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关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   CTCF   WDR66   宫颈癌   外泌体  

摘要： 目的探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAF)来源外泌体(Exo)中CCCTC结合因子(CTCF)通过调控WD重复域6(WDR66)转录影响宫颈癌(CC)进展的分子机制。方法采用RT-qPCR检测WDR66和CTCF mRNA表达。CCK-8、EdU、Transwell、流式细胞术等方法检测细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡情况。利用GEO数据库和hTFtarget预测潜在转录因子,ChIP和双荧光素酶报告实验验证CTCF与WDR66的调控关系。使用超速离心法提取CAF来源外泌体(CAF Exo),透射电子显微镜和免疫印迹鉴定其形态与特征蛋白(CD9、CD81、TSG101)表达情况。构建CTCF低表达外泌体模型(CAF Exo-siCTCF)及WDR66过表达组(CAF Exo-siCTCF-oeWDR66),并评估其对HeLa细胞恶性表型的影响。建立小鼠异种移植瘤模型观察CAF Exo介导的CTCF对体内肿瘤生长的影响。结果CC组织(2.85±0.89,P<0.001)及细胞(2.35±0.21,P<0.001)中WDR66表达水平显著升高。敲低WDR66抑制HeLa细胞增殖(54.33±4.64,P<0.01)、迁移(98.33±5.51,P<0.01)和侵袭(56.33±6.51,P<0.01),并诱导HeLa细胞凋亡(11.72±1.04,P<0.01)。CTCF敲低可抑制WDR66 mRNA表达(0.63±0.08,P<0.05),CTCF通过直接结合WDR66启动子促进其转录。CAF Exo-siCTCF可抑制HeLa细胞恶性行为,而过表达WDR66可逆转此效应。动物实验显示CAF Exo-siCTCF显著抑制肿瘤体积。结论CAF通过外泌体传递CTCF激活WDR66转录,促进CC细胞恶性进展,为靶向肿瘤微环境的治疗策略提供新靶点。

关键词： 原位疫苗   CpG/OX40   安罗替尼   肿瘤免疫微环境   卵巢癌  

摘要： 目的:探究CpG寡核苷酸和OX40激动剂抗体原位疫苗(CpG+OX40)联合抗血管生成药物安罗替尼(anlotinib)治疗小鼠卵巢癌的全身抗肿瘤效应及免疫机制。方法:建立双侧(原发侧和转移侧)ID8细胞小鼠卵巢癌模型,分组给予安罗替尼、CpG+OX40或CpG+OX40+安罗替尼(三联疗法)治疗。通过监测肿瘤体积和记录生存期评估各治疗组的抗肿瘤效果。采用流式细胞术和ELISA法检测肿瘤微环境中的免疫细胞和细胞因子变化,qRT-PCR法检测移植瘤组织中反映血管密度和成熟度的分子的相对表达量。结果:与其他治疗组相比,三联疗法显著抑制治疗侧(原发侧)和未治疗侧(转移侧)肿瘤的生长(P<0.01),延长荷瘤鼠生存期(P<0.05)。流式术检测结果显示,三联疗法显著提高原发侧和转移侧肿瘤内CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞浸润比例(P<0.05)。免疫细胞耗竭实验表明,单独耗竭CD4^(+)T、CD8^(+)T或NK细胞时,三联疗法对原发侧肿瘤的抑制作用无明显变化,而转移侧的抗肿瘤作用显著减弱但仍强于PBS组(P<0.01)。仅当3种免疫细胞同时耗竭时,肿瘤抑制效应与PBS组差异无统计学意义(P > 0.05 )。ELISA法检测结果显示,与各治疗组相比,三联疗法组原发侧和转移侧肿瘤内Th1细胞相关细胞因子明显增加(P<0.05),Th2细胞相关细胞因子的表达显著降低(P<0.05)。qRT-PCR法结果显示,与对照组相比,三联疗法组双侧移植瘤组织内的CD31表达显著降低(P<0.000 1),血管生成素(Ang)-1/Ang-2的比值显著升高(P<0.001)。结论:CpG+OX40原位疫苗联合安罗替尼具有更强的全身抗肿瘤效应,适应性免疫和固有免疫及血管密度调控在其中发挥关键作用,为晚期肿瘤患者提供潜在治疗选择。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   护理   营养筛查   营养支持   认知  

摘要： 目的探讨妇科护士的肿瘤患者营养认知现状,分析影响因素。方法采用自行设计的妇科护士对肿瘤患者营养认知现状调查问卷对北京市435名妇科护士进行调查。结果妇科护士对于肿瘤化疗患者营养治疗适应证、肿瘤患者围手术期营养支持、营养治疗阶梯原则知晓率较高,分别为79.77%、76.55%、54.48%;对于妇科恶性肿瘤患者开始实施营养筛查的最佳时间、胃肠道黏膜损伤患者营养支持方法、癌症生存者健康生活方式指导知晓率较低,分别为12.18%、9.43%、5.52%。妇科护士营养认知水平较低,得分为(25.83±11.44)分。医院等级、入院24 h内评估患者经口进食能力、对患者进行体力活动指导可影响妇科护士的肿瘤患者营养认知水平。结论妇科护士的肿瘤患者营养认知水平仍有提升空间,管理者应结合影响因素加强护理人员营养相关指南学习及临床实践指导。

关键词： 肿瘤患者   血细胞刺激因子   DRG超支   倾向性评分匹配   限制性立方样条   多因素Logistic回归  

摘要： 目的研究血细胞刺激因子(HSF)使用金额与疾病诊断相关分组(DRG)超支之间的相关性,为药品管控提供依据。方法以四川省绵阳市某三级甲等医疗机构2022年1月—12月进入RE1A病组的患者为研究资料。利用倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者进行1∶1匹配,匹配后利用Wilcoxon秩和检验比较两组间HSFs使用金额的差异性。利用限制性立方样条(RCS)和分段式多因素Logistic回归探讨HSFs使用金额与DRG超支间的剂量-效应关系和阈值效应。采用匹配前数据,利用多因素Logistic回归模型进行敏感性分析。结果研究共纳入1729例患者,431例(24.93%)患者出现DRG超支。匹配后,两组各348例患者,两组间各基线变量的SMD值均小于0.1。Wilcoxon秩和检验结果表明两组间HSFs使用金额有显著差异(P<0.001)。RCS结果表明HSFs使用金额与DRG超支呈曲线关系,当HSFs使用金额≥1261.80元时,使用金额与DRG超支风险呈正相关(OR=1.001,95%CI:1.001~1.002,P=0.001);当HSFs使用金额<1261.80元时,二者不相关(P=0.389)。多因素Logistic回归分析结果表明,HSFs使用金额与DRG超支显著相关(OR=1.16,95%CI:1.10~1.22,P<0.001)。结论HSFs使用金额与DRG超支呈曲线关系,当HSFs使用金额≥1261.80元时,HSFs与肿瘤患者DRG超支呈正相关。故临床应加强HSFs的合理应用,降低药品成本,从而降低DRG超支风险。

关键词： 肿瘤   癌痛   DSA引导   子午流注开穴法   中西医结合   个体化治疗   生活质量   免疫功能   专家共识  

摘要： 目的探讨DSA引导下鞘内镇痛泵植入结合子午流注开穴法在肿瘤患者癌痛治疗中的应用效果,为临床规范化治疗提供参考。方法通过文献检索、专家小组讨论形成推荐意见,经过专家咨询达成共识。共识内容包括术前评估与准备、手术操作流程、术后管理、中医治疗及个体化治疗方案。结果共识内容全面,涵盖术前评估、手术操作、术后管理、中医治疗及个体化治疗方案。结果显示,该中西医结合方案在有效缓解癌痛、减少阿片类药物使用的同时,显著提高了患者的生活质量,增强了机体免疫功能。术后随访表明,患者对治疗的耐受性良好,未出现严重并发症。结论制订的共识内容全面,可为临床医生应用DSA引导下鞘内镇痛泵植入结合子午流注开穴法提供参考,具有较高的临床应用价值和安全性,值得在临床实践中推广应用。

关键词： 营养支持   脓毒性休克   连续肾脏替代疗法   药学监护  

摘要： 目的 探讨临床药师在行连续肾脏替代疗法(CRRT)的重症感染患者营养支持治疗期间的药学监护作用,为临床合理用药提供参考。方法 临床药师参与1例肿瘤术后脓毒性休克合并急性肾损伤(AKI)行CRRT患者的治疗,通过分析重症感染且行CRRT患者的各阶段病理生理特点,协同临床医师共同制定个体化营养支持治疗方案;在患者行CRRT期间不同阶段,对患者进行用药监护,并根据病情变化,对营养支持方案进行调整与优化。结果 临床药师参与患者CRRT期间营养支持治疗方案的制定、调整与监护,通过合理的营养支持治疗,患者病情趋于稳定。结论 临床药师通过对重症感染行CRRT患者各阶段的营养需求及病情变化提供个体化的营养支持方案,并行有效监测,为临床合理用药提供了重要保障。

关键词： 浊毒   恶性肿瘤   土茯苓   龙葵  

摘要： 侯爱画认为肿瘤治疗“扶正祛邪并重”,中晚期肿瘤“正虚邪滞”,“浊毒”是重要病因及病理产物。针对性提出“通三焦、畅气血,化浊毒”的治疗大法。本文介绍了土茯苓-龙葵作为化浊毒的常用对药的功效,总结了侯爱画运用浊毒理论治疗结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌的治疗思路及遣方用药,并分享验案1则。

关键词： 肿瘤   负性情绪   中医   焦虑   抑郁  

摘要： 肿瘤患者在诊断和治疗过程中常伴随抑郁、焦虑等负性情绪,此类情绪不仅显著影响患者的生活质量,还可能对其治疗效果和预后产生不利影响。中医在调节肿瘤患者情绪方面具有独特优势,其治疗策略涵盖针灸疗法、中药调理、情志疏导、五音疗法等。本文对肿瘤相关负性情绪的概述、中医认识及中医治疗进行综述,以期为该领域的深入研究和临床实践提供参考。

关键词： 结直肠肿瘤   癌前病变   发病机制   治疗   预防  

摘要： 结直肠癌作为全球发病率第三、病死率第二的恶性肿瘤,对人类健康构成了重大威胁^([1])。在中国,其发病率和死亡率也呈逐年上升趋势,给社会和家庭带来了沉重的负担^([2])。大量研究表明,结直肠癌的发生大多遵循从癌前病变逐步发展为癌症的规律,这一过程通常需要数年甚至数十年,为疾病的早期干预提供了契机^([3])。深入探究结直肠肿瘤癌前病变的相关机制、精准诊断方法以及有效的治疗策略,对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有极其重要的意义。本文全面综述结直肠肿瘤癌前病变的最新研究进展,涵盖分类、发病机制、诊断方法及治疗策略等多个方面,以期为该领域的进一步研究和临床实践提供参考依据。

关键词： 上皮性卵巢癌   电子计算机断层扫描   磁共振成像   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的 研究上皮性卵巢癌(EOC)患者电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)特征与血清肿瘤标志物水平的相关性。方法 选取2022年3月至2024年2月我院收治的EOC患者86例作为研究对象,均进行CT、 MRI检查和血清肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]水平检测,分析EOC患者CT、 MRI特征与CA199、CEA、 CA125水平的关系。结果 86例EOC患者中,CT、 MRI特征明显,主要表现在肿瘤部位、密度信号、边界情况、形态学特征、壁结节改变、分隔改变等方面。边界不清晰、形态不规则、有壁结节改变、腹膜转移和淋巴结转移患者的CA199水平高于边界清晰、形态规则、无壁结节改变、腹膜转移和淋巴结转移患者(P<0.05)。有壁结节改变、腹膜转移和淋巴结转移患者的CEA水平高于无壁结节改变、腹膜转移和淋巴结转移患者(P<0.05)。边界不清晰、形态不规则、有壁结节改变、腹膜转移和淋巴结转移患者的CA125水平高于边界清晰、形态规则、无壁结节改变、腹膜转移和淋巴结转移患者(P<0.05)。结论 EOC患者的CT、 MRI特征明显,且与CA199、 CEA、 CA125等血清肿瘤标志物水平存在明显关联性。