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关键词： 胰腺肿瘤   弥散加权成像   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨小视野高清DWI(FOCUS-DWI)在鉴别胰腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法:前瞻性收集行MRI检查的胰腺肿瘤患者55例,其中良性23例,恶性32例。均行常规DWI和FOCUS-DWI扫描,测量并计算2种图像的SNR、CNR和ADC值,并对图像质量进行主观评分。2种扫描序列图像的SNR、CNR、ADC值及主观评分比较行配对样本t检验,同一成像方法良恶性肿瘤间的SNR、CNR及ADC值比较行独立样本t检验。结果:FOCUS-DWI图像在变形失真与伪影、解剖细节、病变明显度方面的评分,以及SNR和CNR均高于常规DWI图像,差异均有统计学意义(均P<0.05)。良性肿瘤常规DWI图像及FOCUS-DWI图像ADC值均高于恶性肿瘤(均P<0.05),良性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的低,恶性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的高(均P<0.05)。良性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为23.2%(0.64/2.76)和21.6%(0.65/3.01);恶性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为9.7%(0.15/1.55)和10.2%(0.14/1.37)。结论:FOCUS-DWI能提高胰腺肿瘤的图像质量,具有良好的应用前景。

关键词： 多学科协作   肿瘤患者   安宁疗护   应用价值   实践路径  

摘要： 目的探讨多学科协作模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用价值,构建科学可行的临床实践路径。方法基于国内外最新研究成果,结合临床实践现状,系统分析多学科协作模式在肿瘤安宁疗护中的应用优势,梳理其核心实施要点与本土化实践路径。结果多学科协作模式可有效整合医疗资源,全面覆盖肿瘤患者身体、心理、社会及灵性层面的照护需求,不仅能显著提升患者生命末期生存质量、改善家属照护体验,还可有效降低过度医疗发生率与医疗成本。结论多学科协作模式是适配肿瘤患者安宁疗护需求的理想照护模式,构建标准化、本土化的实践路径可进一步提升其临床应用效能,为我国安宁疗护事业规范化发展提供重要实践参考。

关键词： 肿瘤症状   护理实习教学   思维导图   体验式教学法  

摘要： 目的分析思维导图联合体验式教学法在肿瘤症状护理教学中的应用效果。方法选择2024年5月至2025年12月医院临床实习的80名护理实习生作为研究对象,在性别、年龄等基线资料均衡可比原则的基础上分为对照组和观察组,每组各40名。对照组实施传统教学法,观察组实施思维导图联合体验式教学法。比较两组的教学效果、批判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)]、人文关怀能力[人文关怀能力评价量表(CAI)]、教学满意度。结果教学结束后,观察组护理实习生的理论成绩、操作成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教前,两组护理实习生寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度等各项CTDI-CV评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后,两组各项CTDI-CV评分及总分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教前,两组护理实习生认知、勇气、耐心等各项CAI评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后,两组各项CAI评分及总分均升高,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理实习生的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合体验式教学法不仅可有效提升护理实习生在肿瘤症状护理中的学习效果,还能显著增强其批判性思维与人文关怀能力,提高临床教学满意度。

关键词： 上消化道肿瘤   内镜黏膜下剥离术后   症状群   生活质量  

摘要： 目的探讨上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者早期症状群对生活质量的影响。方法使用便利抽样法抽取2023年5月至2024年5月某三甲医院内镜科首次行上消化道肿瘤ESD后1 d的患者作为调查对象,利用单因素分析法筛选出影响生活质量的关键人口学变量;利用因子分析法和Pearson相关分析法,识别出与生活质量显著相关的主要症状群。在此基础上,构建多元回归模型并纳入与生活质量显著相关的所有变量,准确测算症状群对生活质量的影响系数。结果消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群对生活质量均有显著影响(均P<0.05),影响系数分别为-2.554、-1.347和-2.019。此外,性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入同样对生活质量产生显著影响(均P<0.05)。结论消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群均对生活质量形成显著的负向影响,医护人员可以选择症状群内易于管理的主要症状进行干预,聚焦缓解群内症状,减轻症状群其他症状,从而提高护理效果。生活质量还受性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入的影响,在临床工作中可依据影响因素尽早识别潜在患者,并针对性地实施干预措施。

关键词： 卵巢肿瘤   超声检查,多普勒,彩色  

摘要： 目的:探究卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)超声评分联合血清癌抗原125(CA-125)、糖原199(CA19-9)检测在评估卵巢肿瘤良恶性中的临床价值。方法:选取2020年9月—2025年2月宣城市人民医院收治的111例接受手术治疗的卵巢肿瘤患者,经术后病理学检查分为恶性组(n=30例)和良性组(n=81例),检查显示共计124个包块,其中恶性包块37个,良性包块87个。收集患者的一般资料、血清学指标和卵巢O-RADS超声分类结果。分析卵巢肿瘤良恶性的影响因素并评估研究指标对患者卵巢恶性肿瘤的预测价值。结果:恶性组肿瘤最大直径≥10cm、内部实性成分≥3cm、内壁情况不光滑、血流评分1~2分的占比均高于良性组(P<0.05);经卵巢0-RADS超声评分得出卵巢恶性肿瘤包块32个,良性肿瘤包块92个,其中O-RADS2类43个,3类49个,4类18个,5类14个。以组织病理学检查为金标准,卵巢O-RADS超声评分检测卵巢肿瘤良恶性的准确率89.52%,Kappa值为0.739;恶性组患者的血清CA-125阳性、血清CA19-9阳性的占比均高于良性组(P<0.05);血清CA-125、CA19-9阳性均为卵巢恶性肿瘤的危险因素(P<0.05);血清CA-125+CA19-9检测、卵巢O-RADS超声评分及超声+血清指标预测卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.7430.8900.916.预测效能均较高(P<0.05)。结论:血清CA-125CA19-9水平与卵巢肿瘤良恶性密切相关,通过卵巢O-RADS超声评分与血清CA-125CA19-9水平联合检测有助于临床对卵巢肿瘤的良恶性进行诊断。

关键词： 情景模拟教学法   神经系统肿瘤   急症处理   颅内压增高   癫痫持续状态   临床决策能力  

摘要： 目的探讨情景模拟教学法应用于神经系统肿瘤急症的效果。方法选取2023年11月至2024年11月郑州大学第一附属医院神经内科基地60名学员,均分为实验组和对照组2组,设计颅内压增高、癫痫持续状态等典型神经系统肿瘤急症模拟场景,分别为采用情景模拟教学和传统讲授法教学,比较观察2组教学方法对神经内科学员在理论与技能成绩、临床思维与诊疗决策能力、自我效能感及满意度。结果试验组理论成绩、技能成绩得分均高于对照组(t=3.045,P=0.005;t=2.372,P=0.010)。试验组诊断准确性、鉴别诊断合理性、治疗方案合理性得分及总分均高于对照组(t=3.098,P=0.004;t=3.142,P=0.003;t=3.206,P=0.001;t=3.212,P=0.001)。试验组学习后自我效能感、满意度评分均高于对照组(t=2.863,P=0.004;t=3.227,P=0.001)。结论情景模拟教学法能够有效提升神经系统肿瘤急症处理能力及满意度,值得在临床教学中推广应用。

关键词： 肿瘤   生育力保护   精液保存   低温保存   多学科协作  

摘要： 肿瘤相关生育力损伤长期以来备受医患双方关注。推进肿瘤患者的生育力保护,不仅是应对国家人口结构调整、医院健康管理转型的客观需要,也关乎患者生存尊严与家庭幸福。然而,该领域目前在临床实践中仍面临诸多挑战,尤其在男性肿瘤患者生育力保护方面尚缺乏系统性经验。本文从肿瘤患者生育力保护的现状出发,系统阐述其潜在机制、关键技术策略、多学科协作模式以及未来发展方向,并重点讨论了男性生育力保护的特殊性与应对策略。

关键词： 消化道肿瘤   多重用药   用药依从性   心血管事件  

摘要： 目的探讨老年消化道肿瘤患者多重用药依从性及其对心血管事件发生的影响,为优化护理干预提供依据。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年6月周口市中心医院收治的60例老年(≥65岁)消化道肿瘤合并多重用药(≥5种长期药物)患者。采用中文版Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评估入组时依从性,并根据评分情况分为高依从组(≥6分)和低依从组(<6分)。随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果低依从组MACE发生率高于高依从组(P=0.048)。MMAS-8评分与心血管事件发生呈负相关(r=-0.421,P=0.001)。低依从组收缩压、心率在3个月和6个月均高于高依从组(收缩压:t=2.415,P=0.019;t=3.028,P=0.004;心率:t=2.081,P=0.042;t=2.534,P=0.014)。低依从性组抗血小板/抗凝药、他汀类、降压药的依从率均低于高依从性组(t=10.847,P<0.001;t=10.822,P<0.001;t=10.270,P<0.001)。结论用药依从性差显著增加老年消化道肿瘤患者心血管事件风险,护理工作中应强化用药管理、个体化教育及多学科协作,提升依从性以改善心血管预后。

关键词： 鲜竹沥   乳腺癌   放疗增敏   肿瘤微环境  

摘要： 目的:探究鲜竹沥重塑肿瘤免疫微环境,增强乳腺癌放疗敏感性的机制。方法:建立4T1荷瘤小鼠模型,随机分为4组:模型组、放疗组(6 Gy ^(60)Co-γ射线)、鲜竹沥组(23.4 mL·kg^(-1))和鲜竹沥联合放疗组(6 Gy ^(60)Co-γ射线+23.4 mL·kg^(-1)),每组12只;鲜竹沥组和鲜竹沥联合放疗组于放疗前3 d开始给药,每日1次,连续灌胃20 d后结束实验,称肿瘤质量并计算抑瘤率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平;苏木素-伊红(HE)染色检测肿瘤组织病理变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测肿瘤细胞凋亡;免疫组化检测肿瘤组织中Ki67蛋白质的表达;流式细胞术检测肿瘤组织中CD4^(+)、CD8^(+)T细胞、M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)和肿瘤引流淋巴结中CD80^(+)CD86^(+)树突状细胞(DCs)细胞水平。结果:与放疗组比较,鲜竹沥联合放疗组显著抑制肿瘤生长(抑瘤率提高28.7%),血清中TNF-α和IFN-γ水平升高,病理组织切片显示肿瘤细胞减少,核皱褶显著,坏死面积增加,细胞凋亡率升高及Ki67蛋白质表达下降,同时显著增加肿瘤中CD4^(+)、CD8^(+)T细胞和肿瘤引流淋巴结中CD80^(+)CD86^(+)DCs细胞水平,降低M2 TAMs的占比。结论:鲜竹沥通过促进DCs成熟、增强T细胞浸润及降低M2 TAMs,显著提高放疗疗效,为乳腺癌综合治疗提供了新策略。

关键词： 儿童肿瘤   免疫治疗   细胞因子释放综合征  

摘要： 在过去的10余年中,癌症免疫治疗领域取得了令人瞩目的成就,高效的免疫疗法在各类肿瘤性疾病等领域中均呈现出卓越的疗效,例如免疫检查点抑制、T细胞结合疗法、双特异性T细胞结合(bispecific T cell engager,BiTE)单链抗体构建体和嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CART)细胞等在临床试验中均已显示出显著功效。然而免疫治疗过程中可能会出现各种各样的不良反应,如细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)、神经毒性、过敏反应等,其中CRS是最危险的也是近年来最为引人注目的急性不良反应。CRS可累及全身各个脏器,引起的临床表现和轻重不一。危重CRS(severe CRS,sCRS)可因重要脏器的功能衰竭而危及生命,此类情况在儿科领域的阐述及报道均较少见,文章就一例实体肿瘤患儿化疗后发生CRS致死亡的情况进行简要报道,并对相关文献进行复习总结,期望可以为CRS的治疗提供一定的参考价值。