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关键词： 注意力机制   脑肿瘤分割   多模态   U-Net   Transformer  

摘要： 由于患者个体差异、采集协议多样性和数据损坏等因素,现有基于磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)的脑肿瘤分割方法存在模态数据丢失问题,导致分割精度不高。为此,本文提出了一种基于U-Net和Transformer结合的不完整多模态脑肿瘤分割(Incomplete multimodal brain tumor segmentation based on the combination of U-Net and Transformer,IM TransNet)方法。首先,针对脑肿瘤MRI的4个不同模态设计了单模态特定编码器,提升模型对各模态数据的表征能力。其次,在U-Net中嵌入双重注意力的Transformer模块,克服模态缺失引起的信息不完整问题,减少U-Net的长距离上下文交互和空间依赖性局限。在U-Net的跳跃连接中加入跳跃交叉注意力机制,动态关注不同层级和模态的特征,即使在模态缺失时,也能有效融合特征并进行重建。此外,针对模态缺失引起的训练不平衡问题,设计了辅助解码模块,确保模型在各种不完整模态子集上均能稳定高效地分割脑肿瘤。最后,基于公开数据集BRATS验证模型的性能。实验结果表明,本文提出的模型在增强型肿瘤、肿瘤核心和全肿瘤上的平均Dice评分分别为63.19%、76.42%和86.16%,证明了其在处理不完整多模态数据时的优越性和稳定性,为临床实践中脑肿瘤的准确、高效和可靠分割提供了一种可行的技术手段。

关键词： 微波消融术   经皮椎体成形术   脊柱肿瘤   临床疗效  

摘要： 目的探究CT引导下微波消融术(MWA)联合经皮椎体成形术(PVP)对脊柱肿瘤患者的临床疗效。方法选取2023年3月至2024年9月郑州大学第一附属医院骨科收治的90例脊柱肿瘤患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(PVP治疗,n=45)和研究组(CT引导下MWA联合PVP治疗,n=45)。比较2组患者的临床疗效、疼痛程度、脊髓功能障碍程度、生活质量以及术后并发症发生情况。结果研究组客观缓解率高于对照组(χ^(2)=6.156,P=0.013);术后1、4、12周疼痛评估(t=4.028,P<0.001;t=2.124,P=0.036;t=5.233,P<0.001)及脊髓功能障碍评估(t=5.546,P<0.001;t=3.304,P=0.001;t=4.524,P<0.001)均低于对照组;术后1、4、12周生活质量评估高于对照组(t=4.042,P<0.001;t=2.999,P=0.003;t=2.758,P=0.007);术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.865,P=0.027)。结论CT引导下MWA联合PVP治疗脊柱肿瘤可显著提高肿瘤客观缓解率,减轻术后疼痛,改善脊髓功能障碍,提高生活质量,并显著降低术后并发症发生率,具有良好的临床应用价值,值得在临床推广应用。

关键词： 后纵隔神经源性肿瘤   胸腔镜手术   MRI  

摘要： 目的分析MRI辅助胸腔镜手术治疗后纵隔神经源性肿瘤的临床疗效。方法选择74例手术治疗的后纵隔神经源性肿瘤患者,其中37例行MRI辅助胸腔镜手术治疗的患者纳入观察组,另37例行单纯胸腔镜手术治疗的患者纳入对照组,分析2组临床疗效。结果观察组术中出血量、术后24 h胸腔引流量均少于对照组,手术时间及胸腔引流时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后d1、术后d3、术后d7观察组的VAS评分低于对照组,术后WBC、CRP低于对照组(P<0.05)。2组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI辅助胸腔镜手术对后纵隔神经源性肿瘤患者的临床疗效显著,能够减少手术出血量、胸腔引流量,缩短手术时间和住院时间,并降低术后疼痛感及炎症指标水平。

关键词： 脑肿瘤图像分割   UNet   MCAM   CA注意力机制   Mish激活函数   SME   焦点Dice损失函数  

摘要： 针对计算机辅助脑肿瘤图像边缘分割模糊、分割精度不高的问题,提出了一种改进的嵌套UN-et++脑肿瘤图像分割算法.首先,设计MCAM(Mishcoordinateattentionmodule)模块代替原UNet++的特征提取部分,嵌入坐标注意力机制(coordinateattention,CA)关注不同方向上的位置信息以增强特征提取能力,使用Mish激活函数替换ReLU激活函数防止出现梯度消失,提高脑肿瘤图像分割精度和泛化能力;其次,在特征提取后加入SME(squeezeMishexcitation)模块进行挤压和激励,扩大特征图的感受野以增强对肿瘤特征的学习能力;最后,利用焦点Dice损失函数关注模糊样本的分割,从而改善脑肿瘤图像边缘分割模糊的问题.提出的算法在Figshare数据集上进行仿真实验,实验结果表明,在均值交并比(MIoU)、类别平均像素准确率(MPA)、骰子系数(Dice)和豪斯多夫距离(Hausdorffdistance,HD)评估指标上分别达到83.26%、81.91%、86.45%和18.57mm.与3DUNet、Swin-UNet、DD-UNet、LRAE-UNet和AI-UNet等算法进行对比,证明提出的算法分割效果更优.

关键词： 肿瘤相关性贫血   护理管理   个体化护理   营养支持   心理护理  

摘要： 肿瘤相关性贫血是肿瘤患者常见严重并发症,影响生活质量及治疗效果,发生机制复杂,骨髓抑制、慢性炎症、营养障碍等均参与其中,护理管理策略包括个体化方案、营养支持、心理干预、并发症预防,可全面缓解症状,促进身心健康。动态评估与科学干预提升治疗依从性,降低并发症风险,多学科协作和护理流程标准化为患者提供系统保障,优化质量,改善预后,推动临床护理水平发展。

关键词： 术后认知功能障碍   老年人   胃肠肿瘤   危险因素   管理策略   综述  

摘要： 从老年胃肠肿瘤病人术后认知功能障碍的概念、评估工具、影响因素以及管理策略4个方面进行综述,以期为今后开展老年胃肠肿瘤病人术后认知功能障碍护理干预提供参考,最大限度降低老年胃肠肿瘤病人术后认知功能障碍发生率,提高病人生活质量。

关键词： 环状溶血磷脂酸受体1   肿瘤标志物   胃蛋白酶原   早期胃癌  

摘要： 目的探讨肿瘤标志物联合血清胃蛋白酶原在早期胃癌诊断中的应用价值。方法将30例原发性早期胃癌患者作为胃癌组,同时纳入30例慢性胃炎患者和30例健康体检者分别作为对照组。检测其血清外泌体环状溶血磷脂酸受体1(circLPAR1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)及胃蛋白酶原(PG)水平,比较三组研究对象间各指标差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对早期胃癌诊断效能。结果相比于疾病对照组和健康对照组,胃癌组患者血清外泌体circLPAR1、CEA、CA199水平升高,而PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值降低(P<0.05)。ROC曲线表明,单一指标中circLPAR1诊断效能最高(AUC=0.952、敏感度:93.33%、特异性:98.33%),但仍低于联合指标(AUC=0.977、敏感度:93.33%、特异性:93.33%)。结论血清外泌体circLPAR1是一种有潜力的新型早期胃癌诊断指标,circLPAR1联合传统肿瘤标志物及胃功能指标可显著提高对早期胃癌的诊断效能。

关键词： 原始神经外胚层肿瘤   尤文肉瘤   海绵窦  

摘要： 原发性海绵窦尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤极其罕见。2022年9月贵黔国际医院神经外科采用经翼点入路肿瘤切除术治疗1例海绵窦肿瘤患儿,经病理学及基因检测诊断为海绵窦尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤。术后残留海绵窦外侧壁部分肿瘤,辅以放、化疗,随访2年患儿残留肿瘤未进展。

关键词： 癌症患者   口服抗肿瘤药物   生活习惯   不良反应  

摘要： 近年来,因为生活、饮食习惯的改变,癌症患者发病率有明显的升高,口服抗肿瘤药物可以有效地阻止患者病情进一步发展,并且用药方便。目前,口服抗肿瘤药物已经在癌症患者治疗中广泛地应用,但是部分患者在服用药物后出现了不同程度的不良反应,导致患者不愿意配合治疗,那么应如何预防抗肿瘤药物造成的不良反应呢?

关键词： 降钙素原   肺癌   化疗   发热  

摘要： 目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血常规中性粒细胞计数(neutrophil count,NC)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合检测在肿瘤患者感染性疾病早期鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2022年8月-2023年9月于江苏省肿瘤医院内科、胸外科治疗的335例化疗发热患者的临床资料以及CRP、PCT、NC和NLR数据。分析细菌感染组、真菌感染组和非感染组间CRP、PCT、NC和NLR水平,评价各指标在鉴别肿瘤发热患者诊断中的价值。结果:335例肿瘤发热患者标本培养出阳性细菌66例,阳性真菌34例,阳性率为29.9%;病原体以白假丝酵母菌比例最高,其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。细菌感染组、真菌感染组和非感染组在年龄、NLR、病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05),在性别、CRP方面差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组与非感染组相比,PCT、NC差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者血清PCT值分别为(6.11±16.14)、(1.87±4.23)、(2.32±13.19)ng/mL,均高于正常参考值1.5 ng/mL,CRP值分别为(81.56±69.20)、(64.06±60.27)、(60.51±60.07)mg/L,均高于正常参考值10 mg/L。PCT、CRP诊断肿瘤患者细菌感染性发热与非细菌感染性发热的CRP灵敏度高,而PCT特异性最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.575、0.628。结论:结合PCT、CRP血清标志物的特点,联合检测可鉴别肺癌化疗患者发热的原因,反映细菌感染性疾病患者病情进展程度,指导临床合理用药。