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关键词： 延续性干预   老年   肿瘤   化疗   效果  

摘要： 探析延续性干预应用于老年肿瘤化疗患者护理中的效果。纳入2025年1月1日—2025年6月30日在核工业四一七医院肿瘤科/血液病科采取化疗的老年恶性肿瘤患者的资料共310例,根据入院时间分为参照组和实验组,每组各155例。参照组开展常规护理,实验组开展延续性干预。对比两组患者的癌因性疲乏程度、心理状态以及生活质量等。结果显示,实验组患者的行为疲乏、情感疲乏以及疲乏总分等评分均较参照组显著更低(P<0.05);实验组患者的恐怖、焦虑以及抑郁等心理状态评分较参照组显著更低(P<0.05);实验组的社会功能、认知功能以及情绪功能等生活质量评分较参照组显著更高(P<0.05)。研究发现,延续性干预应用于老年肿瘤化疗患者的护理中,能明显降低患者的癌因性疲乏程度,改善其心理状态,促进患者的生活质量显著提升,值得积极推广。

关键词： 骨髓象   细胞形态学   骨髓增殖性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨骨髓象细胞形态学特征在骨髓增殖性肿瘤(MPN)鉴别诊断中的价值。方法采集所有患者骨髓液制备涂片并经瑞氏-吉姆萨染色,显微镜下观察并记录各亚型患者骨髓象中粒细胞系统、红细胞系统、巨核细胞系统的细胞形态、数量及比例等指标。结果PV患者中性中幼粒细胞、幼红细胞高于其他亚型;ET患者巨核细胞数量、小巨核细胞比例高于其他亚型;PMF患者分叶核粒细胞比例、粒细胞形态异常率、泪滴状红细胞比例高于其他亚型(P<0.05)。联合形态学指标诊断准确率高于单一形态学(P<0.05)。结论MPN不同亚型在骨髓象细胞形态学特征上存在特异性差异,这些差异可作为亚型鉴别的重要依据;联合多系统形态学指标可显著提高MPN亚型诊断准确率,为临床精准分型及后续治疗方案制定提供关键参考。

关键词： 胃黏膜下肿瘤   肿瘤分割   轻量化   深浅层融合  

摘要： 针对胃黏膜下肿瘤因层次较多且边缘难分辨等导致分割精度低的问题,该文提出一种具有深层特征约束的轻量化胃粘膜下肿瘤分割网络。通过引入扩增感受野模块,在保留特征丰富性的同时大幅减少模型参数量;结合轻量化空间和通道重构卷积和无参数注意力机制对特征提取模块进行改进,提升模型性能;通过有效融合深层与浅层特征,得到更精细化的边缘信息和定位信息。在该数据集上,该方法的平均Dice系数为0.778,提高了8.2%;平均交并比为0.679,提高了8.3%;边界F测度、结构相似性度量、平均误差、最大误差以及平均绝对误差等多个不同的指标均提高了3%~8%,模型参数量减少为原来的54%。实验结果证明该方法能有效减少参数量,并提高胃黏膜下肿瘤分割的精准度和细致性。

关键词： 综述   肿瘤患者   化疗所致恶心呕吐   风险预测模型  

摘要： 化疗所致恶心呕吐是接受化疗肿瘤患者的常见不良反应之一,发生率较高。本文对化疗所致恶心呕吐风险预测模型的研究进展进行综述,并介绍相关风险预测模型的基本情况,比较研究方法和危险因素方面的差异,旨在为肿瘤患者化疗所致恶心呕吐预防评估体系的建设提供参考。

关键词： 肿瘤   日间医疗   患者满意度   收费制度  

摘要： 目的构建肿瘤患者“先诊疗后付费”日间医疗服务模式,并探讨该模式的应用效果。方法医务、护理、信息、医保、药学等多部门共同协作,重点围绕肿瘤化疗患者人群实现检查、治疗全诊疗流程一站式融合,通过智慧信息系统改造构建“先诊疗后付费”日间医疗服务管理模式,建立全流程规章制度和流程,并于2022年第三季度开始在南昌大学第一附属医院实施。通过该院信息系统提取数据,比较新模式实施前后全院床位周转和使用情况、医院病例组合指数(CMI)及患者满意度等。结果“先诊疗后付费”日间医疗服务模式应用后,肿瘤患者交费次数和排队次数减少2次,取药次数减少1次;平均床位周转次数较实施前增加52.47%,差异有统计学意义(P<0.001),床位使用率较实施前提高35.06%,差异有统计学意义(P<0.001);床位效率指数实较施前提高43.51%,差异有统计学意义(P<0.001);实施前后CMI比较,差异有统计学意义(P<0.001);肿瘤患者就医满意度提升至98.13%,较实施前提高12.49%;留观化疗人数增加719.8%。结论“先诊疗后付费”作为医疗服务管理新模式,有利于增加医院床位周转次数,提高医院床位利用率及CMI,节约肿瘤患者住院费用,提高肿瘤患者满意度,有助于肿瘤患者实现住院服务、门诊收费、医保报销一站式融合,打造高效便捷的日间医疗服务模式为全面改善肿瘤患者就医体验提供了新思路。

关键词： 肿瘤   案例教学法   多学科会诊   规范化培训教学  

摘要： 目的:探讨基于案例教学法(CBL)的肿瘤多学科会诊(MDT)门诊教学模式在肿瘤内科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法:选取2023年6月至2024年6月在安徽医科大学第一附属医院肿瘤门诊进行规范化培训的80名肿瘤内科住培医师,随机分为对照组和观察组。对照组(40名)采用常规案例教学法,观察组(40名)采用基于CBL的肿瘤MDT门诊教学法,两组培训时间均为3个月。比较两组医师专业理论知识考核成绩(包括常见肿瘤病理特征、影像特征、临床症状及治疗方法)、临床实践技能水平[包括迷你临床演练评估(Mini-CEX)及操作技能直接观察评估(DOPS)],以及教学效果评价(包括培训方式、培训内容、学习兴趣、临床思维能力及临床实践操作能力)。结果:两组医师均顺利完成培训及出科考核。观察组在出科考核中常见肿瘤病理特征、影像特征、临床症状及治疗方法成绩均高于对照组(P<0.05);Mini-CEX中体格检查、医疗面谈、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能及整体临床胜任能力评分较高(P<0.05);DOPS中操作前知情同意、操作准备、无菌技术、操作技术、疼痛管理、操作后处理、沟通技巧、适应证掌握、寻求协助、人文关怀及整体表现评分亦较高(P<0.05)。出科前教学评价显示,观察组对培训方式与内容的满意度更高(P<0.05),对学习兴趣、临床思维能力及实践操作能力的评价也优于对照组(P<0.05)。结论:基于CBL的肿瘤MDT门诊教学可有效提升肿瘤内科住培医师专业理论水平、临床实践技能和综合素养,教学满意度高,具有良好的应用效果。

关键词： 美国化学文摘   中华肿瘤防治杂志   波兰哥白尼索引  

摘要： 《中华肿瘤防治杂志》由国家疾病预防控制局主管、中华预防医学会和山东省肿瘤防治研究院主办的肿瘤专业学术期刊,隶属于中华预防医学会系列杂志。本刊被国家新闻出版总署列为“中国期刊方阵(双效期刊)”,为中华预防医学会系列杂志优秀期刊。系北京大学中文核心期刊、中国生物医学核心期刊、中国科技核心期刊、中国国家科技部中国科技论文统计源期刊、美国《化学文摘》(CA)来源期刊、俄罗斯“ABSTRACT JOURNALS”来源期刊和波兰《哥白尼索引》(IC)来源期刊。

关键词： 头颈部恶性肿瘤   助化疗   灌注化疗   血管高选择性  

摘要： 目的:观察局部中晚期头颈部恶性肿瘤术前经单次动脉灌注化疗(方案为顺铂+5-氟尿嘧啶)(PF)后,对肿瘤负荷及病变范围的临床疗效评估,并进一步制定个体化治疗方案。方法:23例局部中晚期头颈部恶性肿瘤患者行辅助检查后明确肿瘤病变范围及TNM分期,并与患者及家属沟通治疗方式,对于肿瘤负荷大、保留器官功能意愿强烈者行单次动脉灌注化疗后再次制定治疗方案。由股动脉植入导管,经颈外动脉超选择肿瘤责任血管,并将化疗药物直接灌注肿瘤核心位置,术后4周再次评估肿瘤负荷及TNM分期,并制定个体化方案。结果:23例头颈恶性肿瘤患者中,4例治疗后达到CR(病灶缩小>75%),17例治疗后达PR(病灶缩小>50%);13例下咽癌及7例口咽癌患者经治疗后T分期下降,改善手术方式,2例下咽癌患者达到SD(病灶缩小>25%或无新发病灶),经治疗后评估,最终选择全喉切除术,1例口咽癌复发患者,经治疗T分期下降行化疗联合免疫治疗。结论:23例头颈恶性肿瘤患者经过动脉灌注化疗后,21例患者T分期下降,局部负荷明显所缩小,且颈部淋巴结的大小、形态、与周围组织边界均发生变化。

关键词： 肾脏   血管瘤   海绵状血管瘤   肾盂癌  

摘要： 肾海绵状血管瘤临床较罕见,主要临床表现为间歇性血尿,部分表现为腰痛,易误诊为肾脏恶性肿瘤,导致手术方式选择不当,该病术前难以确诊,常通过术后病理确诊。贵州省人民医院(以下简称“我院”)泌尿外科收治1例临床表现酷似肾盂癌的肾盂海绵状血管瘤患者,现报道如下,旨在为该病的临床诊治提供参考。1病例报道患者女性,61岁,主因“间歇性洗肉水样尿1年余”收住我院。

关键词： 胃肿瘤   黏膜下病变   内镜诊断   病理诊断   病例报告  

摘要： 背景胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)样癌是指起源于粘膜内但在粘膜下生长的肿瘤,在内窥镜检查中外观类似于良性粘膜下肿瘤.极易在内镜检查中被误诊为良性病变(如间质瘤、平滑肌瘤等),因此诊断挑战性极大.病例简介本病例报告回顾性分析了4例经病理证实的胃SMT样癌.患者年龄分布在46至66岁之间.所有病例胃镜下均表现为黏膜下隆起性病变.最终病理结果包括粘液腺癌、印戒细胞癌及低分化腺癌.在治疗方面,3例早期患者接受了根治性手术切除;1例因确诊时已属晚期胃癌,接受了系统性化疗.本报告详细描述了这4例患者的临床表现、内镜、诊疗过程及结局.结论对于胃黏膜下隆起性病变,即使表面光滑,也必须保持高度警惕.结合超声内镜仔细评估病变层次和性质,并进行深挖活检或内镜黏膜下剥离术诊断性切除,对准确诊断黏膜下隆起样胃癌、避免漏诊至关重要.