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关键词： 肺肿瘤   外泌体   长链非编码RNA   DUXAP8   细胞增殖   免疫逃逸  

摘要： 目的:探讨肺癌A549细胞源性外泌体(Exo)中长链非编码RNA(lncRNA)DUXAP8对肺癌细胞生长和免疫逃逸的影响,并阐明其作用机制。方法:培养人肺癌细胞系A549细胞,提取其Exo并鉴定。采用PKH67标记的Exo处理A549细胞,观察A549细胞摄取Exo情况。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测Exo处理前后A549细胞中lncRNA DUXAP8表达水平。将A549细胞分为对照组(不处理)、Exo组(Exo处理A549细胞)、Exo+sh-NC组(Exo处理A549细胞后,转染sh-NC至A549细胞)和Exo+sh-DUXAP8组(Exo处理A549细胞后,转染sh-DUXAP8至A549细胞)。RT-qPCR法检测各组A549细胞中lncRNA DUXAP8表达水平,平板集落形成实验检测各组A549细胞克隆形成能力,5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)法检测各组A549细胞增殖能力。各组A549细胞与人外周血淋巴细胞共培养后,流式细胞术检测各组人外周血淋巴细胞中活化的CD8+T淋巴细胞百分率,3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测各组人外周血淋巴细胞对A549细胞的杀伤率。结果:Exo囊泡直径为50~150 nm,且分化簇63(CD63)、分化簇9(CD9)、肿瘤易感基因101(TSG101)和热休克蛋白70(HSP70)外泌体特异性标志物蛋白表达阳性,说明Exo提取成功。A549细胞能够很好地摄取PKH67标记的Exo。RT-qPCR法,与单独培养的A549细胞比较,Exo处理后,A549细胞中lncRNA DUXAP8表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,Exo组A549细胞中lncRNA DUXAP8表达水平升高(P<0.05);与Exo组比较,Exo+sh-DUXAP8组A549细胞中lncRNA DUXAP8表达水平降低(P<0.05),Exo+sh-NC组lncRNA DUXAP8表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。平板集落形成实验,与对照组比较,Exo组A549细胞中集落形成数增加(P<0.05);与Exo组比较,Exo+sh-DUXAP8组A549细胞中集落形成数减少(P<0.05),Exo+sh-NC组A549细胞中集落形成数差异无统计学意义(P>0.05)。EdU染色,与对照组比较,Exo组A549细胞中EdU阳性细胞率升高(P<0.05);与Exo组比较,Exo+sh-DUXAP8组A549细胞中EdU阳性细胞率降低(P<0.05),Exo+sh-NC组A549细胞中EdU阳性细胞率差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞术,与对照组比较,Exo组人外周血淋巴细胞中活化CD8+T淋巴细胞百分率降低(P<0.05);与Exo组比较,Exo+sh-DUXAP8组人外周血淋巴细胞中活化CD8+T淋巴细胞百分率升高(P<0.05),Exo+sh-NC组人外周血淋巴细胞中活化的CD8+T淋巴细胞百分率差异无统计学意义(P>0.05)。MTT法,与对照组比较,Exo组人外周血淋巴细胞对A549细胞的杀伤率降低(P<0.05);与Exo组比较,Exo+sh-DUXAP8组人外周血淋巴细胞对A549细胞的杀伤率升高(P<0.05),Exo+sh-NC组人外周血淋巴细胞对A549细胞的杀伤率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺癌A549细胞源性Exo lncRNA DUXAP8促进肺癌细胞增殖和肿瘤免疫逃逸。

关键词： 帕博利珠单抗   TAC化疗方案   三阴性乳腺癌   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的 探讨帕博利珠单抗联合TAC化疗方案对三阴性乳腺癌患者术后疗效及血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月吉林省肿瘤医院收治的68例三阴性乳腺癌患者,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=34)采用TAC化疗方案治疗,观察组(n=34)在对照组基础上联合帕博利珠单抗治疗。比较两组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、免疫功能指标、血清肿瘤标志物水平以及不良反应发生情况。结果 观察组ORR和DCR均高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,CD8+及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平均降低,且与对照组比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平更高,CD8^(+)以及血清CEA、CA125、CA153水平更低(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 帕博利珠单抗联合TAC化疗方案能提高三阴性乳腺癌患者术后疗效,提升机体免疫功能,并改善血清肿瘤标志物水平。

关键词： 慢性压力   肿瘤   抗肿瘤免疫   代谢   肠道菌群   肿瘤治疗  

摘要： 慢性压力(chronic stress)通过神经内分泌系统干扰体内激素平衡,是导致肿瘤患者预后不良的重要因素。肿瘤患者在病程进展及治疗过程中常伴随焦虑、烦躁等负面情绪的反复发作,这种慢性压力状态会加速疾病进展并降低临床疗效。近年研究表明,处于激活状态的神经内分泌系统不仅直接作用于肿瘤细胞,还能调节肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中非癌细胞的生理状态。该文首先总结了压力信号响应特征和其介导的细胞内信号通路激活过程;接着阐述了慢性压力通过调控肿瘤细胞自主性效应(包括增殖迁移、自噬调控及代谢重编程)、重塑TME[涉及免疫特征改变、血管新生及上皮–间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)],以及破坏肠道菌群稳态三方面促进肿瘤进展的机制;最后基于现有肿瘤与慢性压力的临床治疗及药物研发进展,总结了靶向神经内分泌系统的药理学干预策略,为肿瘤合并压力患者的综合治疗提供了潜在方向。

关键词： 牙周炎   食管肿瘤   胃肿瘤   幽门螺旋杆菌   牙龈卟啉单胞菌   具核梭杆菌  

摘要： 牙周炎是一种菌斑生物膜为始动因子的口腔慢性炎症性疾病,可导致牙周支持组织破坏,危害口腔健康并降低患者生活质量。口腔是消化道的门户,牙周致病微生物易随唾液吞咽转移至上消化道,口腔可能是消化道疾病的潜在源头。有研究表明,牙周炎与上消化道肿瘤(食管癌与胃癌)存在潜在相关性,但其因果联系及具体机制仍不明晰。本文就牙周炎与上消化道肿瘤的最新研究进展加以综述,以期为后续深入研究两种疾病之间的关联机制提供参考。

关键词： 决策树算法   经尿道膀胱肿瘤切除术   膀胱痉挛   风险预测模型  

摘要： 目的:基于决策树算法构建经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后病人膀胱痉挛的风险预测模型,为临床防治提供依据。方法:回顾性选取2022年1月—2024年1月在医院行TURBT的220例病人,根据病人术后是否发生膀胱痉挛分为痉挛组与未痉挛组,通过单因素和进一步Logistic回归分析筛选病人TURBT术后膀胱痉挛的独立影响因素,并基于决策树算法构建预测模型。结果:单因素分析结果显示,术前尿路感染、肿瘤数量、手术时间、手术次数、导尿管留置时间与TURBT术后病人发生膀胱痉挛有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病人术前有尿路感染、手术耗时长、肿瘤数量多、导尿管留置时间长为TURBT术后病人发生膀胱痉挛的危险因素(均P<0.05)。决策树模型中,病人发生膀胱痉挛的受试者特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.926[95%CI(0.887,0.966)],且导尿管留置时间为最重要的预测因子。结论:基于决策树算法构建的TURBT术后病人发生膀胱痉挛的预测模型的应用价值较高,可在临床上为筛选潜在膀胱痉挛病人提供参考。

关键词： 游离脂肪酸   肺癌   非小细胞肺癌   生物标志物  

摘要： 目的探讨血清游离脂肪酸(Serum free fatty acids,FFA)水平在肺良、恶性肿瘤中的差异,并基于FFA构建肺部肿瘤恶性倾向的列线图模型。方法将872例患者分为肺恶性肿瘤组(n=742)和肺良性肿瘤组(n=130)。收集年龄、性别、体重指数(BMI)、血清FFA、血清白蛋白和血脂水平。基于多因素分析结果建立预测肺部肿瘤恶性趋向的列线图模型,通过ROC曲线计算曲线下面积(AUC)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。决策曲线分析(DCA)用于评价该列线图模型的临床应用价值。结果根据多因素Logistic回归分析,高龄(OR:1.032,95%CI 1.012~1.053,P=0.002)、女性(OR:1.739,95%CI 1.162~2.603,P=0.007)、高游离脂肪酸水平(OR:42.555,95%CI 10.176~177.969,P<0.001)是癌症风险增加的危险因素;而高白蛋白水平(OR:0.940,95%CI 0.889~0.993,P=0.028)是其保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建的列线图模型,其AUC为0.708(95%CI:0.659~0.758),校准曲线表明该模型拟合较好。结论本研究基于FFA构建的列线图模型,对于预测肺部肿瘤恶性倾向方面具有较好的预测性能。

关键词： 体检   CT   肝脏   肝血管瘤   B超   核磁共振  

摘要： “医生,我长了肝血管瘤,要怎么办?”最近,越来越多年轻人拿着体检报告,来咨询肝血管瘤的问题。长在肝脏上的瘤子,听上去像是癌症,不少人都十分担心。要尽快手术切掉它吗?多数是良性疾病体检做B超发现肝血管瘤,最好再做个CT或核磁共振。一是帮助确诊肝血管瘤;二是鉴别其他疾病,比如小肝癌等。

关键词： 恶性骨肿瘤   经济毒性   应对策略   质性研究   护理  

摘要： 目的:了解恶性骨肿瘤患者经济毒性体验及应对策略。方法:采用现象学研究法,按照目的抽样,于2024年2月至5月选取天津市某三级甲等医院的13例恶性骨肿瘤患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼出经济毒性体验(主客观感知经济负担重、恐惧疾病进展心理功能失调、扰乱家庭原有生活节奏)、建设性应对策略(重返工作岗位增加收入、缩减开支减少成本、多元主体协同助力经济减负、优化调整医保政策)2个主题以及7个亚主题。结论:医护人员应重视恶性骨肿瘤患者客观经济负担及主观经济困扰,引导患者建立积极心理建设、激发家庭复原潜力、整合社会力量、链接资源、构建支持网络。同时,相关政府部门应进一步优化调整医保政策,协同改善患者经济毒性现状。

关键词： 乳腺超声检查   乳腺肿瘤   良性   恶性   鉴别诊断   血流参数  

摘要： 目的 评价采用乳腺超声检查鉴别诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法 60例乳腺肿瘤患者,对其均行乳腺超声检查。将最终病理结果作为金标准,分析乳腺超声检查对乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断效能;对比恶性肿瘤、良性肿瘤患者的血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)]。结果 病理检查结果显示:60例患者中,恶性18例(30.00%)、良性42例(70.00%);乳腺超声检查结果显示:恶性17例(28.33%)、良性43例(71.67%)。乳腺超声检查的鉴别诊断敏感度、特异度、准确度分别为88.89%(16/18)、97.62%(41/42)、95.00%(57/60),均处于较高水平。恶性肿瘤患者的RI(0.81±0.15)、PSV(22.62±5.23)cm/s均高于良性肿瘤的(0.47±0.10)、(11.28±4.25)cm/s(P<0.05)。结论 对乳腺肿瘤患者应用乳腺超声检查能够获得较高的鉴别诊断效能,其能够有效测定血流参数,在区分良、恶性肿瘤中具有明显效果,为医生的诊治提供了可靠的数据指导,建议后续临床进一步借鉴及推广应用。

关键词： 人工智能   医疗   恶性肿瘤  

摘要： 人工智能技术(AI)在恶性肿瘤中的应用领域广泛而多样。本文概述了AI医疗在对恶性肿瘤患者诊断、治疗、护理和心理方面的影响,AI医疗不仅能快捷有效地为恶性肿瘤患者提供诊断依据、个性化的治疗和护理,而且还能帮助患者疏导心理压力,获得社会支持,提高生存质量。