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关键词： 危重症患者   老年患者   小儿患者   甘肃医院  

摘要： 欧阳汉栋中山大学肿瘤防治中心手术麻醉科医学博士博士生导师中山大学附属肿瘤医院甘肃医院麻醉科执行主任简介:美国密歇根大学访问学者。一直从事麻醉与镇痛相关的临床和研究工作,擅长小儿、老年患者、危重症患者的麻醉管理,在气管肿瘤、纵膈巨大肿瘤、巨大肝癌、嗜铬细胞瘤、颅内占位等复杂手术麻醉管理方面具有丰富的经验,主持多项国家、省级基金。

关键词： 胰腺周围大血管   胰腺恶性肿瘤   能谱CT   单能量成像  

摘要： 目的探讨能谱CT单能量成像技术在优化胰腺恶性肿瘤患者胰腺周围大血管图像质量中的价值。方法回顾性分析2018年7月至2021年3月期间于四川大学华西医院行能谱CT增强扫描检查的62例胰腺恶性肿瘤患者的影像资料。重建40~140 keV范围内以5 keV为间隔的21组单能量图像,比较混合能量图像与各单能量图像中胰腺周围大血管(包括腹腔干、肝总动脉、肠系膜上动脉、门静脉及肠系膜上静脉)的CT值、信噪比和对比噪声比,以及胰腺实质期和门静脉期的肿瘤-实质比。同时对混合能量图像和最佳单能量图像中胰腺周围各血管的受累情况进行主观评价。结果胰腺周围大血管的CT值、信噪比和对比噪声比在混合能量与21组单能量图像间总体比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。在单能量图像中,随着能量级别的升高,胰腺周围5个大血管的CT值、信噪比和对比噪声比均呈持续下降趋势(均P<0.001),其中40 keV组单能量时这些指标均达最高,显示效果最佳。在肿瘤-实质比方面,胰腺实质期和门脉静脉期均随能量级别升高而下降,胰腺实质期总体比较差异有统计学意义(P<0.001),而门静脉期总体比较则差异无统计学意义(P>0.05)。40 keV组单能量图像中肿瘤-实质比最高,病灶显示效果最佳。两名医师对40 keV组单能量图像与混合能量图像中胰腺周围血管受累情况的主观评价一致性均为良好及以上(Kappa=0.775~1.000,均P<0.001)。结论能谱CT 40 keV单能量图像能够显著优化胰腺周围大血管的成像质量,在主、客观评价中均表现出更优的图像质量。

关键词： 疾病管理   肿瘤   儿童   数据可视化   研究热点  

摘要： 目的分析肿瘤患儿家庭管理领域研究现状,探讨研究热点与发展趋势,为肿瘤患儿家庭管理后续相关研究及临床实践提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中收录的肿瘤患儿家庭管理相关文献,检索时限为2014年1月31日—2024年12月31日。使用CiteSpace6.4.R1软件进行文献计量学分析。结果共纳入647篇相关文献。年发文量整体呈现先降后升、波动上升的趋势;进行肿瘤患儿家庭管理研究的作者形成了明显的核心团队;发文量最多的国家和机构分别为美国和University of Pennsylvania(宾夕法尼亚大学),各机构之间合作交流密切。研究热点在复发治疗、社会支持系统与尤文肉瘤深化精准干预等方面。技术驱动的管理工具开发、跨文化研究和政策与伦理研究的结合是未来发展的趋势。结论研究热点集中在复发治疗、社会支持系统与尤文肉瘤深化精准干预等核心方向,强调家庭管理实践、构建社会支持网络及探寻治疗靶点;未来应将技术驱动开发管理工具实现智能化、深化跨文化研究以及结合政策与伦理研究构建人性化管理模式,提高肿瘤患儿家庭管理后续相关研究及临床实践的效率和效果。

关键词： 耶氏肺孢子菌肺炎   血液恶性肿瘤   造血干细胞移植   专家共识  

摘要： 耶氏肺孢子菌是1种严格的人类宿主特异性真菌。耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)在进行化疗或免疫抑制剂治疗的血液恶性肿瘤及造血干细胞移植(HSCT)患者中发生风险高、疾病进展快、死亡率高。国内针对该人群的诊疗及预防措施尚缺乏统一规范。在此基础上,为进一步规范血液恶性肿瘤及HSCT患者PJP的诊疗,本共识基于当前循证医学证据,由中国医药教育协会真菌病专业委员会和中华医学会细菌感染与耐药防治分会学组的部分专家,参考欧洲白血病感染会议(ECIL)指南,欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)/美国真菌病研究组(MSG)指南及我国《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床诊疗的专家共识》,结合我国实际情况和防治现状,制定了适用于我国血液恶性肿瘤及HSCT患者PJP的诊断标准和诊治流程,为我国血液病患者合并PJP规范化临床诊治提供实践参考。

关键词： 肿瘤   癌因性疲乏   疲劳   社区康复   专家共识  

摘要： 癌因性疲乏(CRF)是癌症幸存者普遍存在的症状之一,对癌症幸存者的生活质量产生了显著影响。目前我国在CRF管理方面仍存在认识不足、筛查不规范、干预措施实施受限等挑战。为制订适用于我国社区的CRF规范化管理方案,中国康复医学会社区康复工作委员会组织专家团队对国内外CRF管理现状进行了系统评述,并形成《社区癌因性疲乏管理的中国专家共识(2025年版)》。通过检索国内外数据库,按照循证医学原则筛选和评价高质量临床实践指南及专家共识,本共识专家组重点回答CRF的筛查、非药物干预、药物干预、运动原则以及特殊人群CRF管理注意事项等重要问题,旨在为社区医务人员提供标准化的CRF管理建议,提高基层医疗机构对CRF的识别与干预能力,赋能患者及照护者,减轻患者疲劳状态,最终改善生活质量。

关键词： 肿瘤   医学影像   TNM分期  

摘要： 肿瘤已成为严重威胁居民生命健康的主要疾病之一,其发病率和死亡率持续攀升,早期发现和精准分期已成为改善预后、优化治疗策略的关键。影像学检查贯穿于肿瘤筛查、诊断、分期、疗效评估及随访全流程,是实现精准诊疗的重要技术支撑。然而,传统X线、常规CT和MRI在组织分辨率、功能成像及微小病灶检出方面仍存在一定局限,难以完全满足肿瘤管理对精细化和定量化评估的需求。本研究在系统梳理相关文献的基础上,围绕肿瘤影像诊断与TNM分期的基本原则,重点综述了多排螺旋CT、能谱CT及CT灌注成像在肿瘤血供特征评估和术前分期中的应用进展。

关键词： 肾肿瘤   慢性肾功能不全   机器人辅助肾部分切除术   选择性分支阻断   主干阻断  

摘要： 目的探讨选择性分支阻断(SAC)与主干阻断(MAC)两种肾动脉阻断策略在肾肿瘤合并慢性肾功能不全机器人辅助肾部分切除术(RPN)后的应用效果。方法回顾性分析接受RPN治疗的120例肾肿瘤合并慢性肾功能不全患者的临床资料,按照术中肾动脉阻断策略不同分为SAC组56例和MAC组64例,比较两组围手术期情况,术前、术后3dIL-6、TNF-α、CRP,术前、术后1个月及3个月癌胚抗原(CEA)、癌抗原50(CA50),术前、术后3d、3个月和6个月血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eFGR)的变化及术后并发症发生率。结果SAC组手术时间长于MAC组(P<0.05)。术后3d,SAC组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于MAC组(P<0.05)。术后1个月,SAC组CEA、CA50水平低于MAC组(P<0.05),术后3个月两组CEA、CA50水平比较无统计学差异(P>0.05)。SAC组术后3个月、6个月SCr水平均低于MAC组(P<0.05),术后3d、3个月、6个月eGFR水平高于MAC组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与MAC相比,肾肿瘤合并慢性肾功能不全患者RPN术中选择SAC技术有助于减轻术后炎症反应,且对肾功能具有保护作用,安全性高。

关键词： ACTB基因   肝细胞癌   肿瘤   治疗策略   综述  

摘要： 旨在深入探讨β-肌动蛋白(ACTB)在肝细胞癌(HCC)发生与进展中的多重作用机制,以期为临床诊疗和靶向治疗提供新的思路。首先,基于国内外HCC流行病学数据,强调了该病高发、早诊困难与治疗选择有限的现实困境,指出细胞骨架蛋白在肿瘤生物学中尚未被充分挖掘的潜力;随后,通过整合大规模转录组和单细胞测序数据,系统揭示了ACTB在HCC组织和细胞模型中异常上调的表达模式,并进一步证明其与肿瘤细胞增殖加速、迁移侵袭性增强及对常规化疗耐药性的提高密切相关;在分子层面,阐明了ACTB通过重构肌动蛋白网络,并激活Wnt/β-catenin、PI3K/AKT等关键信号通路,协同调控上皮-间质转化、细胞骨架动力学及肿瘤微环境免疫逃逸;最后,该文针对ACTB的小分子抑制剂、特异性抗体及RNA干扰策略的发展进程,分析了药物递送和肿瘤特异性靶向的挑战,并提出结合患者个体化基因表达谱、运用高通量功能筛选与精准医疗平台的联合诊疗新模式,以期显著提升HCC患者的预后和生活质量。

关键词： 妇科恶性肿瘤   骨转移   治疗   预后  

摘要： 目的探讨妇科恶性肿瘤骨转移患者临床特征、治疗及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月至2024年1月于北京大学人民医院妇科就诊的妇科恶性肿瘤骨转移患者临床病理资料、治疗方法及预后影响因素。结果共纳入46例患者,包括同时性骨转移19例(41.3%),异时性骨转移27例(58.7%),其中后者诊断原发恶性肿瘤至诊断骨转移中位时间为28个月(范围为2~309个月)。主要转移部位包括:髋骨转移32例(69.6%),腰椎骨转移16例(34.8%);其中18例患者(39.1%)出现多发骨转移;所有患者均进行化疗,15例(32.6%)患者进行手术治疗,15例(32.6%)患者进行放疗,进行手术及放疗患者中,分别9例(19.6%)、8例(17.4%)进行靶向和免疫治疗,15例(32.6%)行骨盆肿瘤切除术、人工假体重建术等手术。骨转移后中位生存时间10个月(0.5~108个月)。预后影响因素:与原发肿瘤类型有关,相较于卵巢癌和内膜癌,宫颈癌合并骨转移的中位生存时间最差(5.5个月vs.17个月,9.5个月,P=0.023)。多因素分析结果显示,与原发肿瘤类型有关(P=0.011);单发骨转移者经综合治疗,生存期有更长趋势(14.5个月vs.8.5个月,P=0.259)。结论妇科恶性肿瘤骨转移患者采用手术切除和重建术及综合治疗后生存获益趋势、预后与原发肿瘤类型、骨转移数量、转移灶数量等有关。

关键词： 肿瘤心脏病学   冠心病   恶性肿瘤   心血管疾病死亡率   全因死亡率  

摘要： 目的:分析冠心病(coronary artery disease,CAD)合并恶性肿瘤患者全因死亡风险,并探讨相关危险因素,为患者CAD的危险因素分层及临床综合管理策略制定提供相关依据。方法:回顾性检索我院2014年11月至2023年12月期间的病案数据,纳入病案首页诊断包含CAD(ICD-10:I25.103)和恶性肿瘤(ICD-10:C00-C97)的患者作为研究对象并建立数据库。收集患者的临床基线资料,随访生存状态,采用多因素Cox比例风险回归模型探讨CAD合并恶性肿瘤患者全因死亡的独立风险因素。结果:107例患者中位随访时间58.19(32.40~74.51)个月,失访14例,随访期间全因死亡62例(57.94%),其中心血管疾病死亡25例(23.37%),肿瘤死亡37例(34.57%)。单因素分析显示:相较于存活组,死亡组的年龄,糖尿病、房颤患病构成,入院时心率水平,肌酐、纤维蛋白原、脑钠肽水平更高,而BMI、入院时舒张压,血小板、白蛋白(albumin,ALB)、肌钙蛋白T和行化疗的比例更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:入院时心率升高[HR=1.022,95%CI:1.055~1.039,P=0.009]是CAD合并恶性肿瘤患者全因死亡的独立危险因素,ALB升高[HR=0.927,95%CI:0.882~0.974,P=0.003]、接受化疗[HR=0.549,95%CI:0.312~0.967,P=0.038]是CAD合并恶性肿瘤患者全因死亡的独立保护因素。结论:CAD合并恶性肿瘤的死亡率处于较高水平,肿瘤类型以淋巴瘤和肺癌最常见,发现入院时心率升高是全因死亡的独立危险因素,ALB升高和接受化疗是保护因素,临床应对具有上述危险因素的共病患者予以重视。