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关键词： 肿瘤免疫治疗   免疫逃逸   药物研发   免疫检查点抑制剂   单克隆抗体   过继性细胞治疗   肿瘤疫苗   免疫微环境  

摘要： 肿瘤免疫学、细胞生物学及分子技术的快速发展与交叉融合,深刻改变了肿瘤治疗的策略与格局。随着肿瘤免疫逃逸分子机制逐渐被揭示,一系列新型免疫治疗方法不断涌现。肿瘤免疫治疗旨在通过激活机体抗肿瘤免疫应答和/或阻断肿瘤免疫逃逸机制,增强免疫系统对肿瘤的识别与清除能力,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗后的重要治疗模式。该文系统综述肿瘤免疫治疗的理论基础与关键策略,涵盖免疫监视与免疫编辑理论、免疫逃逸机制,以及免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等主要治疗方法的设计原理、上市药物与研究进展,并对未来发展方向进行展望。

关键词： 虚拟现实   肿瘤病人   疼痛   护理   综述  

摘要： 对虚拟现实(VR)技术应用于肿瘤病人疼痛管理的研究进行综述,阐述现存的问题和发展前景,为护理人员利用VR对病人进行心理护理提供新的视角和参考。

关键词： 胸部肿瘤   实习生   循证医学   问题导向式教学法   思维能力  

摘要： 探究以循证医学为导向的问题导向式教学法对胸部肿瘤诊治实习生思维能力的影响。选取2022年5月—2024年5月在江苏人民医院胸外科实习的120名实习生为研究对象。按照实习生的入科顺序进行分组,将2022年5月—2023年5月入科的60名实习生纳入对照组,采取常规教学法;2023年6月—2024年5月入科的60名实习生纳入观察组,采取以循证医学为导向的问题导向式教学法。比较两种教学法的教学效果。结果显示,经1年教学后,观察组的理论成绩、技能操作成绩及风险处置成绩较对照组更高(P<0.05)。观察组的学习状态各项评分和批判性思维能力量表各特质评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的实习满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,以循证医学为导向的问题导向式教学法的教学效果显著,可提高实习生的思维能力,值得推荐。

关键词： 修复外科手术   咬合引导   功能性颌骨重建   种植修复   腓骨移植  

摘要： 目的探讨以咬合功能重建为导向的血管化折叠腓骨修复下颌骨良性肿瘤术后缺损并延期种植修复的临床效果。方法选取2020年1月至2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院手术并采用游离折叠腓骨重建的下颌骨良性肿瘤患者12例,男性7例,女性5例,年龄21~52岁。下颌骨重建术后6个月去除内固定钛板,并用术前制作的位导板行种植体植入术,然后行种植二期手术并义齿修复。在下颌骨重建术后6个月拍摄下颌骨CT,比较患者术前虚拟设计和术后实际重建颌骨的拟合度;测量种植术后3个月种植体稳定系数;比较患者肿瘤术前(T1)、种植术前(T2)、种植冠修复后6个月(T3)、9个月(T4)时咀嚼效率和供区下肢功能(Enneking)评分,并对咀嚼效率和下肢功能评分进行单因素重复测量方差分析。结果12例患者行口内入路折叠腓骨移植成活率为100%。下颌骨BrownⅠ类缺损6例,Ⅱ类缺损2例,Ⅲ类缺损4例。种植体植入的总数量为42个,均种植成功,植入3个月种植体稳定系数为64.10±4.18。术后6个月时,对患者行虚拟设计和术后实际重建颌骨形态学分析,结果显示拟合度分值为(84.27±4.23)%。患者的Enneking评分及咀嚼效率在4个时间点的差异均有统计学意义(P值均<0.001),种植冠修复后9个月患者咀嚼疗效[(88.06±3.66)%]较种植术前[(65.44±3.82)%]恢复良好(P<0.05)。结论采用以咬合功能重建为导向的血管化折叠腓骨修复下颌骨良性肿瘤所致缺损并延期种植修复方法可靠,供区功能障碍小,能使患者重建精确的关系、获得良好的咀嚼效率。

关键词： 药物处方   处方点评   肿瘤   药物监管   超说明书用药   药物合理使用  

摘要： 目的 分析2020—2022年北京市医疗机构肿瘤治疗药物不合理处方结果,为合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析的方法以药品名称为检索条件,随机抽取2020—2022年北京市各医疗机构的门急诊处方,筛选出肿瘤治疗药物相关处方,分析肿瘤治疗药物3年间处方量和处方不合理率的变化,统计处方合理率,筛选问题药品,分析不合理原因。结果 2020—2021年共抽取处方数约190万张,2022年点评处方量超过400万张。2020—2022年肿瘤治疗药物西药处方占比逐渐提升,中成药处方占比逐渐下降,肿瘤治疗西药处方不合理率在2021年实现短暂下降之后,2022年不合理率再次升高,肿瘤治疗中成药的处方不合理率在3年间逐渐下降,西药平均处方不合理率高于中成药。氟尿嘧啶(注射剂型)、洛铂、博来霉素、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、帕博利珠单抗、重组人干扰素α2b阴道制剂是2020—2022年持续存在不合理处方的药物。结论 处方点评可以改善处方不合理率,也可系统发现临床超说明书用药的情况,为拓展药物临床使用范围、及时改进药物监管政策的重要方式。肿瘤治疗领域中药的使用趋向合理,而西药的合理使用仍有待改善,医生在开具处方时应规范处方行为,提高处方合理率。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   妇科恶性肿瘤   免疫治疗  

摘要： 近年来,妇科恶性肿瘤的免疫治疗成为焦点,免疫治疗有望突破妇科恶性肿瘤传统治疗模式,改善患者预后。巨噬细胞作为免疫系统的重要组成部分,在肿瘤微环境中扮演着重要角色。通过调控肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的重编程,可以将其从促肿瘤的M2型转化为抗肿瘤的M1型,从而增强抗肿瘤效应,抑制肿瘤的生长和转移。本文概述了TAM的分子机制,TAM重编程在宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌中的具体应用,通过天然化合物等策略调控TAM重编程的最新研究进展以及TAM重编程在妇科恶性肿瘤免疫治疗中面临的挑战及未来的方向,旨在为妇科恶性肿瘤的免疫治疗提供理论依据、开辟新的途径。

关键词： 阑尾   黏液性肿瘤   低级别  

摘要： 1病例资料患者,男性,60岁,因“CT检查意外发现阑尾肿物5天”于2024年9月24日至科室就诊。辅助检查:癌胚抗原5.80 ng/mL(0~4.5 ng/mL)。CT检查示回盲部囊性占位,阑尾粘液肿瘤,回盲部可见条状低密度影,其内可见少许条状密度增高影,边界清晰,最大截面大小约4.1 cm×4.0 cm,见图1A。

关键词： 黑猩猩优化算法   深度置信网络   适应度函数   权重   识别率  

摘要： 为了解决深度置信网络人为预设网络结构而导致深度模型识别精度低、耗时长等问题,提出一种改进CHOA-CD-DBN模型的肺部肿瘤图像识别算法.根据重构误差和耗时确定第一隐含层神经元数,用新建函数确定其他网络层数及其隐含层神经元数,由此确定整个DBN网络结构.并用权重稀疏矩阵加强相关特征的提取,降低不相关信息的学习,以达到节省训练时间的目的.实验从六个方面来比较新模型算法与其他算法对肺部肿瘤图像识别的性能,实验数据显示,该模型的肺部肿瘤识别率最高达99.28%,远大于其他识别算法最高识别率的99.02%,训练时间减小30%以上.说明新模型提高了图像识别性能,减少耗时,使网络结构轻质化,它为肺部肿瘤临床筛查提供了精确的诊断方法.

关键词： 肿瘤   真实世界数据   教学改革   精准医学   实践能力  

摘要： 随着肿瘤精准医学的飞速发展,真实世界数据(RWD)已成为指导个体化治疗决策的关键资源。当前医学教育体系在培养学生利用RWD解决复杂临床问题能力的方面存在明显不足。构建以真实世界数据驱动的肿瘤精准医学案例教学方案,以提升实践教育综合效能。首先阐述了RWD与案例教学理论基础,设计从多源数据中构建高质量教学案例库的方法,规划了以学生为中心的教学实施路径。该模式不仅能有效提升医学生临床思维,更能为新时代复合型医学人才的培养提供可推广的创新范式。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   变化趋势   贡献率   湖南  

摘要： [目的]分析2018—2022年长沙市恶性肿瘤发病与死亡的时间趋势。[方法]基于长沙市2018—2022年肿瘤年报数据,采用SAS 9.2计算发病/死亡粗率、中国人口标化率(简称中标率)。中标率采用2000年全国普查人口年龄构成为标准进行计算。运用Joinpoint 4.***.0.0软件拟合对数线性回归模型,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI),分析其变化趋势,并通过线性回归模型计算各癌种对趋势变化的贡献率,检验水准α为0.05。[结果]2018—2022年长沙市恶性肿瘤粗发病率367.98/10万(中标率为232.28/10万),粗死亡率为192.36/10万(中标率为106.11/10万),男性发病率及死亡率均高于女性。恶性肿瘤发病率与死亡率在50岁前处于较低水平,50岁后快速上升:发病率在80~84岁年龄组达峰值,死亡率在85岁及以上年龄组达峰值。发病前5位依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌,死亡前5位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、宫颈癌。中标发病率在全人群(AAPC=4.71%,95%CI:3.20%~6.23%)、男性(AAPC=2.44%,95%CI:0.35%~4.58%)、女性(AAPC=7.17%,95%CI:4.00%~10.43%)中均显著上升;中标死亡率在全人群(AAPC=2.94%,95%CI:0.73%~5.20%)、男性(AAPC=3.37%,95%CI:1.63%~5.15%)中显著上升,女性趋势变化无统计学意义(P>0.05)。贡献率分析显示:甲状腺癌(51.25%)、女性乳腺癌(12.18%)、口腔癌(5.28%)、淋巴瘤(6.02%)是发病率上升的主要贡献癌种;肺癌(26.10%)、结直肠癌(14.89%)、淋巴瘤(5.60%)、口腔癌(5.73%)、甲状腺癌(2.08%)是死亡率上升的主要贡献癌种;肝癌(49.82%)、食管癌(19.55%)是发病率下降的主要贡献癌种,且对死亡率下降的贡献率分别达77.69%、11.16%。[结论]2018—2022年长沙市恶性肿瘤疾病负担持续加重,需针对甲状腺癌、肺癌、结直肠癌等重点癌种及男性、中老年等高危人群强化防控,同时巩固肝癌、食管癌的防控成效。