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关键词： 缺血性心肌病组   冠状动脉CT血流储备分数   锌指样转录因子2   可溶性肿瘤坏死因子受体1   诊断价值  

摘要： 目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(FFR)联合血清锌指样转录因子2(KLF2)、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)对缺血性心肌病的诊断价值。方法选取2022年1月~2024年5月在应急总医院收治的200例冠心病患者作为研究对象,根据有无心肌缺血(MI)症状分为缺血性心肌病组(n=96)和无缺血性心肌病组(n=104),使用ELISA试剂盒测定血清KLF2、sTNFR1的水平;收集临床资料;患者进行冠状动脉造影,测定FFR值;分析FFR及血清KLF2、sTNFR1对缺血性心肌病的诊断效能。结果缺血性心肌病组较无缺血性心肌病组血清KLF2水平降低[(5.16±0.72)pg/ml比(5.91±0.79)pg/ml,P<0.05],sTNFR1水平升高[(255.89±35.57)ng/ml比(225.25±31.64)ng/ml,P<0.05];血清KLF2诊断缺血性心肌病组的AUC为0.775,敏感度为89.58%,特异度为61.92%;血清sTNFR1诊断缺血性心肌病组的AUC为0.763,敏感度为78.13%,特异度为83.65%;FFR诊断结果显示假阳性14例,假阴性30例,与病理检查结果比较的一致性较高,Kappa值为0.556(P<0.05),诊断AUC为0.776(95%CI 0.712~0.832),敏感度为68.75%,特异度为86.54%;FFR联合血清KLF2、sTNFR1诊断结果显示假阳性1例,假阴性19例,与病理检查结果比较的一致性较高,Kappa值为0.798(P<0.05),诊断AUC为0.896(95%CI 0.845~0.935),特异度为99.04%,敏感度为80.21%;FFR及血清KLF2、sTNFR1三者联合诊断较单一指标诊断的特异度和准确度增加(P<0.05)。结论缺血性心肌病组患者血清KLF2表达水平降低,sTNFR1表达水平升高,FFR以及血清KLF2、sTNFR1三者联合诊断缺血性心肌病组的特异度和准确度增加。

关键词： 抗肿瘤药物   新型抗肿瘤药物   小分子靶向药物   药品不良反应   用药安全   药物警戒  

摘要： 目的分析本院抗肿瘤药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)发生的临床特点与规律,为临床安全合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法收集本院2019年1月1日至2023年12月31日报告国家药品不良反应监测系统的ADR报告,对涉及抗肿瘤药物的ADR报告进行回顾性分析。结果172例抗肿瘤药物ADR中男、女性占比分别为51.16%和48.84%;患者年龄≥60岁的占比54.65%;报告涉及的原患疾病中肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤最多,均为21例(12.21%);报告涉及的静脉滴注途径给药的ADR占比最多(62.79%);药品种类最多的为小分子靶向药物55例(31.98%);ADR常累及的系统-器官为血液系统(24.45%)、全身性损害(17.47%)、肝胆系统损害(16.59%);骨髓抑制、肝功能异常、畏寒/寒战为较常见的临床表现;新型抗肿瘤药物ADR中,排名前3位的药物为利妥昔单抗21例(19.63%)、信迪利单抗15例(14.02%)、贝伐珠单抗和卡瑞利珠单抗均为8例(7.48%);一般的ADR 95例、严重的77例,大部分转归为好转。结论应根据患者特点予合适的抗肿瘤治疗方案,同时密切监测相关ADR,保障患者用药安全。

关键词： Clark安适护理   晚期肿瘤   症状管理   生活质量   心理健康  

摘要： 目的:探讨Clark安适护理模式在改善晚期肿瘤患者症状管理、生活质量及心理健康方面的效果,为临床护理实践提供依据。方法:选取泰州市第三人民医院2022年1月—2024年9月收治的86例晚期肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组,每组各43例。观察组予以Clark安适护理,对照组予以常规护理。比较两组干预前后症状管理指标[视觉模拟量表(VAS)、呕吐频率、疲劳(FACIT-F)]、生活质量(EORTC QLQ-C30)、心理健康指标[医院焦虑抑郁量表(HADS)、贝克抑郁量表(BDI)、心理压力量表(PSS)]的变化。结果:在干预结束后,观察组VAS评分、呕吐频率和FACIT-F疲劳评分均低于基线且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EORTC QLQ-C30功能性领域、总体健康评分高于基线且相较于对照组更高,症状域评分相较于基线及对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后心理健康各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在干预结束后,观察组心理健康各项评分均低于基线,且评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Clark安适护理模式在晚期肿瘤患者中应用,能够有效缓解症状,改善生活质量,减轻心理压力,提升整体护理效果。

关键词： 多吡啶类三核铂配合物   抗肿瘤活性   细胞毒性   DNA损伤   作用机制  

摘要： 铂类配合物在抗肿瘤领域有着卓越的作用,一直以来都是抗癌领域的研究热点。本文通过合成新型的三核铂配合物[Pt_(3)(L^(6))Cl_(3)]Cl_(3),探究其抗肿瘤活性。研究表明,[Pt_(3)(L^(6))Cl_(3)]Cl_(3)配合物在HeLa、BGC-823、NCI-H460和HepG-2细胞系中均显示剂量依赖的增殖抑制效果,其中HepG-2细胞响应最显著,IC_(50)值为8.842μmol·L^(-1),远低于其他细胞系。低浓度时,配合物主要分布于HepG-2细胞核内;高浓度(20μmol·L^(-1))时,与线粒体共定位。该配合物能显著诱导HepG-2细胞凋亡,且凋亡比例随浓度增加而上升。同时,随着配合物浓度增加,HepG-2细胞中的caspase-3、P53、Bax表达上升,而Bcl-2表达下降。结果表明[Pt_(3)(L^(6))Cl_(3)]Cl_(3)在肝癌细胞增殖抑制方面表现出显著潜力,其体外抗肿瘤机制主要源于对DNA的破坏,导致细胞应激反应并上调P53基因的表达,进一步促进Bcl-2家族蛋白的变化,且该配合物能够通过caspase介导的线粒体途径诱导肿瘤细胞凋亡。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   身体组分   肿瘤   恶病质   预后  

摘要： 癌症患者在治疗期间由于各种原因易发生骨量、肌肉及脂肪等身体组分的改变,尤以腹部恶性肿瘤为著,严重影响患者的治疗效果及总生存期。双能X线吸收法、体重指数和生物电阻抗分析等传统身体组分评估方法不能准确对身体组分进行定量分析。本文从定量CT(QCT)的扫描原理、测量方法及临床应用的角度出发,阐述其相较于传统方法在评估癌症患者身体组分方面的优势,并对QCT身体组分分析在预测胃癌、肝癌等常见腹部癌症预后的研究成果进行系统综述,批判性分析该技术的临床应用价值、局限性以及潜在的改进措施,同时根据现阶段癌症恶病质尚未有准确的评估技术和统一的诊断标准这一临床痛点,进一步分析了QCT在恶病质早期预警和定量诊断方面的可行性和临床应用潜能,以期提高恶病质的诊疗水平及改善腹部癌症患者的预后。

关键词： 短链脂肪酸   肠道微生物   肿瘤   机制  

摘要： 短链脂肪酸(short-chain fatty acid,SCFA)源于肠道微生物群对糖类的发酵,是肠道上皮细胞能量供应的重要来源,包括醋酸盐、丙酸盐和丁酸盐等。近年研究发现SCFA可抑制肿瘤的发生发展,其机制可能与促进组蛋白乙酰化、介导G蛋白偶联受体(GPCR)激活抗肿瘤免疫反应及提高肠道屏障的完整性相关。基于此,本文对SCFA的抗肿瘤效应及其相关机制进行综述,以期为肿瘤治疗新策略的研究提供参考。

关键词： 口腔癌   肿瘤相关的巨噬细胞   临床意义  

摘要： 口腔癌是一种多因素引发的头颈部常见恶性肿瘤,其中吸烟、饮酒、HPV感染等已被证实为主要致病因素。肿瘤微环境可能通过免疫细胞的激活、细胞因子的分泌等途径在口腔癌的发生和进展中发挥一定作用。近年来,口腔癌肿瘤微环境在其进展中的作用越发受到重视。肿瘤相关的巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是包括口腔癌在内的实体肿瘤微环境中最常见的免疫细胞之一,与人类80%以上的恶性肿瘤的不良预后密切相关。越来越多的证据表明,TAMs在口腔癌发生和进展中具有重要功能。本研究基于国内外最新研究进展,系统综述TAMs在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)微环境中的表型特征、临床病理关联及其分子调控机制,重点围绕其促肿瘤发生发展的关键信号通路及免疫逃逸机制展开深入探讨,旨在系统构建靶向TAMs治疗策略的理论框架,为临床转化研究提供科学依据。

关键词： 胆道肿瘤   人工智能   机器学习   深度学习   疾病管理   综述  

摘要： 胆道肿瘤(BTC)包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌及胆囊癌,虽然发病率较低,但因诊断困难、治疗手段有限,其预后普遍较差。随着人工智能(AI)技术的快速发展,尤其是机器学习与深度学习在医学领域的广泛应用,AI在BTC的临床诊疗中展现出显著潜力。本文综述了AI在BTC诊断、预后评估、治疗决策及复发预测等方面的应用进展,并对不同模型的优势与不足进行了比较。同时,文章还探讨了AI在临床转化中所面临的挑战、未来发展方向及其在精准医学中的意义。AI的深度融入有望推动BTC的早期发现与个体化管理,为改善患者预后提供新的策略。

关键词： 颅脑肿瘤   高龄   围术期麻醉管理   术后并发症  

摘要： 目的 探讨高龄颅脑肿瘤切除术患者术后并发症及预后情况,为优化高龄患者围术期麻醉管理提供参考。方法 选取2023年6月至2024年8月首都医科大学附属北京天坛医院择期行全身麻醉下颅脑肿瘤切除术的高龄患者17例,收集患者的临床资料及术后常见并发症特征,分析患者术前基线状态、围术期管理对术后并发症以及预后的影响。结果 17例患者中,男12例,女5例,年龄80~86岁,平均(82.1±2.1)岁。术后贫血(52.9%)、下肢静脉血栓(52.9%)、凝血功能异常(47.1%)、肺部感染(29.4%)及颅内感染(29.4%)的发生率较高,其中1例患者因术后出血再次手术后合并严重肺部感染,出院后30 d内死亡。此外,高龄患者术前的衰弱程度分级与住院时长有关。结论 高龄颅脑肿瘤切除术患者术后常见并发症包括贫血、下肢静脉血栓、凝血功能异常、肺部感染及颅内感染。术前Fried衰弱评分有助于识别高危患者并指导个体化管理。

关键词： 后颅窝肿瘤   气管插管   影响因素   预测模型  

摘要： 目的 探讨后颅窝肿瘤患者计划性气管插管拔管失败的危险因素及预测效果。方法 选取2022年12月至2023年12月治疗的后颅窝肿瘤患者115例,按照患者气管插管拔管是否成功分为成功组94例,失败组21例。采用Logistic回归分析影响拔管结局的相关因素,根据结果构建风险预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC)。结果 2组患者年龄、性别、合并基础疾病、BMI、浅快呼吸指数差异有统计学意义(P>0.05),吸烟、SOFA评分、GCS评分、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05),成功组膈肌活动度、膈肌增厚分数以及咳嗽咳痰能力明显高于失败组(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,吸烟、机械通气时间、膈肌增厚分数是拔管结局的影响因素(P<0.05);根据多因素分析筛选所得的主要危险因素权重对其进行赋值,构建影响气管插管失败发生的列线图模型,机械通气时间得分为76分、膈肌增厚分数的得分为99分,吸烟得分为43分;ROC诊断结果表明,吸烟、机械通气时间、膈肌增厚分数对气管插管失败的诊断价值较高,ROC曲线下面积为0.883,表明预测模型的准确度较高。结论 吸烟、机械通气时间、膈肌增厚分数是后颅窝肿瘤患者气管插管拔管失败的影响因素,采用上述指标构建的风险预测模型能够有效评估患者的复发情况。