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关键词： 头颈部恶性肿瘤   放化疗   口腔黏膜炎   免疫炎症   风险预测模型  

摘要： 目的基于细胞免疫功能及泛免疫炎症指数,构建头颈部恶性肿瘤患者放化疗后口腔黏膜炎(OM)的风险预测模型,并验证其临床应用效能。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月就诊于海军军医大学第一附属医院的204例头颈部恶性肿瘤患者的临床特征及诊疗经过。所有患者均接受放化疗联合治疗,根据启动治疗后3个月内是否出现OM分为无OM组(n=160)和OM组(n=44)。对比2组患者一般临床资料、治疗相关特征、免疫功能及泛免疫炎症相关指标的差异。通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选头颈部恶性肿瘤患者发生OM的危险因素并建立风险预测模型,应用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评价该预测模型对头颈部恶性肿瘤患者放化疗后发生OM的预测价值和准确性。结果OM组合并糖尿病病史患者比例、合并吸烟史患者比例、口腔卫生习惯较差患者比例均高于无OM组(P<0.05);OM组患者月平均放疗剂量、化疗疗程均高于无OM组,CD4^(+)T/CD8^(+)T比值低于无OM组(P<0.05);OM组患者全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、泛免疫炎症值(PIV)水平均高于无OM组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析表明化疗疗程、CD4^(+)T/CD8^(+)T比值、SII、SIRI、PIV均是头颈部恶性肿瘤患者发生OM的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线分析表明基于上述影响因素构建的风险预测模型预测效能较高[曲线下面积(95%CI)=0.779(0.694~0.863)],决策曲线及校准曲线均提示模型具有较好的准确性。结论基于T细胞亚群计数及泛免疫炎症相关指标构建的预测模型可有效预测头颈部恶性肿瘤患者放化疗后OM的发生风险。

关键词： 血府逐瘀汤   恶性肿瘤疾病   临床应用   药理机制   综述  

摘要： 癌症已成为全球重要的公共卫生问题,严重影响人民的健康与社会的发展。尽管近年来肿瘤治疗手段不断进步,肿瘤死亡率逐渐下降,但药物相关不良反应和耐药性仍是巨大挑战。中医药在治疗癌症方面具有显著的临床疗效且不良反应小,已被广泛应用于抗癌领域。血府逐瘀汤源自《医林改错》,具有活血祛瘀,行气止痛之功效,是清代王清任先师专为“胸中血府血瘀证”所设,常用于气滞血瘀证候的治疗。临床研究显示,血府逐瘀汤联合常规西药治疗肝癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤疾病效果显著,极大程度减少了放射性食管炎、放射性脑病、放射性口腔黏膜炎、水肿等西医治疗后不良反应的发生,缓解了癌性疼痛、癌性发热、血液高凝和抑郁、焦虑等相关并发症,减轻手足综合征等化疗不良反应。基础研究证明,其抗肿瘤的潜在作用机制包括抑制Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路的激活、抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的激活和抗肿瘤血管的生成。药理研究进一步揭示,其相关活性成分具有抑制肿瘤细胞增殖、迁移,诱导肿瘤细胞凋亡,抗肿瘤血管生成,增强自然杀伤细胞对肿瘤的毒性,改善肿瘤微环境,调节机体免疫功能的功用。该文从理论探析、临床研究、作用机制和药理基础4个方面综述了血府逐瘀汤治疗恶性肿瘤的最新研究进展,以期为临床恶性肿瘤的诊治提供丰富的思路与方法。

关键词： 胸外科肿瘤   术后疼痛   综合护理干预   疼痛管理  

摘要： 目的:探讨胸外科肿瘤患者术后疼痛综合护理干预的临床效果,为优化围手术期疼痛管理提供依据。方法:选取2025年1月至2026年1月期间收治的110例胸外科肿瘤手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组实施常规护理措施,研究组在常规护理基础上联合多模式镇痛与心理疏导、呼吸功能训练等综合干预方案。两组均于术后第1天、第3天及第7天进行疼痛评估与相关指标监测。观察指标包括视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)得分、术后并发症发生率、住院时长及患者满意度。结果:研究组术后第1天、第3天及第7天的VAS评分分别为(3.2±0.8)分、(2.1±0.7)分、(1.4±0.6)分,显著低于对照组的(5.6±1.1)分、(4.3±1.0)分、(3.2±0.9)分(P<0.05)。研究组SAS得分为(42.3±5.6)分,明显低于对照组的(51.8±6.4)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为9.1%(5/55),低于对照组的21.8%(12/55)(P<0.05)。研究组平均住院时间为(7.3±1.2)天,短于对照组的(9.6±1.8)天(P<0.05)。研究组患者满意度为94.5%(52/55),高于对照组的78.2%(43/55)(P<0.05)。结论:综合护理干预可有效缓解胸外科肿瘤患者术后疼痛,降低焦虑水平,减少并发症,缩短住院时间并提升患者满意度,具有临床推广价值。

关键词： 乳腺肿瘤   空芯针穿刺活检   免疫组化   诊断准确性   病理诊断  

摘要： 目的分析空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)病理联合免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检查对乳腺肿瘤良恶性诊断的准确性,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2023年1月至2025年6月河南科技大学第一附属医院病理科收治的82例乳腺肿瘤患者,所有患者均接受超声引导下CNB并行手术切除。以手术切除病理结果为金标准,对比CNB病理单独诊断与穿刺病理联合IHC诊断的诊断效能,计算灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),并采用Kappa检验及McNemar检验评价两种诊断方法的一致性及差异。结果CNB病理联合IHC诊断在灵敏度、准确率及NPV方面均高于单纯穿刺病理诊断。联合诊断与手术切除病理结果的一致性优于单独穿刺病理诊断,Kappa值提示一致性水平提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿瘤CNB病理联合IHC检查可提高良恶性诊断的准确性和一致性,尤其对形态学不典型病例具有重要补充价值,但仍需结合临床及影像学信息进行综合判断。

关键词： 环指蛋白25 (RNF25)   E3泛素连接酶   恶性肿瘤   信号通路  

摘要： 环指蛋白25 (RING Finger Protein 25, RNF25)是E3泛素连接酶家族中的重要成员,其功能依赖于特征性的RING结构域。该蛋白能够通过泛素化修饰特定靶蛋白或直接参与信号转导,在细胞凋亡、增殖与迁移等关键生命活动中发挥核心调控作用。近年来研究发现,RNF25在肾细胞癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌等多种恶性肿瘤中表达异常,并可通过激活NF-κB、Wnt等重要信号通路或介导底物蛋白降解,参与肿瘤的发生发展、转移及耐药等恶性进程。本文系统梳理RNF25的分子结构及其生物学功能,重点总结其在不同类型肿瘤中的表达模式、调控机制与病理作用,评估其作为肿瘤生物标志物和潜在治疗靶点的临床应用前景,同时指出现有研究的局限性并展望未来研究方向,以期为深入解析肿瘤机制及开发新型诊疗策略提供理论依据。

关键词： 钙化性纤维性肿瘤   儿童   颈部   良性成纤维细胞增殖症  

摘要： 钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)是一种罕见的良性成纤维细胞增殖症[1],该肿瘤最初被认为是炎性肌成纤维细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的晚期,但现在已被提出是一种独特的IMT[2]。最常见的受累部位是胃(18%)。

关键词： 三焦理论   肿瘤相关性失眠   辨证论治   调和阴阳  

摘要： 肿瘤相关性失眠是肿瘤常见并发症,严重影响患者疾病恢复。王昊基于三焦理论,提出“三焦失司致阴阳失和”是肿瘤相关性失眠的核心病机。三焦既是元气升降出入之通路,亦是化生气血精微物质和输布水液之水道;元气借三焦为载体布散至五脏六腑,充盈全身,激发、推动各脏腑组织的正常生理活动。王昊认为,肿瘤相关性失眠与三焦失司密切相关,提出“枢利少阳,通畅三焦”是本病的治则,治疗应分焦论治,即上焦宜宣、中焦宜调、下焦宜固。本文总结王昊基于三焦理论治疗肿瘤相关性失眠经验,附验案一则。

关键词： 乳酸   乳酸化修饰   肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境  

摘要： 乳酸是糖酵解途径的关键代谢产物,在肿瘤细胞中通过介导代谢重编程、信号转导及表观遗传修饰直接增强肿瘤细胞的存活、增殖与迁移能力。乳酸化是一种由乳酸诱导的蛋白质翻译后修饰过程,能调控细胞信号、基因表达和蛋白功能,进而影响肿瘤进程。乳酸水平升高是乳酸化形成的关键驱动因素。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)在肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中促进肿瘤生长、转移及免疫逃逸,且乳酸可通过乳酸化修饰机制推动TAM极化,促进血管生成并抑制免疫反应,为肿瘤提供有利生存环境。本文就乳酸/乳酸化修饰对TAM功能的调控作用及其在肿瘤治疗中的研究进展作一综述,以期为肿瘤的研究及治疗提供参考。

关键词： 共情理论   希望理论   心理护理   头颈部肿瘤   放射治疗   心理弹性   睡眠质量   并发症  

摘要： 目的探讨基于共情理论与希望理论的心理护理模式,对头颈部肿瘤放疗患者心理弹性、睡眠质量及并发症的干预效果。方法选取2023年10月—2024年10月山东省泰安市某医院收治的124例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各62例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于共情理论与希望理论的心理护理模式。干预周期为3个月。采用Herth希望指数、恶性肿瘤患者特质心理韧性量表和匹兹堡睡眠质量指数分别评估两组患者干预前后的希望水平、心理弹性和睡眠质量,并统计并发症发生率。结果干预后,两组患者的Herth希望指数各维度评分及总分、恶性肿瘤患者特质心理韧性量表各维度评分及总分均较干预前显著提升,且观察组的提升幅度显著大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数各维度评分及总分均较干预前显著下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面,观察组的发生率(14.52%)显著低于对照组(30.65%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗患者中应用基于共情理论与希望理论的心理护理模式,能有效提升患者的希望水平与心理弹性,提高其睡眠质量,并降低并发症发生率,对临床治疗与康复具有积极的促进作用。

关键词： 食管癌   肿瘤标志物   炎症指标   诊断   预后评估  

摘要： 食管癌是全球第8大常见肿瘤类型,也是导致肿瘤相关死亡的第6大原因。食管癌发病隐匿、不易察觉,其早期预防、诊断和治疗均面临诸多困难和挑战。目前胃镜检查联合病理活检是诊断食管癌的金标准,但因其成本高、技术难度大且具有一定的侵入性,不适合作为食管癌的筛查手段,难以推广应用。研究发现肿瘤标志物及炎症指标有助于食管癌的早期诊断和预后评估。本文探讨适用于早期诊断和预后评估的生物标志物在食管癌诊疗中的应用进展。