课程文献中心 更多>>

关键词： 肿瘤免疫治疗   免疫检查点   CAR-T细胞治疗   溶瘤病毒   肿瘤疫苗  

摘要： 近年来,肿瘤免疫疗法在临床应用中取得突破性进展,显著延长了部分晚期癌症患者的生存期,并提高了其生存质量。目前免疫治疗策略主要包括免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、溶瘤病毒、肿瘤疫苗及细胞因子等,这些疗法通过多种机制增强肿瘤细胞的免疫原性、激活效应性免疫细胞、重塑肿瘤微环境,并提升机体免疫系统的整体功能。然而,免疫耐受与免疫耗竭、肿瘤细胞的高度异质性及个体差异性等因素导致的肿瘤细胞免疫逃逸,极大限制了免疫疗法的疗效。联合免疫治疗及个体化治疗策略显示出巨大潜力,通过精准干预,将缺乏免疫细胞浸润的“冷”肿瘤转化为免疫活跃的“热”肿瘤,可实现多重协同抗肿瘤效应。未来应聚焦精准化联合治疗方案、治疗安全性优化、个体化诊疗策略及高效靶向递送技术的研发,以推动肿瘤免疫治疗朝着更高疗效和更佳可控性的方向迈进。

关键词： 防己   化学成分   药理作用   抗肿瘤   抗炎   中药研究  

摘要： 防己作为传统中药,化学成分多样。近年来发现该药不仅在抗肿瘤方面表现出显著活性,其抗炎作用机制研究亦取得了突破性进展,展现出极具开发潜力的药理特性。通过查阅历代本草典籍和现代国内外相关文献,系统梳理防己化学成分的多样性及其在抗肿瘤、抗炎药理活性等方面的研究进展,为后续深入开展基础研究和应用研究提供参考。

关键词： 揿针   盐酸羟考酮缓释片   恶性肿瘤   重度癌痛   自我效能   生活质量   临床观察  

摘要： 【目的】观察揿针联合盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤重度癌痛患者的临床疗效。【方法】选取2023年11月至2024年12月期间复旦大学附属中山医院青浦分院中医科病房收治的60例明确诊断为重度癌性疼痛患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西医止痛治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予揿针治疗。连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分、数字疼痛评分法(NRS)评分、癌痛自我效能量表(CPSS)评分的变化情况,以及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQC30)评分的情况。比较2组患者治疗前后血清前列腺素E2、内皮素-1、β-内啡肽、P物质水平的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组镇痛总有效率76.67%(23/30),对照组为46.67%(14/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的前列腺素E2、内皮素-1、β-内啡肽、P物质水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善前列腺素E2、内皮素-1、β-内啡肽、P物质水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的EQ-5D评分、NRS评分、CPSS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善EQ-5D评分、NRS评分、CPSS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的EORTC QLQ-C30评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善EORTC QLQ-C30评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为53.33%(16/30),对照组为83.33%(25/30)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】揿针联合盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤重度癌痛,能明显减轻患者的疼痛症状,提高患者的健康状态和自我效能,从而提高患者的生活质量。

关键词： 骨肿瘤   中西医结合护理模式   应激反应   术后康复进程   日常生活活动能力  

摘要： 目的:探讨对骨肿瘤患者实施中西医结合护理的效果及对其围手术期应激反应及术后康复进程的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月甘肃省中医院收治的骨肿瘤患者200例,分为对照组(100例,执行常规西医护理)和观察组(100例,执行中西医结合护理)。对比组间围术期应激反应、术后恢复及临床相关指标。结果:术中、术后,观察组应激反应指标均低于对照组(P<0.05)。观察组术后VAS评分低于对照组,术后排便时间、排气时间、下床活动时间早于对照组,住院时长短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对骨肿瘤患者实施中西医结合护理的效果显著,可减轻其围术期应激反应,改善心理状态,促进日常生活活动能力恢复,加快术后康复进展,具有较高的临床应用价值。

关键词： 药学服务   中性粒细胞减少   指南   发热性中性粒细胞减少   粒细胞刺激因子   肿瘤患者   合理用药  

摘要： 中性粒细胞减少症是肿瘤患者化疗中最常见的血液学毒性。粒细胞刺激因子是目前临床最常使用的对症治疗药物,在保障化疗足剂量、按时程进行方面起着关键作用。截至2024年12月,已有80余个品规的粒细胞刺激因子在中国获批上市。这为临床提供多样化选择的同时,也对药学服务的规范化管理提出了更高要求。因此,中国药师协会肿瘤专科药师分会牵头,国家癌症中心组织全国多学科专家,结合临床循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践,通过系统文献检索、德尔菲法、专家访谈及研讨等方式,共同制定了本指南。本指南系统阐述了粒细胞刺激因子在肿瘤患者中的药学服务要点,内容涵盖适应证管理、用法用量、特殊人群用药、联合用药策略、经济学评价及药学监护等方面,共形成22条推荐意见,旨在为肿瘤患者合理使用粒细胞刺激因子及相关药学服务提供系统、科学的工作参考。

关键词： 中西医结合肿瘤学   双轨教学培训体系   课程教学   教学改革  

摘要： 目的 分析双轨教学培训体系在中西医结合肿瘤课程教学的建立与管理实践情况。方法 抽取2021年1月—2022年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接收的80名住院医师规范化培训医师(简称“规培医师”)作为研究样本,以随机数字表法分为实验组(40名,双轨教学培训)与参照组(40名,常规教学培训),比较分析2组规培医师的考核成绩(工作责任心、观察病情能力、中医诊疗技巧、病历书写)以及培训满意度。结果 实验组考核成绩(工作责任心、观察病情能力、中医诊疗技巧和病历书写)与总满意度均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合肿瘤学课程教学应用双轨教学模式具有明显的优势,有助于提高医师的综合能力和专业水平,更好地满足了中西医结合肿瘤课程的培训需求。

关键词： 吡洛西利   CDK4/6抑制剂   HR+/HER2   晚期乳腺癌   内分泌治疗  

摘要： 背景与目的吡洛西利(Bireociclib,XZP-3287)是一种新型选择性细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂,临床前和I期研究显示其安全性良好。BRIGHT-1研究旨在进一步评估吡洛西利单药在晚期阶段接受化疗和内分泌治疗期间或之后疾病进展,既往未接受过CDK4/6抑制剂的局部晚期、复发或转移性激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)乳腺癌患者中的疗效和安全性。方法BRIGHT-1研究是一项开放标签的单臂Ⅱ期研究,入组患者给予口服吡洛西利480 mg每日两次(BID),直至疾病进展或出现无法耐受的毒性等。主要终点是由独立评审委员会(IRC)评估的经确认的客观缓解率(ORR)。次要终点包括:无进展生存期(PFS)、研究者评估的经确认的ORR、疾病控制率(DCR)、临床获益率(CBR)、缓解持续时间(DoR)、总生存期(OS)、安全性以及吡洛西利的药代动力学特性。结果本研究共入组131例患者,截至2023年7月31日,IRC评估的经确认的ORR为29.8%(95%置信区间[CI]:22.1%–38.4%),DCR为73.3%(95%CI:64.8%–80.6%),CBR为42.0%(95%CI:33.4%–50.9%),中位DoR为15.2个月(95%CI:9.5个月–未达到)。IRC评估的中位PFS为11.0个月(95%CI:7.3–12.9个月),中位OS为29.0个月(95%CI:24.9个月–未达到)。最常见的任意级别治疗期间不良事件(TEAE)为腹泻(93.1%)、中性粒细胞计数降低(87.0%)、白细胞计数降低(86.3%)、呕吐(78.6%)、贫血(72.5%)和血小板计数降低(72.5%)。其中,109例(83.2%)患者发生了≥3级TEAE,最常见的是中性粒细胞计数降低(43.5%)、白细胞计数降低(32.8%)、低钾血症(20.6%)和腹泻(19.1%)。结论吡洛西利(480 mg BID)单药在接受过多种抗肿瘤治疗疾病进展的复发或转移性HR+/HER2–乳腺癌患者中展现出显著且持久的抗肿瘤活性,毒性反应可接受,未出现意外的毒性。研究注册号:*** ID,NCT04539496。

关键词： FLASH照射   代谢组学   乳腺癌   肿瘤控制  

摘要： 目的比较FLASH照射(FLASH-RT)与常规照射(CONV-RT)在小鼠乳腺癌模型中的抗肿瘤效应,并分析各自影响的代谢物和代谢途径。方法将进行乳腺癌荷瘤的雌性BALB/c小鼠用随机数表法随机分为3组:FLASH-RT(625 Gy/s,23.64 Gy)、CONV-RT(0.54 Gy/s,21.33 Gy)和假照射组(Sham-RT,0 Gy/s),单次照射。在2周内监测肿瘤体积,随后对小鼠实施安乐死,并收集肿瘤样本进行代谢组学分析。结果FLASH照射与常规照射小鼠体质量变化差异无统计学意义(P>0.05),与假照射组组相比,FLASH-RT(P<0.05)组和CONV-RT组(P<0.05)肿瘤体积变化差异均有统计学意义,表明无论是FLASH-RT还是CONV-RT均能有效抑制肿瘤生长。代谢组学分析表明,FLASH-RT显著下调了不饱和脂肪酸油酸(VIP=1.867,FC=0.091)和脂类代谢物心磷脂(VIP=1.374,FC=0.419)的水平,同时上调了饱和脂肪酸棕榈酸(VIP=1.592,FC=3.234)和磷脂酰胆碱(VIP=2.784,FC=4.116)的水平。差异代谢物主要富集在脂质代谢和氨基酸代谢通路中,提示在肿瘤模型中存在能量代谢重编程及膜结构重塑的现象。通路富集分析显示,甘油磷脂代谢途径被显著扰动(KEGG通路富集P<0.01),相关代谢物磷脂酰胆碱含量显著升高,达到CONV-RT组的4.12倍(VIP=2.784),这种代谢紊乱可能反映癌细胞膜流动性改变或信号转导的异常。结论FLASH-RT和CONV-RT均能有效抑制乳腺癌小鼠模型的肿瘤生长,其中FLASH-RT表现出独特的代谢调节特性,显示出FLASH-RT在乳腺癌治疗中的临床潜力。

关键词： 围术期   高浓度吸氧   胃肠道肿瘤  

摘要： 目的:探讨围术期高浓度吸氧对老年胃肠道肿瘤患者的影响。方法:回顾性选取2023年5月—2025年6月广西壮族自治区南溪山医院收治的120例老年胃肠道肿瘤患者,根据围术期吸入氧浓度分为低浓度组(n=60)与高浓度组(n=60)。低浓度组术中吸入氧浓度30%~40%,术后鼻导管吸氧2 L/min;高浓度组术中吸入氧浓度80%,术后储气囊面罩吸氧(≥10 L/min)过渡至鼻导管。比较两组手术时间、切口感染发生率、血气指标、炎性因子水平。结果:与低浓度组相比,高浓度组切口感染率较低(P<0.05);高浓度组术后1、2 h动脉血氧分压、经皮动脉血氧饱和度水平高于低浓度组(P<0.05);高浓度组术后24 h白细胞计数、白细胞介素-6、降钙素原、超敏C反应蛋白水平较低浓度组低(P<0.001)。结论:围术期实施高浓度吸氧可降低胃肠肿瘤患者的切口感染率,改善氧合功能,减轻炎性反应。

关键词： 乳腺癌   21基因   影响因素   分子病理   预后   复发风险  

摘要： 目的探讨简易方法富集肿瘤细胞对乳腺癌21基因检测的影响及其临床病理意义。方法采用手术刀片富集11例乳腺癌患者的石蜡包埋样本的肿瘤细胞,运用RT-PCR对乳腺癌的21基因表达进行检测,并比较肿瘤细胞富集前与富集后风险评分(risk score,RS)检测结果的异同。结果本实验发现2例10%肿瘤细胞占比的患者,在肿瘤细胞富集后风险等级发生改变;1例20%肿瘤细胞占比的患者在肿瘤细胞非富集时RS 23.75,肿瘤细胞富集时RS 15.14,风险等级由中风险转变为低风险;3例30%肿瘤细胞占比的患者,在肿瘤细胞富集后风险等级同样也发生改变,2例由中风险变为低风险,1例由高风险变为低风险;而2例40%肿瘤细胞占比患者及1例50%肿瘤细胞占比的乳腺浸润性癌患者,肿瘤细胞富集与非富集RS值差异较小,且风险等级不变。尚有2例10%肿瘤占比在肿瘤细胞富集与非富集前后RS不变。结论对于肿瘤细胞占比低于30%的乳腺癌石蜡组织样本,若淋巴细胞较多,需进行肿瘤细胞富集,有助于减少淋巴细胞对肿瘤细胞基因表达信号的干扰,从而更准确地反映肿瘤细胞本身的基因组状态。该方法可能有助于提高21基因表达检测的敏感性与特异性,为患者靶向治疗的临床筛选提供更可靠依据。