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关键词： 化疗   康复   舒适环境   实用经验   饮食   身体不适   心理   护理  

摘要： 化疗之路或许充满挑战,但通过科学的护理,患者可以更加稳健地前行。这份指南汇集了化疗期间实用的护理经验,从饮食到心理,从应对身体不适到营造舒适环境,全方位助力患者积蓄力量、减轻负担。

关键词： 腹膜后肿瘤   机器人   腹腔镜   微创技术  

摘要： 目的探讨经腹机器人辅助腹腔镜切除原发性腹膜后肿瘤的手术效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2015年1月至2023年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科行经腹入路机器人辅助腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术的71例患者的临床资料。男性35例,女性36例,年龄[M(IQR)]56(21)岁(范围:21~83岁)。肿瘤最大径46(31)mm(范围:15~134 mm);术后病理学检查结果显示,良性肿瘤58例,恶性肿瘤13例。根据是否与主要器官或血管粘连分为未粘连组(n=47)与粘连组(n=24),比较两组患者的围手术期情况与术后恢复情况。数据比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算患者总体生存期和无进展生存期。结果所有患者的手术均顺利完成,手术时间为120(60)min(范围:45~440 min),术中出血量为50(80)ml(范围:10~2000 ml);术中平均动脉压波动40(19)mmHg(范围:10~112 mmHg);64例患者术中未输血,7例术中输血;手术前后血红蛋白变化量为(17.9±13.6)g/L(范围:-16~53 g/L),手术前后血肌酐变化量为2.0(14.5)μmol/L(范围:-71.0~100.4μmol/L);术后禁食2.0(1.5)d(范围:1~6 d),住院时间10.0(7.5)d(范围:4~24 d)。患者均未发生围手术期死亡。未粘连组的手术时间、术中出血量、术中输血率、手术前后血红蛋白变化量、手术前后血肌酐变化量、术后并发症情况、术后禁食时间、住院时间均优于粘连组(P值均<0.05),术中平均动脉压波动情况无差异(P>0.05)。69例患者获得随访,随访时间39(43)个月(范围:4~88个月),其中40例患者获得3年以上随访。生存分析结果显示,3年复发转移率为10.14%,3年病死率为2.90%。结论机器人辅助腹腔镜经腹切除原发性腹膜后肿瘤安全可行,切除与周围器官或血管粘连的原发性腹膜后肿瘤可取得安全的手术结局,但较未粘连者手术难度高、术后恢复慢。

关键词： 化疗期   手术前后   治疗效果   治疗阶段   康复期  

摘要： 饮食管理是妇科肿瘤的治疗及康复过程中的重要基石。在手术前后、放疗期、化疗期及康复期等不同治疗阶段,患者的生理状态与营养需求呈现显著差异。科学饮食管理,能帮助患者提升治疗效果、减少不良反应、加速恢复进程、预防疾病复发。本文聚焦妇科肿瘤患者的阶段性特征,针对各时期常见问题,提供科学系统的应对策略,助力患者从容应对妇科肿瘤。

关键词： 公共卫生问题   恶性肿瘤   早期检出率  

摘要： 恶性肿瘤是威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。与欧美发达国家相比,中国恶性肿瘤的早期检出率和患者长期生存率仍存在差距。究其原因,主要在于两方面:其一,癌症筛查与早诊早治体系的效率有待进一步提升;其二,随着靶向及免疫治疗等前沿方法的广泛应用,如何有效平衡疗效与经济负担仍是待解难题。

关键词： 肿瘤   乙型肝炎病毒   基因型   耐药突变   再激活   相关性  

摘要： 目的分析肿瘤患者感染乙型肝炎病毒(HBV)基因型及耐药突变与HBV再激活(HBVr)的相关性,为临床肿瘤患者抗病毒治疗及预防HBVr提供依据。方法收集2019年1月—2022年12月130例住院肿瘤患者HBV-DNA阳性血清标本(其中HBVr组26例,non-HBVr组104例)。首先采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行HBV基因的分型,其次采用巢式PCR扩增聚合酶逆转录(RT)区基因,PCR产物采用Sanger法测序以分析RT区基因序列耐药相关突变位点和耐药情况。测序结果分析采用Mega11.0软件进行RT区序列比对分析。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果130例肿瘤患者HBV中B型16例,C型100例,B+C型14例,C基因型为优势基因型(P<0.001)。RT区检出耐药突变34例(26.15%),包括13种耐药突变类型和3种突变模式,均以C型为主。其中阿德福韦酯(ADV)主要是rtN236T、rtV214E/A及S219A+L217R;拉米夫定(LAM)主要是rtLI80M+M204I/V及A181S+T184;恩替卡韦(ETV)主要是S219A+L217R及rtLI80M+M204V+S202G/I;替比夫定(LdT)主要是rtLI80M+M204I。其中能引起对应HBsAg变异的有A181V、M204V、M204I及rtS202I等,其中M204I对应有2种HBsAg氨基酸(Aa)改变:sW196L或sW196∗(Aa终止)。HBVr组与non-HBVr组患者HBV基因型差异无统计学意义(P>0.05);HBVr组与non-HBVr组患者HBV RT区耐药突变模式差异有统计学意义(P<0.05);HBVr组与non-HBVr组中患者RT区耐药情况的差异差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者与其他肿瘤患者HBV基因型分布差异无统计学意义(P>0.05);肝癌患者与其他肿瘤患者在HBVr组与non-HBVr组中分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBV基因型与HBVr不具有相关性,RT区耐药突变与HBVr具有显著的相关性。建议对HBV感染的肿瘤患者RT区耐药突变进行监测或使用高耐药屏障的NAs抗病毒治疗和预防HBVr。

关键词： 多病共存   恶性肿瘤   多重用药   用药管理  

摘要： 目的深入了解社区多病共存的恶性肿瘤患者多重用药管理的体验,为制定干预方案提供科学依据。方法采用目的抽样法选取16例社区多病共存的恶性肿瘤患者作为研究对象,以面对面形式进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi七个步骤进行归纳、分析并提炼主题。结果提炼出6个主题:高度的用药依从性、用药负担显著、用药决策的参与度不足、强烈的社交疏离感、高度依赖家属的支持与照护、社区医疗机构的参与度偏低。结论社区多病共存的恶性肿瘤患者的多重用药负担显著,用药决策参与度低,高度依赖家属及医疗机构的支持。建议通过提高社区多病共存的恶性肿瘤患者的用药决策参与度,充分发挥“互联网+”与家庭医生签约服务的作用,减轻患者的多重用药负担。

关键词： 纤维蛋白(原)降解产物复合物   恶性肿瘤   肿瘤生物标志物  

摘要： 恶性肿瘤已成为全球公共卫生的重大挑战,其高发病率和病死率对社会构成严重威胁。根据世界卫生组织数据,恶性肿瘤每年造成数百万人死亡,并且发病率与病死率仍呈上升趋势[1-2]。早期诊断和有效治疗是肿瘤控制和预防的重点。尽管现代医学在肿瘤治疗领域取得了一定进展,但许多患者确诊时通常已处于晚期,错过最佳治疗时机。

关键词： 优质护理   肠内营养支持   重症肿瘤   并发症   康复情况  

摘要： 目的:为达到降低重症肿瘤患者并发症、提高康复效果的目的,本文主要探讨了优质护理联合肠内营养支持的临床应用成效。方法:此次研究共选取110例重症肿瘤患者进行对比试验,均行肠内营养支持,以盲抽方式完成组别划分,对照组与观察组患者人数均为55例,前者采取常规护理,后者实施优质护理,观察并深入对比两组实际效用价值。结果:经试验中各项数据显示,干预后相较对照组,观察组患者ALB、PAB、TF等营养指标水平均较优,并且观察组IgM、IgG、IgA等免疫功能指标水平大幅提升,并发症发生率显著下降,与此同时,在康复情况方面,观察组患者胃肠道功能恢复、活动能力恢复时间与住院时间均短于对照组,而且SF-36评分相对较高(P<0.05)。结论:对于重症肿瘤患者而言,在行肠内营养支持期间给予优质护理可有效改善营养状况,提高免疫功能,最大程度降低并发症的发生,加快康复效率,促进患者生活质量水平的整体性提升。

关键词： 肾肿瘤   局灶治疗   射频消融   冷冻消融   微波消融   不可逆电穿孔   高强度聚焦超声   立体定向消融放疗  

摘要： 局灶治疗已逐渐成为对一部分肾肿瘤外科治疗的替代方式,其核心原理是通过物理或化学手段局部毁损肿瘤组织,从而实现肿瘤控制,可用于肿瘤直径≤4 cm、无法耐受手术或麻醉(如高龄、合并症、孤立肾)、肾功能不全及既往肾部分切除术后复发的患者。本文综述了射频消融、冷冻消融、微波消融、不可逆电穿孔、高强度聚焦超声和立体定向放疗6种局灶治疗技术的原理、优势、局限性及在肾肿瘤治疗方面的临床应用效果,旨在为实现临床个体化精准治疗提供参考。

关键词： 表观遗传调控   蛋白翻译后修饰   RNA修饰   肿瘤转移  

摘要： 肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病之一。肿瘤转移是患者死亡的主要原因,也是癌症治疗的主要临床挑战,因此,了解癌细胞如何建立和维持转移特征至关重要。然而,肿瘤转移过程复杂且高度异质,是多种分子动态协同调控的结果,临床尚缺乏对肿瘤转移的有效预测指标和靶向干预策略,严重制约了综合治疗效果和患者生存率的提高。随着多组学技术和分子生物学的发展,表观遗传调控机制在肿瘤转移中的关键作用日益受到关注。包括核糖核酸(RNA)甲基化(如m6A、m5C)在内的多种RNA修饰,以及蛋白质水平的泛素化、乙酰化等翻译后修饰,构成了重要的表观遗传调控网络,广泛参与肿瘤细胞的命运决定、信号通路调控、代谢重编程与免疫调节。这些修饰具有高度可塑性和可逆性,为靶向干预和精准诊疗提供了潜在切入点。然而,当前国内外对多类型表观遗传修饰的协同机制、特异性靶点及其转化价值仍缺乏系统研究,临床转化应用路径尚不成熟。本项目聚焦肿瘤转移中的表观遗传调控机制与精准诊疗策略,围绕“机制解析-靶点干预-临床转化”主线,首次系统地整合了RNA修饰与蛋白翻译后修饰的关键机制,构建了全链条的肿瘤精准诊疗体系。