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关键词： 肿瘤   安宁疗护   优逝   终末期   干预方案   家庭  

摘要： 目的构建以家庭为中心的成人癌症终末期患者优逝干预方案并评价初步应用效果。方法基于优逝理论框架中的患者经历的可变因素和系统干预,通过文献分析、小组会议和专家函询,构建涵盖患者身体、心理、精神、社会支持和哀伤辅导5个层面的干预方案。采用便利抽样法,选取2025年2—7月安徽省肿瘤医院的60对癌症终末期患者及其主要家庭照顾者作为方案初步应用对象,随机分为对照组(n=30)与干预组(n=30)。对照组接受常规护理,干预组基于常规护理实施以家庭为中心的优逝干预方案。比较干预前后两组患者及其主要家庭照顾者的生存质量、家庭亲密度与适应性及患者的心理痛苦水平。结果以家庭为中心的成人癌症终末期患者优逝干预方案包括5个一级指标(躯体症状管理、心理状态调适、家庭精神支持、社会资源整合、适时哀伤关怀)、14个二级指标和32个三级指标。初步应用结果显示,与干预前相比,干预组干预后患者及其主要家庭照顾者的生存质量、家庭亲密度与适应性评分提升,患者心理痛苦评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于优逝理论框架构建的以家庭为中心的成人癌症终末期患者优逝干预方案具有一定的科学性、可行性与实用性,可提高患者及主要家庭照顾者的生存质量,促进家庭和谐,降低患者心理痛苦。但还需增加评价指标,扩大样本量,延长回访时间进一步验证其应用效果。

关键词： CRISPR-Cas9   肿瘤治疗   筛选靶点   基因编辑   临床应用  

摘要： 成簇规律间隔短回文重复系统及相关蛋白9(CRISPR-Cas9)作为高效、特异的基因编辑工具,已在人类疾病,尤其是肿瘤治疗领域被广泛研究。本文系统梳理CRISPR-Cas9的特点、机制与优势,重点分析该技术在肿瘤治疗靶点筛选中的新突破与前沿应用,阐明CRISPR-Cas9在肿瘤生物治疗靶点筛选技术中的核心地位。同时,直面CRISPR-Cas9技术筛选靶点在当前临床研究中面临的诸多挑战,深入探讨其局限性和关键瓶颈问题,展望其优化策略和未来发展趋势。

关键词： 虚郁致癌   细胞机械记忆   先安未受邪之地   肿瘤转移   中医药  

摘要： 肿瘤转移是恶性肿瘤患者死亡的首要因素。本文基于“虚郁致癌”病机观,结合“先安未受邪之地”的既病防变思想,探讨中医药调控细胞机械记忆防治肿瘤转移策略。认为“虚”为肿瘤转移的病理基础,诱发微环境失稳并形成细胞机械记忆;“郁”为肿瘤转移的驱动因素,促进信号滞留维持记忆表型;“虚郁”共同驱动转移发生。细胞机械记忆是解析肿瘤转移的突破口,转移的生物物理适应性可通过细胞机械记忆保留,且记忆程度受机械应力和持续时间的调控。中医药以“补虚固本,解郁通滞”协同干预模式,运用扶正类药物改善力学微环境,配合解郁药物干预机械记忆分子编码,阻断记忆表型维持。该策略通过重塑潜在转移灶的力学特征,实现“先安未受邪之地”的防治目标,可为中西医结合抗肿瘤转移提供思路参考。

关键词： 乌梅丸   结直肠癌   肝转移   肺转移   巨噬细胞  

摘要： 目的探索乌梅丸对转移性结直肠癌中肝转移和肺转移这一进程的影响及其潜在的作用机制。方法首先随机将小鼠分为空白组,乌梅丸低、高剂量组(20、40 g·kg^(-1))和紫杉醇组(0.01 g·kg^(-1)),然后建立小鼠结直肠癌肝转移和肺转移模型。给药干预4周,记录小鼠体质量,检测转移性结直肠癌小鼠的肝脏、肺脏质量和生存期。采用苏木素-伊红(HE)染色检测病理明确乌梅丸对肠癌小鼠肝、肺转移的影响。然后采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测乌梅丸对小鼠肠癌肝转移肝组织及肠癌肺转移肺脏组织中M1型和M2型巨噬细胞标志物mRNA水平的影响。最后通过流式细胞术检测乌梅丸对小鼠肠癌肝转移肝组织及肠癌肺转移肺脏组织中M1型巨噬细胞标记物CD80、分化抗原86(CD86)含量的影响。结果在结直肠癌肝/肺转移小鼠模型中,与空白组比较,乌梅丸高、低剂量组和紫杉醇组肠癌肝/肺转移小鼠体质量、肝/肺质量显著降低(P<0.01),肝/肺转移小鼠的生存期显著延长(P<0.01)。组织病理学结果显示,与空白组比较,乌梅丸抑制了肠癌肝、肺转移灶的转移。Real-time PCR结果显示与空白组比较,乌梅丸能够显著升高结直肠癌肝、肺转移小鼠肝、肺组织中M1型巨噬细胞相关标记物的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)mRNA水平(P<0.01),同时降低M2型巨噬细胞相关标记物精氨酸酶1(Arg1)、CD163和甘露糖受体(CD206)mRNA水平(P<0.01)。同时,流式结果表明,与空白组比较,乌梅丸显著增加M1型肿瘤相关巨噬细胞标记物CD86和CD80的含量(P<0.01)。此外,免疫组化结果显示乌梅丸促进肝转移、肺转移小鼠肝脏、肺脏组织中CD86的表达增加,抑制CD206的表达。结论乌梅丸能够通过促进肠癌肝、肺转移中M1型肿瘤相关巨噬细胞极化来抑制结直肠癌的肝、肺转移。

关键词： 免疫检查点抑制剂   免疫疗法   肿瘤   新辅助治疗  

摘要： 恶性肿瘤已成为全球公共卫生领域的重大挑战,严重威胁人类健康及社会发展。尽管现有临床治疗策略不断进步,整体疗效仍有显著局限。在免疫检查点抑制剂的创新应用及大量临床试验与真实世界证据的支持下,新辅助免疫治疗正引领可切除性肿瘤迈向免疫治疗新时代。然而,随着研究的深入,该领域仍面临诸多亟待解决的关键问题。系统分析新辅助免疫治疗的分子机制、临床试验进展及真实世界应用,有望深度揭示当前治疗瓶颈及未来发展方向。

关键词： 恶性肿瘤骨转移   唑来膦酸   化疗   生活质量   疼痛   治疗效果  

摘要： 目的比较恶性肿瘤骨转移(M1)采取单用化疗、唑来膦酸联合化疗治疗的效果。方法选取70例恶性肿瘤骨转移(M1)患者,随机分为观察组(唑来膦酸联合化疗)与对照组(单用化疗),各35例。比较两组患者疼痛情况、生活质量、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者生活兴趣、睡眠、情绪、行走能力评分及简明疼痛评估量表(BPI)总分分别为(1.76±0.27)、(1.87±0.30)、(1.63±0.18)、(1.78±0.22)、(7.04±0.82)分,较对照组的(2.85±0.30)、(2.97±0.34)、(2.71±0.24)、(2.86±0.27)、(11.39±0.95)分更低(P<0.05)。治疗后,观察组患者社会关系、环境、心理、生理评分分别为(75.47±6.53)、(75.47±6.57)、(74.50±7.14)、(76.53±6.57)分,较对照组的(68.53±6.20)、(67.46±5.11)、(67.35±5.58)、(67.34±5.13)分更高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(85.71%vs.62.86%,P<0.05)。两组患者不良反应比较无差异(P>0.05)。结论唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移(M1)患者的治疗效果明显优于单一化疗,同时不良反应并未显著增加,效果理想。

关键词： 川芎   miR-181a   肿瘤相关巨噬细胞   前列腺癌   化疗敏感性  

摘要： 目的:探究川芎(LCH)通过调控miR-181a表达抑制肿瘤相关巨噬细胞(TAM)极化对前列腺癌(PC)细胞化疗敏感性的影响。方法:收集绵阳市第三人民医院2020年7月至2022年7月经顺铂(DDP)化疗后切除的46例PC样本,免疫组化检测CD86、CD206表达,分析患者PC组织TAMs分型。体外诱导THP-1细胞M2极化,经流式、qRT-PCR检测验证诱导成功后,将细胞分为M2组、LCH组、LCH+miR-181a组。将这些巨噬细胞与22RV1/DDP细胞共培养,通过CCK-8、克隆形成、Transwell实验检测22RV1/DDP细胞增殖、耐药性、迁移、侵袭能力。裸鼠按照巨噬细胞分组分为M2组、LCH组、LCH+miR-181a组,每组5只。腹部皮下接种1∶4混合的巨噬细胞与22RV1/DDP细胞悬液,建立荷瘤模型,分析各组成瘤能力,免疫组化检测移植瘤CD206、Ki-67表达水平。结果:与DDP敏感患者相比,DDP耐药患者PC组织CD86表达水平较低(P<0.05),CD206表达水平较高(P<0.05)。与M2组相比,LCH组Arg1、CD206、IL-10 mRNA、miR-181a表达水平下降(P<0.05);与LCH组相比,LCH+miR-181a组Arg1、CD206、IL-10 mRNA、miR-181a表达水平升高(P<0.05)。与22RV1/DDP细胞M2组相比,LCH组细胞活力、克隆形成数量、迁移、侵袭能力、肿瘤体积、质量、CD206、Ki-67表达水平下降(P<0.05),化疗敏感性增强(P<0.05);与LCH组相比,LCH+miR-181a组细胞活力、克隆形成数量、迁移、侵袭能力、肿瘤体积、质量、CD206、Ki-67表达水平上升(P<0.05),化疗敏感性减弱(P<0.05)。结论:LCH通过调控miR-181a抑制TAM极化增强PC细胞化疗敏感性。

关键词： MRI弥散加权成像   表观扩散系数   盆腔肿瘤  

摘要： 目的 探究MRI弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)在妇科盆腔良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 选取2022年3月至2024年3月医院收治的106例妇科盆腔肿瘤患者,均行DWI检查,以术后病理结果为金标准,分析DWI对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断效能,并比较妇科盆腔良恶性肿瘤的ADC值。结果 106例患者经病理检查确诊良性肿瘤54例,恶性肿瘤52例;DWI检查结果显示,良性肿瘤56例,恶性肿瘤50例。DWI检查的灵敏度为88.46%,特异度为92.59%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为89.29%;DWI诊断各病变类型结果与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P > 0.05);良性肿瘤患者ADC值高于恶性肿瘤患者(P<0.05);b=50 s/mm2时,良性肿瘤、恶性肿瘤均呈现出高信号;b=800 s/mm2时,良性肿瘤信号呈肉眼可见地衰减,但恶性肿瘤仍然呈现高信号。结论 DWI检查诊断妇科盆腔恶性肿瘤的效能较高,ADC值可反映盆腔肿瘤的良恶性特征,为临床诊断和治疗提供依据。

关键词： 外科药师   肿瘤   围术期   药学监护  

摘要： 目的研究外科药师在妇科肿瘤围术期的药学监护要点,旨在提升围术期肿瘤患者药物治疗的合理性。方法以1例子宫内膜癌患者围术期多学科诊疗模式为例,阐述外科药师在患者围术期治疗中开展对慢病用药、抗菌药物、围术期抗凝药物的全程化管理。结果手术过程顺利,患者围术期血糖和血压水平保持平稳,未出现显著波动;术后患者恢复良好,未发生感染、静脉血栓等并发症。结论外科药师在妇科肿瘤围术期药学监护中能够发挥专业特长,为患者提供围术期全程化、个体化、精细化的药学监护服务,提高临床治疗效果。

关键词： 加速康复外科   胃肠道肿瘤   术后   早期下床活动   护理  

摘要： 胃肠道肿瘤术后的患者易出现肠粘连、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症,严重的会导致患者不能正常生活,直接影响患者的生活质量。文章主要以加速康复外科为理念,归纳总结了国内外关于胃肠道肿瘤术后早期下床活动相关概念、研究进展、影响因素及依从性的相关干预方法,并结合相关理论指导临床工作。