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关键词： 非小细胞肺癌   miRNA-200b   CYFRA21-1   SCC-Ag   CEA   CA50   联合检测   诊断   预后  

摘要： 目的 研究血清标记物微小RNA-200b(miRNA-200b)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断和预后评估中的价值。方法 选取2016年1月至2018年6月在日照市人民医院初次诊疗的168例NSCLC患者为研究对象,其中肺鳞癌(LUSC)72例、肺腺癌(LUAD )96例,同时选取同期来医院就诊的50例肺良性病变患者和50名健康人群为对照组,三组人群均有以上五项标记物检查资料。结果NSCLC组血清标记物水平明显高于两个对照组,差异有统计学意义(F=692.600、1463.000、1856.000、1258.000、753.000,P均<0.05);两个对照组水平比较差异无统计学意义(t=0.345、0.303、0.425、0.909、1.772,P均>0.05)。NSCLC组不同性别、年龄、肿瘤部位血清标记物水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);不同肿瘤大小、临床分期、分化程度、转移患者血清标记物水平比较差异有统计学意义(P均<0.05);CYFRA21-1、SCC-Ag在LUSC血清水平高于LUAD,CEA、CA50在LUAD血清水平高于LUSC(P均<0.05),miRNA-200b在LUSC和LUAD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清miRNA-200b、CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA、CA50水平升高均是发生NSCLC独立危险因素(P均<0.05)。血清miRNA-200b、CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA、CA50高水平表达组5年无事件生存率明显低于低水平表达组,差异有统计学意义(P均<0.05)。五项标记物联合检测诊断NSCLC的敏感性、准确性、阴性预测值与各单项及部分组合检测比较明显提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 血清miRNA-200b、CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA、CA50联合检测明显提高NSCLC诊断价值,根据其表达水平可评估预后。

关键词： PCSMEI模式   妇科恶性肿瘤   应对方式   癌因性疲乏   生存质量  

摘要： 为探讨基于PCSMEI模式的护理干预方案在社区妇科恶性肿瘤患者中的应用效果,本研究选取84例出院患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组各42例。对照组实施常规出院健康宣教及随访指导,干预组额外应用基于PCSMEI模式的护理干预方案。对比两组干预后的应对方式、癌因性疲乏及生存质量,结果显示干预组面对维度得分更高,回避、屈服及癌因性疲乏得分更低,生存质量得分更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论表明,该干预方案可提升患者积极应对能力,减轻癌因性疲乏,改善生存质量。

关键词： 巨噬细胞   仿生药物递送系统   肿瘤治疗   细胞膜   纳米粒  

摘要： 恶性肿瘤的化疗常因药物缺乏靶向性而导致全身性毒副作用显著。仿生药物递送系统以具有天然靶向能力的活细胞为基础,能够克服体内复杂的生理屏障,是实现药物精准递送的有效策略。巨噬细胞凭借其固有的吞噬功能、优异的肿瘤趋向性、活跃的免疫调节能力,以及独特的血管穿透特性,成为构建肿瘤靶向递送系统的理想载体。基于巨噬细胞的仿生药物递送系统在肿瘤治疗中展现出良好的应用前景。本文系统综述了巨噬细胞仿生药物递送系统的构建策略及其在肿瘤治疗中的应用进展,并对该领域的未来发展方向进行了展望,旨在为设计更高效、更智能的巨噬细胞仿生药物递送系统提供参考,推动其临床转化。

关键词： 贫血,溶血性   肿瘤溶解综合征   换血疗法   婴幼儿   治疗结果  

摘要： 目的探讨换血疗法在婴幼儿遗传性免疫缺陷相关难治性溶血性贫血及高危肿瘤溶解综合征(TLS)中的临床价值。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2023年7月收治的1例LRBA基因突变致自身免疫性淋巴细胞增生综合征(ALPS)样溶血危象患儿及2024年6月收治的1例急性髓系白血病化疗后TLS患儿的诊治经过,并复习相关文献。结果例1为68天男性患儿,体质量7.5 kg。因血象检查异常诊断为ALPS,经两次换血疗法干预后,总胆红素由153.1μmol/L降至53.5μmol/L,血红蛋白稳定于90~100 g/L,为异基因造血干细胞移植创造了窗口期。例2为20天男性患儿,体质量4.14 kg。因全身出现散在蓝色结节,诊断为急性髓系白血病化疗后TLS,经换血疗法治疗后血钾由6.6 mmol/L降至3.6 mmol/L,尿酸由852.5μmol/L降至588.2μmol/L,成功逆转急性肾损伤(尿素氮20.29 mmol/L)。结论换血疗法作为婴幼儿血液净化的重要手段,在传统治疗抵抗的免疫性溶血性贫血及高危TLS中展现出快速纠正代谢紊乱、改善器官功能的优势。

关键词： 青少年   终末期肿瘤   安宁疗护   护理  

摘要： 文章通过1例18岁终末期骨肿瘤患者的安宁疗护实践,探讨了针对青少年群体的临终关怀模式。通过系统的症状管理(如失眠、纳差、呼吸困难),结合心理疏导、精神支持与家庭关怀等综合干预,有效缓解了患者的躯体痛苦与心理压力,提升了其生命末期的生活质量。但国内青少年安宁疗护仍需加强专业培训并推进更具人文关怀的临终支持体系建设。

关键词： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤   中西医结合诊治   临床管理  

摘要： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是起源于胰腺导管上皮的囊性肿瘤,以分泌黏液为特征,具有潜在恶变风险。西医的诊治主要以影像学评估、病理分型及手术指征判断为核心,但对于良性或者交界性病变的随访管理、术后并发症防治及抗肿瘤复发等方面仍存在局限性。中医理论将其归属于“积聚”“痞满”等范畴,认为其病机与脾胃虚弱、湿浊瘀毒互结相关。中西医结合诊治胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤各有优势又互为补充,将两者充分结合可使IPMN患者受到最大获益。但是目前中西医结合诊治IPMN策略尚未完善。本综述系统梳理了IPMN的西医诊断体系、风险评估及治疗手段,并结合中医理论中的病因病机及治法,从中西医结合角度总结影像、内镜、分子诊断、生物学标志物诊断的优缺点,手术、消融、内镜治疗与中医辨证论治的研究进展,体现中西医结合诊治胰腺导管内乳头状肿瘤的特色优势,概括其诊治IPMN的临床思路。

关键词： 乙酰肝素酶   癌,肝细胞   胆管上皮癌   胰腺肿瘤  

摘要： 肝胆胰肿瘤是消化系统常见的疾病类型,由于其发病机制错综复杂,早期诊断困难且易转移,在我国发病率和致死率居高不下,严重影响患者生存质量和预后。研究显示,乙酰肝素酶作为基质重塑的关键效应分子,在肿瘤侵袭转移、微环境重塑中发挥关键调控作用,且与临床预后存在显著相关性。本文分析乙酰肝素酶在肝胆胰肿瘤中的分子作用机制,旨在为肝胆胰肿瘤的诊断标志物开发和靶向干预提供有力的科学依据。

关键词： 胆道肿瘤   类器官   药物敏感性试验检测   精准治疗  

摘要： 目的建立及鉴定患者来源的胆道恶性肿瘤类器官模型,并初步探讨吉西他滨药物敏感性试验相关的基因组特征。方法本研究为实验研究,实验时间为2020年1月至2023年12月。收集2020年1月至2023年12月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科接受手术切除43例患者的胆道恶性肿瘤组织标本,体外培养类器官并进行组织学鉴定。采用吉西他滨、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、仑伐替尼等处理肿瘤类器官并进行细胞活力测定,分析肿瘤类器官的药物敏感性与患者实际临床治疗反应的相关性。结果本研究从43例具有完整随访数据的胆道恶性肿瘤患者中成功构建了38个类器官模型,其中胆囊癌14例,远端胆管癌16例,肝内胆管癌8例,总体成功率为88.4%。对成功构建的类器官模型进行药物敏感性试验,共35例类器官成功完成了药物敏感性试验。患者来源的类器官与对应患者临床疗效的总体一致性为8/14。进一步对吉西他滨敏感和耐药的类器官进行转录组分析发现,两组有71个差异表达基因,其中GLDC、LINC01595、IL-27、ANGPTL3、CYP7A1和AKR1C1等基因在耐药组中显著上调;P2RY2、LIPC和ECHDC3等基因在耐药组中显著下调。结论本研究建立的胆道恶性肿瘤患者的肿瘤类器官生物样本库,显示肿瘤类器官具有作为临床前实验模型及预测胆道恶性肿瘤患者化疗效果的潜能。

关键词： 肿瘤免疫治疗   cGAS-STING   纳米释药系统   STING激动剂   DNA损伤  

摘要： 肿瘤免疫治疗因其特异性强、疗效长等优点,在癌症治疗中受到广泛关注,尤其是对细胞STING信号通路的激活是有效实现肿瘤免疫治疗的重点方向之一。但由于相关药物应答率低、不易降解,且有一定毒副作用,其临床应用受到严重阻碍。纳米释药系统不仅可实现靶向给药,提高药物稳定性、递送速率、渗透作用及长滞留效应,还能降低药物毒副作用,在肿瘤免疫治疗方面展现出显著优势。本文综述了近年纳米释药系统激活STING通路在肿瘤免疫治疗中的研究进展,分类列举能够激活STING信号通路的诸多纳米释药系统及搭载药物后的应用实例,主要包括核苷酸基纳米释药系统、非核苷酸基纳米释药系统和金属基纳米释药系统三大类型,为纳米药物在肿瘤免疫治疗中的应用提供参考。

关键词： 消化道肿瘤   肿瘤切除术   术后寒战   发生状况   影响因素  

摘要： 目的熟悉消化道肿瘤切除术患者术后寒战的发生状况,并探讨影响该类患者术后发生寒战的危险因素。方法回顾性分析2022年2月至2024年2月在南京医科大学第一附属医院采用全身麻醉行消化道肿瘤切除手术的246例患者的临床资料。根据寒颤程度分级(Wrench分级)法,将其分为寒战组(61例)和非寒战组(185例)。统计两组相关临床资料,分析分析影响患者术后寒战的危险因素。结果246例消化道肿瘤切除术患者术后寒战发生率为24.80%(61/246),其中3级和4级寒战发生率分别为16.67%(41/246)、8.13%(20/246)。单因素分析显示:术后寒战与患者年龄、体质量指数、营养状况、手术方式、麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输液总量、苏醒期体温、术后视觉模拟评分法(VAS)评分密切相关(P均<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄:<45岁、体质量指数<18.5kg/m^(2)(OR=2.210,95%CI=1.089~4.484)、腹腔镜手术(OR=2.514,95%CI=1.319~4.791)、麻醉时间延长(OR=2.384,95%CI=1.143~4.972)、手术时间延长(OR=2.183,95%CI=1.059~4.500)、术中输液总量增加(OR=6.030,95%CI=2.622~13.870)、苏醒期体温降低(OR=4.038,95%CI=2.030~8.034)、术后VAS评分升高(OR=4.141,95%CI=1.906~8.997)是消化道肿瘤切除术患者发生术后寒战的独立危险因素(P<0.05)。结论消化道肿瘤切除术患者术后寒战发生率较高,影响术后寒战危险因素较多,应根据针对相关因素采取干预性措施以降低其发生风险。