课程文献中心 更多>>

关键词： 肝细胞癌   甲胎蛋白   异常凝血酶原   癌胚抗原   联合检测  

摘要： 目的 分析血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)联合检测诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的价值。方法 目的选取2021年1月—2023年12月日照市人民医院初次诊治的50例HCC患者及30例肝脏良性病变患者为研究对象,分别作为HCC组与良性组。检测两组研究对象的血清AFP、PIVKA-Ⅱ、CEA水平,并分析这3项指标单一及联合诊断HCC的诊断效能。结果 HCC组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、CEA水平高于良性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。AFP诊断恶性32例,良性48例;PIVKA-Ⅱ诊断恶性31例,良性49例;CEA诊断恶性30例,良性50例;联合诊断恶性48例,良性32例。AFP、PIVKA-Ⅱ、CEA单一检测诊断HCC的灵敏度[62.00%(31/50)、60.00%(30/50)、56.00%(28/50)]、准确度[75.00%(60/80)、73.75%(59/80)、70.00%(56/80)]、阴性预测值[60.42%(29/48)、59.18%(29/49)、56.00%(28/50)]均低于3项指标联合检测HCC的90.00%(45/50)、90.00%(72/80)、84.38%(27/32),差异均有统计学意义(χ^(2)=16.373,10.560,10.929;P均<0.05);单一检测与联合检测的特异度和阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 血清AFP、PIVKA-Ⅱ、CEA均可作为诊断HCC指标,3项联合检测明显提高其诊断价值。

关键词： 机器人手术   头颈肿瘤  

摘要： 黄晓明:随着国内手术机器人系统在头颈外科应用的不断深入,我国学者近年在机器人头颈肿瘤手术领域取得了许多重要的突破和可喜的进展。为进一步深化手术机器人在头颈肿瘤的最新理念和诊疗模式,我们邀请了国内机器人头颈肿瘤手术领域卓有建树的专家围绕手术机器人在头颈肿瘤中的应用进展这一主题,就经口机器人手术(transoral robot-assisted surgery,TORS)、颈部机器人手术的适应证选择、临床疗效与安全性评估、局限性与操作挑战、技术创新与未来发展等相关问题进行圆桌讨论,以期为临床科研工作提供前沿的信息和重要的启示。

关键词： 年轻女性   肿瘤   生育   证据总结   循证护理  

摘要： 目的检索、评价并总结年轻女性肿瘤患者生育管理的最佳证据。方法依据“5S”金字塔模型,计算机检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立综合癌症网络、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网络、加拿大安大略护理学会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中关于年轻女性肿瘤患者生育管理的相关证据,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识和系统评价,检索时限为2015年1月1日—2024年12月31日。由2名接受过循证护理系统培训的研究者独立完成文献的方法学质量评价、证据的提取与总结。结果共纳入26篇文献,包括9篇指南、15篇专家共识、1篇证据总结和1篇推荐实践。提取包括专业支持、社会支持、生育评估、生育忧虑、生育认知、生育决策6个证据主题共39条证据。结论本研究总结的最佳证据可为临床医护人员开展年轻女性肿瘤患者生育管理提供指导。建议医务人员在证据应用和转化时,需充分考虑国内临床情境和患者的个体差异,制定个体化的生育管理方案。

关键词： 精准医学   演化   个体化诊治   肿瘤   现代医学  

摘要： 精准医学的概念最早是什么时候提出的、是谁首先提出的,目前尚无定论,重要的是这一概念贯穿了整个古代和现代医学发展史.有人说是希波克拉底提出的,但古代行医凭经验,自然是个体化的.现代临床医学是一门建立在基础理论和系统性总结基础上的科学,是在大学中设立的一门供学生学习及研究者研究的学科,也是在研究性医院对住院医师在实践中进一步系统性培训的制度.现代医学要覆盖所有病人群体,似乎和精准医学的个体化诊治格格不入.但是现代医学的奠基人,美国约翰霍普金斯医院的4位主要临床学科创始人之一、住院医师培训制度的创始人,威廉·奥斯勒医生有一句名言:如果病人之间没有差异,那么医学就只是一门科学,而不是一门艺术.他还说一个优秀的医生治疗疾病,而一个伟大医生的艺术是治疗患有疾病的患者[1].这真正概括了精准医学的精髓.时至今日,这仍然是对精准医学的唯一完美且正确的定义.

关键词： 女性   子宫肌瘤   肿瘤   生命宫殿   40岁以上   发病率  

摘要： 提及“肿瘤”,许多人会感到不安,然而有一种仅见于女性的“肿瘤”,尽管发病率高,却通常较为温和——这便是子宫肌瘤。数据显示,40岁以上女性中,40%~70%可能查出子宫肌瘤,而在因非恶性肿瘤切除的子宫标本里,它的检出率甚至高达69%~77%。我们将子宫比喻为一座“生命宫殿”,其宫壁既厚实又富有弹性,内膜则柔软细腻,非常适合孕育生命。而子宫肌瘤则如同在这座宫殿的墙壁中悄然生长的“小石头”。绝大多数“小石头”安分守己,只有少数会因位置不对或长得太大,给身体添点小麻烦。

关键词： 儿童血液肿瘤   中心静脉导管   导管维护   集束化护理  

摘要： 儿童血液肿瘤治疗长时间依靠中心静脉导管,但导管相关的感染、滑脱、阻塞等并发症频发,威胁着治疗安全和儿童的生命质量。集束化护理是通过建立标准化操作流程、促进多学科合作、强化专业培训和信息化动态评估等措施,旨在实现导管维护操作的规范化统一,从而提升护理质量。本研究以导管维护的关键性为出发点,系统整理实践中的典型问题,提出科学的优化解决方案,旨在构建一个基于循证医学的体系,确保治疗效果。

关键词： (18)F-FDG PET-CT   动态成像参数   最大标准化摄取值   病灶代谢率   靶本底比最大标准化摄取值   靶本底比FDG代谢率  

摘要： 目的:探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层成像-CT(^(18)F-FDG PET-CT)动态成像参数在不同病理类型肝脏恶性肿瘤诊断中的应用。方法:回顾性分析2022年1月—2025年4月广东省第二人民医院收治的131例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,病理结果证实35例为肝细胞癌(HCC)、38例为胆管细胞癌(CCC)、58例为肝转移瘤。入组患者均接受^(18)F-FDG PET-CT检查,以病理结果为金标准,分析^(18)F-FDG PET-CT动态成像参数鉴别肝脏恶性肿瘤病理类型的价值。结果:三组最大标准化摄取值(SUV_(max))、病灶代谢率(MR_(FDG))、靶本底比最大标准化摄取值(TBR_(SUVmax))、靶本底比FDG代谢率(TBR_(MRFDG))比较(P<0.05)。SUV_(max)、MR_(FDG)、TBR_(SUVmax)、TBR_(MRFDG)鉴别肝细胞癌与肝转移瘤的AUC分别为0.833、0.806、0.793、0.804。结论:^(18)F-FDG PET-CT动态成像参数在不同病理类型肝脏恶性肿瘤的鉴别方面价值均较高,可为临床鉴别诊断提供参考。

关键词： 腺病毒载体   恶性肿瘤   预存免疫   免疫逃逸   联合疗法  

摘要： 腺病毒载体因其高效转染能力、大容量基因装载和卓越的肿瘤靶向性,已成为肿瘤基因治疗与免疫治疗的重要工具。然而,人群中普遍存在的腺病毒预存免疫可显著削弱载体递送效率,限制临床疗效。全文系统综述了克服这一瓶颈的创新策略:①载体工程化改造:通过修饰衣壳蛋白;②血清型转换:开发稀有血清型嵌合载体,降低中和抗体识别;③化学封装:使用聚乙二醇与介孔二氧化硅纳米颗粒物理隔绝抗体;④外泌体递送系统:通过生物膜伪装、物理屏障逃避及免疫调节抗体实现高效靶向递送;③免疫调节干预:联合免疫抑制剂、载体预给药诱导免疫耐受或利用佐剂重塑免疫微环境。临床前及早期临床试验表明,上述策略可有效降低预存免疫影响,增强抗肿瘤免疫应答。未来研究需深入探索个体化免疫逃避方案,并推动联合疗法在晚期实体瘤中的转化应用。

关键词： 药学监护   肿瘤晚期   癌痛   合理用药   爆发痛   舒适度   用药依从性  

摘要： 目的:探讨药学监护在肿瘤晚期癌痛患者中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年12月于如东县人民医院就诊的肿瘤晚期癌痛患者90例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用常规用药管理,观察组在对照组基础上采用药学监护。比较两组不合理用药情况、爆发痛发作次数、舒适度、用药依从性。结果:观察组越级用药、爆发痛违规用药、自行停药发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组爆发痛发作次数减少、舒适度评分升高,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.001)。干预后,两组Morisky用药依从性量表评分升高,且观察组高于对照组(P<0.001)。结论:药学监护在肿瘤晚期癌痛患者中的应用效果较好,可减少爆发痛发作次数,提高患者舒适度和用药依从性,保障合理用药。

关键词： 恶性肿瘤   老年   疼痛   癌性疲乏   生命质量  

摘要： 目的分析疼痛对老年恶性肿瘤患者癌性疲乏、生命质量的影响及其控制不佳的影响因素。方法回顾性选取2023年3月至2024年3月于南京医科大学附属淮安第一医院就诊的恶性肿瘤老年患者302例,调查其入院时简明疼痛评估量表、癌因性疲乏自评量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项,根据简明疼痛评估量表评分分为轻度疼痛组(134例)和中重度疼痛组(168例)。比较两组入院时欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项(EORTC QLQ-C30)和Piper疲乏量表评分,采用多因素Logistic回归分析老年恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的影响因素。结果302例老年恶性肿瘤患者入院时简明疼痛评估量表评分总分为(8.90±1.11)分,Piper疲乏量表评分总分为(18.22±2.32)分,EORTC QLQ-C30功能领域总分为(76.39±10.05)分,症状领域总分为(71.94±7.95)分。轻度组Piper疲乏量表各维度评分及总分、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项症状领域总分低于中重度组,EORTC QLQ-C30功能领域总分高于中重度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Piper疲乏量表评分≥5分、伴有抑郁、伴有焦虑、未按时使用镇痛药物、生活区域为农村、伴有睡眠障碍、肿瘤侵犯、压迫周围组织与器官、化疗药物导致周围神经病变、手术损伤神经是老年恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的危险因素(OR=2.069,95%CI:1.094~3.912,P=0.026;OR=3.028,95%CI:1.729~5.305,P<0.01;OR=1.876,95%CI:1.176~2.991,P=0.009;OR=3.786,95%CI:1.097~3.786,P=0.025;OR=3.800,95%CI:1.319~10.951,P=0.014;OR=2.179,95%CI:1.244~3.817,P=0.007;OR=1.891,95%CI:1.138~3.141,P=0.014;OR=3.611,95%CI:1.555~8.388,P=0.003;OR=2.307,95%CI:1.419~3.751,P=0.001;OR=2.106,95%CI:1.332~3.332,P=0.002;OR=2.680,95%CI:1.090~6.591,P=0.032)。结论TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Piper疲乏量表评分≥5分、伴有抑郁、伴有焦虑、未按时使用镇痛药物、生活区域为农村、伴有睡眠障碍、肿瘤侵犯、压迫周围组织与器官、化疗药物导致周围神经病变、手术损伤神经对老年恶性肿瘤患者疼痛控制不佳具有一定的影响。