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关键词： 股直肌   游离皮瓣   咽喉癌   修复  

摘要： 目的探讨股直肌游离皮瓣修复咽喉恶性肿瘤手术缺损的可行性及疗效。方法回顾分析2014年7月—2024年8月收治且符合选择标准的34例咽喉恶性肿瘤手术缺损患者临床资料。男25例,女9例;年龄25~82岁,中位年龄54岁。病程2个月~2年,中位病程7个月。肿瘤部位包括口咽部、下咽、颈段食道和喉。病理类型包括鳞癌29例,肌上皮癌2例,腺样囊性癌1例,弥漫大B淋巴瘤2例。TNM分期:T4N1M016例,T4N2M03例,T4N0M03例,T3N1M010例,T3N0M02例。2017美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅲ期2例,Ⅳ期32例。术前下肢血管增强CT观察股直肌近心端血供;手术切除肿瘤后遗留缺损范围3.0 cm×2.0 cm~12.0 cm×8.5 cm。术中探查股直肌血供和肌肉穿支,以股直肌直接血管干为蒂的股直肌游离皮瓣修复术区缺损。术后有咽瘘或颈部明显肿胀者,采用血管增强CT分析皮瓣血供情况,以调整相应的营养支持、抗感染、换药引流等策略。术后27例有淋巴结转移的患者补充放化疗。结果术后34例患者均获随访,随访时间1~10年,平均3年。2例患者术后1周纤维喉镜检查发现皮瓣坏死,经换药营养支持后切口愈合,未再手术。4例术后1周皮瓣状况良好,术后1个月内发现皮瓣逐渐坏死迹象,其中2例经换药切口愈合,1例经再次手术清除坏死组织,1例以胸大肌皮瓣修补咽部组织缺损后切口愈合。28例皮瓣成活,其中4例发生咽瘘,经换药愈合;22例获满意吞咽或发音效果;2例喉全切及发音功能重建患者因术后误咽再次手术封闭发音管。随访期间1例造瘘口复发、2例发现骨转移、1例发现骨及肺转移。结论股直肌游离皮瓣柔韧性好、皮瓣体量易于调节、供区切口隐蔽,有望成为咽喉恶性肿瘤手术缺损修复供区的新选择。

关键词： 虾蟹类发物   恶性肿瘤   孟德尔随机化  

摘要： 目的 运用两样本的孟德尔随机化(TSMR)分析方法,探讨虾蟹类发物与恶性肿瘤发病风险的相关性。方法 在来自OpenGWAS数据库中选择与暴露因素虾蟹类发物密切相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量。来自FinnGen和OpenGWAS数据库的六种癌症(甲状腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌)的GWAS统计数据作为结局变量。以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,并进行异质性检验、多效性和敏感性分析。结果 本研究共纳入19个独立与虾蟹类发物摄入相关的SNPs作为工具变量。IVW结果显示,虾蟹摄入与六种癌症均无统计学显著的因果效应(P>0.05)。研究结果均不受多效性影响,敏感性分析验证了结果的可靠性。结论 该项研究表明,虾蟹类发物与恶性肿瘤并未显示出显著的相关性。但由于数据限制和精度不足,应进一步深入研究,从而为丰富和完善中医理论提供充实的循证依据。

关键词： 恶性肿瘤   肝内肿瘤   肝内胆管细胞癌  

摘要： 在肝脏恶性肿瘤家族中,肝细胞癌(即通常说的肝癌)往往被大众所熟知,但还有一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤——肝内胆管细胞癌,正以其隐匿的发病特点、较高的恶性程度威胁着人类健康。由于肝内胆管细胞癌早期症状不明显,多数患者确诊时已处于中晚期,治疗难度极大,预后差。

关键词： 硫酸软骨素   上转换纳米颗粒   肝细胞癌   生物成像   药物活性筛选  

摘要： 目的构建一种用上转换纳米颗粒(upconversion nanoparticles,UCNPs)与硫酸软骨素(chondroitin sulfate,CS)连接的探针,开发肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)早期诊断的方法。方法以己二酸二酰肼(adipic acid hydrazide,ADH)为桥梁,构建UCNPs-CS探针。首先,CS在1-(3-二甲氨基丙基)-3-乙基碳二亚胺盐酸盐[1-(3-dimethylaminopropyl)-3-ethylcarbodiimide hydrochloride,EDC]和N-羟基琥珀酰亚胺(N-hydroxysuccinimide,NHS)的催化下合成CS-ADH,CS具有肿瘤靶向性,可作为探针的靶向基团。然后,由溶剂热法制备NaYF4:Yb,Tm@NaYF4核壳结构的UCNPs,制备的UCNPs的荧光发射带在800 nm左右,可作为荧光报告基团用于体内成像。UCNPs通过聚丙烯酸(polyacrylic acid,PAA)衍生转水后由羧基氨基偶联反应制备UCNPs-CS纳米荧光探针。UCNPs经光谱、核磁、透射电镜等对形貌和光学性质进行表征,并通过MTT实验对探针的细胞毒性进行考察。通过构建肝癌小鼠模型,评价探针体内成像和肿瘤靶向能力,并利用体内成像评估不同抗肿瘤药物的活性。结果制备的核壳结构UCNPs形貌均匀,大小均一,尺寸约35 nm,壳层厚度约3~4 nm,在水中分散性好。构建的UCNPs-CS探针具有良好的发光性能(激发波长980 nm,荧光发射波长800 nm)和细胞相容性(在质量浓度高达500μg/mL时,24 h后的细胞存活率大于60%),具有较强的组织穿透力,可实现动物水平的活体成像。肝癌小鼠体内成像结果表明,构建的UCNPs-CS探针具有较好的肿瘤靶向性,且成像光辐射强度与肿瘤体积呈正相关。结论构建的UCNPs-CS探针为HCC早期可视化诊断提供一种新工具,同时也为抗肿瘤药物的活性筛选提供一种新思路。

关键词： 肿瘤医院   肿瘤患者   初诊患者   多学科诊疗(MDT)   会议MDT  

摘要： 多学科诊疗(MDT)已成为肿瘤诊疗的必要环节,但我国并未要求初诊肿瘤患者治疗前必须行MDT。本研究总结了某肿瘤医院对所有初诊肿瘤患者开展全覆盖会议MDT的实践,包括强有力的行政主导、强制提交、免费实行、全流程监管、绩效考核等,提出将医师个人行为上升为医院组织行为是实现初诊肿瘤患者会议MDT全覆盖管理的重要手段。

关键词： 生物样本库   人类生物样本资源   共享机制   医院实践  

摘要： 近年来,医院生物样本库得到迅速发展,也建立了一些国家级和区域级生物样本库联盟。但是,人类生物样本资源共享利用机制尚未有效建立,是制约医院生物样本资源充分利用的重要因素之一。全文聚焦人类生物样本资源共享利用主题,分析共享模式、共享问题,提出提高人类生物样本资源共享所要考虑的因素;并总结浙江省肿瘤医院实践,为医院生物样本资源共享提供案例,对医院生物样本资源共享利用进行总结和展望。

关键词： 贝伐珠单抗   培美曲塞   放疗   宫颈癌   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞及放疗对中晚期宫颈癌患者卡氏功能状态评分(KPS)评分及血清肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性选取本院收治的68例中晚期宫颈癌患者,根据不同治疗方法分为放化疗组(n=36)和联合组(n=32)。放化疗组采用培美曲塞及放疗治疗,联合组采用贝伐珠单抗联合培美曲塞及放疗治疗。比较两组临床疗效、KPS、生活质量评分(QOL)、血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖链抗原125(CA125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤血管内皮细胞标志物105(CD105)]水平、血清相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、生存素(Survivin)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)]水平、毒副反应发生率。结果联合组总有效率高于放化疗组(P<0.05),但两组毒副反应发生率无明显差异(P>0.05);治疗后联合组KPS、QOL评分高于放化疗组(P<0.05);治疗后两组SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、TSGF、CD105均下降,且联合组下降幅度更为明显(P<0.05);治疗后联合组VEGF、TGF-β1、MIF、Survivin水平明显低于放化疗组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合培美曲塞及放疗治疗中晚期宫颈癌效果显著,可有效提高患者生活质量,降低肿瘤标志物水平,促进肿瘤细胞凋亡,且具有一定安全性。

关键词： 幽门螺杆菌   胃肠道微生态   胃癌   结直肠癌   益生菌  

摘要： 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)是胃肠道中常见的一种细菌,在全球的感染率约占43%,如不根除治疗,便可持续存在。***感染是胃癌、结直肠癌的危险因素,***与胃肠道菌群相互作用,通过破坏胃肠道黏膜屏障、引起或加强炎症反应、分泌相关致癌物质以及激活肿瘤信号通路等促进胃癌、结直肠癌的发生发展,也为未来治疗胃癌、结直肠癌提供了新的潜在治疗靶点。益生菌的辅助治疗可减少根除治疗的不良反应以及补充胃肠道菌群的有益细菌,在未来具有一定的前景。

关键词： 子宫平滑肌肿瘤   延胡索酸水合酶:2-琥珀酰半胱氨酸   临床病理特征   外显子测序  

摘要： 目的探讨延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)缺陷型子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征及分子遗传学特点。方法收集334例良性、交界性及恶性子宫平滑肌肿瘤石蜡样本,联合FH及2-琥珀酰半胱氨酸[S-(2-succino)-cysteine,2SC]抗体免疫组化检测筛选FH缺陷型子宫平滑肌肿瘤,回顾性分析其临床病理特征及FH基因外显子变异特点。结果与310例非FH缺陷型子宫平滑肌瘤(FH-deficient uterine leiomyoma,FH-dUL)比较,15例FH-dUL中14例(93.3%)见鹿角样薄壁血管(χ^(2)=52.86,P<0.0001),8例(53.3%)见肺水肿样肿瘤间质(χ^(2)=26.41,P<0.0001),8例(53.3%)见胞质内嗜酸性小球(χ^(2)=41.85,P<0.0001),5例(33.3%)见多灶分布奇异型核(χ^(2)=72.54,P<0.0001),5例(33.3%)见嗜酸性大核仁及核仁周围病毒包涵体样空晕(χ^(2)=38.85,P<0.0001),5例(33.3%)见肿瘤细胞密度显著增加(χ^(2)=8.782,P=0.003)。1例FH缺陷型恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(FH-deficient uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,FH-d uSTUMP)及1例FH缺陷型子宫平滑肌肉瘤(FH-deficient uterine leiomyosarcoma,FH-d uLMS)中均可见上述形态特征。共14例获得随访,除1例FH-d uLMS患者死亡外,均否认肾细胞癌和皮肤平滑肌瘤。11例可检出肿瘤FH基因外显子变异,热点突变为1、2、4、5、6、7号外显子,热点核苷酸变异为c.125C>T、c.151C>T和c.704A>C并新发现7个变异位点(c.197A>G、c.426G>T、c.505C>T、c.704A>C、c.812A>C、c.847T>C、c.1006A>G)。结论联合FH/2SC免疫组化检测及FH基因外显子突变分析可利于早期发现FH缺陷型子宫平滑肌肿瘤或遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征。

关键词： 肿瘤   多原发性   直肠肿瘤   肝肿瘤  

摘要： 直肠和肝脏部位的双原发癌为少见病例,临床上在未进行手术切除后的病理学检查前,且考虑到肝转移是直肠癌最常见的转移瘤,若仅仅结合患者的病史,依靠影像技术和实验室检查极易将肝脏部位后来发生的原发性肝癌误诊为直肠癌术后肿瘤转移,从而增加了误诊的可能性。准确鉴别转移性肝肿瘤与原发性肝肿瘤具有重要临床意义,因误诊可能导致对转移瘤采取不恰当的系统性治疗方案,而原发性肝细胞癌患者则可能通过根治性切除术获得治愈机会,从而显著影响患者预后。所以对于2种或者2种以上的原发性恶性肿瘤的相互鉴别及明确诊断,病理组织学和免疫组织化学至关重要。本文回顾性报告了我院的1例76岁男性患者,在进行直肠癌根治术7个多月后发生肝转移且并发原发性肝细胞癌的病例,并对其临床病理特征进行分析,为临床诊断类似病例提供相关诊治经验。