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关键词： 需求导向护理   机器人辅助肝肿瘤切除术   舒适度   并发症  

摘要： 目的:探讨需求导向护理对机器人辅助肝肿瘤切除术(RALTR)患者术后舒适度与并发症的影响。方法:选取2023年2月—2025年2月于淮安市第一人民医院接受RALTR的86例患者为研究对象,随机分为研究组(实施需求导向护理,n=43)和对照组(实施常规护理,n=43)。对比两组患者的一般资料、术后恢复情况、舒适度【采用简化舒适状况量表(GCQ)评估】及并发症发生情况。结果:研究组患者的肠鸣音恢复正常时间,首次肛门排气、排便时间及首次进食时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的GCQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的GCQ评分均提高,且研究组升幅更显著(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将需求导向护理应用于RALTR患者效果显著,能有效缩短临床恢复时间,改善舒适度,降低并发症发生率,从而促进患者康复。

关键词： 系统治疗药物   CUA2025   泌尿肿瘤   免疫治疗  

摘要： 由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会主办,辽宁省医学会、辽宁省医学会泌尿外科学分会承办,大连医科大学附属第二医院协办的“中华医学会泌尿外科学术年会(CUA2025)”,2025年9月4日至7日在大连举行,CUA2025是我国泌尿外科领域规模最大、影响最广的年度学术盛会,约8000名国内外专家和医务工作者出席大会并以主旨报告、专题研讨等多种形式展开学术交流。近年来,中国泌尿肿瘤的疾病负担日益加重,发病率和死亡率持续居于高位,传统治疗手段的疗效和生存期有限,亟需推动诊疗模式创新。多位专家介绍了免疫治疗、机器人手术、系统治疗药物等在膀胱癌、前列腺癌、肾癌等泌尿肿瘤临床实践中取得的重要进展。

关键词： 非小细胞肺癌,T790M阳性   奥希替尼   化疗   免疫功能   肿瘤标志物  

摘要： 目的 观察奥希替尼在T790M阳性非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者靶向治疗中的临床效果及对肿瘤标志物的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2024年12月厦门市中医院收治的NSCLC患者50例,依据治疗方案不同分为靶向联合组和常规化疗组,各25例。常规化疗组依据患者实际和意愿情况选择以下3种化疗方案:AP(注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液或卡铂注射液)、GP(注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液或卡铂注射液)、TP(紫杉醇注射液、顺铂注射液或卡铂注射液),靶向联合组在常规化疗组基础上加用甲磺酸奥希替尼片。2组均以21 d为1个周期,连续治疗2个周期。比较2组近期疗效,治疗前后营养指标[体质指数(BMI)、白蛋白(Alb)]、肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、生存质量[卡氏功能状态评分(KPS)],不良反应。结果 靶向联合组疾病控制率为84.00%,与常规化疗组的60.00%比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.579,P=0.059)。治疗2个周期后,2组BMI与血清Alb水平降低(P<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05);2组血清CYFRA21-1、CEA、CA19-9水平降低,且靶向联合组低于常规化疗组(P<0.01);常规化疗组KPS评分降低,但靶向联合组高于常规化疗组(P<0.01),靶向联合组KPS评分与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。靶向联合组与常规化疗组消化道反应、血小板降低、神经毒性、皮肤反应、白细胞异常发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 在常规化疗基础上联合奥希替尼治疗老年NSCLC患者,抗肿瘤效果略佳,且联合用药不增加不良反应,患者耐受性更佳,对改善患者生存质量具有更大优势。

关键词： 甲状腺肿瘤   海藻玉壶汤   四逆散   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:基于网络药理学和分子对接来研究海藻玉壶汤合四逆散对抗甲状腺肿瘤(Thyroid tumor)的分子机制,并提供潜在的药物靶点。方法:海藻玉壶汤合四逆散的成分检索自中药系统药理数据库分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP)。使用药物银行数据库(DrugBank)、基因卡片(Gene Cards)、治疗靶点数据库(Therapeutic Target Database,TTD)、药物基因资源组学检索(Pharmacogenetics and Pharmacogenomics Knowledge Base,PharmGKB)和在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)建立甲状腺肿瘤相关基因集。使用STRING数据库完成甲状腺肿瘤-海藻玉壶汤合四逆散靶基因相互作用网络的建立。Cytoscape构建了用于可视化的网络。进行蛋白质-蛋白质相互作用、基因本体论(Gene Ontology,GO)和生物学途径京都基因百科全书和基因组富集分析(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)以发现潜在机制。采用分子对接技术分析海藻玉壶汤合四逆散治疗甲状腺肿瘤的有效化合物。结果:从TCMSP中筛选出168个活性化合物和283个靶基因。通过交叉海藻玉壶汤合四逆散和甲状腺肿瘤基因集获得256个潜在靶点。网络药理分析显示,海藻玉壶汤合四逆散活性成分包括槲皮素、山柰酚、木樨草素。蛋白质-蛋白质相互作用网络鉴定了5个核心靶点:肿瘤蛋白p53(Tumor protein 53,TP53),丝氨酸/苏氨酸激酶1(Protein Kinase B,PKB/AKT1)信号传导及转录激活蛋白3(Signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1),丝裂原活化蛋白激酶1(Mitogen-Activated Protein Kinase 1,MAPK1)。GO与KEGG分析结果表明海藻玉壶汤合四逆散治疗甲状腺肿瘤主要涉及癌症、脂质与动脉粥样硬化、高级糖基化终末产物-受体(Advanced Glycation End-Receptor for Advanced Glycation End,AGERAGE)、流体剪切应力几个信号通路。分子对接结果显示海藻玉壶汤合四逆散的活性化合物,包括槲皮素、山柰酚、木樨草素与核心靶点TP53,AKT1,STAT3,ESR1,MAPK1的结合能均小于-6.0 kcal/mol,表明对接良好。结论:海藻玉壶汤合四逆散可通过多靶点和多通路的途径发挥治疗甲状腺肿瘤的作用。

关键词： 纵隔肿瘤切除术   全身麻醉   胸椎旁间隙阻滞   并发症   超声   计算机断层扫描  

摘要： 目的:探讨静吸复合全身麻醉、全麻联合超声引导下胸椎旁间隙阻滞在纵隔肿瘤手术中对患者的预后影响。方法:回顾性分析2021年1月至2025年3月行纵隔肿瘤切除术110例患者的病历资料,经纳排标准剔除14例后,最终纳入96例作为研究对象。根据患者麻醉方法的不同分为对照组59例和研究组37例,对照组采用静吸复合全身麻醉,研究组采用全麻联合超声引导下胸椎旁间隙阻滞。比较两组生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度(VAS评分)、应激指标(乳酸、血糖)、炎症因子[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]及术后并发症,并对两组患者术后早期CT影像学变化进行对比。结果:气管拔管时,研究组HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。术后2h、6h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1d,研究组乳酸、血糖、WBC、CRP均低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为13.50%,低于对照组32.21%(P<0.05)。CT影像学提示对照组患者术后术区多发渗出积液、积气可能性相较于研究组较多;肺部并发症明显多于研究组。结论:与静吸复合全身麻醉相比,全麻联合胸椎旁间隙阻滞有助于维持纵隔肿瘤切除术中生命体征平稳,减轻疼痛程度、手术应激及全身炎症反应,降低患者术后早期胸部及肺部影像学检查的炎性及渗出性改变。

关键词： 呼吸道恶性肿瘤   鼻咽癌   喉癌   肺癌   疾病负担   变化趋势   Joinpoint模型   中国  

摘要： 目的整合分析1990—2021年中国呼吸道恶性肿瘤的疾病负担,并预测2022—2031年疾病负担变化趋势,以完善其防治策略。方法从全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库提取并整合分析中国1990—2021年鼻咽癌,喉癌,气管、支气管和肺癌(以下统称为肺癌)的疾病负担数据,利用Joinpoint 4.***.1.0软件分析相应的变化趋势。利用灰色预测模型[GM(1,1)]预测2022—2031年中国呼吸道恶性肿瘤的疾病负担状况。结果1990—2021年中国归因于烟草和职业致癌物的呼吸道恶性肿瘤患者的疾病负担加重。1990—2021年呼吸道恶性肿瘤中肺癌的发病数、死亡数和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)及相应的年龄标准化率均排首位,其次是鼻咽癌,喉癌最低。Joinpoint回归模型分析显示:总体来看,1990—2021年中国鼻咽癌和喉癌的疾病负担有所减轻,肺癌的疾病负担有所增加;从性别上看,男性患者的疾病负担远高于女性患者。与全球平均水平相比,1990—2021年中国呼吸道恶性肿瘤的疾病负担仍较重。截至2021年,中国呼吸道恶性肿瘤50岁以上的中老年人群是疾病负担的主要群体。预测模型显示,2022—2031年中国鼻咽癌年龄标准化率呈下降趋势;中国喉癌年龄标准化发病率呈上升趋势,年龄标准化死亡率和DALY率均呈下降趋势;中国肺癌的年龄标准化率均呈上升趋势。结论近30年来,中国呼吸道恶性肿瘤中鼻咽癌和喉癌的疾病负担有所减轻,但肺癌整体疾病负担仍呈上升趋势。相较于全球平均水平,中国呼吸道恶性肿瘤的疾病负担仍较重。男性患者疾病负担远高于女性患者,50岁以上人群是疾病负担的主要群体。未来10年中国呼吸道恶性肿瘤的疾病负担仍有持续加重趋势。因此,针对男性及中老年人口制定重点防治策略,仍是中国在应对呼吸道恶性肿瘤问题上亟需解决的关键挑战。

关键词： 坏死性凋亡   恶性肿瘤   细胞存活   细胞凋亡   细胞焦亡  

摘要： 细胞死亡分为程序性细胞死亡(programmed cell death, PCD)和非程序性细胞死亡(non-programmed cell death, NCD),其中坏死性凋亡是一种不依赖胱天蛋白酶(caspase)的PCD形式,由受体相互作用蛋白质激酶1/3(receptor-interacting protein kinase 1/3,RIPK1-RIPK3)、含TIR结构域诱导干扰素-β(TIR-domain-containing adapter-inducing interferon-β,TRIF)-RIPK3、Z-DNA结合蛋白1(Z-DNA binding protein 1,ZBP1)-RIPK3和Ⅰ/Ⅱ型干扰素受体(type Ⅰ/Ⅱ interferon receptors, IFNRs)4条信号通路调控,这些信号通路通过相互作用,调节核心分子RIPK1、RIPK3、混合谱系激酶结构域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein, MLKL)等的活性,进而决定坏死性凋亡的发生。信号通路的失调会导致包括癌症等多种疾病的发生。坏死性凋亡不仅通过促进肿瘤细胞死亡抑制肿瘤的发生与进展,还能通过其促炎特性,创造有利于肿瘤细胞生长的肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME),进而促进肿瘤的生长和转移。因此,坏死性凋亡在癌症中的双重作用使其成为肿瘤治疗中的重要研究方向。本文综述了坏死性凋亡的关键信号通路,探讨了其与细胞存活、细胞凋亡和细胞焦亡等其他细胞死亡途径的相互作用。同时,分析了坏死性凋亡在癌症进展中的双重调控机制,并讨论了通过调节坏死性凋亡克服肿瘤治疗耐药性的问题,进一步探讨了其潜在的治疗靶点与应用前景,旨在为癌症治疗提供新的干预策略和理论依据。

关键词： 非小细胞肺癌   (18)F-FDGPET/CT参数   临床特征   肿瘤标志物   肿瘤增殖活性   预测模型  

摘要： 目的:基于^(18)F-FDG PET/CT参数整合临床特征及肿瘤标志物构建非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤增殖活性的预测模型。方法:本研究为前瞻性研究,选取2022年10月至2024年6月福建医科大学附属第二医院收治的105例NSCLC患者。采用免疫组化检测NSCLC患者的Ki-67表达水平,根据Ki-67表达水平,分为Ki-67低表达组(Ki-67<30%,59例)及Ki-67高表达组(Ki-67≥30%,46例)。两组患者均接受^(18)F-FDG PET/CT检查,收集两组临床资料并检测血清肿瘤标志物水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析NSCLC肿瘤增殖活性的影响因素,基于影响因素构建列线图预测模型并评价。受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图预测模型对NSCLC肿瘤增殖活性的预测效能。结果:Ki-67高表达组最大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value,SUVmax)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)、代谢体积(metabolic volume,MTV)、平均标准摄取值(average standard uptake value,SUVmean)高于Ki-67低表达组(P<0.05)。Ki-67高表达组鳞癌、低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、淋巴结转移占比高于Ki-67低表达组(P<0.05)。Ki-67高表达组血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、细胞角蛋白-19片段抗原(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)水平高于Ki-67低表达组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型,结果显示,SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、CYFRA21-1、NSE、SCC水平升高及分化程度为低分化、病理分型为鳞癌、TNM分期III~IV期及淋巴结转移为NSCLC患者肿瘤增殖活性升高的危险因素(P<0.05)。列线图模型C-index为0.874,提示模型区分度较好,模型拟合优度较好(Hosmer-Lemeshow X^(2)=6.3,5,P=0.502)。ROC曲线分析显示,基于^(18)F-FDG PET/CT参数整合临床特征及肿瘤标志物构建NSCLC肿瘤增殖活性的列线图预测模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.896,敏感度为82.77%,特异度为80.41%,最佳截断值为0.625,提示该模型具有良好的预测效能。结论:基于1F-FDG PET/CT参数整合临床特征及肿瘤标志物水平构建的预测模型对NSCLC肿瘤增殖活性具有较高的预测价值。

关键词： 结直肠肿瘤   自控式链圈   牵引   内镜黏膜下剥离术   困难部位  

摘要： 目的探讨自控式链圈联合组织夹牵引辅助技术在早期结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中的疗效及安全性。方法选择2021年1月至2024年4月在江苏省中医院消化内镜中心行ESD治疗的早期结直肠肿瘤(困难部位)病例纳入回顾性队列研究,根据治疗方法分为牵引辅助ESD组(自控式链圈联合组织夹牵引辅助)和传统ESD组(无牵引辅助),比较两组患者的临床内镜资料、治疗情况、并发症等情况。结果共纳入61例病例,其中牵引辅助ESD组29例,传统ESD组32例。两组在患者年龄、性别,肿瘤大小、形态、位置、pit pattern分型、病理类型、浸润深度、一次性完整切除、治愈性切除方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在剥离时间方面,牵引辅助ESD组效率明显优于传统ESD组[(37.55±20.44)min比(60.78±29.34)min,t=-3.552,P<0.001]。并发症方面,牵引辅助ESD组术中1例出现固有肌层浅层损伤,未发生穿孔及不可控制出血;传统ESD组术中6例出现固有肌层损伤,2例出现微穿孔,未发生不可控制出血。牵引辅助ESD组并发症发生率明显低于传统ESD组[3.4%(1/29)比25.0%(8/32),χ^(2)=4.035,P=0.045]。结论自控式链圈联合组织夹牵引辅助技术在困难部位早期结直肠肿瘤ESD中可提高剥离效率,安全可靠。

关键词： 广东地产药材   清热解毒   炎症   氧化应激   肿瘤   药效物质  

摘要： 广东地处岭南,气候多潮湿炎热,当地人易阳热素盛,火热生毒,常见咽喉肿痛等症状。清热解毒药多苦寒,可有效缓解热毒证候。广东中药资源品种繁多、产量丰富。因此将近年广东地产清热解毒药药效物质基础的研究成果进行系统总结,分类整理黄酮、生物碱、有机酸等10余类主要药效成分,为进一步的深入研究提供依据和参考。