课程文献中心 更多>>

关键词： 迷你临床演练评估   操作技能直接观察评估   血液科   住院医师规范化培训   教学评价  

摘要： 目的探究迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在血液肿瘤学住院医师规范化培训临床教学中的应用效果。方法选择2023年3月至2024年2月郑州大学第一附属医院血液科参加住院医师规范化培训的45名医师为研究对象,根据入科时间,分为对照组(n=22)、试验组(n=23),对照组采用传统教学法,试验组在对照组基础上采用Mini-CEX联合DOPS。在教学结束后比较2组的理论知识、专业技能操作、Mini-CEX量表考核、DOPS量表考核、教学满意度。结果出科时试验组专业技能操作成绩、Mini-CEX考核总成绩、DOPS考核总成绩、教学总满意度均高于对照组(t=2.925,P=0.005;t=21.447,P<0.001;t=26.932,P<0.001;t=4.499,P=0.034)。结论Mini-CEX联合DOPS评价体系在血液肿瘤学住院医师规范化培训教学中效果显著,能提高医师的操作能力、临床思维、沟通等多方面的临床综合能力,还能提高师生的互动关系,医师满意度较高,值得在临床教学应用推广。

关键词： 安宁疗护   医护人员   肿瘤护理   促进因素   障碍因素   质性研究  

摘要： 目的了解肿瘤科医护人员实施安宁疗护的促进及障碍因素。方法采用目的抽样法,于2024年12月—2025年1月选取深圳市某三级甲等医院肿瘤科的8名护士和4名医生,采用现象学方法,依据理论域框架设计访谈提纲并进行半结构式访谈,运用类属分析法对访谈资料进行整理和分析。结果7个理论域(知识与技能、对结果的期望、记忆力/注意力/决策过程、环境和资源、社会影响、情绪、行为规范)中共提炼出6个阻碍因素(20个亚主题)和3个促进因素(6个亚主题)。对肿瘤科医护人员实施安宁疗护有阻碍作用的理论域:(1)知识与技能(安宁疗护认知不足与沟通技能欠缺);(2)记忆力/注意力/决策过程(安宁疗护介入时机滞后、接受度困境与评估工具不完善);(3)环境及资源(环境和资源的多重挑战);(4)社会影响(领导支持不足、医护协作矛盾及传统观念的阻碍);(5)情绪(医护情感耗竭与心理负担);(6)行为规范(安宁疗护实施中的系统性和协作性缺陷)。对肿瘤科医护人员实施安宁疗护有促进作用的理论域:(1)对结果的期望(安宁疗护的重要性和意义);(2)记忆力/注意力/决策过程(尊重患者的意愿和需求);(3)环境和资源(有开展安宁疗护的基础条件)。结论可将基于理论域框架归纳肿瘤科医护人员实施安宁疗护的促进与障碍因素作为改进目标,以推进肿瘤科安宁疗护的实施。

关键词： 消化系统肿瘤   中药穴位贴敷   耳穴压豆   胃肠道功能   生活质量  

摘要： 目的探讨在消化系统肿瘤术后患者中使用中药穴位贴敷联合耳穴压豆对其不良反应发生风险和胃肠道功能的影响。方法选取医院治疗时间为2023年01月至12月行消化系统肿瘤根治术的120例肿瘤患者作为研究对象,采取随机数字表法的方式对患者进行分组,每组60例。对照组使用常规护理干预,观察组使用中药穴位贴敷联合耳穴压豆干预,比较两组的不良反应发生率、干预前后的胃肠道功能及生活质量[健康调查简表(36-item short-form,SF-36)]。结果干预后,观察组的不良反应发生风险较对照组低(P<0.05);观察组的首次排便时间较对照组早(P<0.05),胃内压、胃动素(motilin,MLT)较对照组低(P<0.05);观察组的SF-36评分较对照组高(P<0.05)。结论对消化系统肿瘤术后患者采用中药穴位贴敷联合耳穴压豆,可降低患者的不良反应发生风险,促进患者胃肠道功能的恢复,提高患者的生活质量。

关键词： 机器人辅助手术   腹腔镜手术   消化系统   恶性肿瘤  

摘要： 机器人辅助技术在外科领域的应用越来越广泛,与传统腹腔镜及开腹手术相比,其在治疗消化道恶性肿瘤方面有显著的微创优势,可以提高手术精准度。越来越多的研究显示机器人辅助技术能够提升肿瘤根治效果,具有良好的应用前景。本文对机器人辅助技术在胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌等消化道恶性肿瘤外科手术中的应用效果和发展前景进行综述,以期为临床提供参考。

关键词： 肿瘤   化疗相关恶心呕吐   信息化   闭环管理  

摘要： 目的对化疗相关恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)进行信息化闭环管理并评价效果,以期科学高效地管理化疗患者。方法基于医院HIS电子病历系统,构建“呕吐风险评估—呕吐处理—呕吐风险再评估”的闭环管理流程。观察并比较接受常规止吐管理的肿瘤化疗患者(对照组)和闭环管理者(观察组)用药方案变化,以及患者CINV及其他治疗相关不良事件的发生情况。结果共招募到594例肿瘤化疗患者。应用闭环管理后,2组患者的止吐方案使用差异有统计学意义(χ^(2)=73.858,P<0.001);对照组急性呕吐、迟发性呕吐总次数分别为121次、126次,观察组分别为35次、59次,2组呕吐发生次数和程度差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的腹泻总次数(162次)高于观察组(81次),差异有统计学意义(χ^(2)=8.335,P=0.004);2组患者的便秘发生程度差异无统计学意义(P=0.33),而腹泻发生程度差异有统计学意义(P=0.031)。结论信息化闭环管理可显著降低化疗患者CINV发生情况,缓解患者恶心呕吐的严重程度,建议临床推广。

关键词： 制导能力   碳离子束   重离子治疗   精准抗癌  

摘要： 肿瘤重离子治疗技术,依托碳离子束的强大穿透力与精准制导能力,如同"生物导弹"般直击肿瘤核心,实现疗效最大化与副作用最小化的双重突破。中华医学会《健康世界》邀请甘肃省武威肿瘤医院叶延程院长,为公众揭开重离子精准抗癌技术的神秘面纱。

关键词： 浆膜腔积液   细胞形态学   免疫细胞化学   恶性肿瘤   诊断价值  

摘要： 目的探讨浆膜腔积液细胞形态学检测在恶性肿瘤诊断中的临床效能。方法回顾性纳入2023年3月至2025年3月云南省第一人民医院检验科接收的126例浆膜腔积液样本,依据细胞形态联合病理诊断结果分为恶性组(64例)与良性组(62例)。所有样本均行体液细胞形态学检查。病理科对可疑恶性细胞实施免疫细胞化学染色辅助诊断。采用受试者工作特征曲线评估诊断效能,组间比较采用χ^(2)检验。结果细胞形态学联合免疫染色检测恶性浆膜腔积液的灵敏度为82.81%(53/64),特异度93.55%(58/62),曲线下面积0.882(95%CI:0.823-0.941)。结论基于细胞形态学特征联合免疫标记检测可有效提升恶性浆膜腔积液的诊断准确性,适合在基层医院检验科推广应用。

关键词： 甲状腺恶性肿瘤   机器人手术系统   开放手术   疗效  

摘要： 目的:探讨达芬奇机器人手术系统在甲状腺恶性肿瘤手术中的应用价值,为达芬奇机器人手术系统在甲状腺手术中的应用与推广提供证据。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第940医院普通外科收治的193例甲状腺恶性肿瘤病例,其中失访20例,最终纳入173例。按手术方式不同,将71例行达芬奇机器人辅助手术的患者纳入RT组,102例行开放手术的患者纳入OT组。比较两组患者围手术期指标、患者满意度评分、术后住院时间和住院费用等。结果:两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、术后第1天/第2天疼痛评分、术后第1天低钙血症、术后1天/1周/3月/6月主观声音症状评分和主观吞咽症状评分、术后1周/3月/6月美容满意度评分和患者满意度评分均有统计学差异(P<0.05)。两组术中淋巴结清扫数目和阳性淋巴结数目、术后第1天伴低钙血症症状和永久性低钙血症发生率、术后第1天甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退发生率、术后第1天炎性反应指标(IL-6、PCT和CRP)、术后第3天疼痛评分、皮下气肿及手术切口愈合等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人手术系统在甲状腺恶性肿瘤中的应用安全有效,具有可观的临床价值和发展前景。

关键词： 癌,胰腺管   肿瘤微环境   癌相关成纤维细胞   免疫细胞   信号通路  

摘要： 胰腺导管腺癌是最常见的胰腺癌组织类型,占胰腺恶性肿瘤的85%以上。虽然胰腺导管腺癌不是最常见的肿瘤,但因其易转移的特性,使胰腺导管腺癌成为全球癌症死亡的主要原因之一。近年来,人们逐渐认识到肿瘤微环境在胰腺导管腺癌的发生、发展及转移中有着重要作用。肿瘤相关成纤维细胞作为肿瘤微环境的核心成分,通过重塑细胞外基质、调控信号通路(如Wnt、Notch、PI3K/Akt)及介导免疫抑制,在胰腺导管腺癌转移中发挥关键作用。此外,免疫细胞(如肿瘤相关巨噬细胞、髓源抑制细胞)与肿瘤相关成纤维细胞的相互作用进一步塑造了免疫抑制微环境,促进肿瘤细胞逃逸与定殖。本文系统综述了肿瘤相关成纤维细胞及免疫细胞在胰腺导管腺癌转移中的分子机制,旨在为未来胰腺癌的精准诊疗提供新思路。

关键词： 前列腺肿瘤   良恶性   认知融合   超声   经会阴前列腺穿刺活检术  

摘要： 目的探讨认知融合超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术(TPB)在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2022年7月至2024年11月医院收治的前列腺肿瘤患者60例为研究对象,根据穿刺方式不同分为对照组(28例)与试验组(32例)。对照组予以超声引导下TPB;试验组予以认知融合超声引导下TPB。以手术病理结果为依据,比较2种技术对前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,并比较两组并发症发生率。结果对照组经手术病理诊断确诊恶性肿瘤13例,良性肿瘤15例;试验组经手术病理诊断确诊恶性肿瘤15例,良性肿瘤17例。以手术病理结果为依据,认知融合超声引导下TPB诊断前列腺肿瘤的灵敏度、准确度均高于超声引导下TPB(P<0.05)。认知融合超声引导下TPB诊断前列腺肿瘤与病理结果的一致性极好(Kappa=0.875),超声引导下TPB与病理结果的一致性一般(Kappa=0.414)。试验组并发症发病率低于对照组(P<0.05)。结论认知融合超声引导下TPB可提高对前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断的灵敏度、准确度,且与病理结果的一致性极好,并发症发生风险较低。