课程文献中心 更多>>

关键词： 化疗药物   肿瘤   手术刀   精准治疗   医疗技术  

摘要： 在人类与肿瘤的百年博弈中,医疗技术的每一次突破都如暗夜星火,点燃无数患者对生命的渴望。从手术刀下的生死博弈,到化疗药物的全身攻伐,再到传统放疗的“杀敌一千,自损八百”,肿瘤治疗始终在精准与伤害的平衡中艰难前行。

关键词： 复方苦参注射液   伊班膦酸钠   骨转移   疼痛疗效   骨代谢指标   血钙浓度  

摘要： 目的:探讨复方苦参注射液联合伊班膦酸钠对老年恶性肿瘤骨转移患者疼痛疗效、骨代谢指标及血钙浓度的影响。方法:选取2022年1月至2024年1月该院肿瘤科收治的老年恶性肿瘤骨转移患者122例,按治疗方法的不同分为观察组(n=64)和对照组(n=58)。对照组患者给予伊班膦酸钠注射液治疗,观察组患者给予复方苦参注射液联合伊班膦酸钠注射液治疗。两组患者均以21 d为1个疗程,比较治疗2个疗程后两组患者的疼痛疗效、生活质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)]、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)水平]、血钙浓度变化及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的疼痛缓解显效率(89.06%,57/64)明显高于对照组(70.69%,41/58),KPS评分改善率优于对照组[60.94%(39/64)vs.41.38%(24/58)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ALP水平、血钙浓度较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应总发生率分别为10.94%(7/64)、15.52%(9/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年恶性肿瘤骨转移患者,复方苦参注射液联合伊班膦酸钠可缓解其疼痛状况,改善生活质量,降低骨代谢指标及血钙浓度,且安全性高。

关键词： 肝细胞癌   肝动脉化疗栓塞   微波消融   肿瘤负荷评分   预后  

摘要： 目的探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)在肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早中期肝细胞癌(HCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月79例在南通大学附属南通第三医院介入科接受TACE联合MWA治疗的HCC患者临床资料。采用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评价TBS(TBS2=肿瘤最大径^(2)+肿瘤数目2)在5年生存率和无瘤生存率中预测的准确性。根据K-Means法选取TBS最佳截断值,将HCC患者分成3组作生存分析。Cox多因素分析筛选出影响接受TACE联合MWA治疗的HCC患者预后的独立因素。结果ROC曲线统计显示TBS预测HCC患者经TACE联合MWA治疗后5年生存率的AUC最优,为0.815,肿瘤最大直径的AUC为0.684,肿瘤数目的AUC为0.640。根据最佳截断值,将79例HCC患者分成3组:TBS≤1.9(n=34,43.1%);1.93.3(n=20,25.3%)。作生存分析显示,TBS≤1.9组的5年总生存率为76.5%,1.93.3组6.3%,随着TBS值的升高,患者的5年生存率逐渐下降。3组之间5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组间无瘤生存率比较差异也具有统计学意义(P<0.05),且随着TBS值的升高,无瘤生存率逐步降低。多因素分析显示,TBS是影响HCC患者接受TACE联合MWA治疗后的总生存率和无瘤生存率的独立因素。结论TBS对预测接受TACE联合MWA治疗的HCC患者的预后具有较好的效能。

关键词： 肝脏肿瘤   射频消融术   感染   危险因素  

摘要： 目的研究肝脏肿瘤患者进行射频消融术后肝内感染的发生与相关的危险因素。方法选取行射频消融术的肝癌患者92例作为研究对象,记录患者性别、年龄、腹部手术史、射频消融术式、抗菌药物使用、肿瘤类型和Child-Pugh分级,单因素分析研究其相关性;记录患者射频消融术后肝内感染类型和病原微生物情况。结果腹腔手术史、腹部手术类型、肿瘤个数、射频消融术式均为肝脏肿瘤射频消融术后肝内感染的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。感染类型中,肝脓肿最常见,占总感染例数的55.56%,其次为切口感染(33.33%)。病原微生物中,肠球菌是最主要的病原微生物,占总分离株数的33.33%,其次为表皮葡萄球菌(20.00%)。结论肝脏肿瘤患者射频消融术后肝内感染的危险因素主要包括腹腔手术史、腹部手术类型、肿瘤个数和射频消融术式。临床中应针对这些高危因素加强术前评估、优化手术操作、严格遵守无菌原则、术后密切监测,并合理使用抗菌药物,以降低感染发生率,改善患者预后。

关键词： 血液肿瘤患者   红细胞输注   疗效评估   影响因素  

摘要： 目的探讨血液肿瘤患者对红细胞输注的效果,分析其影响因素,以期改善血液肿瘤患者的临床输血效果。方法回顾性分析1046例输注过红细胞混悬液的血液肿瘤患者的临床资料,并根据红细胞输注是否有效分为有效组和无效组。比较两组血液肿瘤患者的差异;采用多因素Logistic回归分析血液肿瘤患者红细胞输注无效的影响因素。结果1046例血液肿瘤红细胞输注患者中,739例输注有效,占70.65%,307例输注无效,占29.35%;两组血液肿瘤患者性别、年龄、血型、诊断疾病类型、输血次数、输血后血红蛋白(Hb)浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,高龄、白血病、输血次数≥6次、输血后Hb浓度>50g/L是患者红细胞输注无效的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液肿瘤患者输注红细胞的效果与年龄、白血病、输血次数及输血后Hb浓度有关。

关键词： 围术期   低体温   腹腔镜   复合保温   预见性护理   老年患者  

摘要： 目的探讨预见性复合保温护理对腹腔镜下老年妇科肿瘤切除术患者围术期低体温发生的影响。方法选取2023年5月—2024年5月在右江民族医学院附属医院手术室行全麻下腹腔镜妇科肿瘤切除术的68例老年患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组采取常规保温护理,观察组采用预见性复合保温护理。比较两组患者围术期的体温变化、术中低体温发生率、术后寒战发生率、复苏情况及术后舒适度。结果随手术时间延长两组患者体温逐渐下降,苏醒后体温升高(P时间<0.05);观察组患者术中及术后各观察点的体温均高于对照组(P组间<0.05);苏醒后观察组患者体温升高量高于对照组(P交互<0.05)。观察组患者术中低体温发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后寒战的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉复苏时间、复苏室滞留时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的舒适度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性复合保温护理可有效维持腹腔镜下老年妇科肿瘤切除术患者围术期的体温,降低围术期非计划性低体温发生率,提高患者的术后舒适感。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   退缩模式   残余肿瘤   磁共振成像   一致性  

摘要： 目的探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残余肿瘤大小与病理测量结果的相关性,并分析影响MRI评估残余肿瘤大小准确性的因素。方法回顾性收集2015-08-01-2019-06-30云南省肿瘤医院收治的接受NAC的215例浸润性乳腺癌患者的临床、病理及MRI资料。采用Pearson相关分析评估MRI测量大小和病理结果的相关性,采用χ^(2)检验或Fisher精确检验和多因素logistic回归分析评估影响MRI测量一致性的独立因素,并针对测量不一致病例分析导致高估或低估的危险因素。结果MRI检测残余浸润性癌的灵敏度为94.90%,特异度为53.10%。MRI测量的残余肿瘤大小与病理结果呈高度正相关(r=0.874,95%CI:0.817~0.920,P<0.001)。以病理肿瘤最大直径±25%为标准,MRI与病理结果的总体一致率为73.49%。其中,非向心性退缩(NCS)模式病灶的不一致率高于向心性退缩(CS)模式(45.68%vs 14.93%),χ^(2)=23.485,P<0.001。多因素logistic回归分析结果显示,退缩模式是影响测量一致性的独立因素,与NCS模式相比,CS模式降低了MRI测量肿瘤大小与病理结果不一致的风险(OR=0.235,95%CI:0.085~0.651,P=0.014);Luminal B[人表皮因子受体2(HER2)阳性]型(OR=0.282,95%CI:0.103~0.775,P=0.028)、HER2过表达型(OR=0.072,95%CI:0.012~0.442,P=0.005)和三阴性乳腺癌(TNBC)型(OR=0.064,95%CI:0.014~0.295,P<0.001)亦降低了不一致风险。然而,组织学Ⅱ级(OR=4.497,95%CI:1.501~13.472,P<0.001)和Ⅲ级(OR=14.467,95%CI:2.725~78.731,P<0.001)则显著增加了测量不一致的风险。此外,与残余肿瘤直径为2~5 cm的病灶相比,残余肿瘤直径<2 cm(OR=3.007,95%CI:1.112~8.126,P=0.030)和残余肿瘤直径>5 cm(OR=3.448,95%CI:1.022~11.653,P=0.048)的病灶发生不一致的风险也更高。结论NAC后MRI测量乳腺残余肿瘤大小与病理测量结果具有较高的一致性。退缩模式是影响MRI测量准确性的关键因素,CS模式病灶的测量准确性高于NCS模式病灶。

关键词： 孕烷X受体   肿瘤耐药   基因调控   PXR拮抗剂  

摘要： 孕烷X受体(PXR)是核受体超家族的重要成员,广泛分布于多种正常与恶性组织中,参与代谢、炎症等生理病理过程,并在细胞凋亡、周期调控和增殖等与癌症相关的机制中发挥关键作用。近年来,PXR在肿瘤多药耐药中的作用引起了广泛关注。本文介绍PXR的结构和生物学功能,详细探讨了其在肿瘤耐药中的调控机制,以及PXR拮抗剂在克服肿瘤耐药方面的研究进展。通过理解PXR在肿瘤耐药中的作用机制,为开发新的肿瘤治疗策略提供了重要的理论基础。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤生物标志物   化学发光免疫法   疾病分期  

摘要： 目的研究在原发性肝癌肿瘤生物标志物检测中化学发光免疫法的应用价值。方法选择2022年1月至2023年10月湖南省肿瘤医院收治的90例原发性肝癌、90例健康体检者为研究对象,均采用化学发光免疫法对肿瘤生物标志物进行检测,包括γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP),比较检测结果。结果原发性肝癌组GGT、CA19-9、CEA、AFP均显著高于健康体检者,P<0.05。Ⅲ~Ⅳ期肝癌患者GGT、CA19-9、CEA、AFP水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,P<0.05。结论化学发光免疫法检测肿瘤生物标志物各项指标水平在原发性肝癌诊断与疾病分期中均具有积极临床意义,可指导后续针对性治疗方案的制定,并可帮助患者改善预后。

关键词： 临床教学   教学任务   知识更新   肿瘤科   辅助诊断  

摘要： 0引言当前,人工智能(AI)技术在医疗领域中的应用不断拓展,从图像识别、辅助诊断到临床决策支持均已初见成效。在医学教育领域,尤其是在教学任务重、知识更新快的学科专业中,相关技术也开始被用于辅助备课、整合资源与优化教学流程等环节中。肿瘤学作为临床医学中发展迅速的学科之一,教学内容涵盖多种恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等),不仅包括基础知识的系统讲授,同时也需紧跟分子分型、靶向治疗和免疫治疗等临床前沿的发展,这对临床教学提出了更高要求。