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关键词： 组织等效材料   打印,三维   CT剂量模体   放疗计划系统  

摘要： 目的探讨个体化三维(3D)打印胸部模体(简称模体)在调强放疗剂量验证中的临床应用价值。方法选取2023年10月徐州市肿瘤医院收治的1例食管癌患者(女性,78岁)的定位CT扫描医学数字成像和通信格式图像进行回顾性研究。基于患者胸部CT图像与模体CT图像,分别设计调强放疗计划,比较靶区(椎体)、危及器官(脊髓、双肺、心脏)及参考点(右肺内的一个测量点)的剂量学参数差异。通过模体预设的电离室通道,在靶区和参考点分别插入指形电离室,将模体固定于医用直线加速器治疗床上,执行放疗计划并采集剂量数据。计量资料的组间比较采用单样本t检验。结果剂量体积直方图分析结果显示,模体与患者放疗计划的靶区及危及器官剂量分布曲线基本重合。剂量测量实验结果显示,靶区5次剂量测量值分别为210.5、211.1、210.8、210.7、211.9 cGy。靶区测量剂量平均值为(211.0±0.5)cGy,计算剂量平均值为210.4 cGy,其绝对剂量偏差为0.60 cGy(95%CI:−0.08~1.28),相对剂量偏差为0.29%(95%CI:−0.04%~0.61%)。单样本t检验结果显示,靶区5次测量剂量和计算剂量的差异有统计学意义(t=2.449,P=0.035)。参考点5次剂量测量值分别为49.2、49.8、49.5、49.4、50.8 cGy。参考点测量剂量平均值为(49.7±0.6)cGy,计算剂量平均值为49.1 cGy,其绝对剂量偏差为0.60 cGy(95%CI:−0.14~1.42),相对剂量偏差为1.22%(95%CI:−0.29%~2.91%)。单样本t检验结果显示,参考点5次测量剂量和计算剂量的差异有统计学意义(t=2.268,P=0.043)。靶区和参考点的相对剂量偏差绝对值均<3%,符合《WS 674—2020医用电子直线加速器质量控制检测规范》的要求。结论该模体为临床放疗质量保证提供了可靠的新方法。

关键词： SDF-1   CXCR4   CXCR7   肺腺癌组织   A549细胞  

摘要： 目的:探讨基质细胞衍生因子(stromal cell-derived factor 1,SDF-1)及其受体CXCR4、CXCR7在肺腺癌组织中的表达及其与肿瘤分期的关系。方法:收集46例肺腺癌组织及癌旁组织,Western Blot法检测SDF-1、CX-CR4、CXCR7蛋白的表达;体外培养A549细胞,分别加入SDF-1及其受体拮抗剂Plerixafor(CXCR4)、CCX733(CX-CR7),采用CCK-8法和RTCA检测细胞增殖能力。结果:SDF-1、CXCR4、CXCR7在晚期肺腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05);SDF-1可促进A549细胞增殖,而Plerixafor和CCX733可抑制该效应(P<0.05)。结论:SDF-1/CXCR4/CXCR7轴可能通过促进肿瘤增殖参与肺腺癌进展,其表达水平与临床分期相关,或可作为潜在治疗靶点。

关键词： 型纤连蛋白结构域包含蛋白1   肺腺癌   预后标志物   免疫浸润   治疗靶点  

摘要： 目的探讨Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白1(FNDC1)在肺腺癌(LUAD)中的表达及其对预后和肿瘤免疫微环境(TIME)的影响。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)和基因型-组织表达(GTEx)数据库获取LUAD患者的RNA-seq数据,分析FNDC1在LUAD中的表达差别。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估FNDC1的诊断效能,通过RT-qPCR和免疫组织化学验证其在LUAD细胞和组织中的表达。经基因本体论(GO)、基因集富集分析(GSEA)和单样本基因集富集分析(ssGSEA)探讨FNDC1相关的信号通路及免疫细胞浸润情况。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归评估FNDC1表达与患者预后的关系。结果FNDC1在LUAD组织中高表达且与不良预后相关(P<0.05)。功能富集分析显示,FNDC1表达可能与LUAD多个生物学功能和信号通路相关(P校正<0.05,FDR Q<0.25),并潜在影响TIME。进一步的免疫浸润分析发现,FNDC1表达与NK细胞(r=0.310,P<0.001)、巨噬细胞浸润(r=0.190,P<0.001)呈正相关,与Th17细胞浸润(r=-0.100,P=0.018)呈负相关。基于Cox回归分析构建的nomogram模型可有效预测LUAD患者的生存概率(C-index=0.697,95%CI:0.667~0.728)。结论FNDC1的高表达与LUAD的不良预后相关,并可能影响TIME中免疫细胞浸润,可作为LUAD的潜在预后标志物和治疗靶点。

关键词： 临床应用   化疗   紫杉类药物   妇科恶性肿瘤  

摘要： 化学治疗(简称化疗)是妇科恶性肿瘤的主要辅助治疗措施,其中以铂类为基础的联合化疗,特别是联合紫杉类药物,是妇科恶性肿瘤最常用的化疗方案。为使临床医生合理应用紫杉类药物,在实现最大疗效的同时,减轻毒副反应,2019年中华医学会妇科肿瘤学分会制定了《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》。该共识对妇科肿瘤紫杉类药物化疗发挥了重要指导作用。随着国内外临床研究数据的更新和临床实践经验的积累,中华医学会妇科肿瘤学分会近期组织专家组对该共识进行修订,形成《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用指南(2025版)》。

关键词： 牡蛎   抗肿瘤   活性成分   细胞凋亡   机体免疫  

摘要： 恶性肿瘤的高发病率与死亡率已成为全球范围内重大的公共卫生问题,疾病负担重,经济成本及损失巨大,对人类健康构成了极为严峻的威胁。中药单体和复方能够多成分、多靶点、多途径发挥作用,具有无耐药性、不良反应小、标本兼治等优势,在改善化疗、放疗和免疫疗法等不良反应,改善患者生活质量及增强肿瘤治疗疗效方面具有独特优势。中医学认为,肿瘤核心病机为“痰、瘀、毒、虚”,中药牡蛎具有显著的化痰软坚、消疝瘕积块效果。多项研究表明,中药牡蛎及其活性成分可通过抑制肿瘤细胞增殖和扩散、诱导肿瘤细胞凋亡、提高机体免疫功能等发挥抗肿瘤的作用。本文通过总结近年来关于中药牡蛎抗肿瘤的临床应用及作用机制的研究,揭示这些成分在开发新型抗肿瘤药物方面的巨大潜力。

关键词： 肝脏肿瘤   介入治疗   免疫治疗  

摘要： 目的 探究肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合免疫治疗的临床疗效。方法 筛选出80例患有肝脏疾病患者,以患者采取不同治疗方法 ,完成临床的分组工作,两组患者均为40例。实施介入治疗为对照组,联合免疫治疗为观察组。观察患者生存期、治疗效果以及并发症发生情况。结果 对照组生存期(1.02±0.23)年,观察组(1.90±0.22)年,观察组在生存期方面明显更优(P<0.05);两组总有效率进行比较,为观察组更优(P<0.05);观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 对肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合免疫治疗能显著增强疗效,从而延长生存期,该联合疗法的临床应用价值显著。

关键词： 肺癌   老龄化   甲状腺癌   肝癌   肿瘤   生活方式  

摘要： 伴随人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变,我国肿瘤的发病与死亡数据呈现出逐年攀升的严峻态势。据相关统计,2022年我国癌症发病数位居前五的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌与胃癌;而死亡数排名前五的依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。尽管社会发展促使人们对癌症的认知逐步深化,但多数人对癌症预防的有效策略仍知之甚少。事实上,培养健康优良的生活习惯对于癌症预防起着至关重要的作用。

关键词： 胆道肿瘤   腹腔镜   机器人手术   治疗结果   倾向性评分  

摘要： 背景与目的:胆道恶性肿瘤预后极差,根治性切除是目前唯一可能治愈的手段。相较传统开腹手术,腹腔镜已被证实在安全性和有效性方面具有优势,但在复杂操作中仍受限。机器人辅助腹腔镜因其高清三维视野与灵活操作系统,被认为可弥补腹腔镜技术不足。然而,目前缺乏平衡基线差异后机器人辅助腹腔镜与普通腹腔镜在胆道恶性肿瘤治疗中的安全性对比研究。本研究旨在通过倾向性评分匹配(PSM),比较两种术式的短期安全性差异。方法:回顾性纳入中国胆道肿瘤协作组数据库中151例接受根治性切除的患者,其中腹腔镜组128例,机器人辅助腹腔镜组23例。为平衡基线差异,首先进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),成功匹配腹腔镜19例与机器人19例;随后以机器人组为基准,再行1∶2 PSM,最终获得腹腔镜36例与机器人18例。比较两组主要结局(中转开腹率、转ICU率、术后并发症)及次要结局(手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、再手术率、再入院率、住院费用等),并采用多因素回归分析探讨中转开腹与术后住院时间的影响因素。结果:PSM后两组基线特征平衡。主要结局方面,腹腔镜组中转开腹率明显高于机器人组(41.7%vs.0,P=0.001),而两组转ICU率、术后并发症总发生率及不同Clavien-Dindo分级并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。次要结局方面,腹腔镜组术后住院时间明显长于机器人组(18.5 d vs.8.0 d,P=0.005);手术时间、术中出血量、输血量、再手术率、再入院率及住院费用等差异无统计学意义(均P>0.05)。中转开腹率的Logistic回归分析中虽未发现有统计学意义的影响因素,但中分化肿瘤、术前CA19-9升高、收获淋巴结增多均显示风险升高趋势。多因素线性回归显示,机器人辅助手术是缩短术后住院时间的独立因素(P=0.024),术前总胆红素(P=0.020)、手术时间(P=0.000)、术后并发症(P=0.006)及二次手术(P=0.005)则与住院时间延长相关。结论:机器人辅助腹腔镜胆道肿瘤根治术在短期安全性方面不劣于普通腹腔镜,且可降低中转开腹率、缩短住院时间。其在复杂解剖或高难度病例中可能具有更大优势,为临床提供了一种可行的微创选择,但其推广仍需综合考虑经济成本及医疗资源。

关键词： 肿瘤   药学门诊   药师主导   药学服务  

摘要： 目的:评估肿瘤专科医院药师主导型药学门诊的临床实践成效,为医疗机构构建标准化肿瘤药学服务体系提供参考。方法:纳入2020年6月—2024年9月在复旦大学附属肿瘤医院肿瘤药学门诊就诊的所有患者,通过电子病历系统,采集人口学特征、疾病种类、药物相关问题(DRP)及干预效果等多维度数据,对工作成效进行分析。结果:共完成药学服务478例次(服务患者378例),以乳腺癌为主(48.9%),复诊率为14.8%。通过标准化药学评估方法识别DRP 242例次,其中治疗安全性问题占比73.1%,临床干预方案总体接受率达96.8%。结论:药学门诊通过提供个体化的药学服务,显著提升了患者用药安全性和治疗有效性。未来可通过多元化途径提高患者数量并优化患者结构,同时持续提升服务质量,以更好地满足肿瘤患者的用药需求。

关键词： 肿瘤微环境   肿瘤发展   免疫逃逸  

摘要： 基因突变的肿瘤干细胞是肿瘤生长和发展的原始动力。然而,仅靠这类细胞并无法单独完成这些步骤。肿瘤细胞周围正常的组织和被招募而来的其他细胞共同构成了肿瘤微环境(Tumor Microenvironment, TME)。癌症的许多特征都是通过各自的TME在不同程度上得以实现和维持的,包括维持肿瘤的增殖信号、诱导血管生成、逃避免疫杀伤、激活肿瘤的侵袭和转移和改变肿瘤细胞的能量代谢等方面。本文综述了TME中的各种细胞为癌症的进展产生的作用,同时探讨了以TME为目标的治疗方法的发展和前景,为未来开发以TME为目标的治疗方式提供了参考。