。患有卵巢滤泡囊肿和子宫内膜腺性增生的患者未经调整的OR为6.09,62.58%的卵巢滤泡囊肿和子宫内膜腺性增生患者属于高日均费用类别(>3743.36元)。在调整协变量后OR为3.17(95%CI:2.39~4.21)。结论高血压为最常见的合并症,对于增加了住院天数与日均费用的合并症要进行关注。

关键词： 肿瘤免疫治疗   工程病毒   新城疫病毒  

摘要： 1试题设计肿瘤微环境(TME)中存在大量病毒特异性记忆T细胞,这些T细胞并不能识别肿瘤抗原(即与肿瘤免疫无关),但仍具有正常的免疫功能。为激活这些T细胞参与肿瘤免疫,我国科学家选用具有优先感染肿瘤细胞且对正常细胞毒性较低的新城疫病毒(NDV)作为载体,将编码LCMV病毒糖蛋白GP的基因导入其中,构建出工程病毒NDV-GP。该病毒可感染并使肿瘤细胞表达GP抗原,从而激活体内已有的LCMV病毒特异性记忆T细胞,将肿瘤细胞识别为“携带病毒抗原”的靶细胞并发动攻击。

关键词： 肿瘤相关性失眠   解郁安神香囊   芳香疗法   睡眠质量   抑郁  

摘要： 目的评估解郁安神香囊改善肿瘤相关性失眠及患者抑郁焦虑情绪的临床疗效。方法选择湖南省肿瘤医院收治的132例肿瘤相关性失眠住院患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组66例。对照组仅予以睡眠卫生教育,香囊组联合使用解郁安神香囊,干预周期为14天。比较两组患者的失眠疗效,干预前后抑郁、焦虑评分及中医证候疗效。结果①证型分布显示,肝气郁结证(49.2%)与肝郁化火证(33.3%)占比最高,提示肝气郁结证、肝郁化火证为肿瘤相关性失眠的常见证型;②与干预前比较,干预后两组患者阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分总分均显著下降(P<0.05);其中,香囊组AIS各维度评分均显著改善(P<0.05),而对照组白天身体功能、思睡维度无显著改善(P>0.05)。与对照组干预后比较,除入睡时间外,香囊组AIS总分及其余各分项指标的改善程度均显著优于对照组(P<0.05);③干预后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评分均较干预前明显降低,香囊组HAMD评分显著优于对照组(P<0.05),HAMA评分低于对照组,但组间差异无统计学意义(P=0.229);④香囊组中医证候疗效总有效率为59.1%,显著高于对照组的37.9%(P<0.05)。结论解郁安神香囊可有效改善肿瘤相关性失眠,多维度提高患者睡眠质量,同时具有减轻患者抑郁、缓解其临床证候的作用。

关键词： 无呕病房护理管理模式   恶性肿瘤   生活质量  

摘要： 目的分析无呕病房护理管理模式的建设及其在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法纳入常规病房护理模式共110例恶性肿瘤化疗患者,设定为对照组。另选取建设无呕病房护理管理模式进行干预共110例恶性肿瘤化疗患者,设定为观察组。综合对比两组患者恶心呕吐发生率、恶心呕吐程度、舒适度、生活质量等。结果观察组恶心发生率、呕吐发生率与对照组相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心程度分级、呕吐程度分级与对照组相比改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。对比简化舒适状况量表(GCQ)评估结果,观察组干预后各维度得分与对照组比较均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对比呕吐功能性生活指数(FLIE)评估结果,观察组干预后各维度得分与对照组比较均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤化疗患者采用无呕病房护理管理模式可减少恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐程度,提升舒适度,提高生活质量。

关键词： 直肠肿瘤   神经内分泌肿瘤   内镜下黏膜剥离术   结扎装置   内镜下黏膜切除术   疗效性   安全性  

摘要： 目的:对比内镜黏膜下剥离术(ESD)与结扎装置辅助下黏膜切除术(ESMR-L)在治疗直肠神经内分泌肿瘤中的切除效果、复发率及并发症发生情况。方法:选择2021年1月至2024年10月惠安县医院收治的64例直肠神经内分泌肿瘤患者为研究对象,进行回顾性队列研究,按内镜治疗术式分为ESD组和ESMR-L组,其中ESD组34例,ESMR-L组30例。比较两组术后在病理分级、完整切除率、6个月复发率、并发症发生率及手术时间、住院时间、住院总治疗费用等方面的差异。结果:两组术后的肿瘤病理分级与术后6个月的复发率比较无统计学意义(P>0.05)。ESD组的完整切除率(97.06%)高于ESMR-L组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。与ESMR-L组相比,ESD组的手术时间、住院时间较长,住院总治疗费用也较高,差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组、ESMR-L组的并发症发生率分别为11.76%、3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD在提高直肠神经内分泌肿瘤完整切除率方面具有优势,但其手术时间、住院时间更长且费用更高;两种术式在短期复发率和并发症发生率方面差异不显著,临床应结合患者病情及资源条件综合选择治疗方案。

关键词： 乳腺浸润性导管癌   长链非编码RNA   微小RNA   肿瘤恶性增殖基因  

摘要： 目的探讨女性乳腺浸润性导管癌(breast invasive ductal carcinoma, BIDC)组织中长链非编码RNA(long chain non-coding RNA, LncRNA)LINC00473和微小RNA(minuteness RNA, miR)-424-5p与肿瘤恶性增殖基因表达的关系及对患者预后的影响。方法本研究为病例对照研究。收集南京市第二医院2017年1月至2019年1月手术切除的150例女性BIDC患者的癌组织(观察组)和距离癌灶5 cm以上的癌旁正常乳腺组织(对照组), 采用实时荧光定量聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)仪检测LncRNA LINC00473、miR-424-5p及肿瘤恶性增殖基因Yes相关蛋白1(Yes-associated protein 1, YAP1)、Zeste同源物增强子2(Enhancer of zeste homolog 2, EZH2)、丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2, PKM2)的表达。呈正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 两组间比较采用两独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析, 两两比较采用SNK-q检验。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ^(2)检验。LncRNA LINC00473、miR-424-5p与肿瘤恶性增殖基因以及LncRNA LINC00473与miR-424-5p之间的相关性采用Pearson相关性分析。Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用单因素和多因素Cox回归分析影响BIDC患者预后的因素。结果观察组LncRNA LINC00473(1.73±0.41)、YAP1(1.62±0.43)、EZH2(1.93±0.46)和PKM2(0.49±0.11)的表达水平均高于对照组(0.79±0.20、0.83±0.28、1.21±0.23、0.16±0.05)(t值分别为25.24、18.86、17.15、33.45, 均P<0.001), 而miR-424-5p(0.91±0.23)的表达水平低于对照组(1.69±0.51)(t=17.08, P<0.001)。观察组LncRNA LINC00473与YAP1、EZH2、PKM2的表达均成正相关(r值分别为0.43、0.51、0.50, 均P<0.001), miR-424-5p与YAP1、EZH2、PKM2的表达均成负相关(r值分别为-0.39、-0.60、-0.48, P<0.001或<0.05), LncRNA LINC00473与miR-424-5p的表达成负相关(r=-0.64, P<0.001)。肿瘤长径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、腋窝淋巴结转移的BIDC患者癌组织中LncRNA LINC00473的表达(1.90±0.12、2.03±0.10、2.01±0.11)分别高于肿瘤长径<2 cm, TNM分期Ⅰ、Ⅱ期, 无腋窝淋巴结转移的BIDC患者(1.42±0.10、1.52±0.13、1.53±0.14)(t值分别为24.79、25.94、22.53, 均P<0.001);miR-424-5p的表达(0.87±0.11、0.84±0.10、0.87±0.08)分别低于肿瘤长径<2 cm, TNM分期Ⅰ、Ⅱ期, 无腋窝淋巴结转移的BIDC患者(0.98±0.10、0.96±0.12、0.94±0.13)(t值分别为6.04、6.45、3.76, 均P<0.001)。随访5年, 150例患者中失访2例, 死亡12例, 复发6例, 转移4例。LncRNA LINC00473高表达(≥1.73, 76例)BIDC患者5年总生存率、5年无进展生存率均低于LncRNA LINC00473低表达(<1.73, 72例)患者(Log-Rankχ^(2)分别为5.49、7.24, 均P<0.001)。miR-424-5p低表达(<0.91, 77例)BIDC患者5年总生存率、5年无进展生存率均低于miR-424-5p高表达(≥0.91, 71例)患者(Log-Rankχ2分别为5.27、7.14, 均P<0.001)。多因素Cox回归分析结果表明, 在排除了其他因素的干扰后, LncRNA LINC00473高表达(HR=1.563, 95%CI:1.321~4.763, P=0.015)、miR-424-5p低表达(HR=1.618, 95%CI:1.436~5.217, P=0.021)仍为BIDC患者随访5年内死亡的危险因素。结论 BIDC组织中LncRNA LINC00473的表达上调, miR-424-5p的表达下调, 二者均与BIDC恶性增殖、临床